常见软组织损伤压痛点
肩部软组织损伤
㈡病理
病理学检查示：肱骨头周围的关节 囊增厚且收缩；组织学观察为炎症细胞 浸润和纤维化，肩周所有组织都有轻度 炎性改变，包括肌腱滑动面。
肩部关节囊、滑膜囊、韧带充血、 水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发 生纤维化，使肩关节周围的肌腱和韧带 间发生广泛粘连，冈上肌、冈下肌、肩 胛下肌紧张。
肩前、后、肩峰下三角肌止点处压痛， 以肱二头肌长头腱部压痛最明显。
早期活动受限对内外旋轻度影响。
晚期上臂处内旋位，各方向活动均受限， 以外展、内外旋、后伸受限明显，表现 为难以完成洗脸、梳头和穿、脱衣服等 动作。伴肌肉萎缩。
分期：疼痛期、僵硬期和恢复期
1、疼痛期：疼痛点位于三角肌附着点附 近，持续性并逐日加重，肩部广泛压痛。 上臂外展、后伸或外旋动作最早受限。 内旋、内收等动作受影响较晚且轻。
二、X线检查：一般无特殊表现。部分患 者可见结节间沟变窄、变浅，沟底或边 缘有骨刺形成。
鉴别诊断：1、肩周炎 2、肱二头肌长头腱滑脱
治疗
避免过度使用肩关节，疼痛重者三角巾悬吊前 臂制动。
1、手法治疗： 2、针灸治疗：
3、封闭治疗：注入腱鞘内。 4、药物治疗： 5、小针刀： 6、功能锻炼：
持续1月；亦可延迟2~3月；
特点是？？？
2、僵硬期：疼痛逐渐减轻，关节活动受 限越来越明显，范围可比正常减少一半， 严重时只有肩胛骨在胸壁上移动，出现 肌肉萎缩。
持续时间：6个月左右。
特点是？？？？
3、恢复期：疼痛基本消失。肩关节活动 范围逐渐恢复。
旋外最先恢复，继之为外展和旋内。
肩周炎临床表现虽有分期，但临床有时 会交替出现各种症状，但几乎所有的都 能自发性终止。
肱二头肌长头肌腱炎
解剖？
常见软组织疼痛的康复治疗
针刀治疗的特点
l 微痛 l 安全系数高（不用麻药和激素，安全无副作用）。 l 经济效益好，其治疗成本非常低 l 进针深度较浅，刀法切割部位为浅筋膜、筋结、浅在的肌肉附着点、痉
挛的肌肉起止点、神经卡压部位等。治疗时不会伤及神经及重要血管， 为临床提供了安全保障。 l 疗程短，见效快。治疗时间每次5—10分钟，每三天一次，疗程1—3次 即可。这样大大的节省了患者的治疗时间。效果非常明显，患者疼痛及 肌肉酸沉紧胀的感觉，针后即刻明显缓解。
膝痹（膝关节骨性关节炎）的中医诊断
l 中医诊断 l 参照1995国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准
》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断。 l （1）病史 l ①发病前多有受寒、受潮或外伤史。 l ②有长时间的膝关节的肿痛史。 l （2）全身症状 l ①全身乏力、沉重酸胀。 l ②低热或恶风寒。 l （3）关节症状 l ①膝关节固定性剧烈疼痛。 l ②膝关节肿胀，或有积液。 l ③关节屈曲难伸，或有僵直、畸形。
l 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退行性改变，椎间 盘纤维环破裂后，髓核连同残存的纤维环和后纵韧带 向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的 以腰部疼痛为主要表现的症状。腰椎间盘突出症多属 中医“腰痛病”范畴，临床表现以腰部疼痛或伴下肢 疼痛不适症状的按“腰痛病”论治。
腰痛病（腰椎间盘突出症）的中医诊断
l 3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现 典型的“扛肩”现象。
l 4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
肩凝证（肩关节周围炎）的西医诊断
l 西医诊断：根据《新编实用骨科学》第二版2008年，陶天遵主编，军事医学科 学出版社
l 1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。主要症 状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带。
