颅脑外伤伴气管切开术后护理查房PPT课件
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气管切开术后护理查房ppt
03
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
确。
02
气管切开术后的 护理要点
术后常规护理
保持呼吸道通畅
定期吸痰，保持气道湿化，防 止痰痂形成。
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸和血压，及时发现并处理
异常情况。
防止感染
严格执行无菌操作，定期更换 切口敷料，预防切口感染。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免痰 液堵塞。
采用心理护理干预，帮助患者建 立信心，提高自我控制能力，促
进康复。
03
教育和指导
对患者和家属进行教育和指导， 提高其对气管切开术后康复的认 识和理解，促进患者的自我护理
能力。
气管切开术后护 06 理的新进展和趋
势
护理技术的创新和应用
新技术应用
介绍近年来气管切开术后护理领 域出现的新技术，如无线监测设
目的
气管切开术的主要目的是保持呼吸道通畅， 解决呼吸道梗阻问题，从而保障患者的生命
安全。
气管切开术的适应症和禁忌症
适应症
包括喉部炎症、肿瘤、外伤或异物等导致的呼吸道 梗阻。
禁忌症
未控制的出血性疾病、严重的心肺疾病等。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.麻醉：采用局部麻醉或全身 01 麻醉。
3.分离：分离气管前软组织和 03 气管膜部。 5.固定气管导管：用缝线固定 05 气管导管。
操作步骤
02 2.切开：在气管前正中线做垂 直切口。
04 4.插入气管导管：选择合适的 气管导管，插入气管内。
气管切开术的操作步骤和注意事项
1.确保患者充分麻醉，避免术中疼
01
痛引起意外。
02 2.操作时避免损伤周围组织和器官。
气管切开术后护理查房ppt
01 营养均衡
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
指导患者保持均衡饮食，多摄入蛋白质、维生素和矿物 质等营养素，以促进伤口愈合和身体恢复。
02 软食为主
建议患者在术后一段时间内以软食为主，避免过硬、过 粗糙的食物对气管造成刺激和损伤。
03 水分摄入
强调患者要保持足够的水分摄入，以保持身体的水平衡， 并有助于痰液的稀释和排出。
康复锻炼及日常 生活指导
患者一般情 况观察
01
意识状态
观察患者意识是否 清醒，有无昏迷、 嗜睡等异常表现。
02
生命体征
监测患者体温、脉 搏、呼吸、血压等 生命体征，确保在 正常范围内。
03
切口情况
检查气管切开切口 是否干燥、清洁， 有无渗血、渗液或 感染迹象。
04
呼吸道管理
观察患者呼吸是否 通畅，有无呼吸困 难或痰鸣音，及时 处理呼吸道分泌物。
落或移位。
术后护理
术后，患者需要接受密切 的护理和观察，以确保气 管导管的通畅和稳定，并
预防并发症的发生。
02
气管切开术后护 理
术后护理的重要性
减少并发症
通过有效的术后护理，可以减少 感染、出血等并发症的发生，促 进患者康复。
监测病情变化
术后护理可以及时发现并处理病 情变化，确保患者的安全。
提升患者满意度
切口及周围皮肤观察
观察切口愈合情 况
查看切口是否干燥、无分泌物，有无红肿、疼痛等 感染迹象。
观察周围皮肤情 况
观察周围皮肤有无红肿、过敏、皮疹等异常情况。
评估患者自觉症 状
询问患者是否感到切口周围疼痛、瘙痒等不适，记 录并处理患者主诉。
呼吸功能监测
呼吸频率观察
观察病人的呼吸频率，与正常呼吸频率进行比较，了解是否存在 呼吸急促或缓慢。
气管切开术后病人查房护理课件
手ห้องสมุดไป่ตู้过程
切口
在颈部气管前壁选 择合适位置进行切 口。
切开
切开气管，插入气 管套管，保持呼吸 道通畅。
麻醉
气管切开术通常在 全身麻醉下进行， 以减轻患者痛苦。
分离
分离气管周围的肌 肉和组织，暴露气 管。
缝合
缝合切口，固定气 管套管。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、喉部肿瘤等 。
禁忌症
严重出血性疾病、严重感染、颈椎骨 折等。
吸痰护理
定期为病人吸痰，保持呼 吸道通畅，防止痰液阻塞 。
呼吸道湿化
使用呼吸道湿化装置，保 持呼吸道湿润，防止痰液 粘稠。
减少并发症
观察病情变化
密切观察病人的生命体征、呼吸 情况等，及时发现并处理并发症
。
控制感染源
及时发现并处理感染源，防止感染 扩散。
