静脉输注甘露醇的护理
静滴甘露醇的注意事项
静滴甘露醇的注意事项静滴甘露醇是一种常用的治疗工具，用于急性心血管疾病和颅脑损伤等病症的治疗。
在使用甘露醇过程中，有一些注意事项需要特别注意，以确保安全有效地使用。
首先，使用静滴甘露醇前必须了解患者的病历和过敏史。
甘露醇是一种糖醇，对甘露醇过敏的患者是禁用的。
此外，对于存在严重心脏病、高血压、肺水肿等病症的患者，需要谨慎使用甘露醇。
其次，在静滴甘露醇前应检查患者的适应症。
甘露醇一般用于急性颅脑损伤、颅内压增高、心肌梗死等疾病的治疗，但并不适用于一般脑水肿、气胸、肺栓塞等情况。
使用前应确保患者满足适应症，并根据患者具体情况调整剂量。
在静滴甘露醇的过程中，需要注意药液注射速度。
鉴于甘露醇的渗透压较大，注射速度过快可能导致静脉曲张，甚至心血管系统的过负荷。
通常情况下，推荐的输液速度为120滴/分钟，具体速度可以根据患者的情况而定。
此外，还需要注意监控患者的生命体征。
静滴甘露醇可能会引起一些不良反应，如低血容量、电解质紊乱、过度利尿等。
因此，在使用甘露醇时，应密切观察患者的体征，如血压、心率、呼吸等，并定期检测患者的尿量、血气分析和电解质情况。
最后，在使用静滴甘露醇的过程中，需要注意相关的护理措施。
例如，在注射甘露醇之前，应正确选择和消毒注射点，并使用无菌注射器、针头进行操作，以避免交叉感染。
另外，使用过程中应密切观察患者的皮肤情况，特别是静脉注射点，一旦发现红肿、疼痛等异常症状，应及时通知医生。
总之，静滴甘露醇在临床上是一种有效的治疗药物，但在使用过程中仍需注意一些事项。
正确了解患者的病历和过敏史，确定适应症，控制注射速度，密切监测生命体征，注意护理措施，这些都是确保使用甘露醇的安全和高效性的关键。
同时，医务人员需要不断更新知识，提高技术水平，以提供更加安全和有效的护理服务。
静滴甘露醇时的护理
contents
目录
• 甘露醇的概述 • 静滴甘露醇的护理要点 • 静滴后的护理 • 注意事项
01 甘露醇的概述
甘露醇的化学性质
01
甘露醇是一种单糖，化学式为 C6H14O6，是白色针状结晶，味 甜，易溶于水。
02
甘露醇在人体内不易被代谢，大 部分以原形排出，少部分在体内 转化为乳酸。
准备输液用具
准备好输液器、注射器、消毒用品等 必要的输液用具，确保输液过程的安 全和卫生。
告知患者及家属注意事项
向患者及家属说明甘露醇的作用、用 法和注意事项，以便他们更好地配合 治疗。
静滴过程中的护理
观察病情变化
在输液过程中，密切观察患者的生命 体征和病情变化，如出现异常情况应 及时处理。
防止渗漏
记录静滴后的护理记录
详细记录静滴甘露醇的剂量、 时间、速度及病情变化，为后 续治疗提供参考依据。
记录患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，以便及 时发现异常情况。
记录患者的饮食、排便情况， 以及是否有其他不适症状，以 便全面了解患者的身体状况。
保持患者舒适，预防并发症的发生
保持病房安静、整洁，为患者提供一 个舒适的休息环境。
甘露醇的药理作用
甘露醇具有渗透性利尿作用，可 降低颅内压和眼内压。
甘露醇可透过血脑屏障，在脑组 织中产生较高的渗透压，将细胞 外液吸引到脑组织中，从而降低
颅内压。
甘露醇还可扩张肾血管，增加肾 血流量，从而产生利尿作用。
甘露醇的适用症状
颅内压升高
用于治疗各种原因引起的颅内压升高，如脑水肿、颅内出血等。
定期检查患者的皮肤状况，防止因长 时者取平卧位，头偏向一侧，以 防止呕吐物误吸引起窒息。
甘露醇静脉用药的护理
功能
甘 露醇有 排 钠 利尿 作 用 ， 可抑 制 钾 的 重 吸 还
收 和抑制 钾分 泌 ， 使尿 中排 钾增 多 。甘 露 醇 在 治疗 过 程 中的毒性反 应大且 多 ， 有研究 认为 ， 甘露醇 对 肾 脏、 心脏 、 脉 、 内压 、 经 系统 均 有影 响 ， 静 颅 神 因此应 用 甘露醇应 积极 做好 各 种 应 对措 施 ， 根 据 医 嘱定 并
