内科学PPT课件 贫血概述 血液系统疾病

第六篇 血液系统疾病 第二章
贫血概述
讲授目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、主要实验 室检查对贫血诊断的意义
2.掌握贫血诊断步骤和方法、病因诊断的重要 意义、治疗原则
3.熟悉贫血的病因和发病机制，分类
讲授主要内容
贫血的定义 发病机制 临床表现 实 验 室 检查 诊断方法 治疗原则
贫血的定义
血红蛋白
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贫血的诊断方法
1.详细系 统的询 问病史 ,特 别注意 与贫血 有关的 病史 2.全面认 真的体 格检查 ，特别 注意与 贫血有 关的体 征 3.必要的 实验室 检查
贫血的诊断
贫血及其严重程度
贫血性质的诊断
贫血的病因诊断
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贫血的治疗原则
• 病因治疗 • 针对贫血发病机制的治疗 • 对症治疗 • 成份输血
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贫血的实验室检查
• 血 常规、 血小板 计数
• 网 织红细 胞：反 映骨髓 造血功 能
• 骨 髓象 +骨髓 活检
• 贫 血 发病 机 制检 查 ：如 铁代 谢各 项 指标的 检查 ，血清 叶酸和 VitB12水 平的测 定等
Macrocytic Anemia (Meg.):
Microcytic Anemia (IDA)
红 细胞比容 红细胞计数
低于同性别、同年龄、 同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊 贫血是一综合征,不是一种疾病
贫血的发病机制
1）红细胞生成减少 • 造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性
血液病 • 造血调节异常，如慢性病贫血 • 造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血 2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性
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复习思考题
1.面对一名贫血患者,如何正确诊断和治疗? 2.为什么说贫血的病因诊断十分重要？
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临床表现
累
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贫血的临床表现
与 贫血病 因、程 度、血 容量、 缓急、 耐受能 力有关 1.神经系 统 轻 者头晕 ，严重 者意识 障碍 2.皮肤粘 膜 苍 白 3.循环系 统 心 悸、气 促 4.呼吸、 消化、 泌尿、 内分泌 、生殖 、免疫 、血液 系统
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Scleral Icterus
( elevated bilirubin associated with hemolysis)