营养支持
为病人提供足够的营养支持，提高 免疫力，减少并发症的发生。
05
康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
通过指导病人进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能训练，促进
肺部功能的恢复。
语言康复训练
针对气管切开术后可能影响语 言功能的病人，进行语言康复 训练，包括口型、发音等方面 的指导。
吞咽功能训练
针对术后可能出现的吞咽困难 ，指导病人进行吞咽功能训练 ，如软食、半流食等食物的练 习。
皮下气肿是气管切开术后常见的并发 症，表现为颈部肿胀、皮肤发紧。
详细描述
皮下气肿通常在手术后24-48小时内 自行吸收，无需特殊处理。如果皮下 气肿严重或持续时间较长，可以考虑 局部穿刺排气或切开引流。
感染
总结词
感染是气管切开术后常见的并发症，可能导致切口愈合延迟、肺部感染等。
气管切开的护理查房(共27张PPT)
第3页，共27页。
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
体格检查： T36.0℃， P72次/分， R19次/分， Bp130/70mmHg 。 辅助检查：
CT（ -08-28本院）：1.枕骨右侧骨折2.右侧外囊区软化灶形 成；3.寰椎前后弓骨折，伴寰枢关节半脱位；4.颈5、6右侧椎 板及横突骨折；5.右侧第1肋骨骨折；6.两肺间质增生，肺气肿， 两肺上叶条索状，左肺上叶硬结灶。
疗，严密观察病情变化。与由重症转至我科，入院后给予
一级护理，告病重，吸氧、心电监护、气管切开护理，静
脉健骨：5%葡萄糖注射液250ml+鹿瓜多肽 8ml静滴，扩管5%葡
萄糖注射液250ml+长春西汀 20mg静脉，抑酸：0.9%氯化钠注
射液100ml+兰索拉唑 30mg静滴，抗感染：0.9%氯化钠注射液
气管切开的护理查房
第1页，共27页。
病史
❖ 严某，男，67岁，于8.28日18:00收住入院，诉下午3时许干
活时不慎从自高度约3米处坠落，先着部位不详，随即颈部疼 痛，四肢不能活动，双上肢感麻木、活动功能障碍，头部出 血、疼痛，伴全身多处疼痛。无恶心、呕吐、心慌、胸闷、 呼吸困难、腹痛、腹胀、大小便失禁、意识丧失等。就诊于 我院急诊，给予头部伤口清创缝合，颈托制动，行影像学检
4、营养失调:与低于机体的需要量与鼻饲饮食摄入不足，机体
消化吸收功能的降低有关。
第21页，共27页。
护理问题
5、有压疮的危险：与肢体瘫痪、长期卧床有关 6、潜在并发症:①泌尿系感染与长期卧床、留置尿管有关②废用性
的肌萎缩和关节僵硬与长期卧床、高位截瘫有关
7、躯体移动障碍:与颈椎手术、高位截瘫有关 8、有导管滑脱的危险:与气管套管和留置尿管有关
❖ 3.静脉予激素冲击 甲泼尼龙 40mg 静滴 立即；抑酸 兰索拉
脑出血术后气切后护理查房PPT课件
. 2019/11/26
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无创呼吸机（NPPV）使用的相关 护理？
定义
无创通气是指无需建立人工气道的正压通气， 常通过鼻/面罩等方法连接病人。
. 2019/11/26
27
护理一：严密观察
（1）缺氧症状有无改善
（2）CO2潴留监测 （3）呼吸监测：VT （4）生命体征的监测 （5）管道有无折叠、漏气
. 2019/11/26
11
二.气道湿化
由于气管切开患者呼吸的空气未经鼻黏膜过滤、湿润或病 人高热等多种原因致呼吸道干燥，痰液易形成硬痂，而发 生堵管现象。常用措施有：
环境湿化； 气切处敷湿盐水纱布； 雾化吸入； 间歇气管内直接滴入药物； 持续气道内滴注； 微量泵
. 2019/11/26
31
病史四：
8-5 14：31分 患者烦躁，双眼上窜，呛咳，咬牙，无明显肢体抽搐， 无二便失禁。套管中呛出较多粘痰，血氧饱和度降低至40%，心率160 次/分，考虑癫痫发作，立即给予吸痰维护气道通畅，提高氧浓度， 30秒后症状缓解。
现患者病情稳定，无发热，无癫痫发作，仍在住院中。
. 2019/11/26
应立即通知医生，协助重新插入套管。
. 2019/11/26
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皮下气肿
皮下气肿常与纵隔气肿及气胸同时发生。气管切开术后套管通畅而患 者呼吸困难仍不能缓解者，应及时拍摄胸部X线片，根据病情予适当 的治疗。皮下气肿一般不需特殊治疗。因伤口缝线过紧引起的应拆除 缝线并开放伤口。轻度皮下气肿一般可在一周左右自行吸收。
良肢位