４ 甘 露醇溶 液外渗 的处 理
３ 滴注甘 露醇 的注意 事项 ３ １ 注意 用 药后 反 应 甘 露 醇 是 一 种 大 分 子 物 ． 质， 对血 管有刺 激性 ， 脉滴入 时可 引起血 管走行 处 静
选择 健侧 肢体 而避 开 患侧 肢 体 ， 因为 健侧 肢 体 更 有 利 于药物 的吸 收 ， 患 侧 肢 体感 觉 、 动 障 碍 ， 物 且 运 药
渗漏 后不 易及 时发现 而进行 处理 。
期 复查 肾功 能 、 电解质 和 内脏 功能 ， 发现 异常及 时报 告 医生并 配合处 理 。
２ １ 药 物 质 量 检 查 认 真 核 对 药 物 的名 称 、 ． 浓 度 、 量和有 效期 ， 查 瓶 口有 无 松 动 ， 身有 无 裂 剂 检 瓶
痕 ， 光检查 有无 浑浊 、 对 沉淀 、 絮状物 及结 晶 ， 因一旦
坏 死诱发 急性 肾功能 衰竭［ 。如果 甘露 醇滴速 不 能 ３ ］ 达 到预期 目的需 要 加 压快 速 滴 入 时 ， 护理 人 员 必 须
定使 用无结 晶的 甘露 醇 。如 药 物 已结 晶 ， 将 有 可
(推荐)20%甘露醇静脉滴注应注意的问题
20%甘露醇静脉滴注应注意的问题甘露醇作为治疗颅内高压常用药，在消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成，挽救患者生命中起到了极其重要的作用。
该药疗效显著，无“反跳”现象。
但在临床应用中常因忽视了该药的不良反应，给患者造成一定的痛苦和损伤，因此，静脉滴注时应注意以下几个问题。
1 静脉炎与外渗1.1 静脉炎相关因素及处理由于静脉滴注甘露醇后，血浆渗透压的改变引起血浆pH改变、机械刺激、各种微粒因素、药物浓度的影响等都是其中的重要因素。
20%甘露醇为高渗性利尿脱水剂，快速滴注进入人体，分布于组织外液中，其渗透作用可将细胞内及血管外液摄入血管，同时以高渗性利尿作用使组织压很快降低，迅速提高血浆渗透压发挥作用。
另外，甘露醇可减少血管阻力，增加血流，增加氧利用率使组织压尽快降低，并促进组织功能的恢复，但也会对局部静脉产生一定的损伤而引起静脉炎。
经临床观察20%甘露醇对局部的损伤与局部静脉血管穿刺次数有关，也与甘露醇的温度有关。
有报道把20%甘露醇对外周静脉及周围组织的影响，与生理盐水作对照研究，静脉滴注2次，两者无差别，大于4次时，静脉滴注甘露醇的血管周围出现炎症、血管内淤血现象，则说明多次静脉滴注甘露醇后对血管及周围组织有明显的损害作用。
据有关报道，甘露醇加温35℃后溶液中的微粒数量明显减少到最低水平。
处理方法:静脉滴注甘露醇时，应尽量减少在同一静脉连续穿刺的次数，使血管壁在使用后得以修复，以提高血管的使用率。
使用甘露醇时，应尽量使药液保持在合适的温度，当出现静脉炎时，及时局部热敷，还可局部超短波理疗或药物治疗，以缓解症状。
1.2 血管外渗漏的相关因素及处理当甘露醇外渗进入皮下组织时，不易被组织吸收，并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中去，加重了皮肤、组织的损伤，从而出现局部肿胀、刺痛。
临床护理中处理甘露醇外渗有多种方法，效果不尽相同，用50%硫酸镁湿敷在临床上是较为简便易行的减轻外渗的方法，硫酸镁的高渗作用促使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤。
甘露醇输液流程和注意事项
甘露醇输液流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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甘露醇静脉输注的细节
甘露醇静脉输注的细节1、知情告知：静脉穿刺前，告知患者及家属静脉输注甘露醇的治疗目的、药理作用及不良反应；告知用药时可能发生输注部位疼痛，让患者有思想准备，以减轻输液时因疼痛而产生恐惧不适感；告知输液速度，让患者了解完成输液大致的时间，交待患者及家属不能随意调节输液滴速及用药后注意事项，使患者更好的配合输液治疗。
