体温、脉搏、呼吸新、婴儿

体温、脉搏、呼吸新、婴儿

体温、脉搏、呼吸、血压的正常值是多少?

体温:T (Temperature)

正常值:

口腔温度正常36.2~37.2℃

腋下温度正常36~37℃,

肛测温度正常36.5~37.7℃

血压:BP (Blood pressue)

正常值:

成人血压:

收缩压(SBP)小于140,大于90mmHg;

舒张压(DBP)小于90,大于60mmHg;

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,为高血压;

收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg,为低血压。

脉搏:P(Pulse)

成人正常值60-100次/分

新生儿平均为120~140次/分。

1岁120次/分,

3岁110次/分,

5岁100次/分,

7岁90次/分,

8岁后80次/分。

呼吸:R(Respiration)

成人正常值:16~20次/分,呼吸与脉搏比例为1:4;

新生儿:40-45次/分钟;

婴儿:30次/分钟;

幼儿:1-3岁:每分钟30~25 次;4-7岁:22次;8-14岁:20次/分钟。

儿科护理学心跳呼吸骤停

儿科护理学心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是临床上最危重的急症,表现为呼吸、心跳停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失.血压测不出。 心电图示心动极缓-停搏型或心室纤颤。此时患儿面临死亡,如及时抢救可起死回生。 (―)病因及发病机制 1.窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因,见于各种原因所致的新生儿窒息。 2.突发意外事件严重外伤及大出血、中毒、淹溺和电击等。 3.心脏疾患心肌炎、心肌病、先天性心脏病等。 4.药物中毒及过敏强心苷中毒、青霉素过敏、血清反应等。 5.电解质紊乱及酸碱平衡失调血钾过高或过低、低钙喉痉挛。 6.医源性因素心导管检查或造影、麻醉意外、心脏手术等。 7.婴儿猝死综合征。 (二)临床表现 1.意识突然丧失,面色苍白迅速转为发绀,大动脉搏动消失,心音消失、心音微弱或心动过缓,年长儿心率<30次/分,婴幼儿<80次/分,新生儿<100次/分。 2.短暂抽搐,瞳孔散大、对光反射消失。 3.呼吸停止或严重的呼吸困难,大小便失禁。 (三)辅助检查 心电图显示: ①心脏完全停跳,呈一水平直线或仅有P波; ②缓慢而无效的心室波; ③心室颤动。 (四)治疗原则 现场分秒必争地实行心肺脑复苏抢救,抢救的目的是用人工的方法重建呼吸和循环,尽快恢复患儿肺部气体交换以及全身血液和氧的供应。 抢救措施可归结为C、A、B、D、E、F六点,C(circulation)胸外心脏按压;A(airway)呼吸道通畅;B(breathing)建立呼吸;D(drugs)应用复苏药物;E(ECG)心电监护;F (defibrillation)消除心室颤动。抢救过后还需进行脑复苏,并对原发病及并发症进行救治,防治多器官衰竭。 (五)护理措施 1.心脏复苏,建立血循环 (1)胸外心脏按压: 部位在两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方,或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处,或胸骨中、下1/3交界处。 年长儿用双手掌法,幼儿可用单手掌法;婴儿可用双拇指重叠环抱按压法,新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

体温、脉搏、呼吸的测量

体温、脉搏、呼吸测量 【目的】 动态监测体温、脉搏、呼吸的变化,判断体温、脉搏、呼吸有无异常,协助临床诊断。 【工作情景与任务】 王先生,40岁,身高180cm,体重80kg,因心悸、胸闷、头痛、肌肉关节、痛食欲减退,加重一周入院。作为值班护士,为病人测量生命体征。 【评估】 1、患者30分钟内无进食、喝冷热饮料、运动、冷热疗法,如果有应间隔时间30分钟再测。 2、环境安静、舒适 【计划】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、病人准备:患者了解测量体温、脉搏、呼吸的目的、方法、配合要点及注意事项,测量前30分钟内无剧烈运动、紧张或恐惧等影响测量值的因素。 3、用物准备: (1)治疗车上层:治疗盘内置盛有清洁体温计的干燥容器一个,盛有消毒液的容器一个,浸有消毒液纱布的弯盘、记录本、笔及有秒针的表,若测量肛温另外备润滑油、棉签、卫生纸。治疗盘外置手消液。 (2)治疗车下层:医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 4、环境准备:光线充足,安静、整洁。测量肛温环境隐蔽。 【实施】 1、准备: 洗手、戴口罩→备齐、检查用物,查体温计有无破损及甩至35℃以下,→携至床边核对患者,向患者解释操作的目的、方法及配合事项。了解有无影响体温、脉搏、呼吸测量值的因素。 2、测量体温 ◆口腔温度 协助患者取仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位→将口表体温计放在舌下热窝将口表水银端斜放于舌下热窝处,嘱患者闭唇含住口表,匆用牙咬体温计,用鼻呼吸→测量3分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者取舒适体位,为患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 ◆腋下温度 协助患者取仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位→擦干腋窝,将腋表体温计放于腋窝处,嘱病人夹紧体温计,紧贴皮肤,屈臂过胸→测量10分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 ◆腋下温度 协助患者取俯卧位、侧卧位→暴露测量部位便于测量,必要时屏风遮挡→润滑肛表水银端便于测量,必要时屏风

体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量

体温、脉搏、呼吸、 血压的观察及测量 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映,是判断机体健康状态的基本依据和指标,临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系,并且呈比例、相对稳 定在一定范围之内。当机体在致病菌因子作用下,一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现 不同程度的异常,反应出疾病发生、发展的动态变化。因此,监测并及时正确地记录生命体征,为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据,是护理工作的重要任务。 第一节体温的观察及测量 一、正常体温的观察及生理性变化 人体内部的温度称体温。保持恒定的体温,是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要 条件。体温是物质代谢的产物。三大营养物质在氧化过程中释放的能量,其中50%左右的能量变为体热以维持体温,并以热能的形式不断散发于体外;另有45%的能量转移到三磷酸腺苷(ATP )的高能磷酸键中,供机体利用。机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。这就是产生体温的由来。 正常人的体温相对恒定的,它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用,使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下,体温升高时,机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定;反之,当体温下降时,则产热增加而散热减少,使体温仍维持在正常水平。 (一)正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀,称深部体温;而体表的温度受多种 因素影响,变化和差异较大,称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表,其中直肠体温最接近深部体温。正常值:口腔舌下温度为37C(范围36.2 — 372C),直肠温度375C(比口腔温度高(0.3-0.5 C ).所谓正常体温不是一个具体的温度点,而是一个温度范围。

