最新心源性晕厥终版
心源性晕厥的鉴别诊断与治疗
心源性晕厥的鉴别诊断与治疗心源性晕厥是心排血量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥，患者有猝死风险，预后较差。
及时对患者进行鉴别诊断、风险评估及治疗尤为重要。
晕厥的分类1.神经反射性晕厥（≈60%）✎血管迷走神经性晕厥：情绪异常（如恐惧、疼痛、晕针、晕血）导致的晕厥以及立位性晕厥；✎情景性晕厥：咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激、排尿、饱餐等所致晕厥；✎颈动脉窦晕厥：颈动脉窦受压所致晕厥，如肿瘤、衣领过紧等。
2.体位性低血压性晕厥（≈15%）✎原发性自主神经功能异常：自主神经系统调节异常、帕金森等；✎继发性自主神经功能异常：尿毒症、淀粉样变性、糖尿病等；✎药物诱导的低血压：酒精、血管扩张剂、利尿剂等；✎低血容量：大汗、出血、呕吐、腹泻等。
3.心源性晕厥（国内≈21%，国外10%-15%）✎原发性心律失常（≈10%）：病窦综合征、传导阻滞、房颤、遗传性心律失常等；✎器质性心肺疾病（≈5%）：心肌梗死、瓣膜病、肥厚型心肌病、气胸、肺栓塞、主动脉夹层等。
心源性晕厥患者较普通患者的心源性猝死（SCD）发生率高6倍，因此所有晕厥患者均应评估心源性晕厥和猝死的可能性。
心源性晕厥的鉴别诊断1.心源性晕厥的5大特点✎与体位无关；无前驱症状，或前驱症状短暂；特征性前驱/发作时表现；持续时间可短可长；遗留其他表现。
2.指南推荐（1）2017 ACC/AHA/HRS/USA指南指出，以下患者是心源性晕厥的可能性较大：✎年龄>60岁；男性；缺血性或结构性心脏病；存在心律失常或心功能异常；前驱症状短暂：心悸或无先兆症状；运动中晕厥；卧位晕厥；晕厥发作次数少（1-2次，除外长QT）；心脏结构异常；家族遗传心律失常或<50岁猝死；先天性心脏病。
（2）2018 ESC/EU指南指出，以下患者是心源性晕厥的可能性较大：✎运动中或卧位晕厥；心悸后短时间内晕厥；年轻猝死家族史；结构性或缺血性心脏病；以下心电图特征提示心律失常性晕厥：➤双支阻滞：RBBB+LAB/LPB，室内传导阻滞：QRS≥0.12ms，莫氏Ⅰ+Ⅰ度AVB，PR间期延长，心动过缓或缓慢性房颤，复杂室性早搏、非持续VT，长QT （合并VVS）或短QT间期，J波：Brugada和早复极波（可合并VVS），右胸导联T波倒置、ε波（ARVC），LVH与HCM。
心源性晕厥ppt课件
一 发生机制
2、体内外液体交换失衡 钠水潴留:肾小球滤过率下降 肾小管重吸收增多 3、激素的作用 (1)心房利钠多肽(atrial natriuretic polypeptide,ANP) (2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (3)抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)
二 问诊要点
2、气体交换影响
吸入氧、排出CO2称气体交换 每分钟肺泡通气量(VA) =(潮气量-无效腔)*呼吸频率(次/min) 每分钟肺血量(Q)
VA/Q=0.8 肺不张、肺水肿、纤维化、肺气肿。
3、呼吸的神经调节
脑干网状结构中存在着具有“自动”节律性的呼吸 中枢，调节全部呼吸肌活动，而呼吸中枢则受大 脑皮质与各种反射刺激的调节。 (1)肺内感受器反射：呼吸道和肺泡壁上的传入神经
4、血源性呼吸困难
严重贫血 , 红细胞增多症, 输血反应,大出血休克,败血症 血氧含量降低,血压下降 刺激呼吸中枢
呼吸变快
5、神经精神性呼吸困难