头部枕于枕头上，躯 干平展，在患侧臀部 至大腿下外侧垫放一 个长枕，患侧肩胛下 方放一枕头，髋关节 背伸，手指伸开。患 侧下肢伸展，膝下放 一枕头
颅脑外伤护理查房PPT课件
01
定期检查患者皮肤，注意观察有无红肿、破损、压疮等迹象。
记录皮肤状况
02
详细记录患者皮肤状况，包括颜色、温度、弹性、湿度等方面
。
评估风险因素
03
评估患者发生皮肤损伤的风险因素，如年龄、病情、卧床时间
等。
预防措施：定时翻身、保持皮肤干燥等
定时翻身
根据患者病情和皮肤状况，制定定时翻身计划，一般每2小时翻 身一次，以减轻局部压力。
家属沟通技巧培训
家属心理支持
关注家属情绪，提供情感支持和心理疏导。
有效沟通技巧
培训家属掌握倾听、反馈、同理心等沟通技巧。
共同参与决策
鼓励家属参与治疗方案和康复计划的制定过程。
共同参与康复计划制定
康复目标设定
与患者及家属共同讨论，设定明确、可衡量的康复目标。
个性化康复计划
根据患者病情和家属意愿，制定个性化的康复计划。
患者病情稳定后，尽早进行康复训练，如 认知功能训练、肢体功能训练等，提高患 者生活质量。
心理支持
营养支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们面对 和克服困难，树立信心。
根据患者营养状况，给予合理的营养支持 ，如肠内营养或肠外营养，保持水电解质 平衡。
04 营养支持与饮食调整策略
营养风险评估及目标设定
吸氧措施
根据病情调节氧流量，确保患者有效吸氧，改善 缺氧状况。
呼吸机辅助呼吸
对于呼吸衰竭患者，及时使用呼吸机辅助呼吸。
循环系统监测与护理
心电监护
持续监测患者心率、心律、血压变化，发现异常及时处理。
补液管理
遵医嘱合理安排补液速度和量，维持水电解质平衡。
下肢血液循环观察
定期检查患者下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，预防下肢 深静脉血栓形成。
气管切开患者护理教学查房_【PPT课件】
5.保持切口清洁干燥，观察切口处有无分泌物， 气管切开处无菌纱布每日更换2次（如有潮湿、污 染随时更换）。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
6. 清洗消毒内套管每6-8h一次，痰液粘稠时可随 时清洗消毒。内套管取出时间不宜超过30min,内 套管清洗干净后应用蒸馏水煮沸消毒，不可用自
来水或生理盐水。
7.定期做气道分泌物培养及药敏试验，观察感染 情况准确用药。
主要护理问题：
1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染， 痰液粘稠有关。
2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出， 内套管堵塞，外套管脱出有关。
3.有感染的危险与患者长期卧床、气 管切开处伤口有关。
4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪， 长期卧床有关。
(二)气管切开术后护理
1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病 室内，室温保持在21℃-25℃，湿度保持在 60﹪，气管套管覆盖双层温湿纱布，室内 经常洒水，每日定时紫外线空气消毒2次。
2.遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，按时气 管内滴入湿化气道，翻身拍背，以利于痰液 排出。
3.限制头颈部过度伸展，以免套管脱出，检 查套管系带松紧是否适度，以容下一手指为 宜，系带牢固。
4.严格手卫生，严格遵守无菌操作规程，吸痰动 作轻柔，时间不超过15s,吸痰前后均给予高流量 氧气吸入，吸痰管每次吸痰后均更换，吸引器延 长管每周更换，吸痰盘每4h更换一次。
6.声门下肉芽肿、瘢痕、狭窄：气管切开 术晚期并发症。
脱管处理措施：
患者表现为出现呼吸困难，或者突然发出 哭声或声音，将棉絮贴近套管口不见气体 出入。
一旦判断为脱管，可先试行双手执备用套 管底板将套管顺其窦道送回，若有阻力时， 应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口 插入直至气管内，并将钳子左右撑开，使 病人呼吸得以缓解，迅速通知医生，重新 插入套管。插入外套管时，应将管芯放入 外管内作为导引。
脑外伤患者护理查房PPT课件(2024版)