怎样给猫咪量体温和测脉搏

怎样给猫咪量体温和测脉搏 我们在日常生活中常常会隔一段时间就测一下自己的心跳、脉搏、血压等,从而去了解自己最近的身体状况。猫咪也有一些例行的常规检查,比如体温和脉搏脉搏等,这些检查非常方便,在家里就可以进行,当然,检查之前我们一定先要掌握正确的方法,才能测量出有用的数据。 猫咪测体温一般的体温计即可 猫咪体温的测量一般测的是直肠的温度,体温计的选择方面,人用的体温计也可以,不过体温计给猫测了体温,以后就不要再给人测体温了,或者是肛温计,给小孩子测肛门体温的那种也可以。测量体温之前,首先要把体温计的水银柱甩到最低刻度以下,有刻度的,要先调零。然后用酒精棉球擦拭体温计消毒,消毒用的酒精一定要纯净,不能被污染,感觉插入有困难的还可以适当涂一些润滑剂,体温计的后面要系一个小夹子,这是为了防止在测量过程中体温计脱落。 东西准备完之后,我们把猫的尾巴根稍稍上举一些,然后将体温计缓慢的插入肛门,注意插入速度不要太快,也不要太用力,不然会损伤直肠壁,然后等到插入之后,把夹子固定在猫咪背部毛上。 测量体温时间一般为3分钟,在3分钟后,我们轻轻的将体温计取出,把上面的秽物清理干净,然后读取度数。成年的猫咪体温为38.1~39.2℃。通常猫咪的体温在早上比较低,在晚上比较

高,但是早晚的温差不会超过0.5℃。如果体温高于正常或是低于正常,猫咪就可能是出现了病症,当然,测体温也有误差,比如外界的炎热,或是猫咪正在吃东西的时候,或是刚刚运动完,去外面逛了一圈回来,情绪兴奋或是紧张时,体温都会略微升高。其他的比如在测量体温时肛门松弛,或是猫咪正在拉肚子,那么对测量体温也会有一定的影响。 猫咪的体温升高一般是一些传染病的表现,炎症也有可能。体温过低就要引起足够的重视了,因为这可能是重度衰竭或是频死期的征兆。 测脉搏的方法也很简单,猫咪测脉搏的地方一般在后肢大腿内侧的股动脉处,就是我们在猫的大腿内部搜寻,找到它的动脉,动脉怎么找呢,和我们人一样,摸上去有跳动的地方就是,如果跳动不明显,一定是你没有摸对地方,在周围找一下就可以了。成年猫的脉搏一般为110~240次,如果猫咪处于剧烈运动,兴奋,过热或是在妊娠期时,脉搏会增多,一般幼猫的脉搏比成年的猫咪脉搏数多。 脉搏数增多在一些发热性疾病、心脏疾病或是贫血的症状中可以见到,脉搏数减少可能是脑积水、药物中毒这方面的原因。 当然,测体温和测脉搏过程中如果猫咪有挣扎反抗,一定要记得先保定哦。

心跳呼吸骤停的护理

时间:2017年01月12日 题目:心跳骤停患者的护理 主讲人:李宏 参加人员:门诊输液室全体人员 内容: 定义:心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。一般认为,心脏停搏5~10秒可出现眩晕或晕厥,超过15秒可出现晕厥和抽搐,超过20秒可出现昏迷;若心搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡,即使复跳也往往会遗留不同程度的后遗症。因此,心脏骤停是临床上最危重的急症,必须争分夺秒积极抢救。 一、病因 1.冠状动脉疾病 冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。其次冠状动脉痉挛:是由于冠状动脉痉挛所致,而缺少显著的、明确的冠状动脉病变,目前已较肯定,严重的冠状动脉痉挛足以使ST段抬高,且可以是无症状性的,也可以伴有严重的心律失常,自发性ST段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现,常提示预后不良。 (3)其他如冠状动脉起源异常。 2.非冠状动脉性疾病 (1)原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。 (2)瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死 (3)先天性心脏病发绀型先天性心脏病中以法洛四联症,尤其是术前有严重肺动脉瓣狭窄者猝死多见,其次为艾生曼格综合征。 (4)其他心肌炎多发生于儿童及青少年,急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险性很大。心肌炎为猝死的第2位病因,多系统性结节病不少见,少数病例可有心脏受累。

3.电生理异常 先天性或获得性长QT间期综合征;预激综合征;传导系统病变。 二、临床表现 ①突然意识丧失或抽搐;②大动脉搏动(股动脉、颈动脉)消失;③听不到心音,测不到血压;④急性苍白或发绀,继之呼吸停止,瞳孔散大、固定,肛门括约肌松弛。 三、辅助检查 1.心电图 心脏骤停时做的心电图常有3种类型: (1)心室颤动最常见,占绝大多数;表现为QRS波消失,代之以规则或不规则的心室扑动或颤动波; (2)心室停顿占极少数,因心室电活动停止,心电图呈一直线或尚有心房波; (3)电-机械分离占少部分,表现为缓慢,宽大,低幅的QRS波,但不产生有效的心室机械性收缩,一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。 2.脑电图脑电波低平。 四、处理措施 1.心肺脑复苏 心肺脑复苏(CPR)是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环,提高心输出量的一系列措施。心脏停搏时间越长,全身组织(特别是脑组织)经受缺氧的损害越严重,维持生命的可能性就越小。因此,心脏骤停抢救成功的关键是开始抢救时间的早晚。 整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段:一是基本的生命支持;二是进一步的支持生命活动,争取恢复心跳;三是复苏后处理。无论何种原因引起的心脏骤停,其处理原则大致相同,首要任务是尽快建立有效循环,保持呼吸道通畅,提高心输出量,给予有效的生命支持。处理心脏复跳后的各种后遗症及原发病。心脏骤停的复苏处理大致可分为3期:

