临时起搏器植入术病人的护理
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
紧急床旁临时心脏起搏器植入术在ICU的应用与护理
１ １ 临床资料 ． ２０ ０ ９年 ８月至 ２ １ ７月 ， 院 ＩＵ共完成 ４ 例 床旁 紧 ００年 本 Ｃ １
急床旁临时心脏起搏器植入术 ， ２ ， １ ， 男 ７例 女 ４例 年龄 ３ ８ ５— ０
岁， 平均 （８ ５± ． ） ５ ． Ｏ ５ 岁。心律失 常类型 ： Ⅱ度 Ⅱ型房宦传导 阻 滞（ Ｖ ） Ａ Ｂ ８例、 Ⅲ度房室传导 阻滞 ７例 ， 双束 支阻滞 ３例 ， 短暂
积极配合操作 ， Ｙ型 留置针建立 ２条静脉 通道 ， 用 避免在术 侧 肢 体输液 ， 持续心 电监护。 ３ １２ 立即给予持续氧气吸入 ， ．． 以改善心脏缺血 、 缺氧 。 ３ １３ 第一时间备齐临时起搏器 、Ｆ漂浮 电极 、Ｆ血 管鞘 、 ．． ５ ６ 深 静脉穿刺包 、 无菌手套 、 肝素稀释液 和 ２ ％利多卡因等紧急临时 起搏安 置术 的用物用药 ， 并调试好起搏器的各项功 能状态 ； 同时 备好急救物品 ， 如除颤仪 、 心电图机 、 吸引器 ， 必要时备呼吸机 ，
的生存率 ， 同时也为心 动过缓 需手术患者术前 植入临时心脏起 ３ １１ 做好患者 、 ．． 家属心理护理及术前告知 ， 消除其心理障碍， 搏器 ， 高患者对 手术的耐受性 ， 提 有效 降低 手术 风险 ， 使患者安
全度过手术麻醉期。现将急救配合及护理体会报道如下。
１ 资 料 和 方 法
备 齐急救药品 （ 肾上腺 素、 阿托 品、 利多 卡因 、 巴胺等 ） 以备 多 ， 随时抢救使用 Ｊ 。
３ ２ 安装临时起搏器的护理配合 ． ３２ １ 安装过程 中， 时正确地传递 所需用物 ， 密观察患者 ．． 及 严 的意识 、 面色 、 心率 、 心律 、 血压 、 呼吸及血氧饱 和度等变化 ； 描记 术前 、 术后心电图变化 ， 观察 出现室早 或室速时 ， 即报告术者 ， 立 调整电极位置 ， 及时杜绝更严 重的并发症发生（ 室颤） 如 。起 搏 电极 到位后 ， 连接好ｌ 时起搏器 ， ｌ 缶 调整起搏参数 、 起搏电压 、 起搏 频率 、 感知敏感度。 ３２ ２ 妥善固定 临时心脏起搏器 ： ．． 临时起搏器体外脉 冲发生器
心脏起搏器植入术护理常规
心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。
2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。
3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。
4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。
5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。
临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。
8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。
禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
临时起搏器移位的应急预案
一、背景临时起搏器是治疗严重心律失常的一种有效措施，但在使用过程中，可能会发生电极移位，导致起搏效果不佳甚至出现严重并发症。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于临时起搏器植入术后电极移位的情况。
三、应急预案1. 发现电极移位（1）医护人员应密切观察患者的心电图、心率变化，发现心率低于起搏器设定频率或出现心律失常，应立即怀疑电极移位。
（2）护士应检查临时起搏器电极固定情况，如发现电极线松脱、电极位置异常等，应立即报告医生。
2. 立即采取措施（1）医生应立即对患者进行心电监护，观察心率、心律变化，必要时调整起搏器参数。
（2）护士应协助医生进行以下操作：①保持患者安静，尽量减少搬动，避免电极脱落。
②根据医生指示，重新进行静脉穿刺，植入新的电极。
③在重新植入电极过程中，密切观察患者生命体征，确保患者安全。
