8项中医护理操作

穴位按摩

用物准备：治疗盘、弯盘、棉棒、治疗巾、梳子、治疗巾、皮肤消毒液

一．核对医嘱：“1床王红女病症：头痛治疗：穴位按摩穴位：上星头维攒(cuán)竹丝竹空印堂百会太阳风池”

二．评估患者：核对床头牌，您好，我是您的责任护士，请问您叫什么名字？我核对一下您的腕带好吗？1床王红女，王老师，您这两天头痛是吗？刚才您的主管医生给您查房后，开出了穴位按摩的医嘱，您以前接触过这种治疗吗？那我简单给您介绍一下好吗？穴位按摩就是运用一些手法，比如推、拿、按、揉等等，作用在您相应的穴位上，从而达到疏通经络，缓解痉挛，能够有效的减轻您头痛的症状，在按摩的过程中，局部会有酸麻胀痛的感觉，中医称之为得气，这是正常的治疗反应，请您不要担心。王老师，您了解这些后，能接受这项治疗吗？那由我来为您做可以吗？那您日常生活中，有没有轻轻磕碰身体就容易出血或发生青紫的现象呢？那您对一般的疼痛可以耐受吗？那我看一下您头部的皮肤好吗？您的皮肤无异常，适合接受这项治疗。王老师，此项治疗大约需要20~30分钟，您看您还需要去一下洗手间吗？请您稍等，我去准备一下用物，马上回来好吗？

评估环境：病室内光线充足，温湿度适宜，适合此项治疗。

三．检查用物，七步洗手法洗手，戴口罩。

四．携用物至患者床旁，核对床头牌：是1床王红王老师吗？我再次核对一下您的腕带好吗？“1床王红女病症：头痛治疗：穴位按摩穴位：上星头维攒竹丝竹空印堂百会太阳风池”，王老师，咱们现在开始治疗好吗？适时的关窗，遮挡床幔。王老师，取穴需要同身寸，我量一下您拇指的宽度好吗？请您拇指伸直（取1寸，请您五指并拢，掌心向上，取食指和中指1.5寸），1寸，好的，1.5寸，好的。王老师，我来为您选择一个舒适的卧位，此项操作取仰卧位(头下铺治疗巾)，我现在给您选穴，选穴过程中如果您感觉有酸麻胀痛的感觉，请您告诉我好吗？我们可以开始了吗？①推上星：从印堂到上星推30下（印堂：两眉连线的中点，这样按压有感觉吗？上星：在头正中线上，入前发际1寸，这样按压有感觉吗？）②推头维：从印堂到头维推36下（头维：在额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸）③抹眉：从攒竹到丝竹空推30下（攒竹：在眉毛内端，当眶上切迹处，按压这有酸胀感吗？丝竹空：在眉梢凹陷中，按压这有酸胀感吗？）④叩印堂、百会各36次（百会：在头正中线上，后发际上7寸，或当两耳尖连线与头正中线的交点处，按压这有酸胀感吗？）；⑤揉太阳：顺、逆时针各10次（太阳：在眉梢与目外眦之间向后约1寸凹陷中，按压这有酸胀感吗）；⑥轻拍头部3分钟，顺序为前额—左太阳—前额—右太阳—前额—额顶；⑦按揉双侧风池穴30下（风池：后发际正中直上1寸，在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，按压这有酸胀感吗？）。王老师，您感觉一下头痛是否减轻？（梳理头发）

拉开床幔，开窗通风，王老师，今天的治疗就结束了，我再次核对一下您的腕带好吗？“1床王红女病症：头痛治疗：穴位按摩穴位：上星头维攒竹丝竹空印堂百会太阳风池”，王老师，在治疗的最后，我再给您讲解一下按摩后的注意事项：第一，请您局部注意保暖，3小时内不要洗冷水澡，并且避免冷风直吹。第二，如果局部有瘙痒感，请您不要抓挠。您今天配合的很好，谢谢您。。