体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量-33页精选文档

体温、脉搏、呼吸、血压的观察及测量体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映,是判断机体健康状态的基本依据和指标,临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系,并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。当机体在致病菌因子作用下,一般是体温、脉搏、呼吸和血压首先出现不同程度的异常,反应出疾病发生、发展的动态变化。因此,监测并及时正确地记录生命体征,为临床正确诊断、及时治疗及护理提供第一手资料和依据,是护理工作的重要任务。 第一节体温的观察及测量 一、正常体温的观察及生理性变化 人体内部的温度称体温。保持恒定的体温,是保证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。体温是物质代谢的产物。三大营养物质在氧化过程中释放的能量,其中50%左右的能量变为体热以维持体温,并以热能的形式不断散发于体外;另有45%的能量转移到三磷酸腺苷(ATP)的高能磷酸键中,供机体利用。机体利用的最终结果仍转化为热能散出体外。这就是产生体温的由来。 正常人的体温相对恒定的,它通过大脑和丘脑下部的体温调节中枢调节和神经体液的作用,使产热和散热保持动态平衡。在正常生理状态下,体温升高时,机体通过减少产热和增加散热来维持体温相对恒定;反之,当体温下降时,则产热增加而散热减少,使体温仍维持在正常水平。

(一)正常体温机体深部的体温较为恒定和均匀,称深部体温;而体表的温度受多种因素影响,变化和差异较大,称表层温度。临床上所指的体温是指平均深部温度。一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表,其中直肠体温最接近深部体温。正常值:口腔舌下温度为37℃(范围36.2-37.2℃),直肠温度37.5℃(比口腔温度高(0.3-0.5℃).所谓正常体温不是一个具体的温度点,而是一个温度范围。 (二)生理性变化体温并不是固定不变的,可随性别、年龄、昼夜、运动和情绪的变化等因素而有所波动,但这种改变经常在正常范围内。 1.性别因素一般女性较男性稍高,女性在月经前期和妊娠早期轻度升高,排卵期较低,这种波动主要与孕激素分泌周期有关。 2.年龄因素新生儿体温易受外界温度的影响而发生变化。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善,皮肤汗腺发育又不完全,从而体温调节功能较差,容易波动。儿童代谢率高,体温可略高于成人。老年人由于代谢率低,故体温偏低。 3.昼夜因素一般清晨2-6时体温最低,下4-8时体温最高,其变动范围约在0.5-1℃之间。这种昼夜有规律的波动,是由于人们长期的生活方式如活动、代谢、血液循环等相应的周期性变化所形成的。而长期从事夜间工作者,周期性波动则出现夜间体温升高,日间体温下降的情况。 4.情绪与运动情绪激动时交感神经兴奋,运动时骨骼肌收缩,均可使体温略有升高。

自己动手测量体温和脉搏教案

3、自己动手测量体温与脉搏教案 一、教学要求 使学生了解人体的体温与脉搏就是怎样形成的,学会体温、脉搏常用的测量方法。 二、教学重点 人体温与脉搏的测量方法。 三、课前准备 实物投影仪、图片、体温计、秒表。 四、教学过程 (一)导入新课 请同学们伸出手来摸摸额头或摸摸脖子,有什么感觉?这说明什么? 同学们都感到手凉一些,额头或脖子热一些,这说明我们人体就是有体温的,今天这节健康教育课,我们就来一起学习《自己动手测量体温与脉搏》一课。(板书课题) 齐读一遍课题 (二)初步感知深入学习 一.请同学们打开书,自己阅读课文的1―4自然段,瞧瞧书中向我们介绍了哪些知识? (读书后)请大家四人一小组交流一下您刚才了解到的知识,然后分小组汇报给大家。(交流后)哪位同学告诉大家您们小组了解到哪些知识? 1、体温就是人体内的温度。 2、正常人相对恒定的体温就是37。c左右。(您能帮老师写在黑板上不?学生板书―体温37。c左右) 3.正常人的体温就是相对恒定的。(您知道为什么正常人的体温就是相对恒定的不?) 因为人体在新陈代谢过程中产生大量热量,这些热量比较均匀的分布在全身各个部分,同时人体又把多余的热量通过皮肤、呼吸道等器官排除体外,正因为这样,人的体温才保持相对恒定。比如在炎热的夏季或剧烈运动后人体会大量出汗,这就就是人体维持体温恒定的一种生理现象。

4、为什么要测量体温?(为什么要测量体温呢?) 因为正常人的体温就是相对恒定的,有些疾病会使体温发生改变,学会正确的测量体温,就能及时发现身体的异常变化,判断身体就是否生病。 5、用体温表测量体温的方法有腋表、口表、肛表三种测量方法。(您知道这三种方法的测量部位分别就是哪里不?) 腋表测量法的测量部位就是腋窝;口表测量法的测量部位就是口腔;肛表测量法的测量部位就是直肠。 6.测量体温最简单、最常用的就是腋表测量法。 (您能向大家介绍介绍腋表不?) 银色(学生用手指着,将体温表放在实物投影仪上。)这一端就是汞柱端,银色的线就是汞柱。体温表上还有刻度,这一大格就是1。c,一小格就是0.1。c。 老师这里也有一支体温表,谁能告诉大家体温表上的温度就是多少? 7、用腋表测量体温的方法。(您能向大家一边介绍一边演示测量体温的方法不?) (教师出示图片)我们瞧着图片一起来测量一次体温。 先将体温表上的温度甩到35。C以下,再将汞柱端放在腋窝的顶部,夹紧5分钟。学生一边测量体温,一边做一个小练习。(学生坐着口答) 测完体温后)请同学们在小组里读一读自己测量体温的汞柱刻度。 请同学(2人)将体温表放在实物投影仪上并告诉大家自己测量的体温就是多少度。 二.在我们日常生活中,每个人都有可能生病,生病后就要去瞧病,哪些同学瞧过中医?中医就是怎么给您瞧病的?对。中医先给把脉,也就就是测量脉搏。那么什么就是脉搏?为什么要测量脉搏呢?请同学们自己阅读课文的5-8自然段寻找答案。 1、(读书后)谁知道什么就是脉搏? 脉搏就是血管的跳动,这里的血管主要指动脉。每当心脏收缩一次,动脉就跳动一次,心脏的跳动与动脉的跳动就是一致的。 2.为什么要测量脉搏? 因为正常人的脉搏就是相对恒定的,有些疾病会造成脉搏的改变。如发烧会使心