4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。
也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
(15)常见运动损伤
合理安排训练，避免单一的训练方法，防
止局部负荷过多，这是预防创伤性腱鞘炎的主
要措施。同时，运动前做好充分的准备活动；
运动中或运动后，对负荷较大或易伤的部位进
行局部按摩或热敷，都有利于该伤的预防。
第三节 疲劳性骨膜炎
定义：
是初参加运动训练者，尤其是青少年较常见 的运动损伤，具有典型）处理
1．急性期局部应休息或制动，积极治疗，减少局部的 活动，暂停足尖跑、跳或手腕部等的专项练习
2．用1～2%普鲁卡因、强的松龙0.5毫升加合注射， 局部固定。
3．推拿按摩、紫外线治疗、艾条灸、针灸、中药敷或 熏、洒敷或热醋敷等治法。严重者可考虑手术治 疗。
（四）预防
头肌抗阻力收缩时常有疼痛。
4．踝部腱鞘炎
因受伤腱鞘不同，疼痛部位也不同（图15-8）。 （1）腓骨长、短肌腱腱鞘炎时：外踝后方疼痛； （2）趾长伸肌、踇长伸肌和胫前肌腱鞘炎时：
踝前部疼痛；
（3）胫后肌、趾长屈肌和踇长屈肌腱鞘炎时： 内踝后下方疼痛。踝关节蹬地时出现疼痛、乏 力、甚至跛 行。局部有肿胀、压痛，并可触及摩 擦感，作肌肉抗阻力收缩时常有疼痛。
（二）症状及诊断
1．单纯性挫损：是皮肤和皮下组织（包括皮下脂 肪、肌肉、关节襄和韧带）的挫损。
（1）轻伤者：伤后局部有疼痛、肿胀、组织内出 血、压痛和运动功能障碍。
（2）较重伤者：皮下出血形成血肿或瘀斑，引起 局部肌肉的缺血性挛缩，运动功能障碍明 显。
2．混合性挫伤
（1）头部挫伤合并脑震荡或脑溢血，严重者有颅骨骨 折或合并脑挫伤危急运动员生命。
3．肌肉严重拉伤：患者感到断裂声，疼痛、肿胀 明显及皮下淤血严重，撕裂样疼痛，触摩局部有 凹陷，运动功能严重障碍。
压痛点及其临床意义
压痛点及其临床意义
第3页
疼痛种类
局部痛: 痛区局限，此痛为感受器和神经末稍被 刺激，在体表为锐痛，在内脏为钝痛 。
放射痛: 周围神经干、神经根或中枢神经系统痛 觉传递通路遭到病变刺激时，疼痛可沿受累神 经向末稍传导，以至远离病变部位，如椎间盘 突出时髓核或纤维环组织压迫脊神经根；梨状 肌损伤挤压坐骨神经干，都有向神经末稍方向 传导表现。
二是大量药液作为肌械力量, 对病灶 侵渍、扩张, 破坏压痛点。
压痛点及其临床意义
第33页
三是辅助药品（波尼松或强松龙、维 生素B1.B12）消炎镇痛作用，即使量不 大，但直达病所，优于普通肌注。临床上 也有封闭无效病例，大多与医生对压痛点 认识不足，注射位不准确相关。
压痛点及其临床意义
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推拿镇痛疗效显著, 主要是推拿经过 手法作用于人体体表特定部位, 以调整机 体生理、病理情况（如纠正解剖位置异常、 改变相关系统内能、调整生物信息等）起 到治疗作用。
压痛点及其临床意义
第9页
在恶性循环运动中, 中枢神经系统和 周围神经系统都可引发改变, 损伤组织释 放各种化学物质如钾离子、组织胺、五羟
色胺、缓激肽可刺激神经末稍使之兴奋性 加强, 神经末梢向中枢传入冲动, 又能引发 中枢兴奋性亢进, 产生痛过敏现象, 疼痛可 成为持久性痛, 产生新痛点。
压痛点及其临床意义
压痛点及其临床意义
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就把来自内脏信号“了解”为来自皮
肤, 便把内脏信号反射到皮肤上去。假如 在病变内脏传来神经冲动过多情况下, 提 升了躯体感觉接收区神经兴奋性, 因而对 来自躯体轻微刺激也会产生强烈反应, 形 成皮肤上感觉过敏区, 即“海德区”。
压痛点及其临床意义
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软组织损伤康复-上课用
康复医学教研室
定义