3. 术后护理（1）术后，医护人员应密切观察患者生命体征、心电图、心率变化，确保起搏器正常工作。
（2）护士应做好以下护理工作：①保持局部皮肤清洁、干燥，预防感染。
②指导患者卧床休息，避免剧烈活动，防止电极脱落。
③观察术侧肢体活动情况，避免过度屈曲或活动。
④做好生活护理，协助患者翻身、大小便等。
4. 预防措施（1）在植入临时起搏器时，应严格按照操作规程进行，确保电极固定牢固。
（2）术后，护士应加强对患者的健康教育，告知患者注意事项，如避免剧烈活动、避免抓挠局部皮肤等。
（3）定期检查起搏器电极固定情况，及时发现并处理电极移位。
四、应急预案总结本预案旨在提高医护人员对临时起搏器移位的应急处置能力，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握本预案，提高护理质量，为患者提供优质的医疗服务。
临时起搏器植入术病人的护理
床边临时起搏器植入术病人的护理-1床护理查房1床蒲小翎男 66岁主诉：突发昏迷9小时患者的简要病情：患者于2011-03-04 23:50左右突然出现胸闷，大汗出，随即呼之不应，神志不清，送来我院急诊科时，呼吸心跳已停，急于气管插管接呼吸机辅助呼吸，行胸外心脏按压，于阿托品、肾上腺素等治疗，患者心电监护提示室颤，又予除颤及胺碘酮、利多卡因复律。
经抢救患者恢复自主呼吸及心率，心电图提示为Ⅲ°。
为进一步治疗于2011-03-05 09:00由急诊平车转入我科，转入时患者处于深昏迷状态，于接呼吸机辅助呼吸。
予咪达唑仑组液、多巴酚丁胺组液、去甲肾上腺素组液持续泵入。
09:50医生予行右锁骨下深静脉穿刺术。
10:00予行右腹股沟动脉置管术。
12:00遵医嘱予硝酸甘油组液泵入。
13:00遵医嘱停硝酸甘油组液泵入。
14:10护送患者至介入室行临时起搏器植入术。
2011-03-08 04:00遵医嘱予停去甲肾上腺素组液泵入。
03-11 11:10医生予行床边气管切开术。
诊断：1.呼吸心跳骤停心肺复苏术后2.Ⅲ°房室传导阻滞3.冠心病急性心肌梗死一、心脏起搏器1、心脏起搏器原理：起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
2、分类：①埋藏式起搏②临时起搏3、临时心脏起搏器主要用于抢救，没有绝对的禁忌症，适用于：①严重过缓性心律失常；②保护性起搏；③超速抑制；④辅助诊断。
4、临时心脏起搏器的频率70次∕分。
5、阈电流：测试时先从中等大小的电流（3～5mA）和快于自身心率的频率开始，再将电流逐步降低直至不能夺获为止。
6、植入方式：①颈内②左锁骨下二、三度房室传导阻滞：1、定义：也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。
16例床边紧急行临时起搏器植入术的护理
月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月共为 １ ６ 例严 重 的 心律 失常 患 者 行 床 边 临 时 心 脏 起
搏 器植 人 术 ， 均获得满意疗效。 现 将 如 何 做好 临 时起 搏 器 植 入 患
操作。
４ 讨 论
３ 姜 超 美， 白淑 玲 ． 人 工 气道 后 痰 液 粘 稠 度 的 判 别 方 法及 临床 意 义［ Ｊ 】 ． 中华护 理 杂 志， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ７ ） ： ４ ３ ４ ． ４ 张波 ， 桂莉． 急危 重 症 护理 学［ Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
管套管内的痰液 ， 在一定程度上缓解呼吸道阻塞 ， 吸 痰 时 空 气仍
可 进 入 肺 内 ，避 免 了 常规 吸痰 时患 者 持 续 处 于 缺 氧状 态 而 出现
法 效果 观 察Ｕ Ｊ ． 护 理 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： ７ ６ － ７ ７ ． ２ 隆艳飞． 重 症 破 伤 风 患 者 气 管切 开 的 气道 护理 方 法探 索ｌ Ｊ ］ ． 当
