儿童运动评估

PDMS-2 的基本原理：
运动行为是孩子的成熟与经验共同作用结果的 体现。
运动技能是基本运动的延伸、结合和改进。
PDMS-2的适用范围
适用于0-72月龄的小孩 (包括各种原因导致的运动发育障碍儿童）
*王小燕，姚英民《 Peabody运动发育量表的临床应用》，2010.6
PDMS-2的内容
Questions:
1.婴幼儿运动评估一般可采用什么量表？ 2.脑瘫儿童粗大运动康复疗效评估一般采用哪
个量表？其中哪个能区能力的获得常作为独行 能力的预测？
儿童大运动评估
康复医学科 黄双苗
2014.09
Peabody运动发育量表（ PDMS-2） 粗大运动评定量表（GMFM量表）
Peabody运动发育量表
（ PDMS-2）
是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被 广泛应用的一个全面的运动功能评估量表。*
1983年由美国出版 2000年国内引进，2006年翻译推广
“像我一样用一只手 拿起两块积木。”
0 拿起一块积木
视觉-运动整合
25 拧开瓶盖（坐在桌旁） 2 拧开瓶子
- 把一粒小食丸放进瓶 1 试图拧开瓶盖
26
里，把瓶子给小孩， 说：“拿吃的。”
0 摇动瓶子
测试得分 12 34
测试结果解释
原始分:儿童在一个分测验中所得分的总和 。
相当年龄（运动年龄）:该患儿通过某项目的能力是此相 当年龄的儿童一般可以通过的. 便于与家长沟通。
百分位 2.36 6.87 16.12 49.51 16.12 6.87 2.34
量表在儿童康复医学的应用
评估儿童的运动功能状态 评价儿童粗大运动和精细运动是否有差异 作为疗效评估标准 作训练指导书 研究工具
PDMS-2 的不足：
对脑瘫患儿运动评估（1y,2-3y) 偏瘫患儿健侧与患侧的比较
PDMS-2有两个相对独立的部分： 粗大运动评估量表(GM) 精细运动评估量表(FM)
反射: 评估小儿对环境事件自动反应能力,用于
出生到11月的小儿
粗
大 运
姿势: 评估小儿维持其身体控制在重心之内
动
的能力和保持平衡的能力
分
测 试
移动:评估小儿由一处移至另一处的能力,包
括爬,走,跑,单脚跳,向前跳
史惟等，《三种粗大运动评估方法在婴幼儿脑瘫中的应用研究》（《中国儿 童保健杂志》2004.12卷)
王素娟等，《 Peabody运动发育量表在痉挛型脑瘫患儿中的应用》（《中国 康复医学杂志》，2004.第19卷）
粗大运动评定量表
（Gross Motor Function Measure , GMFM）
百分位：代表等于或者低于某个特定分数的人群所占的百 分率。
标准分:由原始分转换而来 ,可用于不同的分测验之间进行 比较。
PDMS-2商值说明
商值 131-165 121-130 111-120 90-110 80-89 70-79 35-69
评价 非常优秀 优秀 中等偏上 中等 中等偏下 差 非常差
每个项目的测试只有在小儿得到2分或尝试了三次才 算完成。
FM
起始 21-34 月
起始 29-30
月 项目名称、体位和操 龄 作说明
评分标准
抓握ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13 拿积木（坐腿上，面 2 用一只手拿起两块
对桌子)将两块积木并 积木，握住达3s
排放桌子上，用一只 1 用一只手拿起两块
手拿起两块积木，说： 积木，未握住达3s
* 杨红等，《 Peabody运动发育量表再婴幼儿评估中的信度和效度研 究》，《中国儿童保健杂志》2010.02
PDMS-2的特点
专门的运动发育量表。 综合使用了定性和定量标准。 配套的运动方案。 美国的全国常模 为残疾儿设计的发育量表：特别是疑有运动发
育迟滞的大婴儿与儿童和已知存在轻、中度运 动障碍的婴儿与儿童。（？）
实物操作:评估小儿操控球的能力(接,扔,踢
球),适用于12月以上的小儿
精
抓握: 用手的能力,从一手抓握物体到控制性
细
使用双手手指的动作
运
动
分
测 试
视觉-运动统合:评估小儿应用视知觉技能来
执行复杂的手眼协调任务的能力
PDMS-2的评分标准
PDMS-2的常模是建立在每个项目积分2分，1分或0 分的基础上的。
GMFM量表
GMFM量表目前通用的有88项和66项2个版本。
GMFM88项 特点
量表本身就是针对脑瘫儿童而制定.
权衡了评估项目年龄段的分布:其中48项是正常儿童12月以内
就能完成的项目,32项是13—24个月正常儿童能完成的项目,其余8项是24
个月以上正常儿童才能完成的项目。
每项又采用4级评分法,提高了评估的细致和敏感性。 （0-3分）
GMFM 88项 测试内容
A、卧位与翻身能区：17项，51分 B、坐位能区：20项，60分 C、爬与跪能区：14项，42分 D、站立位能区：13项，39分 E、行走与跑跳能区：24项，72分
GFMF 88项 评分结果
①原始分:5个能区的原始分 ②各能区得分：
A、（）/51*100% B、 （）/60*100% C、 （）/42*100% D、 （）/39*100% E 、（）/72*100% ③总分:5个能区原始分/5
③月百分比:(本次总百分比-前次总百分比)/间隔月数 ④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。
测试要求：
环境设定为安静、独立、采光较好的房间室温 控制在20℃-30℃
患儿衣服为1-2层 尽量安排相同家属在场,鼓励患儿发挥出最佳
水平
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适用：测量脑瘫患儿的粗大功能运动状况随时 间或由于干预而出现的运动功能改变。
是目前脑瘫患儿粗大运动评估中使用最广泛的 量表。 ——疗效评估
* Kondo I ,et al. Effectiveness of selective muscle-release surgery for
children with cerebral palsy: longitudinal and analysis [J]. Developmental Medicine and Child Neurology,2004,46:540-547)