重症脑部疾患
颅内压增高,血供减少 刺激呼吸中枢 呼吸困难
水
edema
肿
水 肿
定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴 留致组织肿胀的一种常见的临床症 状和体征。 类型: 全身性水肿和局部性水肿 压陷性水肿和非压陷性水肿
（组织 肿胀，指压后无明显凹陷）
一 发生机制
1、血管内外液体交换平衡
A 平均有效流体静压(3.20kPa)=
毛细血管平均血压(2.33)-组织间隙流体静压(-0.87)
B 有效胶体渗透压(3.05kPa)=
血浆胶体渗透压(3.72)-组织胶体渗透压(0.67)
平均实际滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 C 淋巴回流
教你掌握心源性晕厥的识别与处理
教你掌握心源性晕厥的识别与处理晕厥属于一种心血管“流行病”，在健康人群中至少会有三分之一的人出现≥1次的晕厥，晕厥病人大概占所有急诊室病人中的近3%左右，占住院病人的比例大概为1%-6%左右。
发生晕厥的因素非常复杂，而心源性晕厥与其他晕厥相比发病率会更高些，死亡率也较高，因此，临床医生一定要高度重视该病病因的探查，并及时作出相应解决方案，挽救病人的生命。
1.什么是心源性晕厥心源性晕厥指的是病人因为心脏疾病而发生一过性脑供血不足，出现短暂性的意识丧失，多会同时失去肌张力难以维持一定的体位，这也是发生晕厥常见的第二因素。
发生心源性晕厥后病人的情况多是比较严重，每年该病的病死率大概在18%-33%左右。
1.心源性晕厥的识别1、询问病史：心源性晕厥的诊断和评估都具有非常高的挑战性，该病在发作前病人几乎没有任何不适症状，有些心源性晕厥的发生是猝死前的一种“征兆”，因此，即使很多看似健康的人也需要进行多方面的评估爱探究其病因，对于该病的识别全面掌握病史是非常重要的。
心源性晕厥早期病史：①该病常发生在年龄超过60岁的老年人中，而且男性要比女性发病率更高些；②病人常已经确诊患有缺血性心脏病或者结构性心脏病，曾经有过心律失常或者心室功能变差等；③可能会有短暂的前驱症状，比如出现心悸，也可能没有前驱症状；④可能在运动时发生晕厥，也可能会在仰卧位时发生晕厥；⑤以往出现晕厥的次数很少，可能只有一两次；⑥对心脏进行检查，结果发现存在异常；⑦存在遗传性疾病，或者是早发性的心源性猝死家族病史；⑧患有先天性的心脏病。
心源性晕厥病史特征鉴别：①病史和体格检查发现病人存在冠心病或者既往发生过心肌梗死等情况；患有充血性心衰；晕厥多是突然发生的，而且劳累过度和平卧时都会发生晕厥；受到严重外伤时；心血管检查发现异常等。
②实验室检查发现病人的心电图出现异常情况，可能是快速性，也可能是缓慢性的，24小时心动态电图监测会发现相关心律失常表现，存在器质性心脏病；左心室功能受到影响；Q波和束支发生阻滞，QT间期发生异常。
最新晕厥指南PPT课件PPT课件
纳入了数个新的流行病学资料
迷走性晕厥是导致晕厥的最主要原因； 心源性晕厥是导致晕厥的第二位原因。不同研究中，
心源性晕厥的患病、发病情况差别很大。医院中的老 年患者心源性晕厥发病率较高； 在小于40岁的患者中，体位性低血压所导致的晕厥较 为少见。因体位性低血压而导致的晕厥多见于老年人。 个别患者的病情较为复杂，在医疗转诊、救治的过程 中，一些非晕厥的意识丧失患者常被误诊为晕厥
心源性晕厥 心律失常引起的晕厥 心动过缓 心动过速 药物导致的心动过缓和心动过速 遗传性心律失常综合征（如长QT综合征、Brugada综合征）
器质性疾病
直立性低血压和直立不耐受综合征
分类
用于诊断的检查
早期OH
立卧试验时连续 血压监测
