医院感染诊断标准(2018)

• 诊疗过程中因病原体传播造成 的感染。
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下列情况肯定 为获得性医院感染
1、有明确潜伏期的感染，自入院时计算 起，超过其常规潜伏期而发生的感染。
2、没有明确潜伏期的感染，发生在入院 48小时以后者。
3、病人发生的感染是上次住院期间获得 的。
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下列情况不属于医院感染：
•在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌 定植而无临床症状或体征者。
•由损伤而产生的炎症或由非生物因 子刺激产生的炎症。
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诊断医院感染的意义
• 及时发现和正确诊断医院感染是治疗 医院感染的前提
• 及时发现和诊断医院感染是作好医院 感染监测的基本条件
• 及时发现和诊断医院感染是医院感染 爆发控制的关键
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谢 谢 各 位
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感染的类型
病 原 A体 被 清 除
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病原体进入机体 后被特异性和非 特异性免疫机制 所清除
在病原体少或毒力 低或宿主机体抵抗 力强的情况下
B、病原携带状态 分潜伏期、恢复期和“健康”携带
“健康”病原携带者的共同特点是能排出病 原体而无临床表现及免疫应答。
健康携带者和慢性携带者常不易为人们识别 （如MRSA携带者），在医院感染中具有重 要流行病学意义。
医院感染诊断标准
•任南 • 中南大学湘雅医院医院感染控制中心
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感染的含义
1、从微生态角度认识
• 定义：系指病 衣原体 支原体
原体对宿主异 立克次体
常侵袭所致的
病原体与宿主 放射菌
宿
之间相互作用 真菌 原虫
的一种生态反 寄生虫 朊毒体
主
应。
等病原体
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什么是感染？
微生物、机体，在环境中的斗争。
微生态的观点：微生物与机体之间， 微生物与微生物之间的斗争。
分子生物学？血清学 • 是否还有其他可能 • 必要时咨询微生物学家、感染病医师
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二、医院感染定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发病的感染；但不 包括入院前已存在或入院时已处于 潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。
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医源性感染
医院感染流行的病原体重要来源
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E、显性感染
• 又称临床感染，系指病原体 侵入人体后，不仅引起免疫 应答，而且通过病原体本身 的作用和变态反应导致组织 损伤，引发病理改变和临床 表现。
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病原体的清除
×
携带
×
隐性感染
√
慢性感染
×
慢发感染
×
潜伏感染
×
激活（活化）
√
急性感染
√
感染的共同特征
• 病原体 • 感染性（传染性） • 流行性 • 感染后有免疫
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区别污染与致病菌
• 定量培养 • 纯培养 • 特殊菌（如荚膜） • 在白细胞内 • 血清凝集试验
诊断依据 临床资料 流行病学资料 实验室检查
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诊断感染的步骤
• 定性，是否是感染？临床表现，WBC 及N，CRP C反应蛋白/PCT降钙素原， 影像学，病理学
• 定位，感染部位在哪里？局部？全身？ • 定病原体，细菌？病毒？真菌？？？？ • 如何确定病原体，涂片？培养？活检？
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Cຫໍສະໝຸດ Baidu潜伏性感染
• 病原体进入机体后或患某一传染病 后，病原体寄生于人体某一部位， 机体免疫将病原体局限不显示临床 表现，也不能将病原体清除，当机 体免疫功能明显降低时，病原体又 大量复制或繁殖，出现临床表现。
• 如器官移植后的CMV感染
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D 隐性感染 又称亚临床感染。病原体仅引起宿主发 生特异性免疫应答，而不引起或只引 起轻度组织损伤，无明显的症状、体 征甚至生化改变，只能通过免疫学检 测才能发现，但宿主能排出病原体。