软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑囊、滑 膜和神经、血管等。
凡因不同原因引起上述组织的病理损害，称 为软组织损伤。
损伤原因
1、外力作用：软组织损伤的直接原因多是 由于外部作用力对组织的直接伤害。如撞击、 跌倒、碾压等。
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常规”
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
测定和神经功能评定。
康复治疗
（一）、康复治疗目的 软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治
疗的主要目的是消肿、止痛、消炎、预防和 控制感染、促进损伤组织愈合、减少组织粘 连与疤痕、促进功能的恢复。
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
康复治疗
(3)、 按摩治疗 损伤后早期可开始损伤部位的近端做向心性
按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。2—3日 后也可做损伤局部轻手法按摩、以促进吸收。 手法治疗时，动作要轻柔，不可引起或加重 损伤。
2、 后期的康复治疗 针对功能障碍，如疼痛、关节活动受限以及肌肉萎
缩和功能减弱等 有所侧重 物理治疗主要用于分解组织粘连、软化瘢痕、改善
与恢复肌肉、关节活动功能等
常用的有温热疗法、音频电疗、超声波疗法以及直流电 碘离子导入疗法、运动疗法等。
宣蛰人软组织疼痛强刺激推拿压痛点(解剖图)精编版
宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿系统介绍——全身压痛点小结一、枕项部压痛点检查（13个压痛点）枕外隆凸压痛点——枕骨上项线和项平面压痛点——颞骨乳突压痛点——下颌支和颧弓压痛点——颈椎棘突压痛点——项伸肌群和项筋膜压痛点——颈椎板压痛点——颈椎后关节突压痛点（切记颈6—胸2后关节）——颈椎横突间压痛点——胸骨颈切迹压痛点——胸锁乳突肌下端压痛点——胸大肌锁骨前方压痛点——前斜角肌下端压痛点。
二、背部压痛点检查（5个压痛点）胸椎棘突（侧方）压痛点——背伸肌群和背筋膜压痛点——胸椎板压痛点——胸椎后关节压痛点（切记颈6——胸2后关节）——胸椎横突尖压痛点。
三、肩胛压痛点检查（10个压痛点）肩胛骨上角压痛点——肩胛骨脊柱缘压痛点——冈上肌肩胛骨压痛点——斜方肌肩胛冈-肩峰-锁骨压痛点——冈下肌肩胛骨压痛点——小圆肌和大圆肌肩胛骨压痛点——三角肌锁骨-肩峰-肩胛冈压痛点——肱三头肌长头肩胛下唇压痛点——肩胛骨喙突压痛点。
四、上臂压痛点检查（13个压痛点）冈上肌肱骨压痛点——冈下肌肱骨压痛点和小园肌肱骨压痛点——肱三头肌外侧头肱骨压痛点——肩胛下肌肱骨压痛点——大圆肌肱骨压痛点和背阔肌肱骨压痛点——胸大肌肱骨压痛点——三角肌肱骨压痛点——肱骨内上髁压痛点和尺神经沟压痛点——肱骨外上髁压痛点和肱骨远端桡屈侧肘关节囊压痛点。
五、前臂和手部压痛点检查近侧局限压痛点治疗为主。
六、腰部和腰骶部压痛点检查（8个压痛点）腰椎横突尖压痛点——第12肋骨下缘压痛点——腰椎棘突端和骶中嵴端压痛点——腰椎板和骶骨背面压痛点——腰椎后关节压痛点——骶棘肌下外端附着处压痛点——骶嵴压痛点——腰部深层肌和腰背筋膜压痛点。
七、臀、髋、大腿根部、耻骨联合压痛点检查（15个压痛点）髂胫束压痛点——臀上皮神经压痛点——髂后上棘和髂翼外面内侧压痛点——阔筋膜张肌压痛点——臀小肌压痛点——臀中肌压痛点——坐骨大切迹缘压痛点——臀下神经压痛点——臀上神经压痛点——骶骨背侧压痛点（骶尾骨背侧原发性压痛点）——大腿根部压痛点（耻骨上支---耻骨结节---耻骨下支/坐骨支压痛点—坐骨结节外侧面压痛点）——腹直肌和棱锥肌耻骨联合压痛点——耻骨下支和坐骨支内侧面压痛点（耻骨弓压痛点）——髂前下棘压痛点。
压痛点在骨伤科疾病诊断治疗中的应用
营卫调和， 则风寒湿邪无所稽 留而痹证得解 。 对于有些病程 长、 粘连较重的病例 ， 可适当配合药物 内服 ， 以增强疗效 ， 缩 短疗程 。此外嘱患者平时注意局部保暖 ， 避免风寒刺激 ， 加