典型OH （典型自 主神经调 节失常）
立卧试验（自主 站立）或倾斜试 验
推荐 等 级
I
I
I
I
I
证据 水 平
C
B
B
B
B
倾斜试验指南推荐
推荐
推荐等级 证据水平
诊断标准
无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓
I
B
伴有晕厥或进行性体位性低血压（伴或不伴有症状）
分别诊断为反射性晕厥和体位性低血压
IIa
C
无结构性心脏病患者出现反射性低血压/心动过缓
不伴有晕厥可能诊断为反射性晕厥
延迟（进 行性）OH
立卧试验（自主 站立）或倾斜试 验
延迟(进行 倾斜试验 性)OH+反 射性晕厥
直立引起 倾斜试验 的反射性 晕厥（VVS）
POTS
倾斜试验
从站立到出 现症状的时 间
心源性晕厥
心源性晕厥一概述心源性晕厥，是由于心输出量突然降低引起急性脑缺血发作而诱发的晕厥。
严重者在晕厥发作时可导致猝死，是晕厥最严重的类型。
多数心源性晕厥与体位无关，少有前驱症状，发作时可伴有发绀、呼吸困难、心律失常、心音微弱和相应的心电图异常。
二病因1.心律失常心律失常是心源性晕厥中最常见的原因，分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两种。
（1）因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。
室性心动过速（室速）引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者。
心室扑动和心室颤动见于各种器质性心脏病、抗心律失常药不良反应、预激综合征合并房颤者、严重电解质紊乱、触电、雷击等，为极严重心律失常。
频发多源室性期前收缩偶可引起心源性晕厥。
对于阵发性室上性心动过速，当心室率超过200次/分且伴有器质性心脏病时则可发生晕厥。
心房扑动和心房颤动，心室率极快且有基础心脏病者也可发生晕厥。
（2）缓慢性心律失常引起的心源性晕厥，可见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。
病态窦房结综合征易发生心源性晕厥。
对于高度或完全性房室传导阻滞，当心室率极度缓慢时可发生心源性晕厥。
2.心排血受阻根据血流受阻的部位可分为左室流出受阻和右室流出受阻两种情况。
前者可见于主动脉瓣狭窄，肥厚型梗阻性心肌病，左房黏液瘤等情况。
后者如肺动脉瓣狭窄，原发性肺动脉高压，大面积肺栓塞等。
3.心肌本身病变和先天性心脏病心肌病变使心肌收缩力下降，心排血量降低，常伴严重心律失常和房室传导阻滞，故其引起的晕厥预示病情危重，是猝死的重要原因。
Fallot四联症是导致晕厥中最常见的先天性心脏病。
晕厥多发生于运动或体力活动时。
动脉导管未闭由于产生严重肺动脉高压偶可发生晕厥。
三临床表现本病突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见潮式呼吸。
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准
血管迷走性晕厥、心源性晕厥、心律失常性晕厥、情境性晕厥、体位性低血压性晕厥、脑源性晕厥、颈动脉过敏综合征、低血糖、急性缺血等晕厥疾病发病机制、疾病特点及诊断标准晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
晕厥是临床上的常见症状，临床上导致晕厥的病因很多，机制较为复杂，下面对其常见的病因进行介绍。
