第一章心理诊断技能(三级

第二单元 热情
一.学习目标 二.学习要点 1.求助者初次来访时适当询问,表达关切 2.注意倾听求助者的叙述 3.咨询时耐心,认真,不厌其烦 4.咨询结束时,使求助者感受到温暖
第三单元 真诚
一.学习目标 二.学习要点 1.真诚不等于说实话 2.真诚不是自我发泄 3.真诚应事实求是 4.真诚应适度
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项 目 1.选择测评量表,就有指向性. 2.为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问 卷,以便探索症状的人格因素 3.为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如 SCL-90),可以查找两年以来是否有重大生活 事件发生,或是否有应激的叠加效应发生等. 4.为排除疾病而使用量表.
四.注意事项
(一)一定要仔细,严格和按技术要求去搜集和评 估各类资料的内容 (二)咨询师给出的评估有错误或把握不大时,应 进行集体讨论,以保证意见的正确性
第五单元 了解求助者的既往史,寻找 有价值的资料
一.学习目标 学会从求助者以往的咨询过程中寻找有价值的 资料以利于形成正确的诊断 二.工作程序 (一)询问求助者以往是否去过医疗机构,详细阅 读就诊的病历和有关资料 (二)询问求助者以往是否去过其他心理咨询机 构,其咨询过程如何
第三单元 正确使用心理测验
一.学习目标 学会正确使用心理测验 二.工作程序 (一)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助 者同意 (二)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验 项目 (三)测量结果如果与临床观察,会谈法的结论相左,不可 轻信任何一方,必须重新进行会谈,而后再进行测评
三.相关知识
问题严 重程度 问题的 一般原 因 问题的 具体原 因
四.注意事项
(一)避免紧张情绪 (二)语言表达 (三)反复说明心理咨询中的保密原则 (四)说明心理测量功能的有限性 (五)咨询时的仪态
第二单元 摄入性会谈
一.学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标,会谈内容与范围 二.工作程序 (一)确定会谈的目标,内容与范围 (二)确定提问方式 (三)倾听 (四)控制会谈内容与方向 (五)对会谈内容归类(会谈之后必须对问题进行归类) (六)结束会谈(结束会谈时必须申明和承诺的话)
二.工作程序
(五)向求助者说明保密原则 保密原则既是职业道德要求,也是心理咨询本身的性质 所决定的.求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的 症结. (六)向求助者说明心理咨询的性质 向求助者说明,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决 各类心理问题的过程.”协助”表明,咨询是否成功在 很大程度上取决于求助者是否有主动参与的态度和 行动.还要说明的是,咨询是一个过程,有些问题不是 一次两次的交谈就能解决的,会有反复,有些问题甚 至是难以完美地解决的.
四.注意事项
(一)态度必须保持中性 (二)提问中避免失误 (三)咨询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性 语言之外,不能讲任何题外话 (四)不能用指责,批判性语言阻止或扭转求助者 的会谈内容 (五)在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论 (六)结束语要诚恳,客气,不能用生硬的话做结束 话,以免引起求助者的误解.
三.相关知识
5.怎样提问题 还没有真正理解求助者进,或还没有掌握语言交 流技巧时,最有帮助的办法是把各种封闭性提 问变为开放性提问. 封闭式问题:就是事先对求助者的情况有一种固 定假设,而期望得到的回答只是印证这种假设 的正确与否.