大学 出 社， ９４ １６ １７ 版 １９ ： ８－ ． ８
ｆ 】 韦贵康 ． 医筋伤学 ｆ】上海 ： ３ 中 Ｍ． 上海科学技术 出版 社 ，９７ １９：
关键词
中医骨伤科疾病； 压痛 点； 小针 刀； 针刺； 推拿
文章编号 ： ４ ６ ５ （０ ８ ０－ ０２ ０ １ ０－ ８２ ２ ０） ２ ０ １－ ２ ０
中图分类号： ４ １ 文献标识码 ： Ｒ ４ Ａ
医者对急性损伤或慢性积 累性损伤后患者躯 体按 压检
２ 压 痛 点 的 检 查 方法
压痛点多在肌 肉起止点、 韧带在骨膜上 的附着处 、 筋膜 在骨膜处的附着 点。 检查时 由轻 到重逐渐加压 ， 一般 习惯于 按肌肉走行方 向、 肉、 肌 韧带的起止点 、 沿神经走 向用指腹 来回滑动 ， 拇、 用 食指撮捏 以探索皮下浅层异 常反应 。 目前
多常规用指腹按压法，对 一些面积较小或较深 的特殊部位
查时会发现不 同疼痛程度的压痛点［］ １。它具有持久性的痛
过敏及牵涉痛 的特征… １。临床上应注意 区分 由损伤病 灶产 生的“ 真性压痛 点” 因牵涉 痛或放射痛过敏而产 生的“ 和 假 性压痛点 ” 真性压痛 点” 。“ 反映的是原发病灶的位置， 一般 痛 点固定， 压痛 强烈， 可由之而产生牵涉痛或放射痛 ； 并 而 “ 假性压痛 点” 则通常存在 于牵涉 痛或放射痛 区域 内， 位置 可能变化且并不因压迫该点而产生其他的牵涉痛或放射痛
可采用指压 （ 要剪平指 甲） 或棉棒按压 ， 选择精确压痛 点位
软组织压痛点的检查(颈背肩臂部)
软组织压痛点的检查（颈背肩臂部）发病因素分为两种。
因急性损伤后遗或慢性劳损引起项颈、背、肩、臂部软组织发生无菌性炎症反应，炎性粘连、炎性纤维组织增生，炎性组织变性和痉挛引起疼痛者，称为原发性颈背肩臂痛。
因腰骶部软组织劳损的放射痛持久不愈，在颈背肩臂部形成继发性炎症病变引起疼痛者，称为继发性颈背肩臂痛。
两者在治疗上有所不同，检查时应该加以鉴别。
1、枕外隆凸压痛点：斜方肌上端腱性组织附着、项韧带。
2、枕骨上项线和项平面压痛点：上斜方肌—半棘突（深层），头夹肌—头最长肌（深层）。
胸锁乳突肌上端。
3、颞骨乳突压痛点：胸锁乳突肌（浅层）——头夹肌（中层）——头最长肌（深层）。
4、颈椎棘突压痛点：上中斜方肌、小菱形肌、上后锯肌、头夹肌、项半棘肌、项棘肌和棘间肌。
出现项颈痛，向下传导引起肩臂痛和向上传导引起枕颈痛和诸多头脸部征象。
拇指尖按在颈椎棘突端侧面的软组织附着处，从颈2棘突旁开始向下，由外向内滑动按压。
5、颈椎横突尖压痛点：肩胛提肌（颈1—颈4）、前、中、后斜角肌（颈5—颈7）。
前者产生耳部和面颊部征象，后部产生颈根部征象。
用两示指分别按住颈旁两侧的第一横突尖上，由上而下滑动按压。
6、项伸肌群和项筋膜压痛点。
会引起斜颈畸形，拇指按压颈椎棘突和颈椎横突之间的部位，作自上而下的横向滑动按压。
按压腰部深层肌骨骼附着处高敏感度的潜性或显性压痛点。
7、颈椎后关节突压痛点：多裂肌、回旋肌。
项颈僵和局限痛。
用拇指尖在上斜方肌与颈7横突背侧面之间相对地向内插入，用指尖按住颈7后关节突，自下向上滑动按压直至颈2后关节突。
应该注意：颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查时，不要遗忘。
8、颈椎板压痛点：多裂肌、回旋肌。
颈椎各个椎板背面的骨膜受到多裂肌、回旋肌损害的影响，出现无菌性炎症病变时，导致项颈僵和局限痛。
指尖由后向前针对颈2椎板，由上向下滑动按压到颈7椎板。
9、胸骨颈切迹压痛点：锁骨间韧带覆盖。
清晰大图图解常见软组织损伤四十六个压痛点
精品文档四十六个压痛点清晰大图图解常见软组织损伤一、颞肌压痛点寸处。
颈项痛伴有头胀、头痛者或者偏头痛患者在1.5痛点常见在耳尖前上1～该处均可找到明显压痛点，用脑过度、紧张时常在此点有压痛。
、下颌神经神经及节段：(三叉神经)C2.精品文档二、枕大神经出口处压痛点颈项酸痛者这两处)，枕骨粗隆下该处为头半棘肌,枕大神经的出口处、(近风池穴一般均可见到不同程度之压痛，按压时酸痛胀麻可向上波及整个后脑部。
