呼吸科护理特色

特色护理

一、氧气疗法：

适应症：

1.因呼吸系统疾病而使肺活量减少者：如哮喘、支气管炎、气胸等。

2.心肺功能不全：心衰（导致的）呼吸困难。

3.各种中毒引起的呼吸困难：如一氧化碳中毒。

4.昏迷的患者。

5.外科手术前后、大出血休克的病人、分娩时产程过长或胎心心音不良等。

目的： 1.改善病人缺氧症状，使呼吸平稳，增加患者舒适感。

2.纠正低氧血症。

3.改善心功能。

氧疗的方法：

1. 鼻导管或鼻塞给氧：是临床上最常用的方法，它具有简单、价廉、方便、舒适等特点，多数病人易于接受。只要延长输氧管，允许病人在一定的范围内活动，是不会影响病人咳嗽、咳痰、进食和谈话。鼻导管吸氧浓度与氧流量的关系可以用以下公式计算：FiO2(%)=21+4×氧流量。这种吸入氧浓度的估计是粗略的，实际上它受病人呼吸的潮气量和呼吸频率的影响，病人的通气量越大，吸入气的氧浓度就越低，张口呼吸，咳嗽、说话和进食时，即使吸入氧流量不变，吸入氧浓度也要降低。

2. 面罩法：面罩是一个开放系统，氧通过导管共给病人，病人呼出气由侧孔排出。这样，在低流量时会吸入很大一部分空气，在氧流量5L/min

时氧浓度可达30%；氧流量10L/min时氧浓度可达50%。如果吸氧流量太低，不但氧浓度下降，CO2可在面罩内积聚，引起CO2潴留，引起CO2重吸收，所以一般给氧流量5-6L/min是需要的，简易面罩适用于缺氧严重而无CO2潴留的病人。

3. 文丘里面罩：根据文丘里（Venturi）原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气中的难以在面罩支流，故基本无重复呼吸，在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。

4. 双水平正压通气：将面罩用扣带固定，与呼吸机管道相连接，呼吸机设置高压与低压，病人可在两个压力水平上进行自主呼吸，减轻病人呼吸做功，改善通气功能。适合神志清楚能配合呼吸机治疗，呼吸道通畅，痰液不多的病人。

注意事项：

1. 告知吸氧的重要性，特别应讲明未经医务人员允许不得擅自停用及调节氧流量。

2. 吸氧过程中如有不适应立即通知护士及医生，给予相应处理。

3. 鼻导管、吸氧装置定期更换，严格消毒，防止交叉感染。

4. 注意防火与安全：氧是助燃剂。严禁将火源带入氧流区域。

二、雾化吸入治疗技术

适应症：1.慢性阻塞性肺疾病合并感染者

2.支气管哮喘病人

3.痰液黏稠不易或无力咳出

4.胸部手术后病人

目的：1.改善呼吸道症状：治疗呼吸道感染，消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。

2.改善通气：改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅。

3.预防呼吸道感染：常用于胸部手术后。

4.湿化：湿化呼吸道。

雾化的方法：

1. 简易喷雾器：是临床上最常用的方法之一，以气源为动力，根据文丘里原理，气体将喷雾器中的药液打成直径不同的雾粒，随着病人每次呼吸进入呼吸道内沉积，达到湿化、解除气道痉挛的治疗的目的。

2. 超声物化器：利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用，使液体雾化成小分子的气雾，使产生的药物微粒及其细小且浓度较高，绝大部分沉积于肺泡囊中达到治疗的作用。

注意事项：

1. 指导病人正确地吸入方法，病人清醒可配合时最好选用口含嘴，尽可能深长吸气，以达到最好的治疗效果。

2. 雾化过程中病人有不良反应，或紫绀加重应立即停止雾化并通知医生。

3. 雾化后可进行肺部物理治疗达到促进排痰的目的。