配合 ， 术后妥善 固定， 严密心 电监护 ， 及时发现起 搏异常 。 认 为科 学合理地做好 患者的 围手术期护理 ， 可有效提 高临时起搏 器植入速 度． 防止植入后 并发症 ， 保 障患者起搏安全， 为进 一步 的治疗赢取 时间。
关键 词 ： 心律失常 ； 起搏器 ； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ ３
床边临时心脏起搏器植入术的护理体会
床边临时心脏起搏器植入术的护理体会发表时间：2013-12-11T10:40:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：瞿彦琳[导读] 同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。
瞿彦琳（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院病房 202150）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0347-02【摘要】目的探讨床边临时心脏起搏器的护理体会。
方法对27例经股静脉植入临时起搏器的患者采取全面的护理措施。
结果 27例临时起搏器患者，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例于术后第3天因多脏器衰竭死亡，其余患者术后病情稳定，7—10天康复出院。
结论做好床旁临时起搏器植入术患者的术前准备、术中配合是手术成功的关键，术后护理是保证临时心脏起搏器正常运作，预防各种并发症，保证患者安全的重要环节。
【关键词】临时心脏起搏器植入术护理体会随着心肌梗死等心脏疾病的增多，缓慢型心律失常也越来越常见，床边临时起搏器植入术比以往有明显增加[1]，尤其多用于急性心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),病窦阿斯综合征等病人。
2010年8月—2011年8月，我科对27例缓慢型心律失常患者行床边紧急临时心脏起搏器植入术，效果满意，现将护理体会总结如下。
⒈临床资料本组27例病人，男14例，女13例，年龄52—80岁，其中急性心肌梗死合并Ⅲ度AVB 8例，病窦阿斯综合征9例，快慢综合征3例，心室骤停2例，Ⅲ度AVB 5例。
均采用右侧股静脉穿刺植入，15例安装临时起搏器后改善明显，改为永久起搏器，1例术后3天因多脏器衰竭死亡，其余患者7—12天康复出院。
2.护理体会2.1术前护理2.1.1 术前宣教：向患者及家属介绍其病情，安置临时起搏器的必要性，安装方法，做好心理护理，消除恐惧、紧张情绪，以取得患者的配合。
同时向家属交代可能发生的并发症或意外及相应的处理措施，并请家属签手术同意书。
临时起搏器护理【范本模板】
临时起搏器置入术的护理人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器)发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏.所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。
目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。
即经右腹股沟静脉或大隐静脉切开通过下腔静脉将电极植入右心房和（或）右心室。
通常，要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除。
另外有些病人，在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。
【临时起搏器适应症】1.各种原因引起房室传导阻滞,如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。
2.室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制.3.室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。
4.心脏电复律生理检查。
5.预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦.【术前护理常规】1.心理护理：需要安置临时起搏器的患者常起病急，病情重，濒死感明显,家属对突如其来的变化也缺少心理准备。