测量体温、脉搏、呼吸、血压

测量体温、脉搏、呼吸、血压 体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征,是体内活动的客观反应,是衡量机体状态的可靠指标,也是护士评估患者身心状态的基本资料。 一、操作程序 【评估】 (一)患者评估 查对床号、姓名后和患者交流,了解患者的情况,取得患者同意与合作。 1、全身情况。年龄、疾病种类及病情,用药情况、意识和神志,30分钟内患者有无情绪波动,有无剧烈运动。 2、局部情况。口、鼻、肛门、直肠等部位有无伤口或手术与疾患;肢体有无偏瘫与功能障碍;30分钟内有无进食、进冷、热饮料,有无抽烟、面颊部有无冷、热敷,有无坐浴、灌肠等。 3、心理状态。有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化,合作程度。 4、健康知识。患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。 (二)环境评估:环境是否清洁、安静、符合测量要求。 (三)用物评估 1、检查体温计是否完好,水银柱是否在35℃以下。 2、检查血压计,注意玻璃有无损坏,水银有无漏出,加压气球、橡胶管有无老化、漏气,听诊器是否完好。 3、其他用物是否齐全。 (四)操作者身我评估 1、自身着装和仪表是否符合护士行为规范要求。 2、自已对患者的基本情况是否熟悉,对测量体温、脉搏、呼吸、血压有无特殊要求。 【计划】 (一)预期目标 1、结果准确,能反映患者的真实情况,协助诊断。 2、患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。 (二)准备 1、操作者准备。着装整齐、洗手、根据情况载口罩,熟悉患者情况和测量要求,正确选择测量方法。 2、患者准备。理解测量目的,主动配合。 3、用物准备。测温盘内盛:体温计、消毒液、石蜡油瓶、卫生纸、干棉球、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。 将已消毒的体温计甩至35℃以下。 4、环境准备。向患者做好宣传教育,保持病室安静、舒适。 【实施】 带用物至床旁、对床号、姓名、作解释。根据病情任选一种测温方法。 (一)体温测量法 根据患者年龄和病情任选一种测温方法 1、腋温测量法。 (1)向患者解释测量腋温的方法。 (2)护士解开患者衣扣,抹净腋下汗液。注意只能用干毛巾抹干腋下汗液,不可用力

儿童心跳呼吸骤停的护理

儿童心跳呼吸骤停的护理 【摘要】心跳呼吸骤停(cardiopulmonaryarrest,CPA)为儿科危重急症,是指心跳、呼吸突然停止,由于血液循环终止,全身器官处于无血流或低血流状态,临床上表现为意识丧失或抽搐、窒息、脉搏消失、血压测不出。心电监护仪示心率极慢或停搏。小儿心跳呼吸停止与成人不同,突然的、原发的心跳停止在年幼儿童中很少发生。 【关键词】儿童心跳呼吸骤停护理 心跳呼吸骤停(cardiopulmonaryarrest,CPA)为儿科危重急症,是指心跳、呼吸突然停止,由于血液循环终止,全身器官处于无血流或低血流状态,临床上表现为意识丧失或抽搐、窒息、脉搏消失、血压测不出。心电监护仪示心率极慢或停搏。小儿心跳呼吸停止与成人不同,突然的、原发的心跳停止在年幼儿童中很少发生。常见的是损伤或者疾病造成的呼吸或循环衰竭,伴有低氧血症和酸中毒,最终发生心跳、呼吸停止。此时患儿面临死亡,如抢救及时、措施得当,往往可起死回生。心肺复苏是指对心跳呼吸停止者采取心肺功能抢救的一系列措施,目的是使患儿恢复自主心律和呼吸。 一、护理问题 1.感知的改变。 2.低效性呼吸型态。 3.肺组织换气障碍。 4.电解质和酸碱平衡失常。 5.潜在并发症休克,猝死综合征。

6.知识缺乏。 二、护理目标 1.建立和维持气道的开放,保持足够的通气。 2.采用相应措施使患者肺组织换气正常。 3.发现和预防电解质和酸碱平衡紊乱。 4.积极治疗,防止并发症出现。 5.了解疾病相关知识,能够掌握相关急救措施。 三、护理措施 (一)心肺复苏现场急救措施 1.A——assessment+airway(判断和通畅呼吸道) (1)判断患者意识 (2)判断呼吸:在畅通呼吸道后,用看、听、感觉同时判断呼吸。 2.Bbreathing(人工呼吸) 口对口、口对鼻人工呼吸法是现场急救时快速有效的方法。借助术者用力吹气将气体吹入患者气道,以维持肺泡通气和氧合作用,减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。 https://www.360docs.net/doc/804999221.html,irculation(人工循环) 建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动,并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器的功能。 (3)婴儿和儿童的心肺复苏要点(<1岁为婴儿,1~8岁为儿童) 1)判断婴儿意识:拍足跟部,如能哭泣则为有意识。

体温脉搏呼吸的测量

体温脉搏呼吸的测量 This manuscript was revised on November 28, 2020

体温、脉搏、呼吸测量 【目的】 动态监测体温、脉搏、呼吸的变化,判断体温、脉搏、呼吸有无异常,协助临 床诊断。 【工作情景与任务】 王先生,40岁,身高180cm,体重80kg,因心悸、胸闷、头痛、肌肉关节、痛食欲减退,加重一周入院。作为值班护士,为病人测量生命体征。 【评估】 1、患者30分钟内无进食、喝冷热饮料、运动、冷热疗法,如果有应间隔时间30分钟再测。 2、环境安静、舒适 【计划】 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2、病人准备:患者了解测量体温、脉搏、呼吸的目的、方法、配合要点及注意事项,测量前30分钟内无剧烈运动、紧张或恐惧等影响测量值的因素。 3、用物准备: (1)治疗车上层:治疗盘内置盛有清洁体温计的干燥容器一个,盛有消毒液的容器一个,浸有消毒液纱布的弯盘、记录本、笔及有秒针的表,若测量肛温另外备润滑油、棉签、卫生纸。治疗盘外置手消液。 (2)治疗车下层:医疗垃圾筒、生活垃圾筒。 4、环境准备:光线充足,安静、整洁。测量肛温环境隐蔽。 【实施】 1、准备: 洗手、戴口罩→备齐、检查用物,查体温计有无破损及甩至35℃以下,→携至床边核对患者,向患者解释操作的目的、方法及配合事项。了解有无影响体温、脉搏、呼吸测量值的因素。 2、测量体温 口腔温度

