雷替曲塞在妇科肿瘤中的应用前景
抗肿瘤新药雷替曲塞制备的关键技术及其产业化
抗肿瘤新药雷替曲塞制备的关键技术及其产业化雷替曲塞是一种抗肿瘤新药，它的制备涉及到多个关键技术和产业化过程。
以下是雷替曲塞制备的关键技术及其产业化的简要介绍：1. 化学合成：雷替曲塞是通过化学合成的方式获得的。
首先，需要确定合成路线和原料选择。
然后，按照合成路线进行有机合成反应，合成目标化合物。
在此过程中，需要优化反应条件、控制反应的立体选择性和收率。
2. 结构确认：在合成完成后，需要对合成的化合物进行结构确认。
这通常通过核磁共振（NMR）、质谱（MS）等技术来进行。
结构确认的准确性对于后续的研究和临床应用非常重要。
3. 药物筛选：在化合物合成完成并结构确认后，需要进行药物筛选以评估其抗肿瘤活性和毒性。
这包括体外细胞实验和动物模型实验。
通过药物筛选，可以选择出具有较高疗效和较低毒性的化合物。
4. 生产工艺开发：成功经过药物筛选的化合物需要进行生产工艺开发。
这包括药物的合成工艺优化、中间体和原料的供应链建立、反应条件的规模放大等。
5. 临床试验：在完成生产工艺开发后，需要进行临床试验以评估雷替曲塞在人体内的安全性和疗效。
临床试验通常分为三个阶段：I期试验是初步评估药物的安全性；II期试验是评估药物的有效性和安全性；III期试验是与目前标准治疗相比较的大规模试验。
6. 监管审批和上市：在完成临床试验并证明了雷替曲塞的疗效和安全性后，需要向监管机构提交申请，如美国FDA 或中国国家药品监督管理局（NMPA），以获得批准上市的许可。
7. 产业化：一旦获得上市许可，就可以进行规模化生产和销售。
这涉及到建立生产设施、制定质量控制标准、确保生产过程的一致性和稳定性，并与分销商建立合作关系。
以上是对抗肿瘤新药雷替曲塞制备关键技术及其产业化过程的简要介绍。
这些技术和过程需要经过严格的研究和验证，以确保新药的质量、安全性和疗效。
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》一、引言结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
手术是治疗结直肠癌的主要手段之一，而术中腹腔化疗作为一种辅助治疗手段，对于提高患者生存率和减少复发率具有重要意义。
雷替曲塞作为一种新型的抗肿瘤药物，其在结直肠癌术中腹腔化疗的应用逐渐受到关注。
本文旨在探讨雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用及其优势。
二、雷替曲塞的基本特性雷替曲塞是一种新型的抗肿瘤药物，具有抗肿瘤谱广、作用机制独特、副作用相对较小等优点。
其作用机制主要是通过抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
雷替曲塞的给药方式灵活，可静脉注射或局部给药，适用于多种肿瘤的治疗。
三、雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用1. 手术前准备在结直肠癌手术前，医生会根据患者的病情和身体状况，制定合适的化疗方案。
其中，腹腔化疗是重要的辅助治疗手段之一。
在手术前，医生会给予患者雷替曲塞的静脉注射，以降低肿瘤细胞的活性，减少术后复发的风险。
2. 手术过程中的应用在手术过程中，医生会在确保患者安全的前提下，将雷替曲塞与适量的生理盐水混合后，通过腹腔引流管或腹腔内注射的方式给予患者。
这样可以使药物直接作用于肿瘤细胞，提高化疗效果。
3. 术后继续治疗手术后，医生会根据患者的病情和化疗反应，继续给予患者雷替曲塞的静脉注射或口服治疗。
这样可以巩固手术效果，进一步降低复发风险。
四、雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的优势1. 直接作用于肿瘤细胞：雷替曲塞通过腹腔给药的方式，可以直接作用于肿瘤细胞，提高化疗效果。
2. 降低复发风险：术中给予雷替曲塞进行腹腔化疗，可以降低结直肠癌的复发风险，提高患者的生存率。
3. 副作用相对较小：雷替曲塞的副作用相对较小，患者耐受性较好。
4. 个体化治疗：雷替曲塞的给药方式灵活，可根据患者的病情和身体状况进行个体化治疗。
五、结论雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用具有重要价值。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，已被广泛应用于多种癌症的治疗中。
近年来，针对腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的研究也得到了越来越多的关注。
本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行深入分析。
一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞是一种DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能够阻断DNA的合成和修复，从而导致肿瘤细胞凋亡。
该药物广泛应用于肿瘤的治疗中，包括结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤。
在腹腔镜结直肠癌根治术中，雷替曲塞可以通过腹腔灌注化疗的方式，直接作用于肿瘤灶，从而达到杀灭癌细胞的目的。