因此,护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。
对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合。
2.备皮临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，要将这一范围内的体毛刮去,以利于手术区的皮肤消毒，防止术后感染的发生。
3.做好青霉素皮试或先锋皮试4.禁食:择期手术者术前6小时禁食，紧急临时起博器者随时可以手术。
5.术前描记12导联的心电图。
6.镇静:术前半小时给予苯巴比妥或安定肌肉注射。
7.术前停止所有抗凝药.【术后护理常规】1.给予持续心电监护观察生命体征的变化并记录。
2.全面了解患者的病情,起搏阈值，起搏频率,常规设定起搏频率60-70次/分.注意观察心律与心率的变化，观察注意心律与起搏频率是否一致,起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率，起搏阈值，起搏导线撕裂，电极脱位,电池消耗等.3.经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常。
安置人工心脏起搏器护理常规
安置人工心脏起搏器护理常规人工心脏起搏器是应用电子仪器模拟窦房结的功能按一定的频率直接刺激心脏，有节律地控制和调节心脏活动的自律性，维持必要的循环功能的方法，安装人工心脏起搏器是某些心血管疾病有效的抢救措施和治疗手段。
一、起搏器植入术前护理1、心理护理：首先向患者和家属介绍起搏器的功能及临床应用效果和治疗意义。
手术前一晚向患者家属及本人详细交待病情，并安慰患者，必要时睡前口服安定片，争取安静入睡，减轻患者恐惧感。
2、根据安置起搏器所选的部位备皮，病情许可时洗澡更衣。
3、遵医嘱进行抗生素皮试。
4、训练病人床上排便，防止术后尿潴留。
5、术前可少量进食、饮水，以防止术中小便过多。
6、特别紧张的患者，术前遵医嘱肌注安定10mg ，防止术中病人烦躁不安及恐惧。
二、起搏器植入术后护理1、与手术医生床边交接病人，测量生命体征，严密观察，检查伤口有无渗血、血肿，遵医嘱予以沙袋压迫2-6 小时，记录床边心电图。
2、严密心电监护，观察起搏器发放信号是否正常，有无起搏和感知障碍，必要时重新测试、调整。
3、术后遵医嘱平卧6-12 小时后，可将床头适当摇高，术后3 天尽量保持平卧位或左侧卧位。
术侧肢体不宜过度活动，防止电极脱位。
4、保持大小便通畅，卧床期间认真做好生活护理和心理护理。
5、术后遵医嘱使用抗生素5-7 天，防止伤口感染。
6、给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。
三、出院宣教1、安装起搏器后可正常工作，但必须注意休息，术肢避免提重物，避免高强度的活动或在人群中拥挤，避免撞击心前区。
2、淋浴时，避免用力搓揉植入起搏器的皮肤处。
3、远离强磁场、电场，不宜接近高压电线、电瓶车等。
雷雨天不在户外活动或逗留，以免干扰起搏功能。
4、起搏器植入卡应随身携带，就医时应告知医生。
5、定期随访：出院后1-3 个月随访一次，病情稳定后每半年一次，以便及时发现电极故障和电池耗竭，有异常情况时（如自测脉搏﹤60 次／分）应随时就诊。
特别当出现呼吸困难、胸痛、头昏、黒矇、手脚浮肿、不停打噎或感到异常发热时应及时与负责医生联系进行检查。
怎样护理起搏器植入术后患者？
怎样护理起搏器植入术后患者？（1）持续心电监护，观察起搏器工作情况：患者回病房后应进行持续心电监护48小时，通过心电监护观察起搏和感知情况，以及有无心律失常。
如出现低感知、过感知及其他心律失常时，应立即通知医生。
如起搏及感知功能正常者，48小时后可停止心电监护，以后每天行心电图检查，进一步了解起搏及感知功能。
（2）保持静脉通道畅通：永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内，如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道畅通，对于处理紧急及意外情况极为方便。
