乡镇卫生院目标管理考评细则

查麻醉药品、精神药品处方，入出库登记，销毁是否规范，一处不规范扣1分，扣完为止。
无空白村得2分，有空白村的每个扣0.5分。做好村卫生室管理工作，查是否制定对村卫生室业务管理 制度、建立村卫生室固定资产台账、是否定期对村卫生室进行考核，缺一项扣1分。以上扣分扣完为 止。 乡村医生签约服务工作，每个行政村签约服务率不低于95%，签约满意率不低于90%，每下降1个百分 点扣0.2分，扣完为止。 完成农民满意乡镇卫生院创建任务得2分，以市局文件为准。未完成不得分。
20××年度×××卫生院目标
项目及检查内容 定分 三、卫生院业务工作100分，占总数55%
1
处方、病历合格率
8
2
护理文书书写合格率
4
3
医疗安全
8
4
医院感染管理
4
5
医疗技术管理 继续医学教育、农村 卫技人员培训，全科 医师、社区护士培训
2
6
4
7
实施国家基本药物制 度
4
8
麻醉药品和精神类药 品的使用与管理
以区疾控检查为主，低于80分不得分，96分以上得满分。90分以下每少1分扣0.4分，扣完为止。
查组织机构及卫生应急队伍建设情况、预案制度情况、应急演练、制度上墙及信息上报情况，每缺一 项扣0.5分。（要成立应急办公室和物资储备仓库） 完成新涂阳肺结核发现任务得6分，未完成按比例扣分。 叶酸发放相关资料不完善扣1.5分;孕产妇住院补助上报不及时扣1.5分；艾滋病、梅毒和乙肝检测数 据上报不及时扣2分；医疗机构妇幼卫生信息季报表需每季下一个月10日前报上季数据，不及时扣1分 。 按照《×××2013年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核工作方案》，优秀10分，合格7分，不合 格0分。 未经卫生局批准擅自聘卫技人员(以书面上报卫生局为准)；医生、护士各抽查5名。每发现1人扣1分 。医生、护士未取得执业证书或未办理变更手续；见习医师、见习护士单独执行医、护操作的每人次 扣2分，扣完为止。 成立了新农合办,健全了相关制度,设立了宣传栏公示栏及时上报新农合月报表各得1分,否则不得分, 对入院患者100%实现直补得2分,发现一例未直补不得分,发现或查处一起医务人员涉及新农合弄虚作 假案件扣2分。 未配备专（兼）职人员扣1分；迟报、漏报每发现1次扣1分，扣完为止。 按照卫生部卫医政发（2009）122号《医疗机构院务公开监督考核办法》规定公开的内容进行院务公 开，包括对社会公开情况、对服务对象公开情况、对内部职工公开情况。每少公开1项扣1分，扣完为 止。 查领导小组、方案，初筛患者登记造册，信息上报是否及时，是否完成分配任务，未完成任务按比例 扣分。 查领导小组、方案，初筛患者登记造册，信息录入上报是否及时，是否按要求进行随访，是否完成分 配任务，未完成任务按比例扣分。 查基本诊疗路径工作开展情况、查病历，是否完成分配任务，未完成按比例扣分。 由指定的采供血机构统一提供血源，严禁自行采供血；输血用器材“三证”齐全，不符合标准扣1分 。开展无偿献血活动，献血人数≥20%（1分），献血人数〈源自文库0%扣0.5分，〈5%不得分
2
9
乡村卫生服务一体化 管理工作
4
10 11
乡村医生签约服务工 作 农民满意乡镇卫生院 创建工作 农村疾病控制和免疫 规划工作
3 2
12
5
13 14
卫生应急 结核病防治工作
4 6
15
妇幼卫生工作
6
16
基本公共卫生服务项 目 卫生技术人员准入
10
17
4
18 19 20
新农合的综合标准 卫生统计和信息上报 工作 院务公开工作 儿童“两病”、光明 微笑工作 重性精神病免费救治 工作 基本诊疗路径工作 血液管理工作
理考评细则
各单位得分情况 ×× ×× ×× ×× ××
8 2 2
21
2
22
2
23 24
2 2
20××年度×××卫生院目标管理考评细则
评分标准
数55% 处方、病历合格率≥95%不扣分,一处违规扣2分,是否开展处方点评，未开展扣3分；抽查5份住院运行 病历，一处违规扣1分；检查用药是否合理、有无明显的药物配伍禁忌，按《抗菌药物临床应用管理 办法》使用抗生素，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，违 反常规使用一处扣2分。 护理文书书写是否及时、准确完整、质量符合要求，一处不规范扣0.5分。 发生一起医疗纠纷自己未调处好的扣2分，发生一起医疗事故不得分，以医学会鉴定为准。是否按要 求建立医疗事故和重大医疗过失行为申报系统，是否建立医疗事故责任追究制度并予以执行，未如实 申报扣1分，无制度扣1分，发生医疗事故未追究责任扣2分。是否制定医疗纠纷台账管理，未制定扣2 分；是否定期上报医疗机构治安秩序信息月报表，未定期上报扣1分。 查医院感染管理领导小组、制度、计划、总结，缺一项扣0.5分；查医院感染知识培训每年2次，缺一 次扣0.5分；职业防护，手卫生规范，一项不规范扣0.5分；一次性无菌医疗用品管理,渠道不正规每 项扣0.5分；医疗废物管理,无合同，暂存及分类不清，每项扣0.5分；村卫生室、乡镇范围内个体诊 所的医疗废弃物经消毒、毁形及分类处理后，每两天一次统一送交所在乡镇卫生院收集、登记，缺一 项扣1分；现场提问院感相关知识4问，答错一问扣0.25分。 建立医疗技术临床应用管理制度，无制度扣1分；建立第一类医疗技术目录并开展技术审核，无目录 扣2分，未审核扣1分。 检查农村卫技人员（卫生院在岗职工）培训计划、安排、总结，少一项扣1分，查乡村医生培训情 况，未培训扣1分。全科医师、社区护士培训，未完成计划扣1分。加强“三基三严”培训，现场考核 3人，考核不合格者扣0.5分，扣完为止。 查领导小组、制度及每季度药招报表，缺一项扣1分；是否实行药品统一网上采购、统一配送管理、 零差率销售，基药的配备和使用是否按规定实行，一项不符合规定扣1分；每月信息报表是否及时， 未及时上报扣1分,每次进药时是否经过药委会决定，少一次扣1分。每个行政村安排1所村卫生室实施 基药制度（零差率销售）并进行绩效考核，未考核扣5分，缺一所扣1分。