枕大神经、C2后支。
神经及节段：.精品文档三、枕后乳突压痛点长期的颈项部疼痛酸该处为胸锁乳突肌乳突处的抵止点，胸锁乳突肌的附着点，胀者该处往往可找到压痛点，为常见压痛点之一。
、3。
C2神经及节段：副神经及颈丛肌支.精品文档四、颈椎横突压痛点％左右患有颈痛症的患者可以904、3、横突的压痛最为多见，差不多2以颈椎找到压痛点，同时可有颈部头夹肌、颈夹肌的肌肉紧张出现。
横突为肩胛提肌上部的附着点，故临床发现许多肩胛提3、4、另外，颈椎12、肌在肩胛骨内角有压痛者，也常可见到上述颈椎横突出现压痛。
.精品文档五、颈椎棘突压痛点的棘突、、56、颈椎棘突压痛多见于棘上韧带亦称项韧带，压痛常见于颈椎34 上，一般颈项痛者都有压痛存在。
.精品文档六、前斜角肌压痛点可影响颈部此点出现压痛，前斜角肌起始于颈椎横突上面，抵止于第一肋骨上。
前斜角肌锁骨窝内有臂丛神经及锁骨下动、疼痛可向胸部放射。
前屈及侧屈运动，静脉通过，故此肌肉出现疼痛、肌肉紧张，可引起胸闷、呼吸不畅、上肢疼痛、麻木酸胀、发冷等感觉。
锁骨另外，此处还有中后斜角肌经过，有人把这些症状称为胸廓出口处综合征、上窝综合征、前斜角肌群综合征。
4颈神经前支C3、。
神经及节段：.精品文档七、冈上肌、斜方肌上部压痛区斜方肌上部起始于枕外隆凸及上项线，抵止于肱骨大结节。
冈上肌起始于冈上窝，肩峰及肩胛冈。
抵止于锁骨外1/3此点的疼痛可向颈部放射，影响颈部活动。
患侧颈部疼痛板紧，侧转受限，枕部头痛、头胀，此处轻压而痛为斜方肌，重压而痛为冈上肌，日久在风池穴处可找到明显的压痛，同时可引起耳鸣、偏头痛、目糊、目湿、怕光，有的患者可发现一侧项背出汗或不出汗。
让软组织扭伤、挫伤、劳损正确康复
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让软组织扭伤、挫伤、劳损正确康复
导语：软组织损伤是在日常生活或劳动中，由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击，而引起的局部软组织肿胀、充血、渗出等炎性病理改变。
那么软组织扭伤
软组织损伤是在日常生活或劳动中，由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击，而引起的局部软组织肿胀、充血、渗出等炎性病理改变。
那么软组织扭伤的症状有哪些呢？
症状
(1)急性扭挫伤
局部肿胀或肌肉痉挛、疼痛。
局部皮下有淤血斑或血肿，压痛，伴有活动受限或异常姿势。
(2) 慢性劳损
局部酸、胀、钝痛或刺痛，无力或沉重感，症状不剧烈、不持续，在休息或经常变换体位时减轻，活动过度、劳累、弯腰过久时加重。
压痛部位不甚明确，仅能指出局部大片不适;可有相对固定的压痛点;无神经激征。
康复治疗
1、一般治疗：扭挫伤后休息，局部加压包扎
2、药物治疗：可外贴止痛膏、擦止痛药;或口服非皮质内固醇消炎镇痛药和局部药物封闭治疗。
有抑郁者给予抗抑郁药。
3、物理治疗：对软组织损伤，具有显著的镇痛、消肿和解除肌肉痉挛的作用。
一般急性损伤在24h后进行，小剂量1-2次/q，短时期可痊愈;慢性损伤，剂量较大，1次/d或隔日1次，疗程较长。
这类治疗方法很多，可同时选择1-3种。
(1)冷疗法：冰敷、制冷剂如氯乙烷制喷雾。
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软组织的损伤与修复
软组织的损伤与修复正常组织可以对体内外环境的变化作出形态、功能和代谢的反应性调整和适应。
若上述变化超过了组织生理调节范围，即组织的耐受与适应能力，就会出现形态、功能和代谢的损伤性病理变化。
软组织损伤是指附着在骨骼上的肌肉、肌腱、筋膜和韧带由于外来暴力撞击、强力扭转或牵拉压迫等原因引起不同程度的纤维断裂和由于积累性损伤，或由于软组织无菌性炎症所导致的一系列临床症状，其主要症状是疼痛、肿胀和功能障碍。
根据发病的原因和过程的不同，软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。
（一）、急性软组织损伤急性软组织损伤多因挑担、抬杠、搬挪重物等用力过猛、闪转扭伤等原因，扭伤软组织，引起肌肉、筋膜、韧带损伤，甚至撕裂。