（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处沙袋（重量500g左右）压迫4～6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。
伤口有渗血时应及时更换纱布。
囊袋凸起，表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。
术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次，术后7天拆线。
观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
临时起搏者每天换药，防止感染。
（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。
（5）指导休息与活动：起搏器术后将患者平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，如患者平卧极度不适，可抬高床头30°~60°。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。
（6）术后晚上不能入睡者，可能与术后体位固定不变、术后刀口疼痛、交感神经兴奋或是起搏频率或自身心率比原来增快所致，属正常现象，可遵医嘱服用镇静止痛药解决，24小时后会恢复。
15例临时起搏器植入术患者的护理
一３ ９－
１ ５ 例临 时起搏器植入术患者 的护理
张淑 华
摘要
龚素红
总 结 了１ ５ 例 接 受 心 脏起 搏 器植 入 术 患 者的 护 理 措 施 和 护 理体 会 ， 主要 包括 术前 的 心 理 疏 导 、 抢救 设备 和 急救 药 品 的 准备 ； 术 中
年７ 月 ２ ０ １ ｌ ￣６ Ｙ ］ 成功为 １ ５ 例患者安置了临时起搏器， 帮助患者度 过了危险期 ， 获得满意的效果 ， 为患者的进一步治疗创造了机会 ， 现将护理体会报告如下。
１ 临床 资 料
密切观察心率 、 心律 、 起搏情况 ， 注意生命体征 的变化并记录 。 每 班护士应全面了解患者的病情 ， 了解起搏 阈值 、 起搏频率 ， 常规设
定 起搏 频 率 ６ ０ — ７ ０ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， 注 意观 察 心 律 与 心率 的变 化 ， 正 常 心 电 图 每一 起搏 脉 冲之 后 ， 有 紧接 与 其相 偶 联 的Ｑ Ｒ Ｓ 波群 ， 注 意心 率 与 起 搏 频 率 是 否一 致 ， 如 出现 频 发 室 早 ， 应 考 虑 是 否 与 电 极 位 置 移 动有关 ， 及 时 报 告 医生 ， 同 时 临 时起 搏 电极 可 因各 种 原 因发 生 改
变而影响起 搏带 动 ， 如起搏频率 、 起搏 阈值 、 起搏导线撕裂 、 电极 脱位 、 电池消耗等 ， 应经常巡视 ， 察看电极连接情况及 临时起搏器 放置位置是否妥当。 应注意将临时起搏器固定 牢靠 ， 防止滑脱牵
拉导管， 每天 检 查 接 头连 接 处 ， 确 保起 搏 安 全 。 患 者 神 志不 清 躁 动 不 安 时 会 引 起 软 管脱 出 。 注 意 起 搏 和 感 知 功 能 是否 正 常 ， 如 患 者 心 率 超过 起 搏 频 率则 需 增 加起 搏 频 率 （ 通 常大 于 自身 心率 ｌ ０ 次 以 上） 由此判 断 起搏 功 能 。 观察 患 者胸 闷 、 胸 痛 等不 适 ， 早 期 发现 并 发 症。 观 察 患者 有 无 气 短 、 胸 闷等 肺 栓塞 症 状 ， 观 察 下 肢皮 肤 温 度 及 颜色 ， 如有异常 ， 首 先 考 虑 有 深 静脉 血栓 发 生 ， 要 立 即报 告 医生 ，
起搏器植入术护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
起搏器电极移位
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高 常见原因： 与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律，心率低于60次/分；术前症状 再次出现
起搏器植入术的护理
李燕 2021.06.01
1 起搏器定义
主
2 起搏器工作原理
要
3 起搏器植入术后常见并发症
