2016年单病种质量管理与控制工作实施办法

精心整理单病种质量管理与控制工作实施方案（2016年）

为进一步推进医院单病种质量管理与控制工作，结合医院近5年的开展情况，特制订本方案。

一、指导思想

（一）工作范围：全院各相关职能科室和我院单病种管理病种涉及的临床科室。临床科室包括：呼吸内科、普外科、神经内科、神经外科、骨科、心内科、妇产科、儿科、手术室等

（二）病种范围：含第一批、第二批和第三批纳入全国单病种质量管理控制工作的20个病种，包括急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，

髋、膝关节置换术，儿童肺炎，慢性阻塞性肺疾病，剖宫产术，围手术期预防感染（适用手术与操作：单侧甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，腹股沟疝单侧，双侧修补术，乳房切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭合性心脏瓣膜切除术，动脉内膜切除术，足和踝关节固定术和关节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术），围手术期预防深静脉血栓栓塞。

题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的措施。

（五）实施结果的评估与评价：单病种管理是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对单病种管理路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：1.住院天数；2.医疗费用：病人的平均住院费用；3.照顾品

质/临床结果；4.满意度；5.资源的使用：平均住院日；6.病人的并发症发生率；7.病人再住院率等。

（六）追踪与评价：除了预期结果需要不断监测和评价外，单病种管理应随着医学与社会的发展不断发展，因此对某一病种及其管理路径也需要进行不断的追踪与评价。

（七）工作流程：患者入院确定为对象（科室医护人员）—建立单病

上报评估和分析的科室和个人，医院将每季度进行单病种工作量统计计入科室管理个人绩效，年终评选单病种质量管理工作先进集体。对跨科室收治病人未按专科专治原则，或未按规定执行单病种质控的个人和科室将纳入医院综合目标考核。

单病种质量控制工作

领导小组成员名单及职责

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室在医务科，由同志任办公室主任,任秘书，负责单

评估、

病种网报系统中治疗项目的确定、计划和执行；按照原卫生部公布的病种质控评价指标、流程，加强质量管理与控制，并把此项工作作为科室的重点工作之一；进行病人的康复进度评估，是否合乎管理路径的预期进度；进行相关病例信息报送工作。

护士的职责：送发检验单等；监测表上应执行的项目；负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；协助和协调病人按时完成项目；记录和评价是否达到预期结果；负责提供病人与家属的健康教育；协定和执行出院计划；有变异时，仔细记录变异，与医生讨论并加以处理。

单病种质量控制指标

三、社区获得性肺炎--住院、成人

六、冠状动脉旁路移植术

九、剖宫产术

十一、围手术期预防深静脉血栓