常见部位多为四肢关节及腰部周围软组织。
肌肉损伤多在其起止点，或肌筋膜受牵拉部位。
其病理变化为肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜的损伤，产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。
韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。
根据损伤的病理发展过程，急性软组织损伤大致可分为早、中、后三个时期。
1、早期：指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿热痛、功能障碍等征象的急性炎症期。
2、中期：指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
3、后期：损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。
常见于急性腰背筋膜及骶棘肌损伤，急性棘上或棘间韧带损伤，急性腰椎关节滑膜嵌顿。
急性软组织损伤临床表现1.急性软组织损伤患者有牵扯或撕裂样疼痛。
2.局部肿胀。
3.活动明显受限。
4.出现疼痛和肌紧张、压痛点明确。
X线检查无骨折及小关节脱位。
(二)、慢性软组织损伤急性软组织损伤疾患通过治疗，大多可以治愈，有一部分未经正规治疗则转化成慢性。
但多数慢性软组织损伤起病即表现为慢性。
如会计、车工、打字员等长期处于某种姿势，肌肉持续收缩，即便停止工作，肌肉仍不能恢复舒张状态，有的数小时，有的甚至成年累月，医学上称为“静态残余张力”。
-臀(4个方位)腿(5个方位)的疼痛意义
臀（4个方位）腿（5个方位）的疼痛意义臀部不同区域疼痛的判断，对软组织引起的下肢疼，有较为明显的指导意义。
臀部肌肉较多，为探讨方便，我们可用十字座标，从中间将臀部分成4个区域，即上内、上外、下内及下外4区。
1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为：疼痛在臀上内较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。
此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。
①检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，为臀上皮神经损伤，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。
二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。
②若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。
损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。
阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。
③常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。
从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。
④若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有2-3条不等，臀中肌仅有一条而已；症状影响范围也不一样，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。
按上述情况比较，鉴别不难，由于二者的治疗手法也不同，故应将其辩明，避免误诊误治，影响疗效。
压痛点及其临床意义