内
容
4 起搏器植入病人术前术后护理
5 起搏器植入健康宣教
起搏器的定义
心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它通过发放一定形式的电脉冲，刺 激心脏，使之激动和收缩，即模拟 正常心脏的冲动形成和传导，以治 疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
谢谢倾听！
1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临 时性或暂时性人工室速、室颤，安 装起搏器预防猝死发生
4.药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚 性梗阻型心肌病 5.颈动脉窦过敏症及神经介导性晕厥
一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治 疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。
可乘坐电梯、电铁、火车、飞机、轮船、机场的安检门可能会探测出您的起搏器，可告知检 查人员或出示您的起搏器卡。
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每 年一次。当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访 一次，并和医生讨论及时更换电池
临时起搏器的护理
安置人工心脏临时起搏器病员的护理一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，它是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
其适应症如下：1、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞；2、束支、分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室传导阻滞，有症状者；在观察过程中阻滞程度进展、HV间期大于100秒者；3、窦房结功能障碍，心室率小于50次/分，有明确的症状者；4、病窦综合征或房室滞传导阻滞，间歇发生心室率小于40次/分，或有长达3秒的R-R间歇；5、由颈动脉过敏引起的心率减慢，心率或R- R间歇达到上述标准，伴有明确症状者；6、有窦房功能掌碍及/或房室滞传导阻滞的患者，必须采用具有减慢心率的药物治疗时，为保证适当的心率应植入起搏器。
临时起搏器适用于急需起搏、房室传导阻滞有可能恢复；超速抑制治疗异位快速心律失常或需“保护性”应用的病人。
临时起搏器置于体外，放置时间不能太久，一般不能超过一个月，以免发生感染。
二、术前护理；1、心理护理向病员介绍病情、安置起搏器电极的意义、手术的安全性、手术基本过程及术中如何配合等，消除紧张心理。
2、皮肤准备做好相应的准备。
选择锁骨下静脉穿刺路径的备皮范围是上胸部，包括颈部及腋下。
选择股静脉路径的应做好下腹及会阴部区域的皮肤准备，备皮时防止损伤皮肤及保护病员的隐私，并协助病员清洗。
3、抗生素过敏实验。
4、建立静脉通道，便于术中给药。
5、准确及时遵医嘱留取血标本送检。
6、密切观察生命体征，做好急救物品及器材的准备。
7、术前使用抗凝治疗的患者据情况停止使用，防止术后出血。
三、术后护理1、迎接病人安置好病人，向手术医生了解术中情况及起搏器频率，行心电监护，密切观察心电情况，发现异常及时向医生报告。
2、休息与活动告诉病员术后卧床的重要性，防止电极脱位。
病人需绝对卧床休息，穿刺股静脉者取平卧位，术侧下肢不宜过度活动，穿刺锁骨下静脉者患者取平卧位或者半卧位，上半身不宜活动，嘱病员勿用力咳嗽，防止电极脱位。
心脏起搏器术护理常规
心脏起搏器植入术护理常规心脏起搏器植入术分为永久性起搏器植入术和临时心脏起搏。
永久性起搏器植入术是在皮下埋植心脏起搏器，起搏器产生电脉冲经过起搏电极导线传送至心脏，刺激心脏激动和收缩，以治疗某些心律失常所致的心脏功能障碍的一种方法。
临时心脏起搏是将电极导线经外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）送至右心室心内膜，将临时起搏器置于体外，发放脉冲电流来刺激心脏起搏，一般应用时间不超过1个月。