于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。 ❖ 7.活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 ❖ 8.恐惧焦虑：与担心疾病预后、长久卧床活动受限有关。 ❖ 9.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 ❖ 10.潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
气管切开术后教学查房护理课件
个性化
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
针对不同患者情况，制定个性化的 手术方案，提高治疗效果。
提高护理质量的建议与措施
01
加强培训
定期对护理人员进行气管切开 术后护理培训，提高护理技能 和知识水平。
02
完善制度
建立完善的护理工作制度和流 程，确保护理工作的规范化和 标准化。
03
强化沟通
加强医护之间的沟通与协作， 确保患者得到及时、有效的治 疗和护理。
01
02
保持室内空气清新，定期开窗通 风，避免直接吹风。
03
04
饮食以清淡、易消化为主，避免 刺激性食物和饮料。
自我监测与预警
01
02
03
04
观察切口周围是否有红肿、疼 痛、渗血、渗液等现象，如有
异常及时就医。
注意呼吸情况，如出现呼吸困 难、气促等症状，应立即就医。
定期测量体温，如有发热应及 时就医。
02
术后护理要点
常规护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，
以及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，确保呼吸道 畅通，防止痰液堵塞。
伤口护理
定期清洁、消毒伤口，预防感 染。
体位调整
根据患者的具体情况，调整患 者的体位，以利于呼吸和引流。
呼吸道护理
04
关注细节
关注护理工作中的细节问题， 如环境卫生、操作规范等，提 高护理质量。
感谢您的观看
THANKS
注意事 项
手术时应严格无菌操作，避免损伤周 围组织，术后需定期清洗、消毒气管 套管。
术后恢复期
恢复时间
术后恢复期通常需要数天到数周，取决于患 者的具体情况。
颅脑外伤伴气管切开术后护理查房PPT课件
期受压，汗液、渗出液浸渍等。 5、指导并教会家属正确使用便器和减压用物。 7、长期卧床病人，教会其家属更换床单、翻身、按
摩方法，以利于病人出院后家庭护理。
护理计划
护理诊断四： 躯体移动障碍：因意识障碍，不能有 目的移动躯体 护理目标：病人未发生褥疮、肺不张 等并发症。
护理计划
护理措施： 1、保持病人舒适体位。 2、翻身拍背，每2小时1次。 3、做好生活护理；口腔护理每天2次；定时喂饮 食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 4、保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 5、补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物， 以预防便秘。
护理计划
• 更换敷料：将敷料放入切口处即气管套管与切口之 间，由下向上“Y”字形开口在上，两边重叠，必 要时胶布协助固定。 • 注意调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳一 指为宜。
护理计划
气囊的管理
• 能防止气体由上呼吸道反流。 • 防止呼吸道分泌物或胃返流物流入气管。
护理计划
气囊的管理
• 封闭气道足以维持潮气量 和防止误吸，同时又不影 响气管粘膜的毛细血管血 流灌注。
护理计划
护理诊断 一：清理呼吸道无效：气管切开的作用使咳嗽、
排痰受到限制，卧床使痰液淤积有关 二：营养失调：低于机体需要量与脑组织损伤后
高代谢高热有关 三：有褥疮发生的危险：长期卧床，营养不良、
消瘦，局部物理、化学刺激
18
护理计划
护理诊断 四：躯体移动障碍：因意识障碍，不能有目的移动
躯体 五：潜在并发症：感染（肺来自，泌尿系） 六：有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体
护理计划
• 温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻） • 雾化器雾化吸入 • 应用推注泵持续静注湿化液 • 气道内注入或滴入湿化液
摩方法，以利于病人出院后家庭护理。
护理计划
护理诊断四： 躯体移动障碍：因意识障碍，不能有 目的移动躯体 护理目标：病人未发生褥疮、肺不张 等并发症。
护理计划
