献血协议

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献血协议

:你好!

因您治疗和手术需要输血,根据《献血法》之规定,您本人及家属未参加无偿献血,故您本人或家属、亲友参加互助献血后方可优先用血。为了不影响您的治疗和手术,请您的家人、亲友自今日起一周内参加互助献血,否则不能保证您的治疗和手术用血。自今日至一周内参加互助献血的,持《无偿献血证》、献血协议书、缴费发票到我站按规定标准退还血液调剂费,自今日至一周内未参加互助献血的,不退还血液调剂费。

甲方盖章:武威市中心血站

乙方签字:患者或家属(签字)

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