血管迷走性晕厥血管迷走神经性晕厥是晕厥发生的最常见原因，是由于迷走神经兴奋性增加而交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降，心输出量下降，当患者处于直立位时，大脑缺乏足够血供，导致患者意识丧失。
晕厥后身体平卧或下肢相对抬高，可使回心血量增加，意识恢复。
直立倾斜试验可以诱发晕厥发作，有助于此类患者的诊断。
血管迷走性晕厥的常见特点：①在年轻人群中多见，一般无心脏病史；②常由长时间站立或情绪紧张诱发；③常见临床表现包括低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等；④出现短暂的意识丧失，持续约30-120秒，在此期间可出现短暂的肌阵挛。
心源性晕厥心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥，为晕厥原因的第二位，是危险性最高、预后较差的一类晕厥。
心律失常性晕厥心律失常是心源性晕厥的最常见原因。
心律失常可引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
影响因素很多，包括心率、心律失常的类型、左心室功能、体位和血管代偿能力。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
该病初期可出现疲劳、心悸、肌肉疼痛、轻微性格改变，进一步发展可使语言含糊、判断错误、头晕目眩，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭，严重时可发生心脏停跳危及生命。
房室传导阻滞房室传导阻滞中的莫氏Ⅱ和Ⅲ度房室传导阻滞与晕厥相关。
这种情况下，心脏节律依赖低位起搏点起搏或逸搏。
这些起搏点开始起搏的时间较晚，因此容易发生晕厥。
另外，这些低位起搏点的频率相对较慢（25-40次／min），心动过缓使复极延长，容易引发多形性室性心动过速，尤其是尖端扭转型室性心动过速。
心源性晕厥终版
心电图
QT间期延长：≤0.46s，Q-T-U具易变性 延长程度变异较大：以QTc≥0.44s，女性占67~75%。 Vincent提出QT≥0.47s（男）／0.48s（女）为肯定； ≤０41s／0.44s为排除 12％基因基因异常者ＱＴ间期正常，30％在ＱＴ在临 界，即４０％患者不能单用ＱＴc诊断。
参数敏感性和特异性较差，如果正常不能完全 排除
诊断标准
具备下列条件之一，除外继发因素，诊断为SSS：①窦房阻滞；② 窦性停搏(≥2 s)；③长时间明显的窦性心动过缓(≤50bpm)，常 同时伴上述一项或2项。
快慢综合征(BTS)：具有上述①、③项基本条件，并伴有阵发性异 位心动过速。
双结病：具有上述①～③项基本条件，同时并发房窒交界区起搏 功能障碍(交界性逸搏周期≥2 s)和(或)房室传导阻滞。
以上诊断标准不适用于运动员及儿童。
房室传导阻I度、II度 （I型、II型）、III度 严重心律失常：II度II型及III度传导阻滞 先天性 后天获得者:心肌炎、先心术后
儿茶酚胺相关性室性心动过速 （CVPT）
家族聚集性，AR或AD 非器质性心脏病患者发生猝死的重要原
病因治疗
缓慢性心律失常：
暂时应急处理，可用阿托品或异丙肾上腺素。 窦房结功能障碍伴晕厥者：白天HR＜45bpm，睡眠中HR＜35bpm，
窦性停搏＞3s者需要植入永久性心脏起搏器。 完全性房室传导阻滞伴症状性心动过缓、心力衰竭；先心术后高
度房室传导阻滞持续7天以上无缓解。先天性III度房室传导阻滞 伴宽QRS逸博节律或心功能异常；婴儿心室率＜50-55bpm或伴先心 者心室率＜70bpm者植入永久性心脏起搏器