一、概述心脏起搏器是一种医用电子仪器，由脉冲发生器和起搏电极导线组成。
永久性起搏器根据电极导线植入的部位不同可分为单腔起搏器、双腔起搏器和三腔起搏器。
单腔起搏器是将一根电极导线放置于一个心腔，如右心室（心尖部）或右心房（右心耳）。
双腔起搏器是将两根电极导线分别置于心房和心室进行房室顺序起搏治疗。
三腔起搏器电极导线的放置方法，根据治疗目的不同分为双房+右室、右房+ 双室两种。
双房+右室主要用于治疗房室传导阻滞合并阵发性房颤，右房+双室主要用于治疗扩张性心肌病、心力衰竭，以协调房室和（或）室间活动，改善心功能。
（一）适应症1.永久性起搏器手术适应证（1）房室传导阻滞。
（2）慢性双束支和三束支阻滞。
（3）急性心肌梗死。
（4）窦房结功能不全。
（5）室上性心动过速。
（6）治疗心动过速起搏。
（7）血管迷走性晕厥。
（8）肥厚性心肌病和扩张性心肌病。
（9）心脏移植患者。
2.临时心脏起搏手术适应证：主要是用于需紧急心脏起搏、病情可能恢复的患者。
（1）急性下壁心肌梗死伴严重房室传导阻滞、束支阻滞或心动过缓伴循环不良症状。
（2）超速抑制治疗。
（3）病窦综合征。
（4）心动过缓。
（5）心脏骤停。
（6）异位快速性心律失常。
（7）急性心肌炎伴严重房室传导阻滞。
（8）药物中毒或电解质紊乱引起严重房室传导阻滞。
（9）需保护性应用的患者。
（二）禁忌症1.重度主动脉反流。
2.周身性感染性疾病。
3.感染性心内膜炎和败血症。
4.严重肝肾功能障碍。
5.严重水、电解质及酸碱平衡紊乱。
临时起搏器护理PPT课件
三、预防感染出血
应严格无菌技术操作，定期局部换药，遵医 嘱常规使用抗生素预防感染。暴露导管用 75%酒精清洗，将导管盘绕成环，用辅料保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察 穿刺部位有无红、肿、热、等感染征象。注 意有无渗血火血肿形成，特别对溶栓治理的 患者密切观察出血情况。入局部渗血过多可 压迫止血，并及时更换辅料。
五、生活护理
保持病房清洁安静，环境舒适，经常开窗通风 。限制探视人员，避免交叉感染。饮食应低盐 低脂、低胆固醇、易消化的清单食物。急性期 3-4天进流质饮食，病情稳定后改办流质、少渣 饮食。少量多餐防进食过饱增加心脏负担。卧 床期间，协助患者床上排便，保持大便通畅， 切忌用力屏气排便，以免加重心肌缺血。皮肤 护理，预防压疮的产生，适当补充维生素，多 食蔬菜水果，适当按摩腹部，促进肠蠕动。可 常规使用缓泻剂。
随着起搏安置术的逐渐成熟，使得护理有 了新的空间和发展方向要求护士具备最新 的专业知识，敏锐的观察力及娴熟的操作 技能，不仅满足患者的身心需要，还要增 强战胜疾病的信心，为促进患者康复提供 有力支持。
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重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一安装心内膜临时起搏器是其抢救的重要措施此外在紧急情况下需提高病人心室率改善病人的血流动力或作为永久性起搏器植入的过度准备时临时起搏器都发挥着有效的作用
临时起搏器治疗的护理
重症缓慢性心律失常是导致心源性死 亡的主要原因之一，安装心内膜临时起搏 器是其抢救的重要措施，此外在紧急情况 下需提高病人心室率改善病人的血流动力 ，或作为永久性起搏器植入的过度准备时 ，临时起搏器都发挥着有效的作用。
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床边临时起搏器植入术病人的护理-1床护理查房1床蒲小翎男 66岁
主诉：突发昏迷9小时
患者的简要病情：
患者于2011-03-04 23:50左右突然出现胸闷，大汗出，随即呼之不应，神志不清，送来我院急诊科时，呼吸心跳已停，急于气管插管接呼吸机辅助呼吸，行胸外心脏按压，于阿托品、肾上腺素等治疗，患者心电监护提示室颤，又予除颤及胺碘酮、利多卡因复律。
经抢救患者恢复自主呼吸及心率，心电图提示为Ⅲ°。
为进一步治疗于2011-03-05 09:00由急诊平车转入我科，转入时患者处于深昏迷状态，于接呼吸机辅助呼吸。
予咪达唑仑组液、多巴酚丁胺组液、去甲肾上腺素组液持续泵入。
09:50医生予行右锁骨下深静脉穿刺术。