协助患者取仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位→将口表体温计放在舌下热窝将口表水银端斜放于舌下热窝处,嘱患者闭唇含住口表,匆用牙咬体温计,用鼻呼吸→测量3分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者取舒适体位,为患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋下温度 协助患者取仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位→擦干腋窝,将腋表体温计放于腋窝处,嘱病人夹紧体温计,紧贴皮肤,屈臂过胸→测量10分钟,擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 腋下温度 协助患者取俯卧位、侧卧位→暴露测量部位便于测量,必要时屏风遮挡→润滑肛表水银端便于测量,必要时屏风遮挡→轻轻插入肛门3——4cm,婴儿,幼儿,固定肛表→测量3分钟,用消毒纱布擦净体温计,正确读数,获得准确的测量结果→再次核对患者身份→协助患者整理衣物,床单位→将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中 3、测量脉搏 协助患者取舒适体位→以示指、中指、无名指的指端放在桡动脉搏动处,压力大小以能清晰触及脉搏波动为宜→若触摸不清可用听诊器测心率。注意脉搏的节律、强弱、动脉管壁的弹性、紧张度→一般情况测量30秒,将所测得的数值乘以2即可。异常情况、脉搏异常、危重患者测量1分钟→再次核对患者身份协助患者取舒适体位,为患者整理衣物、床单位 4、测量呼吸 协助患者取舒适体位→将测量脉搏的手继续放在动脉搏动处,眼睛观察患者胸腹起伏(一起一伏是一次呼吸)计数呼吸的频率,观察呼吸的节律、深浅度、音响以及有无呼吸困难等,分散患者注意力→让患者处于自然呼吸的状态一般情况测量30秒,将所测得的数值乘以2即可。异常呼吸、婴幼儿或危重患者测量1分钟→危重患者呼吸微弱不易观察时,可用少许棉花纤维置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动起伏的次数即可→再次核对患者身份 5、取适量手消毒液,消毒双手→告知患者测量结果,相关注意事项,异常时做出合理解释,感谢患者合作→垃圾分类处理,接触过患者的放入医用垃圾桶,未接触患者的放入生活垃圾桶→洗手,脱口罩→将测量结果正确绘制于体温单。、

体温、脉搏、呼吸、血压+测量技

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程 一、按医院要求着装 二、评估 1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史;各项化验有无异常、心电图是否正常;近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人 自我介绍:您好,我是您的责任护士,我是***,一会儿我要给您测量生命特征,包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张,不会感觉疼痛的。请问您在30分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物?有没有淋浴? 检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤;患者意识清楚,可与护士配合。 三、准备 操作护士:护士回治疗室后,七步洗手法洗手、戴口罩 用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表(有秒针)、体温计(水银柱已甩至35°并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)-------清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器、记录单、笔-------检查血压计、听诊器是否完好 四、操作过程 1、核对并向病人解释,给予舒适、安全卧位,并注意保暖 2、体温测量: 协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下,将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧。解释:体温计请您夹好,您不要动,过十分钟以后我会给您取出体温计,现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏: 协助患者手臂放松,手臂向上,护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面,计数30秒。 4、测量呼吸: 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上,观察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸为一次,计数为30秒。 5、测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体 打开血压计开关,驱尽袖带内空气,正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度,以可以放一指为宜),听诊器胸件置于肱动脉搏动处,轻加压(操作者蹲下,使目光与水银柱平行) 松开气门匀速缓慢放气,速度以4mmHg为宜,同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度,当听到第一声搏动,所指刻度数值为收缩压,继续放气当听到声音突然减弱或消失时,所指的刻度为舒张压。 协助患者安全、舒适卧位。整理用物 6、取回体温计,读表正确(手不接触水银柱),放入含氯消毒溶器内。 7、向患者告知体温、脉搏、血压值,告知患者注意事项和呼叫器的使用方法。 8、整理患者床单位,感谢患者配合。

3 自己动手测量体温和脉搏

3、自己动手测量体温和脉搏 一.教学要求 使学生了解人体的体温与脉搏是怎样形成的,学会体温、脉搏常用的测量方法。 二.教学重点 人体温与脉搏的测量方法。 三.课前准备 实物投影仪、图片、体温计、秒表。 四.教学过程 (一)导入新课 请同学们伸出手来摸摸额头或摸摸脖子,有什么感觉?这说明什么? 同学们都感到手凉一些,额头或脖子热一些,这说明我们人体是有体温的,今天这节健康教育课,我们就来一起学习《自己动手测量体温和脉搏》一课。(板书课题) 齐读一遍课题 (二)初步感知深入学习 一.请同学们打开书,自己阅读课文的1―4自然段,看看书中 向我们介绍了哪些知识? (读书后)请大家四人一小组交流一下你刚才了解到的知识,然后分小组汇报给大家。 (交流后)哪位同学告诉大家你们小组了解到哪些知识? 1.体温是人体内的温度。 2.正常人相对恒定的体温是37。c左右。(你能帮老师写在黑板上吗?学生板书―体温37。c左右) 3.正常人的体温是相对恒定的。(你知道为什么正常人的体温是相对恒定的吗?) 因为人体在新陈代谢过程中产生大量热量,这些热量比较均匀的分布在全身各个部分,同时