三.相Байду номын сангаас知识
提问过多造成的消极影响有
(1)造成依赖:不问不说了 (2)责任转移:求助者把责任转移到咨询师身上 (3)减少求助者的自我探索 (4)产生不准确的信息 (5)求助者可因为处在被”审问”地位而产生防 卫心理和行为 (6)提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明
四.注意事项
(一)不得乱用心理测验 (二)不得使用”地毯式轰炸”方式实施心理测 验
第四单元 一般临床资料的整理与评估
一.学习目标 学会对临床资料的整理(使用摄入性会谈法获取 的临床资料,必须有条理地加以整理之后才能 进行逻辑性的分析,并对各种与临床表现有关 的资料加以综合,最后才可以作为诊断依据.为 完成诊断任务,在操作步骤中列出提纲,供整理 资料时参考)
二.工作程序
(三)属于神经症性心理问题
第五单元 严重心理问题的诊断
一.学习目标 二.工作程序 (一)分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激 (二)分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实 意义,是否有求治的愿望 (三)分析求助者的心理生理及社会功能各方面是否受 到影响 (四)分析求助者问题是否有器质性的病变作基础 (五)综合以上分析,排查,与神经衰弱,神经症或其他精神 病鉴别
第二章 心理咨询技能
建立咨询关系
制定个体心理咨询方案 个体心理咨询方案的实施
第一节建立咨询关系
尊重
热情 真诚
共情
积极关注
第一单元 尊重
一.学习目标 二.学习要点 1.尊重意味着完整接纳 2.尊重意味着一视同仁 3.尊重意味着以礼待人 4.尊重意味着信任对方 5.尊重意味着保护隐私 6.尊重应以真诚为基础
确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作


范围 对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平 进行分析 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告
第一单元 确定造成求助者心理与行为 问题的关键点
一.学习目标 二.工作程序 (一)填写资料表格P23 (二)按先后次序,列出临床表现,再列出收集到的 各类与临床表现有关的资料,进行对比和分析 (三)找到引起心理问题的关键点 三.相关知识 四.注意事项
三.相关知识
会谈法简介:一种有目的的交谈. 会谈是一种技术,要点如下: 1.会谈中听比说更重要:咨询师热情友好倾听,能 听懂,要注意听等 2.态度:非评判性态度.中性的态度 3.区别:感受与真实,回避的问题等 4.会谈法的种类
三.相关知识
4.会谈法的种类 摄入性会谈:通过会谈了解病史,了解健康情况,工作状 况和家庭状况等; 鉴别性会谈:通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别 措施 治疗性会谈:针对心理问题和行为问题所进行的会谈, 是心理治疗的一种,遵循心理治疗的原则 咨询性会谈:涉及的往往不是病人而是健康人的某些问 题. 应急性会谈(危机性会谈):求助者发生意外突然遭受精 神创伤时的会谈(谈判专家)
第一章心理诊断技能(三级)
管长生 QQ965085680
主要内容
初诊接待与资料的搜集整理
初步诊断
第一节 初诊接待与资料的搜集整理
如何进行初诊接待
摄入性会谈 正确使用心理测验
一般临床资料的整理与评估
了解求助者的既往史,寻找有价值的资料
第一单元 如何进行初诊接待
一.学习目标: 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触. 二.工作程序 (一)做咨询前的准备工作 (二)礼貌地接待方式和礼貌语言 (三)间接询问求助者希望得到哪方面的帮助,不 可直接提问 (四)询问结束后,明确表明态度
三.相关知识
通过案例来学习诊断知识P45 四.注意事项 (一)健康心理咨询的心理诊断,力示与典型的神 经衰弱,神经症相鉴别 (二)心理冲突的性质,对鉴别诊断有重要意义 (三)通常情况下,对青年人来说,关系到个人发展 前途的事件,大致都属于高强度刺激
第六单元 提出心理评估报告
一.学习目标 二.工作程序 三.相关知识 四.注意事项
第二单元 确定求助者的问题是否属于 心理咨询的工作范围
一.学习目标 二.工作程序 (一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 1.主观世界与客观世界的统一性原则 2.精神活动的内在协调一致性原则 3.个性相对稳定性原则 (二)求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定 性 (三)从求助者的”求医行为”来判断其为神经症或重 性精神病 (四)从求助者对”症状”的”自知”程度来分析 (五)不属于心理咨询范围问题的处理
三.相关知识
6.会谈内容的选择. (1)适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣 (2)对求助者的病因有直接或间接的针对性 (3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用 (4)对深入探索求助者的深层病因有意义 (5)对求助者症状的鉴别诊断有意义 (6)对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助 者改善认知和正确理解问题有帮助 (7)会谈法的有效性
三.相关知识
凯利曾把临床交谈提问的性质进行归类: (1)”为什么……”的问题.明显地要求求助者说明理由,暗 示求助者的行为或情绪是错误的. 可改为”怎样”和”什么”的形式.这样不带指责性, 引导求助者进行自我探索 (2)多重选择性问题:封闭性的,改为开放性 (3)多重问题: (4)修饰性反问: (5)责备性问题 (6)解释性问题:咨询师表达自己对问题的看法和理解, 而不是推动求助者去自我探索.