2、药物检查：认真核对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶上下摇动对光检查有无浑浊、沉淀、絮状物及结晶。
3、工具选择：因甘露醇多需定时使用，最好采用中心静脉导管给药，如无条件，至少使用外周静脉留置针，保证液体顺利、及时、快速地输入，避免反复多次穿刺，减少甘露醇对血管壁的刺激。
为防止甘露醇结晶随血液带至毛细血管内易引起异物栓塞静脉而出现不良反应，必须使用有过滤器的输液器。
4、部位评估：全面评估患者全身及局部静脉情况，选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉，避开关节及静脉瓣。
首选前臂静脉，其次选择贵要静脉、大隐静脉，尽量少用手足背静脉。
避免使用硬化、受伤、感染的静脉。
避免在血循环差的部位穿刺，偏瘫患应选择健侧穿刺。
尽量选上肢，少选或不选下肢静脉，因下肢静脉瓣较多不易快速输入药物。
对长期输液的患者，有计划地保护和合理使用静脉，从远端到近端。
在同一部位连续穿刺不超过3次，两次穿刺点距离尽可能远，使血管壁得以修复。
5、滴速控制：甘露醇输入速度过慢达不到治疗效果，输入速度过快，可能引起一过性血压升高，以至视力模糊、头痛、头晕，甚至引起心衰、肺水肿等不良反应。
一般要求20%甘露醇250ml在30min内输完；对老人及患有肾功能不全或肺心病及高血压的患者，可根据病情调整输液速度，适当放慢速度在40min内。
6、温度调节：甘露醇温度以35～37℃为宜，可减轻快速静脉滴注时对血管的刺激。
甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平。
溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉引起血栓，造成局部堵塞和供血不足、组织缺氧而产生水肿和炎症。
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
关注不良反应的预防和处理
未来可以加强对静滴甘露醇不良反应的预防和处理研究，提高用药 安全性。
推广护理措施
未来可以将本研究提出的护理措施推广到更多医疗机构，提高静滴 甘露醇的安全性和有效性。
THANKS
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脱水作用
甘露醇可以降低颅内压和 眼内压，通过渗透性利尿 作用促进水分排出。
清除自由基
甘露醇具有清除氧自由基 的作用，可以减轻脑水肿 和保护脑组织。
改善微循环
甘露醇可以扩张血管，改 善微循环，增加脑血流量 。
适应症与临床应用
颅内高压
甘露醇常用于治疗颅内高压，如脑出 血、脑外伤、脑肿瘤等引起的颅内高 压。
02
静滴甘露醇时的常见问题
静脉炎的发生原因及预防措施
静脉炎的发生原因：静滴甘露醇时，高 渗性溶液对静脉血管壁的刺激可能导致 静脉炎的发生。
穿刺成功后，用无菌敷料覆盖穿刺部位 ，以减少药液对局部血管的刺激。
严格执行无菌操作，防止医源性感染。
预防措施
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺， 避免在关节、静脉窦及血管分叉处穿刺 。
血管选择
选择粗直、弹性好的静脉进行穿 刺，避免选择手腕、脚踝等易活
动部位。
穿刺方法
采用无痛穿刺法，进针角度以3040度为宜，见回血后压低角度继续 进针0.2cm左右，确保针头在静脉 内。
注意事项
避免在同一部位反复穿刺，以免引 起静脉炎或渗漏。
输液速度与滴注时间的控制方法
输液速度
根据患者的病情和年龄调整输液速度 ，一般成人滴速为80-120滴/分，儿 童酌减。
静脉滴注20%甘露醇的观察与护理
静脉滴注20%甘露醇的观察与护理20%甘露醇为无色透明液体，冬季易析出结晶，80℃加热后溶解。