护理措施： 1、保持病人舒适体位。 2、翻身拍背，每2小时1次。 3、做好生活护理；口腔护理每天2次；定时喂饮 食；大小便后及时清洁肛周及会阴。 4、保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 5、补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物， 以预防便秘。
护理计划
• 更换敷料：将敷料放入切口处即气管套管与切口之 间，由下向上“Y”字形开口在上，两边重叠，必 要时胶布协助固定。 • 注意调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳一 指为宜。
护理计划
气囊的管理
• 能防止气体由上呼吸道反流。 • 防止呼吸道分泌物或胃返流物流入气管。
护理计划
气囊的管理
• 封闭气道足以维持潮气量 和防止误吸，同时又不影 响气管粘膜的毛细血管血 流灌注。
护理计划
护理诊断 一：清理呼吸道无效：气管切开的作用使咳嗽、
排痰受到限制，卧床使痰液淤积有关 二：营养失调：低于机体需要量与脑组织损伤后
高代谢高热有关 三：有褥疮发生的危险：长期卧床，营养不良、
消瘦，局部物理、化学刺激
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护理计划
护理诊断 四：躯体移动障碍：因意识障碍，不能有目的移动
躯体 五：潜在并发症：感染（肺来自，泌尿系） 六：有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体
护理计划
• 温湿交换过滤器过滤湿化（人工鼻） • 雾化器雾化吸入 • 应用推注泵持续静注湿化液 • 气道内注入或滴入湿化液
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诊断
白血症 5、双侧颅骨开窗减
压术后 6、左下肢静脉血栓
形成
中医诊断：
1、神昏 痰蒙清窍 血行瘀滞
2、颅脑外伤
3、虚损
营养神经：蛋白、氨基 酸
B
抗感染：哌拉 西林 A
健脾化痰 醒神开窍
化痰：氨溴
C
A索
抗癫痫：丙戊
酸钠
E
D 醒脑开窍：醒脑 静
功能障碍及长期卧床有关
护理计划
护理诊断一：清理呼吸道无效：气管切开的作 用使咳嗽、排痰受到限制，卧床使痰液淤积有 关 护理目标：病人无呼吸道堵塞及窒息发生， SaO2>95%，血气指标正常。
20
护理计划
护理措施：
1、保持病室清洁、维持室温18-22 ℃ 、湿度50%60%，避免空气干燥。 2、密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化每 0.5-1小时1次。 3、保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 ⑴随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 ⑵翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 ⑶吸痰前先吸入纯氧，每次吸痰时间<15秒。 ⑷痰液粘稠时，遵医嘱气道湿化或雾化吸入每4-8小
护理计划
• 更换敷料：将敷料放入切口处即气管套管与切口之 间，由下向上“Y”字形开口在上，两边重叠，必 要时胶布协助固定。 • 注意调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳一 指为宜。
护理计划
气囊的管理
• 能防止气体由上呼吸道反流。 • 防止呼吸道分泌物或胃返流物流入气管。
护理计划
气囊的管理
• 封闭气道足以维持潮气量 和防止误吸，同时又不影 响气管粘膜的毛细血管血 流灌注。
护理计划
气囊的管理
理想的套囊充气 • 气囊压力是决定气囊是否损伤气管粘膜的重要因素 ，正常压力18-20mmHg, 无条件测定气囊压力的临
床上以注入气体刚能封闭气道，听不到漏气声后再
注入0.5ml为宜，一般为3~5 ml。
护理计划
护理诊断 一：清理呼吸道无效：气管切开的作用使咳嗽、
排痰受到限制，卧床使痰液淤积有关 二：营养失调：低于机体需要量与脑组织损伤后
高代谢高热有关 三：有褥疮发生的危险：长期卧床，营养不良、
消瘦，局部物理、化学刺激
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护理计划
护理诊断 四：躯体移动障碍：因意识障碍，不能有目的移动
躯体 五：潜在并发症：感染（肺部，泌尿系） 六：有废用综合症的危险 与脑损伤后意识和肢体