人体又把多余的热量通过皮肤、呼吸道等器官排除体外,正因为这样,人的体温才保持相对恒定。比如在炎热的夏季或剧烈运动后人体会大量出汗,这就是人体维持体温恒定的一种生理现象。 4.为什么要测量体温?(为什么要测量体温呢?) 因为正常人的体温是相对恒定的,有些疾病会使体温发生改变,学会正确的测量体温,就能及时发现身体的异常变化,判断身体是否生病。 5.用体温表测量体温的方法有腋表、口表、肛表三种测量方法。(你知道这三种方法的测量部位分别是哪里吗?) 腋表测量法的测量部位是腋窝;口表测量法的测量部位是口腔;肛表测量法的测量部位是直肠。 6.测量体温最简单、最常用的是腋表测量法。 (你能向大家介绍介绍腋表吗?) 银色(学生用手指着,将体温表放在实物投影仪上。)这一端是汞柱端,银色的线是汞柱。体温表上还有刻度,这一大格是1。c,一小格是0.1。c。 老师这里也有一支体温表,谁能告诉大家体温表上的温度是多少? 7.用腋表测量体温的方法。(你能向大家一边介绍一边演示测量体温的方法吗?) (教师出示图片)我们看着图片一起来测量一次体温。 先将体温表上的温度甩到35。C以下,再将汞柱端放在腋窝的顶部,夹紧5分钟。 学生一边测量体温,一边做一个小练习。(学生坐着口答) (测完体温后)请同学们在小组里读一读自己测量体温的汞柱刻度。 请同学(2人)将体温表放在实物投影仪上并告诉大家自己测量的体温是多少度。 二.在我们日常生活中,每个人都有可能生病,生病后就要去看病,哪些同学看过中医?中医是怎么给你看病的?对。中医先给把脉,也就是测量脉搏。那么什么是脉搏?为什么要测量脉搏呢?请同学们自己阅读课文的5-8自然段寻找答案。 1.(读书后)谁知道什么是脉搏?

自己动手测量体温和脉搏教案

3、自己动手测量体温和脉搏教案 一.教学要求 使学生了解人体的体温与脉搏是怎样形成的,学会体温、脉搏常用的测量方法。 二.教学重点 人体温与脉搏的测量方法。 三.课前准备 实物投影仪、图片、体温计、秒表。 四.教学过程 (一)导入新课 请同学们伸出手来摸摸额头或摸摸脖子,有什么感觉这说明什么 同学们都感到手凉一些,额头或脖子热一些,这说明我们人体是有体温的,今天这节健康教育课,我们就来一起学习《自己动手测量体温和脉搏》一课。(板书课题) 齐读一遍课题 (二)初步感知深入学习 一.请同学们打开书,自己阅读课文的1―4自然段,看看书中向我们介绍了哪些知识 (读书后)请大家四人一小组交流一下你刚才了解到的知识,然后分小组汇报给大家。(交流后)哪位同学告诉大家你们小组了解到哪些知识 1.体温是人体内的温度。 2.正常人相对恒定的体温是37。c左右。(你能帮老师写在黑板上吗学生板书―体温37。c左右) 3.正常人的体温是相对恒定的。(你知道为什么正常人的体温是相对恒定的吗)因为人体在新陈代谢过程中产生大量热量,这些热量比较均匀的分布在全身各个部分,同时人体又把多余的热量通过皮肤、呼吸道等器官排除体外,正因为这样,人的体温才保持相对恒定。比如在炎热的夏季或剧烈运动后人体会大量出汗,这就是人体维持体温恒定的一种生理现象。 4.为什么要测量体温(为什么要测量体温呢)

因为正常人的体温是相对恒定的,有些疾病会使体温发生改变,学会正确的测量体温,就能及时发现身体的异常变化,判断身体是否生病。 5.用体温表测量体温的方法有腋表、口表、肛表三种测量方法。(你知道这三种方法的测量部位分别是哪里吗) 腋表测量法的测量部位是腋窝;口表测量法的测量部位是口腔;肛表测量法的测量部位是直肠。 6.测量体温最简单、最常用的是腋表测量法。 (你能向大家介绍介绍腋表吗) 银色(学生用手指着,将体温表放在实物投影仪上。)这一端是汞柱端,银色的线是汞柱。体温表上还有刻度,这一大格是1。c,一小格是。c。 老师这里也有一支体温表,谁能告诉大家体温表上的温度是多少 7.用腋表测量体温的方法。(你能向大家一边介绍一边演示测量体温的方法吗)(教师出示图片)我们看着图片一起来测量一次体温。 先将体温表上的温度甩到35。C以下,再将汞柱端放在腋窝的顶部,夹紧5分钟。学生一边测量体温,一边做一个小练习。(学生坐着口答) 测完体温后)请同学们在小组里读一读自己测量体温的汞柱刻度。 请同学(2人)将体温表放在实物投影仪上并告诉大家自己测量的体温是多少度。 二.在我们日常生活中,每个人都有可能生病,生病后就要去看病,哪些同学看过中医中医是怎么给你看病的对。中医先给把脉,也就是测量脉搏。那么什么是脉搏为什么要测量脉搏呢请同学们自己阅读课文的5-8自然段寻找答案。1.(读书后)谁知道什么是脉搏 脉搏是血管的跳动,这里的血管主要指动脉。每当心脏收缩一次,动脉就跳动一次,心脏的跳动和动脉的跳动是一致的。 2.为什么要测量脉搏 因为正常人的脉搏是相对恒定的,有些疾病会造成脉搏的改变。如发烧会使心跳加快,心脏功能不完全会使脉搏减慢,这种脉搏的过快或过慢都是不正常的。学会了测量脉搏,就能及时发现身体的异常变化,判断身体是否生病。 3.正常人相对恒定的脉搏是每分钟多少次