本品注入后能提高血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压。
分布于细胞外液，不参与糖代谢，从肾小球滤过后，不易被肾小管重吸收，使尿渗透压增高，带出大量水分而脱水，糖尿病病人使用不会引起血糖升高，临床静脉滴注用于各种原因引起的高颅内压、眼压升高、青光眼。
最常见的并发症是静脉炎，其次是低血钾、肾功能损害。
1 静脉炎产生的原因和护理1.1 原因静脉滴注20%甘露醇时因要求速度快，常用20号以上留置针穿刺，血管壁易受损，快速滴注致使局部静脉血管内渗透压迅速升高，血管内皮细胞脱水，静脉壁的通透性增强，白细胞浸润并产生炎症。
二是在气温较低时甘露醇液体处于析出结晶前的微混浊状态，液体内微粒增多。
大量的微粒在短时间进入静脉，从而引起局部栓塞，供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
1.2 表现注射部位酸麻、胀痛、严重时表现为自穿刺点延静脉上行10厘米左右皮肤变红，灼热感，血管壁增厚弹性消失，呈硬索状，有的管腔闭塞，静脉截流，穿刺点以上静脉塌陷。
1.3 护理输液前检查液体有无结晶、混浊、如有将其加温使结晶融化，以摄氏35度为宜。
严格选择静脉，最好是粗直的静脉血管，护士应加强巡回，防止外渗，对长期输液的经常更换穿刺部位，提高穿刺成功率。
输液时局部热敷，对减轻刺激症状，保护血管减轻损伤有显著的效果。
若使用留置针，最后一定用生理盐水冲洗。
对已发生静脉炎的血管，每日热敷2次或用溃疡贴，3天左右可痊愈。
2 一般副作用由于20%甘露醇高渗脱水，颅内压降低，病人出现头晕、头疼、口干、口渴等症状。
3 低血钾3.1 原因长期静脉滴注20%甘露醇的病人，尿量增多，伴随血钾的丢失而出现低血钾。
在临床可出现一个或多个器官的表现，如胃肠、骨骼肌、心脏、肾脏、神经系统。
血清钾浓度在2~2.5mmoL/L时可发生肌无力、腹胀、食欲减退，进一步加重出现隔肌麻痹、呼吸衰竭、危机生命，神经肌肉症状的严重与血钾降低速度成正比。
甘露醇用药规范及护理要点(标准版)
甘露醇用药规范及护理要点【临床应用】1. 用于多种原因如脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等引起的脑水肿。
2. 在严重创伤、出血、休克等情况下，应用甘露醇，在肾小管液中发生渗透效应，阻止水分再吸收，维持足够的尿量，且使肾小管内有害物质被稀释，从而保护肾小管免于坏死，预防急性肾衰竭。
3、青光眼患者在手术前应用，以降低眼内压。
【常用制剂和用法】注射液：250ml/瓶。
250ml液体应在20-30分钟内静脉输入完毕。
【不良反应】1. 注射过快可引起一过性头痛眩晕和视物模糊等，但注射过慢也会影响疗效。
2.本品可使血容量增加，导致心脏负荷加重。
【禁忌证】心功能不全及急性肺水肿患者禁用。
【用药注意事项】此药在常温下易析出结晶，应用前应将药瓶放在温水中使结晶溶化后再使用。
【观察及护理要点】1. 静脉注射一般宜采用大号针头，250ml液体应在20-30分钟内注射完毕。
2. 使用本药之前应持药瓶对光仔细检查，如见到结晶，应将药瓶放到温水中（80℃）浸泡，待结晶融化后再用。
3. 初始用药时可先用小剂量对肾功能进行测试，给药后若尿量每小时不超过30-50ml，可遵医嘱给第二次，效果若不显著应重新评估。
4. 用药前要仔细观察电解质、尿量及中心静脉压的变化，防止因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。
5. 密切注意尿量变化情况，昏迷或排尿困难的患者用药后应立即导尿。
6. 注意观察患者用药后的反应、颅内高压的症状和体征、患者的意识、神经反射和瞳孔情况。
7. 静脉给药时应用单独的通道，不与其他的药物混合静脉滴注。
8. 药物刺激性强，不能作皮下和肌内注射，静脉注射前要确认针头在血管内才能给药，避免液体外漏，引起皮下水肿和静脉炎。
