体温、脉搏、呼吸、血压测量方法及评分标准

6要求密切观察血压的患者应做到四固定（定时间、定部位、定血压计、定体位）。
7血压计要定时检查、校对、保持性能良好，应平稳放置，不可倒置；袖带需保持清洁，用后空气须放尽，卷平放于盒内固定好，用毕关闭水银槽开关，轻关盒盖，避免玻璃管杯压碎。
每少答1点扣1分
㈡脉搏测量法
1使病员手臂放于舒适位置，用食指、中指、无名指的指端，按在桡动脉表面，触其搏动。
2一般病人数半分钟乘2，即为每分钟脉搏数。
3异常脉搏数应测数1分钟。
4脉搏细弱而触不清时，应用听诊器听心率1分钟。
（三）呼吸测量法
①测脉搏后将手仍然按在脉诊部似数脉搏状。
②观察病员胸腹部起伏，一般成人或儿童数半分钟乘2。
③脉诊手法不对、时间不足各扣3分。
④数脉不准扣5分。
⑤方法不对、时间不足、计数不准、未记录各扣5分。
⑥肱动脉与心脏血压计“0”点不在同一水平扣5分。
⑦袖带过松或过紧，听诊器放置不正确，再次测量时水银未降至“0”点各扣2分。
⑧读数有误差或不准扣5分。
⑨血压计及床单位未整理好、未记录各扣5分。
⑩未洗手扣2分。
时间
5分
完成时间15分钟
每超过1分钟扣1分
理
论
提
问
10分
（一）测量体温应注意：
①测量前应检查体温表有无破损，度数甩至35℃以下。
②昏迷、精神异常、小儿不可测口温。
③腹泻、直肠或肛门手术者不宜测肛温。
④不慎咬破体温表，误吞水银时立即服大量蛋白水或牛奶。
（二）测量脉搏注意事项：
①测量前保持安静，如剧烈活动应先休息20分钟再测。
①着装不齐、未佩带胸卡各扣1分
②用语不当、未向病人解释扣2分
③未洗手、戴口罩不符合要求各扣2分
④少准备一件物品扣1分
⑤物品放置凌乱、未甩体温表及清点体温表各扣2分
操
作
步
骤
67分
将用物推至床旁，对床号、姓名、解释、体位舒适；
㈠体温测量法
1嘱病员平卧，解开衣服，擦干对侧腋窝汗液。
2将体温表水银端放入腋窝中并嘱病员屈臂于胸前夹紧，放置5-10分钟后取出体温表检视温度并记录。
体温、脉搏、呼吸、血压测量方法及评分标准
项目
标准分
操作要求
扣分说明
操
作
前
准
备
18分
1.着装整齐，佩带胸卡；
2.语言亲切和蔼，向病员或家属解释检查目的和方法；
3.洗手、戴口罩；
4.治疗盘中放置体温表盒、体温表、纱布、记录本、笔自带手表、血压计听诊器弯盘；
5.放置有序、清点体温表、将体温表的水银甩于35℃以下。
2呼吸不规则者及婴儿默数1分钟。
3气息微弱不易观察者，用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动并计数1分钟。
（四）血压测量法
①根据患者病情，取坐位或卧位。
②露出患者右臂（瘫痪患者测健侧），伸直肘部，手掌向上，衣袖上挽，袖口不可太紧。
3使血压计“0”点，肱动脉、心脏处于同一水平。
4放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折的缠于上臂中部，其下缘距肘窝上2-3厘米，松紧适宜，打开水银槽开关。
②不可用拇指诊脉。
③发现脉搏短绌，应由两人同时测量脉率和心率1分钟。
（三）测血压注意事项：2水银量是否充足，橡皮管和输气球是否漏气。
3患者保持安静，劳累和情绪紧张应休息20-30分钟再测。
4袖带宽窄要符合标准。
5如果发现血压计听不清或异常时应重复测量。
5戴好听诊器，将听诊器胸件贴于肱动脉处，关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg。
6慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意听诊器中的搏动声及汞柱所指的刻度。
7测量完毕整理血压计及床单位。
8做好记录。
9洗手，并将结果记录在体温单上。
①未解释，未擦干腋汗，未嘱夹紧，体位欠佳各扣2分。
②放置不准确、时间不够、读数不准、未记录各扣2分。