小儿急救

2010年—儿科业务学习-3月份讲稿 小儿急救 第一节小儿心肺复苏 心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)是包括采用一组简单的技术,使生命得以维持的方法。 [小儿心跳呼吸骤停病因] 引起小儿心跳呼吸骤停的原因甚多,如新生儿窒息、婴儿猝死综合征、喉痉挛、喉梗阻、气管异物、胃食管反流、严重肺炎及呼吸衰竭、药物、严重心律失常、中毒、代谢性疾病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、心血管介入治疗操作过程、各种意外损伤等。心跳呼吸骤停难以预料,但触发的高危因素应引起足够的重视,其中最危险因素包括: 1.心血管系统的状态不稳定,如大量失血、难治性心衰、低血压和反复发作的心律失常。 2.急速进展的肺部疾病,如严重的哮喘、喉炎、重症肺炎、肺透明膜病等。 3.外科手术后的早期,如应用全身麻醉及大量镇静剂足以使患儿对各种刺激的反射能力改变。 4.安有人工气道的患儿气管插管发生堵塞或脱开。 5.患儿神经系统疾病有急剧恶化时,如昏迷病人常无足够的呼吸驱动以保证正常的通气。 另外,临床的一些操作对于有高危因素的患儿能加重或触发心跳呼吸骤停,包括: (1)气道的吸引:能引起低氧、肺泡萎陷及反射性心动过缓; (2)不适当的胸部物理治疗(如拍背、翻身、吸痰等),可使更多的分泌物溢出,阻塞气道,也可使患儿产生疲劳; (3)任何形式的呼吸支持(如人工呼吸机的应用)的撤离:使病人必须从以前的人工呼吸转变为自主呼吸做功,如降低吸人氧浓度、撤离CPAP或机械通气、拔除气管插管等; (4)镇静剂的应用:如麻醉剂、镇静药和止咳药的应用所致的呼吸抑制;(5)各种操作:如腰穿时使呼吸屏住,可使心跳骤停; (6)迷走神经的兴奋性增加:一些临床操作可引起迷走神经的兴奋性增加,如鼻胃管的放置、气管插管操作等。 此外,高危婴儿喂养时由于吞咽—呼吸的不协调也可引起心跳呼吸骤停。应特别注意循环的失代偿表现,包括外周循环不良、心动过缓、呼吸形式的改变或呼吸暂停、发绀、对刺激的反应性下降等。有上述表现时应尽可能停止相关的操作,并给以生命支持。 [诊断] 临床表现为突然昏迷,部分有一过性抽搐,呼吸停止,面色灰暗或紫绀,瞳孔散大和对光反射消失。大动脉(颈、股动脉)搏动消失,听诊心音消失。如做心电图检查可见等电位线、电机械分离或心室颤动等。 心跳呼吸骤停的诊断并不困难。一般在患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断,而不必反复触摸脉搏或听心音,以免延误抢救时机。 年长儿心率<30次/分,新生儿心率<60次/分为胸外心脏按压的指征。新生儿无自主呼吸或为无效喘息,有自主呼吸但心率<100次/分及用80%浓度的氧仍有中心性紫绀时即可进行正压通气复苏。 [治疗] 对于心跳呼吸骤停,现场抢救(first aid )十分必要,应争分夺秒地进行,以保持呼吸道通畅、建立呼吸及建立人工循环的顺序进行,以保证心、脑等重要脏器的血液灌流及氧供应。 (一)保持呼吸道通畅(Airway,A) 小儿低氧血症和呼吸停止可能引起或造成急剧恶化和心跳呼吸停止。因此建立和维持气

生命体征(体温.呼吸.脉搏.血压)测量考核评分表

生命体征(体温.呼吸.脉搏.血压)测量考核评分表 护理对象:老人成人儿童 实施操作者_________________ 所在科室_______________________ 主考老师:考核日期:

生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压)测量技术的相关理论知识 体温的测量: 1.患者在测量前有进食、冷热饮,冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等治疗和活动时,需等待30min 后测量。 2.腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦者不宜测口温。 3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻疾患或或呼吸困难者不宜测口温。腹泻、直肠肛门疾患、心肌梗死患者不宜测肛温。 4、入院后24 小时,手术前一天、手术(分娩)后3 天,每天测量体温4 次,危重患者、早产儿、高热或体温不升患者、需密切观察体温变化,采取降温措施后半小时测体温。 5、测量方法有口腔、腋窝、肛门、外耳道测量法。 6、婴幼儿测量部位可采取颈部或腹股沟。 7、测腋温时擦拭腋窝勿太用力,避免使用冷或热的湿毛巾,以免影响体温值。夹紧腋窝,以形成人工体腔,否则,测量到的只是腋下皮肤温度。 8、测口温时嘱患者勿说话、勿用牙咬体温计,防止体温计滑落或咬碎。 9、测肛温插入肛表时动作要轻柔,避免引起患者不适或损伤肛门、直肠黏膜。 10、测耳温时1 岁以内的小儿外耳应向后提,有外耳炎避免测量耳温。 11、体温与病情不相符时,重新测量,必要时肛温、腋温、口温对照复查。 12、3 种消毒方法: (1)浓度为50mg/L 的含氯消毒剂漫泡30min; (2) 75%酒精浸泡30min; (3)浓度为1000mg/L 的过氧乙酸浸泡10- 30min. 13、存放: (1)体温计晾干,放进清洁储物盒备用,储物盒每周消毒一次。 脉搏的测量: 1、避免在偏瘫侧、形成动、静脉瘘侧肢体、术肢、脉管炎、伤口部位等测量脉搏。 2、避免用拥指诊脉,因拇指小动脉搏动较强,用拇指诊脉,易与患者脉搏相混淆。 3.测量脉搏的同时,还应注意脉搏的节律、强弱、紧张度。 4、发现患者心动过速,过缓、间歇脉、脉搏短绌、交替脉等,观察伴随的症状和体征,如有无心悸、头晕、脸色苍白,及时与医生及上级责任护土沟通,调整或制定医疗护理措施。

狗狗体温与脉搏的测量方法,狗的体温与脉搏的参照标准

狗狗体温与脉搏的测量方法,狗的体温与脉 搏的参照标准 狗的体温与脉搏的参照标准 我们人类如身体不适可通过语言来表达,而狗狗身体不适时,则怎样告知主人呢?这样,犬主就应掌握一些育犬常识。通常可通过体温、脉搏来、眼结膜或脸颊内侧粘膜来了解狗的身体状况。 体温测定:狗与人类一样,要想知道它的身体状况,就要先量体温。量体温的方法是将水银温度计插入狗的肛门,稍等片刻,拿出观察即可。狗的平均体温是38.0--39.O℃。一般来说,幼犬和小型犬的体温高,大型犬的体温相对较低。安静时,如果狗的体温与平常不同,请赶快带它去医院检查。 标准体温参照表 犬种体温 幼犬38.2-38.8度 玩具狗38.0-38.5度 成犬37.5-38.5度 超大型犬37.0-38.5度 脉搏测定:给狗测脉搏的方法是用手轻轻搭在狗大腿的内侧