静脉滴注甘露醇的注意事项
06 观察病情变化
记录尿量变化
观察甘露醇利尿效 果
在给予甘露醇静脉滴注后， 需紧密监测患者的尿量变化 ，因为该药物10分钟内开始 作用，2至3小时达到利尿高 峰。
记录尿量的临床意 义
准确记录患者排尿量是评估 甘露醇疗效及患者肾功能状 态的关键，有助于医生做出 正确的诊断和调整治疗方案 。
病情变化的实时监 控
粗直弹性好的血管
选择合适的血管
在静脉滴注甘露醇时，应优先 选择粗、直且弹性良好的血管 。这是因为高渗的甘露醇如果 发生渗漏，局部组织吸收缓慢 ，可能会引起不适或并发症。
确保针头位置正确
当进行静脉穿刺时，必须确保 针头位于血管内部，以避免药 物滴注不畅或外溢。正确的针 头位置有助于药物顺利进入血 流，提高治疗效果。
通过连续观测患者接受甘露 醇后的尿量，医护人员可以 及时发现患者病情的动态变 化，为患者提供及时有效的 医疗干预。
提供诊断治疗依据
1 病情变化观察
静脉滴注甘露醇后，密切监测患者的生理反应和症状变动至关重要。这包括注意任何不良 反应的出现，并评估患者的整体状况以指导后续治疗。
2 排尿情况记录
准确记录患者在给药后的排尿频率和尿量对于评估甘露醇的效果以及肾脏功能状态非常关 键。这些数据有助于医生判断药物的排泄速度和疗效。
04 选择适当针头
7号或8号针头
1 选择合适针头的重要性
静脉滴注时，选用7号或8号较粗长的穿刺针头至
针头规格对比
2
关重要，这有助于减少穿刺次数和血管损伤，确
7号和8号针头属于较粗长的规格，它们在静脉滴
保输液过程的顺利。
注甘露醇时能够提供更快的流速，同时降低对血
管壁的压力和损伤。 3 甘露醇滴注注意事项
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施【关键词】甘露醇;静滴;护理甘露醇是高渗脱水剂，进入静脉可迅速提高血液渗透压，从而达到组织快速脱水的作用，被广泛应用到神经外科，用于缓解颅内压力增高，预防脑水肿。
但由于甘露醇的药理作用特点，在应用甘露醇治疗过程中，有许多应注意的问题。
现将在临床应用甘露醇输液过程中，应注意的问题及对策报告如下。
1用药前应注意的问题1.1药物质量检查认真查对药物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，液体有无混浊、沉淀、絮状物及结晶，因一旦输入甘露醇结晶易发生栓塞，会引起生命危险，所以一定要使用无结晶的甘露醇。
1.2静脉血管的选择选择粗且直的弹性血管，尽量少用或不用足背静脉。
输液过程中勤观察，对躁动不合作的患者，要给予适当的约束；输液处有渗出肿胀，即使有回血也应重新穿刺；不在同一部位连续注射，使血管壁能够得以修复，经济条件好的患者可采取静脉留置针穿刺，减少穿刺点局部刺激。
1.3做好颅内压的监测甘露醇应用最好在颅内压监测下调整用药，临床上多将颅内压＞2.7KPa作为需要进行颅内降压治疗的临界值［1］。
提出控制颅内压阈值的目的是防治脑疝的形成，同时也应防止医源性过度降颅内压而引起不良后果。
2用药过程中的护理2.1输入的速度不可过快或过慢，速度过快可引起头痛、头昏、视力模糊；速度过慢量小不集中，浓度低，不能迅速提高血液渗透压使组织脱水，降低颅压。
一般成人10~15ml/min为宜，穿刺时选择8号头皮针为最佳；小儿120~140滴/min（根据小儿大小而定）。
2.2甘露醇加温输注静脉输液温度最低限15℃，最高35℃。
当液体维持在最低限时，发生静脉炎的机率较高，患者的感觉症状也较重，血管使用次数减少［2］。
因此，我们在临床工作中，静脉滴注液体的温度以25~35℃为宜。
据报道，甘露醇加温至35℃时溶液中微粒数量明显减少到最低水平［2］。
溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。
20%甘露醇输注对静脉损伤的预防和护理