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汇报病史
入院症见：昏迷状，呼吸稍粗促，被动体 位，形体消瘦，头面部肿胀，四肢瘫软， 鼻饲饮食，蛛网膜下腔引流管在位，气管 切开在位。小便基本正常，大便秘结，3天 一行。
9
护理评估
四史
10
四诊
望诊
神：昏迷 面色：黧黑 体态：卧床 皮肤：斑点 舌质：暗红 舌苔：白腻
闻诊
问诊
声音：失语 嗅气味：
正常 病室气味：
时1次，必要时行气道冲洗，以湿化痰液。
护理计划
4，气管切开患者，做好气管切开术后护理。 环境的要求 换药方法 气囊的管理 吸痰的护理 气道湿化
护理计划
环境要求
病室每次用紫外线灯照射30min，每日2次。 保持病房空气应流通，每日2～3次开窗通 风，每次30～60min。 室温保持在18～22℃，相对湿度保持在 50～70％为宜。 地面每天用含氯消毒液擦拭，保持床单位 整洁。
建议一周换一个，塑料内 壁易附着痰液
护理查房内容概要
汇报病史 护理查体 问题讨论
护理评估 护理计划
汇报病史
姓名：王国强 性别 ：男 年龄：43岁 患者于2014.07.01午后自高速行驶的货车上 弹落在柏油路上，头部着地，当时出现意识障碍， 头面部有血迹，无鼻腔及外耳道液体溢出。急查 头颅CT示：外伤性脑出血，行开颅血肿清除术， 双侧去颅骨瓣减压术，气管切开术，控制感染等 积极治疗，生命体征渐趋于稳定，但仍昏迷状。 MRI提示：双侧脑干，双侧大脑半球及基底节区 脑缺血性改变，下肢血管彩超提示左下肢静脉血 栓形成，门诊以“外伤性脑出血”拟诊入院。
护理查房-颅脑外伤伴气管切开术后
查房目的：经过本次查房了解颅脑外伤 及气管切开术后相关知识， 运用护理程序护理患者
查房时间：2014年08月27日
查房地点：脑病二区示教室
参与人员:脑病二区全体护士，及邀请 人员
什么是颅 脑外伤？ 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头
部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界 相通分为开放性和闭合性损伤。常见的脑外伤 有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨 折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后 有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、 思维、感觉、运动障碍。
什么是气
管切开？
气管切开术系切开颈段气管，放入金属
气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸
困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴
留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，
气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气
管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开
术。
气管套管
每天煮内套管2~3次，外套 管不用换至自主呼吸恢复
护理计划
换药方法
换药敷料选择 •无菌敷料1-2块（“Y”字形纱布辅料 ）
•康惠尔泡沫敷料
护理计划
换药方法
护理人员准备：护理人员应穿好工作服， 戴好工作帽、口罩，洗手。
换药物品准备：治疗车，棉签、消毒液、 无菌盘1个，无菌敷料1-2块（“Y” 字形纱布辅料 ）或康惠尔泡沫敷料， 无菌镊两把。
护理计划
正常
寒热：正常 汗：正常 睡眠：昏迷 大便：便秘 小便：正常
切诊 脉：弦滑
体格检查
12
实验室检查
仪器检查
中医辨病辨证
四诊合参，本病属祖国医学“神昏”“颅脑 外伤”范畴，辨证属“痰蒙清窍，血行瘀滞” 型。源患者中年男性，扑倒损伤，头部损伤后 络损血溢，瘀滞脑窍，神机失用，窍闭神昏， 故四肢瘫软，神馈不知，二便失禁，加之多次 手术，损伤元气，正气亏虚，不能濡养周身， 故见面色黧黑，双目无神，结合舌脉，可辩证 。
• 携用物来到病人床前，站与病人右侧 • 揭除污染敷料：用一把镊子取下已被污染的敷 料，注意动作要轻柔，对有粘连的切口，可用 生理盐水棉球湿润后轻轻揭去，以免损伤周围 组织。
护理计划
• 清洁伤口：使用生理盐水轻轻拭去皮肤及切口的 分泌物及痰液，分泌物较多且切口较深时，宜用 生理盐水多次擦拭。 • 消毒伤口：由上至下、有外向内、擦拭范围距切 口18cm×18cm。