1. 临床观察结果在一些临床研究中，对腹腔镜结直肠癌根治术中应用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗的患者进行了观察，结果显示，雷替曲塞腹腔灌注化疗可以有效杀灭癌细胞，减少肿瘤残留，提高手术切除率。
这些研究也表明，雷替曲塞腹腔灌注化疗并未增加患者的术后并发症发生率，具有较好的安全性。
2. 安全性分析从药理学的角度来看，雷替曲塞在局部应用时，对全身的毒副作用较小，因为其在局部浓度较高的情况下，可以减少对全身器官的损害。
而且，相比于静脉注射的方式，腹腔灌注化疗可以提高药物的局部浓度，减少药物通过肝脏的代谢，从而增加药物的疗效，并减少全身药物的毒副作用。
雷替曲塞腹腔灌注化疗还可以减少全身系统的药物浓度，降低毒副作用的发生。
而且，由于雷替曲塞具有较短的半衰期，可以在一定程度上避免对全身器官的持续毒副作用。
三、未来展望尽管目前的一些研究显示，雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有较好的安全性，但是仍需要进一步的大样本、多中心的临床研究来验证其安全性和疗效。
也需要进一步探讨雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的最佳剂量和时间，以及与其他治疗方式的配合应用等问题。
雷替曲塞化疗方案
雷替曲塞化疗方案雷替曲塞（Lenvatinib）是一种多靶点口服靶向治疗药物，常用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
作为一种目前被广泛应用的化疗方案，雷替曲塞具有许多优势和疗效。
本文将对雷替曲塞化疗方案进行详细介绍，以便读者更好地了解和应用该疗法。
一、药物背景雷替曲塞是一种多靶点抑制剂，其主要作用是抑制肿瘤细胞生长和血管生成。
通过同时靶向多个信号通路，雷替曲塞可以发挥较强的抗肿瘤作用，并有效避免单一靶点药物的抗药性。
二、适应症目前，雷替曲塞主要用于甲状腺癌和肾细胞癌的治疗。
对于未能手术切除或放疗的甲状腺癌患者，雷替曲塞可以作为一线治疗药物。
对于晚期或转移性肾细胞癌患者，雷替曲塞可以作为二线治疗药物。
三、用药注意事项1. 用药监测：在雷替曲塞治疗期间，应定期监测患者的肝功能、肾功能、血细胞计数等指标，以评估患者的治疗反应和治疗毒性。
2. 不良反应：雷替曲塞治疗可能出现一些不良反应，如高血压、口腔溃疡、皮疹、蛋白尿等。
患者在用药期间应密切观察自身症状的变化，如出现严重不良反应应及时向医生报告。
3. 药物相互作用：雷替曲塞在代谢酶方面的抑制作用较强，患者在用药期间应避免与其他药物同时应用，或在医生指导下进行合理的药物调整。
四、疗效评估雷替曲塞治疗的疗效主要通过影像学检查、生物标志物监测以及临床症状缓解等来评估。
患者在用药期间应密切配合医生进行相关检查，以便及时了解治疗效果。
五、应用前景目前雷替曲塞化疗方案在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中取得了较好的疗效。
随着进一步的研究和临床实践，相信雷替曲塞将被广泛应用于更多癌症类型的治疗中。
六、总结雷替曲塞作为一种口服靶向治疗药物，在甲状腺癌和肾细胞癌的治疗中表现出较好的疗效。
患者在接受雷替曲塞治疗时，需密切配合医生的监测和指导，以确保治疗效果和减少不良反应的发生。
未来，雷替曲塞的应用前景仍有待进一步研究和探索。
雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌
雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌马海琴【摘要】目的探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 50例中晚期宫颈癌患者按照随机数字法分为对照组和研究组,每组25例.其中对照组采用常规放疗,研究组在对照组治疗基础上加用雷替曲塞联合顺铂化疗.比较2组患者治疗后总有效率、疾病控制率以及治疗不良反应.结果研究组总有效率和疾病控制率分别为76.0％和96.0％,显著高于对照组的48.0％和80.0％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组恶心呕吐、迟发性腹泻的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效肯定,安全性可,值得临床大力推广.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2016(029)006【总页数】2页(P515-516)【关键词】雷替曲塞;顺铂;同步放化疗;中晚期宫颈癌【作者】马海琴【作者单位】泗洪县人民医院肿瘤科,江苏宿迁223900【正文语种】中文【中图分类】R737.33;R730.58宫颈癌在全球已成为乳腺癌之后的第2大妇科恶性肿瘤，在中国已成为第1大生殖系统恶性肿瘤。
宫颈癌的治疗方法主要为手术和放疗。
在宫颈癌早期，患者主要是采用手术治疗，而不可手术的中晚期患者则需采用放疗[1]。
单纯放疗的治疗效果差，并发症多，治疗后最多只有40%患者能存活超过5 a，若复发，则最多只有30%患者能存活超过5 a。
研究[2]表明，同步放化疗的治疗方法可显著降低宫颈癌的死亡率和复发率。
本文探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取我院2012年8月至2015年8月收治的没有实施手术治疗的50例中晚期宫颈癌患者，均经病理切片检查确诊。
按照随机数字法将50例患者分为对照组和研究组，每组25例。