20%甘露醇输注对静脉损伤的预防和护理20%甘露醇是临床上广泛使用的一种强效高渗性组织脱水利尿药，由于其浓度高，滴速快，因而可对静脉造成不同程度的损伤。
具体的干预护理方案及理论支持2.1 选择合适的血管选择有弹性、血流丰富、无静脉瓣并且易固定的上肢静脉，避免在关节附近穿刺，防止活动引起外渗。
2.2 选择合适的留置针在保证输液速度的前提下，选择细、短留置针，因其进入血管后漂浮在血管中可减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤，降低机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生［1］。
2.3 穿刺肢体加温穿刺前选好静脉，在选好的静脉肢体用72 ℃～74 ℃的热水袋持续热敷30 min，不仅提高静脉穿刺率，而且使血管扩张，通透性增高，防止大分子物质沉积于血管壁和加快新陈代新，有利于减轻静脉刺激症状及血管壁损伤［2］。
2.4 20%甘露醇加温20%甘露醇置于50 ℃水的加热器内4 min至35 ℃～37 ℃时接近人体温度，避免寒冷刺激所造成的血管收缩和全身机体的防御反应。
有研究发现［3］，加温后可显著减少甘露醇中的结晶微粒，同时使血管扩张，防止水分子物质沉积于血管壁，减轻血管刺激症状和血管损伤，减少对血管内皮细胞的直接损害。
2.5 加压静脉输注甘露醇20%甘露醇使用一般要求在20 min以内输完，迅速提高血浆渗透压，达到降低颅内压的目的，加压注射可以加快小型号穿刺针静滴的速度［4］。
2.6 温敷（1）70%乙醇浸湿纱布持续敷于穿刺针上方至输液完毕，其具有扩张局部血管，改善血液循环，可抑制局部组织细胞活动，减轻疼痛及静脉炎的发生［5］。
（2）50%硫酸镁局部湿敷，可使组织水肿在短时间内消退，从而减轻对局部组织的损伤［6］。
2.7 应用血管扩张剂2%山莨菪碱均匀涂抹在穿刺部位，扩张局部浅表血管，可以提高静脉穿行成功率，降低静脉炎的发生率［7］。
2.8 使用前导后冲的方法输注甘露醇前用生理盐水作引针穿刺，成功后连接甘露醇，完毕后用生理盐水快速静脉输注5～10 ml，以冲洗血管，不仅可以使药物完全进入人体，而且还可稀释留在静脉内的甘露醇，减少对血管的刺激［8］。
甘露醇静脉滴注时注意事项和输注时护理要点
甘露醇静脉滴注时注意事项和输注时护理要点静脉滴注时注意事项1、甘露醇容易结晶，滴注前要认真检查甘露醇有没有充分溶解。
如果有结晶需放到热水里，等结晶溶解后再用。
2、要注意滴注的速度，滴速太慢起不到脱水的作用。
一般250 ml的甘露醇要在20~30分钟内滴完。
3、滴注甘露醇时要严密观察病情，记录尿量和入水量，复查电解质，防止患者心脏功能出问题。
尤其是有心脏病的老年人，以及心脏功能不好的患者需禁止滴注甘露醇。
4、滴注过程中要观察注射部位有没有药液外渗及红肿，如果有要更换扎针的部位，局部用喜辽妥或者50%硫酸镁湿敷。
5、与甘露醇联合用药时亦可能造成风险，不能与甘露醇配伍的药物有：地塞米松注射液、地西泮注射液、利奈唑胺注射液、丹红注射液、氟罗沙星等注射液。
因此，若采取联合用药，应间隔用药；确需接续使用时，可在其间用0.9％氯化钠注射液冲管，以减少不良反应。
输注时护理要点1、对应用甘露醇的患者，护理人员必须及时巡视严密观察，加压的患者要自始至终都守护跟前。
2、护理人员应掌握甘露醇的用量，般不宜超过100g/d。
3、应用甘露醇后注意观察：（1）有无颅内压继续升高和颅压偏低所出现的症状。
（2）需精确记录尿量，并计算24h总尿量。
（3）掌握病情，及时采取相应的措施。
4、甘露醇应在加温后无结晶的情况下应用。
每次输注前认真检查有无结晶。
5、应掌握给药速度，一般成人输入12ml即每分钟输入200滴；小儿5~7ml/min, 即每分钟输入120~140滴（具体要根据小儿大小及血管粗细而定）。
6、在应用甘露醇脱水降低颅压的同时，要及时纠正水电解质紊乱，保持其平衡。
7、发现穿刺部位有红、肿、热、痛，应及时采取措施。
甘露醇外渗的预防和护理措施
