直肠间质瘤临床特点及治疗分析

直肠间质瘤临床特点及治疗分析

目的探讨位于直肠的胃肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法对我院接收治疗的13例胃肠间质瘤患者资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温，分析直肠间质瘤的临床特点等。结果实验中，10例患者进行肿瘤完整切除，2例患者不完整切除，1例探查，2例患者在手术后8～12个月局部复发再次行手术切除，随访1～5年，行肿瘤完整切除无死亡。结论直肠间质瘤是临床上比较常见的疾病，这种疾病在临床上表现较少，患者采用影像学检查就能够出初步诊断，对于这种疾病临床上主要以手术切除治疗为主，术中尽可能完整切除肿瘤，可提高治疗效果，值得推广使用。

标签：胃肠间质瘤；临床特点；诊断；治疗方法

直肠间质瘤是肠道少见的肿瘤，占胃肠道全部肿瘤的0.1%～3.0%，而GIST 主要发生在胃和小肠，直肠间质瘤发生率相对胃和小肠间质瘤低。肠镜和影像学检查是发现直肠间质瘤病变的主要手段，术前确诊较为困难，合理的术式有利于预后和防止复发，手术切除是病理确诊的主要方法。直肠间质瘤为一种少见的间叶组织肿瘤。其发病的性别差异无显著性，可见于任何年龄、任何部位。肛门指检、肛门镜与纤维结肠镜是直肠肿瘤最常见的检查手段，直肠间质瘤也不例外，但因是黏膜下肿瘤，如取材表浅，则难以确诊。直肠腔内B超、CT对诊断有帮助，但达不到确诊的目的[1]。为了探讨位于直肠的胃肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗方法。对我院自2013年12月～2014年2月接收治疗的13例胃肠间质瘤患者资料进行分析，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料对我院接收治疗的13例胃肠间质瘤患者资料进行分析，实验中，有15例男性患者，65例女性患者，患者年龄在39～84岁，患者平均年龄为（49.4±1.3）岁。位于直肠返折上部3例，直肠返折下部10例。免疫組化检测：CDll7阳性10例，CD34阳性9例。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2临床特点及查出方法直肠间质瘤临床表现主要为便血、腹痛、肠梗阻等症状。症状为非特异性，术后诊断较为困难，但通常50～70岁为高发人群。

1.2.1影像CT表现为①患者入院后，医护人员对患者进行CT检测，检测结果显示：患者盆腔内直肠壁出现不同大小的组织肿块，且肿块的直径5 cm的肿瘤边缘带中等度结节样强化，CT值50～60 Hu，肿块中心部分轻度强化，部分呈坏死样改变；④患者经过CT检测发现患者盆腔内筋膜结构没有明显增厚迹象。手术病理：肿瘤均与直肠关系密切，质硬，40岁的患者，与性别无关其中多为恶性。一般来说瘤体直径4 cm时，患者可表现为便血、腹痛不适、肿块以及肿瘤的压迫症状等。对于结直肠间质瘤的治疗来说，现在仍然认为以手术治疗为主。对于手术时是否行大范围清扫，临床上还存在很大的争议[5]。而有人指

出肿瘤扩大切除术的生存率比局部切除术患者的生存率比，这主要是因为扩大切除术患者的原发肿瘤较大、多属于晚期且局部浸润较广，有可能出现腹腔转移。对于结直肠癌的治疗来说，肿瘤大小和肿瘤恶性程度与预后密切相关，有人还建议在对患者进行手术之前要进行新辅助治疗，这样有助于提高手术切除率；对于低位的直肠间质瘤，甚至可以提高保肛的概率[6]。实验中，10例患者进行肿瘤完整切除，2例患者不完整切除，1例探查，2例患者在手术后8～12个月局部复发再次行手术切除，随访1～5年，行肿瘤完整切除无死亡。

对直肠间质瘤的治疗，临床上还没有理想的治疗方法，传统的方法主要以手术治疗为主，且临床上患者采用什么手术方式进行治疗主要取决于患者体内肿瘤的大小以及肿瘤生长的位置，治疗过程中只要患者手术时能完全切除肿瘤，手术后患者复发和转移的概率不大。极低度和低度危险性直肠间质瘤，行肿瘤局部切除即可，中度和高度危险性直肠间质瘤，则须行根治性切除[7]。

综上所述，直肠间质瘤是临床上比较常见的疾病，这种疾病在临床上表现较少，患者采用影像學检查就能够出初步诊断，对于这种疾病临床上主要以手术切除治疗为主，术中尽可能完整切除肿瘤，可提高治疗效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]彭志恒，潘志忠，伍小军.结直肠间质瘤的临床特点与预后的关系[J].广东医学，2009，30（4）：535-537.

[2]彭卫军，蒋朝霞，师英强，等.CT和MRI对直肠间质瘤的诊断价值[J].中国实用外科杂志，2009，26（8）：610-612.

[3]万远廉，汤坚强，柳萍，等.直肠间质瘤16例临床病理分析[J].中华外科杂志，2004；42（15）：897-900.

[4]何裕隆.胃肠间质瘤的流行病学研究现状及其治疗[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（1）：8210.

[5]陈利生，何纯刚，梁君林.直肠间质瘤18例临床分析[J].中华胃肠外科杂志，2007；10（4）：387-388.

[6]唐晓军，孙苏安.直肠间质瘤的临床病理特点与外科治疗[J].实用医学杂志，2008，24（20）：3525-3527.

[7]曹志宇，蒲永东，宋晶莹.外科治疗恶性结直肠间质瘤17例报告[J].解放军医学杂志，2006，31（6）：599-601.