来测量。由于不同体格的狗脉搏有所不同,幼犬与成犬的脉搏也不相同。安静时,脉搏应是节奏明显的。如果发觉脉搏跳动异常的话,狗可能患有疾病。 标准脉搏数参照表 犬种脉搏数 幼犬70-220回 玩具狗70-180回 成犬70-160回 超大型犬60-140回 观察眼结膜或脸颊内侧粘膜:如果感觉狗不太舒服,马上观察它的眼结膜或脸颊内侧粘膜。如有结膜、口腔粘膜充血,颜色变成黄色、青紫色、发白,狗可能患有疾病。(图片来源:pConline 摄影部落) 狗狗体温与脉搏的测量方法 大麦町 我们人类如身体不适可通过语言来表达,而狗狗身体不适时,则怎样告知主人呢?这样,犬主就应掌握一些育犬常识。通常可通过体温、脉搏来、眼结膜或脸颊内侧粘膜来了解狗的身体状况。 体温测定:狗与人类一样,要想知道它的身体状况,就要先量体温。量体温的方法是将水银温度计插入狗的肛门,稍等片刻,拿出观察即可。狗的平均体温是38.0--39.O℃。一般来说,幼犬和小型犬的体温高,大型犬的体温相对较低。安静时,如果狗的

儿童心跳呼吸骤停论文(精)

儿童心跳呼吸骤停论文 【摘要】心跳呼吸骤停(cardiopulmonaryarrest,CPA)为儿科危重急症,是指心跳、呼吸突然停止,由于血液循环终止,全身器官处于无血流或低血流状态,临床上表现为意识丧失或抽搐、窒息、脉搏消失、血压测不出。心电监护仪示心率极慢或停搏。小儿心跳呼吸停止与成人不同,突然的、原发的心跳停止在年幼儿童中很少发生。【关键词】儿童心跳呼吸骤停护理心跳呼吸骤停(cardiopulmonaryarrest,CPA)为儿科危重急症,是指心跳、呼吸突然停止,由于血液循环终止,全身器官处于无血流或低血流状态,临床上表现为意识丧失或抽搐、窒息、脉搏消失、血压测不出。心电监护仪示心率极慢或停搏。小儿心跳呼吸停止与成人不同,突然的、原发的心跳停止在年幼儿童中很少发生。常见的是损伤或者疾病造成的呼吸或循环衰竭,伴有低氧血症和酸中毒,最终发生心跳、呼吸停止。此时患儿面临死亡,如抢救及时、措施得当,往往可起死回生。心肺复苏是指对心跳呼吸停止者采取心肺功能抢救的一系列措施,目的是使患儿恢复自主心律和呼吸。一、护理问题 1.感知的改变。 2.低效性呼吸型态。 3.肺组织换气障碍。 4.电解质和酸碱平衡失常。 5.潜在并发症休克,猝死综合征。 6.知识缺乏。二、护理目标 1.建立和维持气道的开放,保持足够的通气。 2.采用相应措施使患者肺组织换气正常。 3.发现和预防电解质和酸碱平衡紊乱。 4.积极治疗,防止并发症出现。 5.了解疾病相关知识,能够掌握相关急救措施。三、护理措施 (一)心肺复苏现场急救措施1.A——assessment+airway(判断和通畅呼吸道) (1)判断患者意识 (2)判断呼吸:在畅通呼吸道后,用看、听、感觉同时判断呼吸。 2.Bbreathing(人工呼吸) 口对口、口对鼻人工呼吸法是现场急救时快速有效的方法。借助术者用力吹气将气体吹入患者气道,以维持肺泡通气和氧合作用,减轻机体缺氧和二氧化碳潴留。 https://www.360docs.net/doc/804999221.html,irculation(人工循环) 建立人工循环是指用人工的方法促使血液在血管内流动,并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏,再流经动脉,供给全身主要脏器,以维持重要脏器的功能。 (3)婴儿和儿童的心肺复苏要点(<1岁为婴儿,1~8岁为儿童) 1)判断婴儿意识:拍足跟部,如能哭泣则为有意识。 2)人工呼吸:抢救者可用口贴紧婴儿的口与鼻,施行口对口鼻人工呼吸,婴儿头不可过度后仰,以免气管受压,影响气道通畅,可用一手托颈,以保持气道平直。 3)检查肱动脉:婴儿因颈部肥胖,颈动脉不易触及,可检查肱动脉。 4)胸外按压部位及方法:①部位:两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。②方法:a.婴儿仰卧在坚硬的平板上,根据抢救者的手和患儿胸廓大小的不同,用2~3个手指轻轻下压2cm左右。注意,应避免按压胸骨最下部的剑突。b.用抢救者的一只手及前臂托住婴儿的背部,有效抬起婴儿的两肩,使头部后仰,保持气道通畅的位置,另一只手作有外按压。c.儿童仰卧在坚硬的平板上,用一只手掌根按压,频率为100次/分,婴儿频率大于100次/分,新生儿频率为120次/分。d.胸外按压频率与人工呼吸的比:儿童和婴儿均为5:1,新生儿为3:1。 4.d——defibrillation(电击除颤) 心肺复苏的黄金程序为A—B—C—D,但对于目击倒下或心电示波为室颤时,应将D 放在首位。立即行非同步电击除颤。 (1)部位:除颤仪的两个电极板,一个放置在右锁骨中线第2肋间,另一个心尖部的电极板放置在左侧腋前或腋中线第5肋间。 (2)电极板的大小:成人使用电极板10cm左右,儿童8cm,婴儿 4.5cm。 (3)方法(步骤):①选择能量:成人首次200J(W/S)电功率,如无效第

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