五．分类整理用物，七步洗手法洗手，摘口罩，记录。

耳穴压豆

用物准备：治疗盘、弯盘、耳穴压豆板、酒精、棉棒、探棒、镊子、皮肤消毒液

一．核对医嘱：“1床王红女病症：失眠治疗：耳穴压豆选穴：神门心皮质下”

二．评估患者：核对床头牌，您好，我是您的责任护士，请问您叫什么名字？我核对一下您的腕带好吗？1床王红女王老师，您这两天是不是失眠了？您的主管医生给您查房后，开出了耳穴压豆的医嘱，您以前接触过这种治疗吗？那我简单给您介绍一下好吗？耳穴压豆就是将王不留行籽，用胶布固定在您耳部的穴位上，通过这种间断的刺激，从而达到疏通经脉，调节脏腑气血功能，从而缓解您失眠的症状，在刺激穴位的时候，您的局部可能会有酸麻胀痛的感觉，中医称之为得气，这是正常的治疗反应，请您不要担心。如果刺激手法不当，可能会造成耳部皮肤的损伤，一会儿我会告诉您正确的按压手法，也请您放心。王老师，您了解这些之后，能接受这项治疗吗？那由我来为您做可以吗？王老师，我想问一下，您平时有没有稍事磕碰，皮肤就有青紫和瘀斑的情况呢？王老师，您对酒精和胶布过敏吗？您对一般的疼痛可以耐受吗？那我能看一下您耳部的皮肤吗？王老师，您耳部的皮肤无异常，适于做这项治疗，王老师，此项治疗大约需要20~30分钟左右的时间，您还用去卫生间吗？那我去准备用物，马上回来。

评估环境：病室内光线充足，温湿度适宜，适合此项治疗。

三．检查物品，无菌物品均在有效期内，用七步洗手法洗手，戴口罩。

四．携用物至患者床旁，核对床头牌：是1床王红王老师吗？我再次核对一下您的腕带好吗？“1床王红女病症：失眠治疗：耳穴压豆选穴：神门心皮质下”，王老师，这项治疗取坐位比较合适，我扶您坐起来好吗？王老师，现在我要为您选穴了，选穴的时候如果您哪个部位酸麻胀痛明显请您告诉我好吗？首先先给您选一下神门穴：位于三角窝后三分之一的上方，王老师，您这有感觉吗？心：位于耳岬腔正中凹陷处，王老师，您这有感觉吗？皮质下：位于对耳屏的内侧面，王老师，您这有感觉吗？现在我要用酒精给您消毒一下耳廓，酒精有一点凉，请您不要紧张。那王老师我们就开始治疗吧。（压豆）王老师，您这有什么感觉呀？这里呢？那这里呢？王老师，您还有其他不舒服吗？王老师，耳豆已经给您压上了，这个季节需要留豆3天，3天后呢我会给您更换到对侧的耳廓上，您平时需要配合的就是每天要按压2~3次，每次1~2分钟，特别是在临睡前，您就像我这样，用拇指和食指的指腹对捏法，来，王老师您来感受一下，对，您做的很好，按压的时候直至耳廓潮红发热为度，您要保持压豆部位的干燥，平时如果压豆部位有疼痛、发痒、脱落、潮湿，都请您及时告诉我，我会给您更换的，如果您在不按压的时候也感觉到持续疼痛也请您告诉我，我会及时给您处理的。王老师，我扶您躺下休息吧，王老师，我可以再次核对一下您的腕带吗？“1床王红女病症：失眠治疗：耳穴压豆选穴：神门心皮质下”。

王老师，已经给您治疗完了，现在我还有几个促进睡眠的小方法和您分享一下好吗？第一，您临睡前要用温水泡脚20分钟；第二，临睡前可以喝一杯热牛奶，但是要避免喝一些浓茶、咖啡这种兴奋性的饮品；第三，中医讲胃不和则卧不安，请您晚餐不要吃太饱，七成饱就可以了好吗？王老师您还有其他的需要吗？您今天配合的很好，谢谢您。

五．分类整理用物，七步洗手法洗手，摘口罩，记录。明晨评价压豆效果。