提高痰培养标本留存率品管圈成果汇报

未留取痰培养标本柏拉图
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%
2
1
10.0%
0.0% 不知晓留取方法 不知晓痰培养意义 标本容器错装 不知晓送检途径
张晓翠 古婷婷 张晓翠 古婷婷 邓小玲 张晓翠
注：虚线表示计划，实线表示执行
现状把握 （2014.5.19-6.6）
痰培养标本的留取率
100%
75%
70%
69%
75%
72%
68%
50%
25%
0%
1月
2月
3月
4月
5月
项目 痰培养标本的送检率
1月
2月
3月
4月
5月
70%
69%
75%
72%
68%
未留取痰培养标本调查表
魔、守护健康
主题选定 （2014.5.1-5.9）
改善项目分布比率
序 号
项目
1
提高痰培养标本的 留取率
2
提高动脉采血成功率
3
提高住院病人入院宣教知 晓率
4
提高护理人员手卫生执行 率
5
规范毒麻药品使用
6
降低住院病人跌倒率
1-5月ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数
320
450 宣传人数
60 抽查人数
60 抽查数
60 季度人数
450
• A是
B否
• 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本？
• A是
B否
• 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本？
• A是
B否
未留取痰培养标本查检表
项目
不知晓痰培养意义 无痰
不知晓留取方法
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2014年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
提高毒麻药品管理规范率 （周 倩） 降低住院病人跌倒率 （王 萍）
总分
28 24 20 16 18 26
顺序
1 3 4 6 5 2
选定
☻
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺序为本次 活动主题。
拟定活动计划书 （2014.5.10-5.19）
步骤
圈徽：燕尾帽+天使的翅膀
成员人数：7人
成立日期：2014年4月25日
圈长：张晓翠 副圈长：王萍 辅导员：邓小玲
所属单位：江津区中心医院呼吸科
圈员：胡万莉、梁艳、王萍、周倩、古婷婷
主要工作:解决护理问题、提高护理质量
活动期间：2014年4月-2014年10月
圈员
李发会
圈长：张晓翠
古婷婷
周倩
副圈长：王萍
梁艳
圈会
圈员职责
任务分解 圈长 副圈长 辐导员 组员 组员 组员
圈员 张晓翠 王萍 邓小玲 胡万莉、梁艳 王萍、周倩 古婷婷
工作职责 指导本活动.并给予全力行政支持
成立QCC并负责其运作成败 协助组长确认各圈活動狀況
确认各项改善措施的实施 确认各项改善措施的实施 收集资料，整理数据
圈名 圈徽
放馨圈：她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病
对策拟定5W1H
What
Why
How
决策判定
Who
When
问题 对主策要原一因 有计对划策拟对定 护士可 行 性进行经 济 性 理效 果 性 论总 分及结 果技负能责人培训实施日期
病人对重要 性认识不足
对病人进行健康教育
48 50 50 148 是 张晓翠 2014年7-9月
对策二 护士指导和协助留取痰培养标本 有计划进行理论及操作培训 48 50 44 142 是 邓小玲 2014年7月
月份 周次
主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 原因分析
对策拟定
对策实施
效果确认 标准化 检讨与改进
活动计划进度表
2014.5 1-2 3-4
6
7
1-2 3-4 1-2 3-4
8 1-2 3-4
9 1-2 3-4
10 1-2 3-4
负责人
张晓翠 李发会 张晓翠 李发会 胡万莉 梁艳 王萍 周倩 李发会 古婷婷 张晓翠 古婷婷 周倩 王萍 古婷婷 周倩 王萍
原
缺乏监控制度
因
规范
因果关联分析图
(1,-3)
护士知识缺乏
(2,-2)
护士责任心不强
(3,-1)
护士健康教育不到位
培训力度不够
(0,-4)
患者对重要性认识不足
(4,-0)
病人对重要性认识不足
护士健康教育不到位
护士责任心不强 护士知识缺乏 培训力度不够
治标 过渡 治本
对策拟定 （2014.7.3-7.23）
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 （2014.6.6-6.12）
目标值设定
50% 40%
29% 30% 20% 10%
0% 改善前
目标值 = 现况值－改善值
= 现况值－（现况 值×改善重点×圈能力）
14%
= 29%－（29×80%
× 60%）
改善后
= 14 %
护士知识缺
痰 培 养
乏 分批次进行考核
45 46 44 135 是 邓小玲 2014年7月
对策三 无痰病人实施诱导痰技术留取标本 标
本 留
• 科室：
床号：
姓名：
• 尊敬的病员朋友：为了更好地了解未及时留取痰培养标本的原因，更好的为 您服务，请您配合填写以下问卷调查表。谢谢！
• 1、您是否是因为不知晓痰培养的意义才未留取标本？
• A是
B否
• 2、您是否是因为无痰才未及时留取标本？
• A是
B否
• 3、您是否是因为不知晓留取方法才未及时留取标本？
送检人数
227
431 知晓人数
58 抽查合格人数
56 抽查合格数
59 未摔伤人数
449
比率
71%
96% 96% 93% 98% 99.8%
选题过程
主题评价题目
提高痰培养标本的留取率 （张晓翠） 提高动脉采血成功率 （胡万莉）
提高住院病人入院宣教知晓率 （梁 艳） 提高护理人员手卫生执行率 （李发会）
呼吸科放馨圈成果汇报
主要内容
阶段一 阶段二 阶段三 阶段四 阶段五 阶段六
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
阶段七 阶段八 阶段九 阶段十 阶段十一
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 （2014.4.25-5.1）
圈组成
圈名：放馨圈（头脑风暴法）
原因分析 （2014.6.13-7.2）
护士
责任心差
对病人指导 不到位 自身知识欠缺
痰培养杯标识 字体太小
痰培养杯标识 不清楚
痰培养杯与普通痰杯 形状相似
设施
病人
咳嗽无力
无痰
干咳无痰
无痰病人缺乏 标本留取流程 流程制度不完善
护士健康教育不到位
病
不知晓方法 和意义
人 未
病人理解力差
留
取
痰
培
养
标
本
缺乏送检流程