全传导系统障碍：在双结病的基础上同时并发室内传导阻滞。
心源性卒中ppt课件
03
心源性卒中的预防策略
抗凝治疗
总结词
抗凝治疗是预防心源性卒中的重要手段。
详细描述
抗凝治疗可以降低血液的凝固能力，从而降低血栓形成的风险，进而减少心源 性卒中的发生。常用的抗凝药物包括华法林、肝素等。
抗血小板治疗
总结词
抗血小板治疗可以防止血小板聚集，降低血栓形成的风险。
详细描述
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板 的聚集和释放，从而防止血栓形成。
如发病至治疗时间、病情严重程度、个 体差异（年龄、性别、种族等）、合并 症等。
VS
评估模型
如CHADS₂评分、CHA₂DS₂-VASc评分等 ，根据评分结果判断患者未来发生栓塞事 件的风险。
影响预后的因素及干预措施
因素ห้องสมุดไป่ตู้
如年龄、性别、种族、遗传因素、高血压、糖尿病等。
干预措施
控制血压和血糖，抗凝治疗，改变不良的生活习惯等。
转归与长期管理
转归
心源性卒中患者可能面临长期残疾、死亡等 不良转归。
长期管理
需要长期进行抗凝治疗、控制危险因素、康 复训练等，以改善患者的生活质量。
06
心源性卒中典型病例分享
病例一：房颤致脑栓塞的诊治经验分享
总结词
该病例探讨了房颤致脑栓塞的发病机制、诊 断方法和治疗手段，为临床医生提供了宝贵 的经验和参考。
详细描述
该病例首先介绍了心房颤动射频消融术后脑栓塞的发病 机制和预防措施，阐述了处理方法和注意事项，并详细 介绍了预后和预防再次发生的措施。通过该病例的学习 ，医生可以更加深入地了解心房颤动射频消融术后脑栓 塞的预防和处理过程，提高临床诊疗水平。
THANKS
感谢观看
心源性晕厥
心源性晕厥是由什么原因引起的？心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的.心源性晕厥应该做那些具体检查项目•心电图•动态心电图（Holter监测）•脑脊液葡萄糖和血清葡萄糖比值•人体重心平衡仪心源性晕厥应该如何诊断？多数心源性晕厥与体位无关(心房粘液瘤等一些特殊疾病除外)，少有前驱症状，发作时可伴有紫绀，呼吸困难，心律失常，心音微弱和相应的心电图异常。
引起心源性晕厥的心脏病可分为心律失常、心排血受阻和心肌本身病变三类。
心源性晕厥容易与哪些症状混淆？咳嗽性晕厥：于剧烈咳嗽后立即意识丧失，肌张力低下，经时短暂。
少数病人先感头晕、眼花，面色由青紫转为苍白、出汗。
患者多为中年以后的肥胖男性，常吸烟而有支气管炎及肺气肿者，儿童百日咳或哮喘也有发病。
大多数在反复咳嗽之后，偶见于单次咳嗽、呼叫、打喷嚏、打哈欠或大笑后立即晕倒。
咳嗽使胸腔内压增高，致使静脉回流受阻及心血管反射性因素对发病起作用。
单纯性晕厥，亦称血管抑制性晕厥、血管迷走神经性晕厥。
这是晕厥中最常见的一种，占所有晕厥的90%左右。
常有明显的诱因，如紧张、害怕、焦虑、疼痛、看到出血、听到噩耗等引起。
常发生于体弱青年女性。
颈动脉窦性晕厥：是颈动脉窦反射过敏所致的晕厥，临床多见于50岁以上男性。
临床表现为突然转颈动作时、衣领过紧，或轻度刺激颈动脉窦区，如剃须时亦可诱发。
但大部分发作是自发性的，并无明显诱因。
多于站立时发生，表现为突然眩晕、虚脱、耳鸣，持续时间短暂，一般仅1～4分钟，有时有神志丧失，可长达20分钟左右，很少发生惊厥。
临床上主要有三型：(1)心脏抑制型：以心动过缓为主要表现。
(2)血管抑制型：以血压低下为主。
(3)脑型：以意识丧失为主。
情景性晕厥：为神经介导性晕厥的一类表现，也是最常见的晕厥表现之一。
之所以称之为情景性晕厥，是指其晕厥发作须有一定的情景为前提。