在渗漏发生后的24小时内使用冰敷，以减轻疼痛和肿胀；24小时后使用热敷，以促进血液循环和组织 修复。
04
甘露醇外渗的预防和护理教育
对护士的教育培训
熟练掌握甘露醇注射技能
包括注射方法、注射速度、药物特性等，确保准确、安全地给药 。
提高观察能力
学会识别甘露醇外渗的早期症状，如局部疼痛、红肿、水肿等，以 便及时采取措施。
水肿等，以及时向医护人员报告。
提供心理支持
03
对于因注射甘露醇而感到紧张、恐惧的患者，给予心理疏导和
支持，缓解其不良情绪。
05
甘露醇外渗的预防和护理研究 展望
甘露醇外渗机制的研究
总结词：深入了解
详细描述：通过对甘露醇外渗机制的研究，可以更深入地了解其发生的原因和过程，为预防和护理措施提供理论支持。
新型预防和护理措施的研发
总结词：创新预防
VS
详细描述：研发新型的预防和护理措 施，如新的药物、器材和技术，可以 创新性地预防和治疗甘露醇外渗，提 高治疗效果和患者的生活质量。
提高患者的生活质量和社会效益
总结词
改善生活质量
详细描述
通过预防和护理甘露醇外渗，可以减少患者的痛苦，改善其生活质量，同时也可以带来 社会效益，如减少医疗纠纷、节约医疗资源等。
了解甘露醇外渗的严重后果
认识到甘露醇外渗可能导致组织坏死、皮肤溃疡等严重后果，提高 责任心和警惕性。
对患者的宣教和指导
告知患者甘露醇的作用和注意事项
01
让患者了解甘露醇的治疗效果及可能出现的不良反应，提高患
者的依从性和自我监测能力。
指导患者进行自我观察
02
教会患者如何观察注射部位是否有异常症状，如疼痛、红肿、
静滴甘露醇时应注意的问题与护理措施
目 录
• 甘露醇概述及作用机制 • 静滴甘露醇前准备事项 • 静滴过程中可能出现的问题及原因 • 护理措施与建议 • 总结：提高静滴甘露醇安全性与有效性
01 甘露醇概述及作用机制
甘露醇定义与性质
甘露醇是一种多元醇，属于糖醇 类，具有甜味。
它是白色结晶性粉末，易溶于水， 微溶于乙醇和乙醚。
在输液过程中，护士应密切观察 患者的反应，注意有无过敏反应、
输液反应等异常情况。
监测生命体征
定期监测患者的生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等，及时
发现并处理异常情况。
记录输液情况
详细记录输液的日期、时间、药 物名称、剂量、滴速及患者的反 应等，以便随时了解患者的病情
和输液效果。
提供心理支持和健康教育
心理支持
在输液过程中，护士应给予患者心理支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，使其 保持积极心态配合治疗。
健康教育
向患者及其家属介绍静滴甘露醇的相关知识，包括药物的作用、副作用、注意事 项等，提高患者对治疗的认知度和自我护理能力。同时，告知患者如有不适或异 常情况应及时告知医护人员。
05 总结：提高静滴甘露醇安 全性与有效性
电解质紊乱
甘露醇具有脱水作用，可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。在静滴过程中应 定期监测电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。
过敏反应
部分患者可能对甘露醇过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。在静滴前应详细询问 患者过敏史，对过敏体质者慎用或禁用甘露醇。在使用过程中如出现过敏反应，应立即停 药并给予抗过敏治疗。
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告知患者静滴甘露醇的目的和注意事项
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应用甘露醇时易出现的问题
