糖尿病肾病的中医辨证施护

免皮肤刺激 ， 预防 口腔感染 和压疮 发生 ， 肤瘙痒 皮 时不可抓伤 ； 加强 四肢等局部按摩 。④注意营养失 调 。⑤注 意血 压监测 。 １ 浊毒 内停型（ ． ３ 晚期 ） 证见倦怠乏力 ， 面色黑黄 无 光泽 ， 心 呕 吐 ， 晕 头 昏 ， 身 水 肿 ， 酸难 忍 ， 恶 头 遍 腰 心悸 怔 忡 ， 小便 不 利 ， 暗淡 苔 白厚 腻 ， 舌 脉沉 弦 。治 则： 化浊 降逆 。辨证施护要点 ： 注意适 当卧床休 ① 息。②主食 ： 粉丝鸡蛋 白萝 卜 馅饺子 ； 白米加栗子 、 红枣 、 子 煮饭 ； 莲 淀粉 饼 干 ； 精米 栗 子 、 枣 蒸 饭 ； 红 牛 奶 馒头 或 花卷 ； 蛋 面条 ； 鸡 辅食 ： 三 丝 （ 肉丝 、 炒 瘦 粉 丝 、 豆丝 或 胡 萝 卜）炖 肉汤 烩 粉 条 ； 粉 皮 或 拌 土 ； 炒 凉 粉 ； 山药 （ 、 、 均 可 ）水 果 、 奶 、 白薯 怀 烧 蒸 烩 ； 牛 烤 等食品。只要血钾不高可 以任选 以下水果 和蔬菜 ： 胡 萝 卜、 红 柿 、 西 鲜藕 、 白萝 卜、 瓜 、 瓜 、 冬 西 黄瓜 、 菠 菜、 白菜 、 油菜、 柿子。③不宜饮水过多。④注意皮 肤、 口腔及其他感染。⑤注意电解质紊乱 、 定期监测 尿 蛋 白、 肾功能 、 心功 能 。 ２ 中药保 留灌 肠在 糖尿 病 肾病 辨证 施护 中的应 用 中药 保 留灌 肠 是 将 由肛 门灌 入 的 药 物 保 留 在 直 肠 或 结肠 内 ， 过肠 黏 膜 吸 收 以达 到 治 疗 目的 的 通 项护理操作。 先取药液 １０ Ｌ药液温度为３ ￣～ ０Ｃ ５ｍ ， ８Ｃ ４ ￣ 为宜 ， 灌肠前 嘱患者排空大 、 小便 ， 嘱病人取左侧 卧 位， 臀下垫一次性治疗 巾， 臀部垫高 １～ ５ｍ， ０ １ｃ 选用 输 液 器 连接 吸痰 管 ， 滑 吸 痰 管 前 段 ， 肠 时 嘱 患 润 灌 者深 呼吸 ，放松身体 ， ，动作轻柔 ，轻轻插入 肛门 ２ ～ ０ｍ， 完肠 后 嘱患 者保 留２ ， 晚灌 肠 １ ， ０３ｃ 灌 ｈ每 次 药 液 温度 适 宜 、 可过 凉或 过 热 ， 滴 速 控 制在 ６ ～ Ｏ 不 将 ０ ８ 滴／ ｉ， ａ ｒ ｎ灌肠过程中严密观察患者有无异常反应 ， 如 有 异 常反应 ， 即停止 操作 ， 告 医生 及 时处 理 。灌 立 报 完 肠 嘱患 者 轻揉 腹 部并 改 变 体位 ， 以利 于药 物 在 局 部 充 分 发 挥 药 效 。 传 统 保 留 肠 管 插 入 深 度 为 １ ～ ５ ｍ， 直肠 全 长 １ ～ ５ｍ， 灌 肠 液 进 入 直 肠 ０ １ｃ 而 ２ １ｃ 当
刘 晶， 郑 双
（ 鸟鲁木齐市中医医院， 新疆 乌鲁木齐 ８ ００ ） ３０ ０
糖 尿 病 肾病 西 医是 指 与 糖 尿 病 代 谢 异 常 有 关 的弥漫性肾小球硬化及 肾动脉硬化 ， 进而造成 肾小 枚 ， 子６ ， 圆 肉５ ， 子 ５ 、 山药 ２ ｇ大米 ２ ｇ 杞 ｇ桂 ｇ莲 粒 淮 ０， ５ 为一份 ， 煮饭 吃。③勤洗澡 ， 勤漱 口， 穿棉质 内衣避