这种情景的出现构成晕厥的条件，类似情景可致晕厥多次发作，形成晕厥发作的一种诱发因素。
情景性晕厥以老年人多见。
2024全新晕厥急救ppt课件
并发症及预防措施
探讨可能出现的并发症及其预防措施 ，如感染、出血等。
其他非药物治疗方法简介
心脏再同步化治疗（CRT）
介绍CRT的原理、适应症和治疗效果。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
阐述ICD的工作原理、适应症和使用注意事 项。
迷走神经刺激术（VNS）
其他治疗方法
探讨VNS在晕厥治疗中的应用及其效果评 估。
诊断依据
详细询问病史、体格检查、心电图、 超声心动图、脑电图等相关检查。同 时，需排除其他类似症状的疾病，如 癫痫、低血糖等。
02
急救原则与初步处理
现场安全评估与呼救
确认现场安全
呼救与拨打急救电话
在接近晕厥患者之前，首先要确保周 围环境安全，避免对患者和施救者造 成二次伤害。
在确认患者情况后，及时呼救并拨打 急救电话，告知患者情况和所在位置 。
效果，及时调整治疗方案。
健康教育
03
在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认
知和自我管理能力。
家属参与康复过程重要性
提供心理支持
家属的关心和支持对患者的 康复至关重要，可以帮助患 者缓解焦虑、抑郁等负面情 绪。
协助生活照顾
家属可以协助患者进行日常 生活照顾，如饮食起居、个 人卫生等，促进患者的身体 康复。
等步骤。
操作后处理
包括患者观察、复苏效果评估 、并发症处理等步骤。
临时起搏器植入术适应症和效果评估
临时起搏器植入术适应症
详细介绍适合进行临时起搏器植入术 的患者类型，如严重心动过缓、心脏 传导阻滞等。
手术操作流程
阐述临时起搏器植入术的手术步骤， 包括穿刺、导管插入、起搏器连接等 。
术后效果评估
小儿心源性晕厥的诊断与治疗PPT课件
需要加强多学科合作
小儿心源性晕厥的诊断和治疗需 要多学科协作，目前各学科之间 的合作还不够紧密，需要加强沟 通和协作，提高诊疗水平。
未来发展趋势预测
精准医疗将成为重要方向
随着基因测序、大数据分析等技术的发展，精准医疗将成为未来小儿心源性晕厥诊断和治疗的重要方向，为 患儿提供更加精准、个性化的诊疗方案。
观察心脏结构、功能及 血流动力学变化，诊断 先天性心脏病、心肌病
等。
影像学检查
如胸部X线、CT、MRI 等，评估心肺结构及功
能异常。
其他辅助诊断技术
直立倾斜试验
通过改变体位诱发晕厥发作，评估患 儿自主神经调节功能。
基因检测
对遗传性心脏疾病患儿进行基因检测 ，明确诊断并指导治疗。
电生理检查
对疑似心律失常患儿进行心内电生理 检查，明确心律失常类型及起源部位 。
性别差异
不同病因导致的心源性晕 厥在性别分布上可能存在 差异，但总体而言，男性 和女性的发病率相近。
临床表现及危害
临床表现
心源性晕厥的临床表现多样，包括突然出现的意识丧失、面色苍白、出冷汗、恶 心、呕吐等。部分患儿在晕厥前可能出现心悸、胸闷等不适。
危害
心源性晕厥可能导致患儿意外受伤，如跌倒导致的骨折或头部外伤。此外，反复 发生的心源性晕厥可能影响患儿的生长发育和心理健康，降低生活质量。若不及 时诊断和治疗，某些潜在的心脏疾病可能逐渐加重，甚至危及生命。
定期随访和效果评价
定期随访
建立患儿随访档案，制定随访计划，通过电话、短信或上门等方式定期了解患 儿病情变化和康复情况。
效果评价
根据患儿的临床症状、体征及检查结果，综合评估治疗效果，及时调整治疗方 案。同时，关注患儿的生长发育和心理状态，提供必要的支持和帮助。
2024版年度晕厥处理方法