1、甘露醇应用过量，给药时间过长—肾功能衰竭。 2、给药速度快慢可出现的问题： 快——头痛、头晕、视力模糊 慢——不能有效的降低颅压。 3、加压静脉点滴时压力过大时易出现问题——空气栓塞 4、低钾、低镁等电解质失调现象。 5、外渗——局部组织出现红肿,严重时则出现变性 。 6、长期使用——便秘。
输注甘露醇时的护理体会
• 1、加强巡视，加压输注时必须有专人守护。 • 2、护士要加强安全意识。 • 3、注意观察输注部位的观察，一旦出现红肿热痛
等表现时，要及时进行处理。 • 4、加强对病人的安全护理的宣教工作，取得患者
的配合。
纠正水电解质紊乱，保持其平衡。 8、发现穿刺部位有红、肿、热、痛，应及时采
取措施。
空气栓塞的原因与临床表现
• 原因：
进行加压输注甘露醇时，护士未按要求在病人旁边守护， 致使空气进入病人体内。
• 临床表现：
与进入人体内空气的量、速度及栓塞的部位有关。如果小 量气体缓慢进入体内，不致引起症状。反之，如果大量气 体快速进入体内，或阻塞心、脑等重要脏器的主要血管， 影响心脏的排血功能和脑细胞的血供时，患者会突然出现 大声喊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、气喘、面色苍 白、发绀等症状，重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。
• 案例介绍： 某男，三岁，某年3月12日，因开水烫伤颈、双腰、臀
部及双下肢后测开水烫伤26%（Ⅱ—Ⅲ度）到某三甲医院 烧伤科住院治疗，经相关治疗后病情好转，生命体征平稳 。当月31日中午输液结束时（输注5%葡萄糖100ML+白蛋 白5G接医用自动输液器100ML）突然出现皮肤青紫、双眼 上翻等症状，经清理呼吸道、吸氧等抢救无效死亡。家属 认为输液不当提出异议。后行尸检：心脏冠状静脉窦内见 多个气泡，右心房、右心室及肺动脉外形饱满，空气栓塞 实验阳性，收集气体10ML,法医诊断为：空气栓塞。 处理：医院及输液器生产厂家负全责。
输注前认真检查有无结晶，并将甘露醇加热至30 度左右。
静脉滴注甘露醇的护理
5、应掌握给药速度，一般成人输入12ml/min， 即每分钟输入200滴； （250ml ？分钟滴完 ）小儿5-7ml/min，即每分钟输入120-140滴 （具体要根据小儿大小及血管粗细而定）
6、在加压滴注甘露醇时应严格掌握滴速。 7、在应用甘露醇脱水降低颅压的同时，要及时
空气栓塞的急救
• 1、关闭输液器调节夹，停止输液。 • 2、使病人处于头低足高左侧卧位，必要时
医护人员可将病人双脚高高举起，（目的：使
空气积存于左心房的顶端，同时避免堵塞肺动脉的入口） 。
• 3、发生空气栓塞时，禁止行心脏按压，以 避免空气进入肺血管和左心室。
• 4、吸氧：最好用纯氧或行高压氧。
医用自动输液器致空气栓塞死亡1例
临床应用甘露醇的护理
三内科-陈小香
目录
• 甘露醇的作用 • 应用时易出现的问题 • 静脉滴注甘露醇的注意事项 • 空气栓塞的处理
甘露醇的作用
1、甘露醇是一种脱水药物，常用于各种疾病引起的颅内高压 症。 （颅内高压主要临床表现为：头痛、呕吐、明显躁动,血压 偏高，脉博慢；婴幼儿表现为前囟饱满以及眼底改变。）
20%甘露醇加压输注法图解
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20%甘露醇加压输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法图解
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静脉滴注甘露醇的护理
1、对应用甘露醇的患者，护理人员必须及时巡视， 严密观察，加压的病人要自始至终都守护跟前。
2、护理人员应掌握甘露醇的用量，一般不宜超过 100g/d。
3、观察疗效。 应用甘露醇后注意观察： (1)有无颅内压继续升高和颅压偏低所出现的症状 (2)需精确记录尿量,并计算24h总尿量, (3) 掌握病情,及时采取相应的措施。 4、甘露醇应在加温后，无结晶的情况下应用。每次