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在恶性循环运动中，中枢神经系统和周围 神经系统都可引起变化，损伤组织释放的各种 化学物质如钾离子、组织胺、五羟色胺、缓激 肽可刺激神经末稍使之兴奋性加强，神经末梢 向中枢传入冲动，又能引起中枢兴奋性亢进， 产生痛过敏现象，疼痛可成为持久性痛，产生 新痛点。
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有人用“会聚投射假说”来解释内脏牵涉 痛的原理，设想两路传入神经纤维，一路来自 内脏，一路来自皮肤，入脊髓后会聚到同一条 上传入神经纤维痛路上，这条通路把神经冲动 传到大脑皮层后，大脑皮层无法知道这冲动来 自何方。根据生活经验，由于来自内脏的信号 通常不入人的意思，入意思的信号通常来自皮 肤。
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就把来自内脏的信号“理解”为来自皮肤， 便把内脏信号反射到皮肤上去。如果在病变内 脏传来的神经冲动过多的情况下，提高了躯体 的感觉接受区神经的兴奋性，因而对来自躯体 轻微的刺激也会产生强烈反应，形成皮肤上的 感觉过敏区，即“海德区”。
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临床所见压痛点
一为躯体软组织损伤形成 一为内脏病变通过神经反射系统在体表的投 影，两者物质基础不完全相同 。 前者为软组织的炎症、痉挛、粘连、变性 。 后者大多不具备局部组织的这些变化，至多 因应激性变化而出现轻微的炎性水肿或小结节， 程度较前者轻。
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压痛点的特征
痛过敏：不足以引起疼痛的压力就会引起痛觉 痛反应：随压力的产生，患者会扭动肢体,呼痛 痛持久：痛可持续数天，数月的种类
局部痛：痛区局限，此痛为感受器和神经末稍 被刺激，在体表为锐痛，在内脏为钝痛 。
放射痛：周围神经干、神经根或中枢神经系统 痛觉传递通路遭到病变刺激时，疼痛可沿受累 神经向末稍传导，以至远离病变部位，如椎间 盘突出时髓核或纤维环组织压迫脊神经根；梨 状肌损伤挤压坐骨神经干，均有向神经末稍方 向传导的表现。
临床常见软组织疼.
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㈡项背部肌筋膜炎
项背部肌筋膜炎：是指项背部肌肉、筋膜因劳损、寒冷、 感染等因素引起项背部组织损伤、炎症、瘢痕，使项背部 广泛性疼痛的一组症候群。 诊断要点： ⑴长期低头工作的人群，其中中老年年女性多见。 ⑵颈肩背部广泛性，持续性酸胀痛，晨起较重，下午较轻。 ⑶棘突旁、椎旁及斜方肌局部有压痛点。 ⑷一般来说，疼痛区域并不符合周围神经或神经根的解剖 分布。
㈠颈部软组织劳损
病因病理: 急性损伤、慢性姿位性损伤、气候环境变化导致颈部 肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤后产生炎症、痉挛、粘连、 钙化。主要表现为颈部疼痛伴活动障碍。 颈部软组织劳损的部位： 多发生在颈部肌肉的起止点、肌腹、肌肉与肌肉相交 应力点，同时也是临床检查压痛点所在。
项韧带损伤
项背部肌筋膜炎
• 冈下肌： 位于三角肌和斜方肌的深面，起自冈上窝及冈上筋膜， 肌纤维向外集中，经肩关节囊的后面，止于肱骨大结节和 关节囊，此肌收缩使臂外旋。 • 菱形肌： 分小、大菱形肌，前者起于下2个颈椎棘突，后者起 于上6个颈椎棘突，肌纤维向外下方止于肩胛骨内侧缘下 半部。
项背部肌筋膜炎
阻滞技术： ⑴ “扳机点” 阻滞：“扳机点” 呈立体样存在，起深度 和范围各不相同。穿刺时应刺中“扳机点” ，在穿刺过 程中应缓慢进针，同时询问患者的感觉，一旦针感出现 即固定穿刺针，回吸无血液方可注药，同时患者可能有 沉、胀加剧及向四周扩散的感觉。阻滞用药：0.5%利多 卡因10ml、vit.B120.5mg、曲安奈德5-10mg或低塞米松 5mg混合液，每点注射2-3ml。qd或qod，5次为一疗程。 ⑵颈丛神经阻滞：颈部疼痛较剧，无明显压痛点者，可采 用颈丛神经阻滞。 ⑶臂丛神经阻滞：以上肢疼痛为主者，可用臂丛神经阻滞 疗法。