二.工作程序
(一)按如下提纲整理归纳一般资料 1.求助者的人口学资料 2.求助者生活状况 3.婚姻家庭 4.工作记录 5.社会交往 6.娱乐活动 7.自我描述 8.求助者个人内在世界的重要特点 9.求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出,供 诊断时参考.
二.工作程序
(二)按以下提纲,整理个人成长史资料(可列表填 写) 1.婴幼儿期 2.童年生活 3.少年期生活 4.青年期 5个人成长中的重大转化以及对现在对它的评价
四.注意事项
(一)对那些曾经有过咨询经历的求助者要说明 详细了解既往病史的重要性,以免求助者主观 上认为哪些重要,哪些不重要而忽略有价值的 细节 (二)在咨询过程中,失误是难免的,正是由于以往 别人失误的教训,才使后来者能避免再走弯路, 建立新思路.
第二节 初步诊断
确定造成求助者心理与行为问题的关键点
第三单元 对求助者形成初步印象,对 一般心理健康水平进行分析
一.学习目标 二.工作程序 (一)使用心理健康水平评估的十项指标,对求助 者心理健康水平进行衡量 (二)选择有效的测评工具对求助者的问题进行 量化的系统评估 (三)完成上述工作之后,再对某些含混的临床表 现进行鉴别诊断,初步区分出一般心理问题,严 重心理问题和神经症性心理问题
三.相关知识
(一)了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗,疗效 如何 (二)分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的,哪 些是心理方面的,以及二者的关系如何 (三)求助者过去曾经历过心理咨询,很可能由于咨询效 果不好而来 (四)有的求助者原来确实患有精神病,但这次的问题并 不是原来的精神疾病,而是另外的问题,这些都是要 仔细地加以区分的 (五)还有的求助者经过以往的心理咨询之后,问题非但 没有解决,反而加重.
三.相关知识
(一)关于第一印象问题 (二)关于心理诊断 (三)心理诊断的科学性 (四)心理诊断的目标 (五)心理诊断在临床心理学中的重要性 四.注意事项 (一)避免”贴标签” (二)难确诊的病例要通过会诊解决问题
第四单元 一般心理问题的诊断
一.学习目标 二.工作程序 (一)把握主导症状 (二)掌握一般心理问题的特点 一般心理问题是指在近期发生的,内容尚未泛化, 反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应 的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常.这 类心理问题是心理咨询的主要工作对象,心理 咨询有较好的效果
二.工作程序
(七)说明求助者的权利与义务 (八)与求助者进行协商,确定使用哪种咨询方式
三.相关知识
(一)社会交往中第一印象的重要性 (二)心理咨询保密原则的重要性 (三)危机处理 (四)心理问题的表现形式分类
表1 心理问题的表现形式分类
表现形 式 恋爱 心 婚姻 理 家庭 成 长 发 育 轻中重 生物学原因 认知原因 社会原因 躯体情况 本人的人格因素 具体压力特点 情绪 情感 反应 社交适 应人际 关系 躯体 其 疾病 他
二.工作程序
(三)按以下提纲整理求助者目前精神,身体和社 会工作与社会交往状态 1.精神状态 2.身体状态 3.社会工作与社会交往 (四)对资料来源的可靠性予以说明 (五)按资料的性质进行分类整理P17
三.相关知识
(一)对临床资料的归类,解释与验证 (二)不管从哪方面入手去归纳和解释材料,都有 一个先决条件—资料的可靠性 (三)影响资料可靠性的可能因素 (四)职业倾向对理解资料的影响