临时起搏器安置术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ห้องสมุดไป่ตู้临时起搏器安置术的 护理
重症医学科 王晓辰
内容提要
• 概述
• 适应证 • 组成、起搏参数和类 型 • 工作原理 • 安置方法 • 并发症 • 护理
概 述
临时性心脏起搏器：
• 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏 电极相连 • 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治 疗心律失常作用后撤除起搏器导管 • 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
极导管 • 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳 定性差、容易移位
起搏参数
• 起搏频率（bpm）
• 输出电流（mA） • 灵敏度（mV）
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器 设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉 冲起搏心室 • 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大 畸形QRS波
适 应 证—缓慢型心律失常
• 紧急临时起搏：
急性心梗、特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高 度房室传导阻滞及束支阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物 无效者 -心动过缓所致的缓慢心室率 -药物治疗无效的缓慢心室率
组 成
• 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电
• 患者体位要求： • 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 • 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意 预防下肢静脉血栓 • 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
谢谢
工作原理—以心室起搏为例
• 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，
抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周 期，避免发生心室竞争心率 • 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏 器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心 律，心电图上见不到起搏信号
护 理
• 备好起搏器、导线和电池
• 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电
量指示灯闪烁
• 预调起搏频率、电流、电压
• 连接导线
术后护理
• 临时起搏器应固定在床上或者患者身上
• 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况
• 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密
• 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压
报警，及时更换
术后护理
• 遵医嘱使用抗生素和抗凝剂
重症医学科 王晓辰
内容提要
• 概述
• 适应证 • 组成、起搏参数和类 型 • 工作原理 • 安置方法 • 并发症 • 护理
概 述
临时性心脏起搏器：
• 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏 电极相连 • 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治 疗心律失常作用后撤除起搏器导管 • 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
极导管 • 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳 定性差、容易移位
起搏参数
• 起搏频率（bpm）
• 输出电流（mA） • 灵敏度（mV）
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器 设定频率时，起搏器按规定的频率发放脉 冲起搏心室 • 心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大 畸形QRS波
适 应 证—缓慢型心律失常
• 紧急临时起搏：
急性心梗、特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高 度房室传导阻滞及束支阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药物 无效者 -心动过缓所致的缓慢心室率 -药物治疗无效的缓慢心室率
组 成
• 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电
• 患者体位要求： • 穿刺入口处的起搏导管尽可能固定不动 • 经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意 预防下肢静脉血栓 • 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少
谢谢
工作原理—以心室起搏为例
• 如果有自身心搏，起搏器能感知其QRS波，
抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放周 期，避免发生心室竞争心率 • 当自身心率快于起搏器预定频率时，起搏 器脉冲发放功能全被抑制，完全是自身心 律，心电图上见不到起搏信号
护 理
• 备好起搏器、导线和电池
• 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电
量指示灯闪烁
• 预调起搏频率、电流、电压
• 连接导线
术后护理
• 临时起搏器应固定在床上或者患者身上
• 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况
• 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密
• 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压
报警，及时更换
术后护理
• 遵医嘱使用抗生素和抗凝剂