新疆 中医药
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２１ ０２年
第３ Ｏ卷
第 ２期
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护理 园地 ・
糖 尿 病 肾病 的 中 医辨证 施 护
球滤过率 明显增高的疾病。国内学者提出关于糖尿 病 肾病 的中医辨证分型的较多说法 ， 我科根据新疆 独 特 环 境 和 饮食 习惯 ， 结 出糖 尿 病 肾病 的 常见 证 总 型， 根据证型作出相应的辨证施护 。 １ 糖尿 病 肾病 的 中医 辨证 施护 因消渴病控制欠佳 ， 病久及 肾 ， 损伤 肾气 日久 所 致 ， 出现 蛋 白尿 ， 伤 肾功 能 出现 多尿 、 尿 或 以 损 少 无尿 ， 或以精神萎靡 ， 面色无华 ， 口中尿味等为主要 表现 。 位在 肾 。 据 中医理 论 ， 糖 尿病 肾病 实施 病 根 对 辨证 施 护 时 ， 期 应采 取 滋 阴 、 肾为 主 ； 至 中期 早 补 病 病情 加 重 ， 取 健 脾温 肾 、 水 渗湿 为 主 ； 至 晚期 采 利 病 时 ， 于化浊降逆为主进行施护。 应 １１ 气 阴两虚 型 （ ． 早期 ） 证见 头 晕 多梦 ，失 眠健 忘 ， 物 昏花 ， 视 心悸 不 宁 ， 色 暗黄 ， 气 懒言 ， 膝 面 少 腰 酸 软 ， 出汗 ， 睑水 肿 ， 易 眼 口干 咽燥 ， 饮水 不 多 ， 或 五 心烦热 ， 尿频尿 多 ， 舌淡红苔 少 ， 脉沉 细无 力 。治 则： 益气养阴 ， 滋补肝 肾。辨证施护要点 ： ①每 日 活 动量不宜过大 。②饮食宜低钠 、 低脂及富含优质蛋 白之品。有浮肿者食盐量应少于５克 ， ｇ 尿少时进食 低 钾饮食 。③主食 ： 山药饭（ 山药去皮切块 与米 将 同 煮 ， 味道 鲜 美 ） 其 。大 白菜 、 白菜 加 鸡 蛋 ， 小 或加 少许猪 肉馅做成饺子 、包子 ，既可益气又能养 阴。 ④辅食 ： 白菜 、 丝瓜 、 炒 炒 炒茄 子 、 炒油菜 ； 炒绿 豆 芽 、 豌 豆 苗 、 三 丝 （ 胡 罗 卜丝 、 豆 、 丝 ） 炒 炒 炒 土 粉 ， 血糖 控 制 不 佳 者 慎用 。 天 吃 猪 肉５ ～ Ｏｇ可 益气 每 ０ ｌＯ ， 养阴， 健脾补肾。⑤防止外邪侵袭 ， 因正气不足 ， 极 易外感 。⑥加强情 志护理 ， 进行心理疏导 ， 消除悲 观绝望情绪 ， 增强患者战胜疾病 的信心 ， 积极配合 治疗 。 １２ 脾 肾两虚 、 水 湿 内停 型 （ ． 中期 ） 证见 神疲 乏 力， 腰膝酸软 ， 面色萎黄无光泽 ， 纳少腹胀 ， 眼睑及 肢 体浮肿 ， 肢体 困重 ， 下肢尤甚 ， 夜尿多 ， 舌质淡苔 白滑 ， 数无 力 。 脉 治则 ： 脾 温 肾、 健 利水 渗湿 。 辨证 施 护要点 ： ①注意休息 ， 避免过劳。 主食 ： ② 以大米 、 白 面 为主 ， 花样 根据病 情更换 ； 辅食 ： 红枣 、 栗子各 ３