10:00予行右腹股沟动脉置管术。
12:00遵医嘱予硝酸甘油组液泵入。
13:00遵医嘱停硝酸甘油组液泵入。
14:10护送患者至介入室行临时起搏器植入术。
2011-03-08 04:00遵医嘱予停去甲肾上腺素组液泵入。
03-11 11:10医生予行床边气管切开术。
诊断：1.呼吸心跳骤停心肺复苏术后
2.Ⅲ°房室传导阻滞
3.冠心病急性心肌梗死
一、心脏起搏器
1、心脏起搏器原理：
起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极为电池组成。
2、分类：①埋藏式起搏②临时起搏
3、临时心脏起搏器主要用于抢救，没有绝对的禁忌症，适用于：
①严重过缓性心律失常；
②保护性起搏；
③超速抑制；
④辅助诊断。
4、临时心脏起搏器的频率70次∕分。
5、阈电流：测试时先从中等大小的电流（3～5mA）和快于自身心率的频率开始，
再将电流逐步降低直至不能夺获为止。
6、植入方式：①颈内②左锁骨下
二、三度房室传导阻滞：
1、定义：也称为完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心
房冲动不能传入心室，造成了心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。
阻滞可发生在房室结(交接处)、希氏束或双侧束支系统。
临床表现取决于原有心功能状态和心室率的快慢。
病人常有头晕、乏力、心悸、胸闷，严重者出现心源性昏厥、心绞痛或心力衰竭。
2、心电图特征：
(1)P波与QRS波有各自的规律，互不相关，心房率快于心室率。
(2)如阻滞发生在房室交接处，则QRS波正常，频率40～60次／分。
(3)如果阻滞发生在希氏束分支以下部位，心室起搏点源于心室内，则QRS 波宽大畸形，频率20～40次／分。
三、护理重点难点
1.气切的护理：
①定期抽取囊上液（囊上液是口腔到气切段间的液体）；
②预防并发症：出血、血肿、皮下气肿；
③气切周围的方纱湿了随时更换。
床边备用止血钳、凡士林、大块敷料抢救用物；
④必要时给予吸痰护理，保持气道通畅。
呼吸机管道的护理，把积水杯处于最低位置，并及时清倒积水杯积水；注意观察呼吸机的参数，改动时随时记录。
2.患者出现Ⅲ°房室传导阻滞时，遵医嘱用药—可达龙（用于室上性心动过速、室性早搏），先推【给药时间10-15分（慢推）】再泵入，药物要随时备好，以防影响血药浓度。
3.床边临时起搏器植入术病人的术后护理
①起搏器的护理将起搏器挂放在输液架上，便于观察起搏器工作状态，保证起
搏器的安全使用。
护士应掌握临时起搏护士应掌握临时起搏器各功能开关的作用及正常的调节范围，熟知起搏导管正负极起搏器的插入及更换电池的方法。
②穿刺部位的护理：平卧24 h～48 h，避免右侧卧位，左上肢制动，清醒病人
嘱其勿用力咳嗽，必要时给予镇咳药物，严密观察病情，如穿刺局部皮肤颜色、温度变化，切口表面有无红、肿、热、痛和波动感(积血)等，保证术口敷料的清洁、干燥、无菌。
遵医嘱应用抗生素5 d～7 d。
③持续心电监护，注意心电变化，持续心电监护观察起搏心律、自主心律情况及有无他心律失常发生。
心律失常恢复早期，不应马上停用起搏器，要观察全身状况及心功能恢复的情况，将起搏频率调节在低于自主心律水平，再逐渐停用起搏器过渡到自主心律状态。
使用起搏器的病人出现心室颤动时，应立即关闭起搏器，并立即电击除颤及进行心肺复苏。
④并发症的预防及护理：
a.电极移位：平卧休息，保持术肢制动，避免穿刺侧肢体有大的牵拉活动。
经
常检查起搏导线连接是否完整，保证导联线干燥，防止扭曲，折断和脱落，备存起搏器电池和导联线。
b.感染：每日测量4次体温，如术后1 d～2 d内体温在37．5℃左右，可能
是手术吸收热所致，属于正常反应。
术后按照医嘱使用抗生素预防感染。
如体温高于38℃，应考虑有继发感染的可能。
c.电源耗竭：密切注意心电变化情况，备好备用电池，并应立即更换新电池。
⑤饮食护理如果病人肾功能正常，可给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。
⑥a.装有起搏器的病人要避开磁场、打雷、禁用电热毯→会影响起搏器工作；
b.术后用沙袋压6-8h；常规放置2周；
c.术侧肢体不能外展(外展30°～40°)，受压。
d.除颤时要避开起搏器10㎝以上。