清除口腔异物确保呼吸顺畅
检查患者口腔，迅速清除口腔内 的分泌物、呕吐物、血液或其他
异物。
2024/2/3
如发现患者假牙松动或脱落，应 立即取出，以防脱落的假牙堵塞
呼吸道。
对于意识不清的患者，可采用口 咽通气道或鼻咽通气道等工具辅
助保持呼吸道通畅。
15
监测心率和血压变化
密切观察患者的心率和血压变化，以及时发现和处理心律失常、休克等 严重情况。
血液循环机制 心源性晕厥和脑源性晕厥的发生与血液循环机制密切相关。 心脏疾病或脑部血管疾病导致血液供应不足，使脑组织缺 氧而发生晕厥。
代谢机制 低血糖、重度贫血等原因导致的晕厥与代谢机制有关。这 些疾病会影响体内能量代谢和氧气供应，进而引发晕厥。
6
高危人群识别
老年人
老年人由于血管弹性差、 心功能不全等原因，容
2024/2/3
24
增加盐分摄入改善血液循环
适量增加盐分摄入可以提高血浆渗透压，促进水分进入血液， 从而增加血容量和改善血液循环。但是，过量摄入盐分也会带 来健康问题，因此需根据个人情况适量调整。
对于容易出现晕厥的人群，可以在医生或营养师的指导下适当 增加盐分摄入，同时注意监测血压和电解质水平。
2024/2/3
预防措施不断完善
通过健康教育、生活方式干预 等手段，预防晕厥的发生，降
低晕厥的复发率和病死率。
31
THANKS
感谢观看
2024/2/3
32
02
结合患者的年龄、性别、病情严重程度以及合并症等因素，制
定个性化的药物治疗方案。
遵循药物使用原则
03
确保药物使用的安全性、有效性和经济性，避免不必要的用药
和药物滥用。
心源性晕厥的治疗
心源性晕厥的治疗1.心律失常性晕厥：这类晕厥的影响因素有心室率、左室功能以及血管代偿程度（包括潜在的神经反射作用）等。
治疗则主要是针对病因进行相应治疗。
（1）窦房结功能异常：当晕厥发作时心电图记录到心动过缓或晕厥伴窦房结恢复时间异常（CSNRT>525ms）时，应植入心脏起搏器。
长期随访中仍有不到20%起搏治疗后的患者仍有晕厥发生，其原因是与窦房结异常相关的反射性减压机制。
对于需要心房起搏的患者建议用最新的基于心房、最小心室起搏的模式来代替传统的双腔频率适应性起搏器（DDDR）起搏。
停用加重或诱发心动过缓的药物。
如果没有合适的替代药物，必须进行心脏起搏。
消融治疗可应用于以快-慢综合征为主要表现的病态窦房结综合征，但仅有少数患者用于晕厥的一级预防。
（2）房室传导系统疾病：与晕厥相关的房室传导阻滞应行心脏起搏治疗。
近期关于起搏的指征以及优选模式已经更新。
对于那些合并LVEF低下、心力衰竭及完全性左束支传导阻滞或无左束支传导阻滞QRS波≥150ms的房室传导阻滞患者，应进行双心室起搏。
（3）阵发性室上性心动过速和室性心动过速：对房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速以及典型心房扑动相关的晕厥患者首选导管消融。
药物治疗仅限于准备消融前或者消融失败的患者。
对于与心房颤动或者非典型左心房扑动相关的晕厥患者的治疗应个体化。
尖端扭转性室性心动过速导致的晕厥并不少见，如果是药物引起的获得性QT间期延长，应立即终止应用可疑药物。
对心脏正常或仅有心功能轻度受损的心脏病患者，室性心动过速引起的晕厥可选择导管消融和/或药物治疗。
对于心功能受损且有晕厥的患者、非可逆性原因导致的室性心动过速或室颤的患者，应植入ICD。
尽管植入ICD不能防止晕厥的复发，但可减少心源性猝死。
2.心律植入装置功能异常：少数情况下，先兆晕厥或晕厥由起搏器故障诱发。
与植入装置有关的晕厥可能是脉冲发生器电池耗尽或出现故障、电极脱位。
应替换电极或重新植入装置。