对照组患者年龄36～58(49.4±4.2)岁；腺癌3例，鳞癌22例；按照FIGO分期法，Ⅱb期10例，Ⅲa～Ⅲb期15例。
雷替曲塞的作用与用途
雷替曲塞的作用与用途背景及概述[1][2]雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶（thymidylatesynthase，TS）抑制剂，最早于1996年在英国研发上市，随后被引进至法国、澳大利亚、加拿大等多个国家。
我国在2010年正式批准雷替曲塞用于不适合5-氟尿嘧啶（5-FU）/亚叶酸钙（calciumfolinate，CF）的晚期结直肠癌患者。
雷替曲塞通过细胞主动摄取，在叶酸基聚合谷氨酸合成酶的作用下，迅速代谢为一系列聚谷氨酸，能够强效抑制胸腺合成酶来抑制细胞DNA的合成，且能长时间在细胞内潴留并发挥抑制作用。
自雷替曲塞上市以来，相关的临床研究表明，雷替曲塞可在结直肠癌、食管癌、胃癌、恶性胸膜瘤等多种实体恶性肿瘤的治疗中发挥有效作用。
作用与用途[1][2]1. 雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用近年来，结直肠癌整体疗效得到了提高，但是，约有20%~30%的患者在确诊时已为晚期，此外，还有50%已行根治性手术治疗的患者会出现复发转移而成为晚期结直肠癌。
晚期结直肠癌治疗以化疗为主，联合分子靶向治疗可以提高有效率及生存期。
化疗方案以氟尿嘧啶类药物为基础，联合奥沙利铂或伊立替康。
雷替曲塞作为特异性TS 抑制剂，与5-FU抗肿瘤疗效相似，但是，二者具体作用机制有所不同，雷替曲塞与5-FU作用靶点都是TS，但与TS的不同结合位点作用，5-FU是作用于TS嘧啶结合部位，而雷替曲塞是作用于TS叶酸结合部位。
雷替曲塞不需要在肝脏内活化、代谢即可具有活性，且半衰期可长达198h，因此，相较于半衰期只有5~10min的5-FU，有效血药浓度更长，用药后仅需15min即可发挥抗肿瘤活性。
雷替曲塞给药时间短，患者依从性好，同时化疗间隔时间延长，患者有足够的时间恢复体能，对化疗药物的耐受力相对较好。
2. 雷替曲塞在食管癌中的应用中晚期食管癌目前的标准治疗方案是同步放化疗，但是，该联合方案对食管癌患者的毒副反应较重，部分患者在治疗过程中不能耐受。
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》
《雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用》一、引言结直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。
手术是治疗结直肠癌的主要手段，而术后化疗则是提高疗效和减少复发的关键环节。
随着新型化疗药物的不断发展，雷替曲塞（Regorafenib）因其高效的抗肿瘤作用和良好的耐受性，逐渐被应用于结直肠癌的术中腹腔化疗。
本文将探讨雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用。
二、雷替曲塞的概述雷替曲塞是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有抗血管生成和抗肿瘤增殖的双重作用。
它能够抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和酪氨酸激酶（FGFR）等多种激酶的活性，从而达到抗肿瘤的目的。
三、雷替曲塞在结直肠癌术中腹腔化疗的应用1. 手术前的准备在结直肠癌手术前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
雷替曲塞作为其中的一种化疗药物，其使用剂量和用药时间需根据患者的病情、身体状况以及肿瘤的分期等因素进行综合考虑。
同时，医生还需对患者的肝功能、肾功能等指标进行评估，以确保患者能够耐受手术和化疗的双重打击。
2. 术中腹腔化疗的实施在手术过程中，医生会在切除肿瘤后，将雷替曲塞等药物通过腹腔灌注的方式直接作用于肿瘤残留的腹腔内。
这种方式能够最大限度地杀灭残留的癌细胞，减少术后复发的风险。
同时，雷替曲塞的抗血管生成作用还能够抑制新生血管的形成，从而减缓肿瘤的生长和扩散。
3. 术后辅助治疗术后，患者需继续接受雷替曲塞等化疗药物的辅助治疗，以巩固手术效果，减少复发的风险。
在此过程中，医生会根据患者的具体情况调整化疗方案，以确保患者的身体状况和治疗效果达到最佳状态。
四、雷替曲塞的应用优势与挑战优势：（1）高效的抗肿瘤作用：雷替曲塞能够抑制多种激酶的活性，从而达到抗肿瘤的目的。
其在结直肠癌术中的使用能够有效地杀灭残留的癌细胞，减少复发的风险。
（2）良好的耐受性：雷替曲塞的口服给药方式简便，且不良反应相对较少，患者耐受性较好。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析雷替曲塞是一种常用的抗肿瘤药物，通常用于治疗多种类型的癌症，包括结直肠癌。
腹腔镜手术是一种常见的根治性手术，用于治疗结直肠癌。
近年来，有研究表明，在腹腔镜结直肠癌根治术中进行腹腔灌注化疗可以显著提高手术的治疗效果和预后，而雷替曲塞正是其中的一种常用药物。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗使用雷替曲塞是否安全仍存在一定的争议。
本文旨在对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行分析，为临床医生提供参考。
一、雷替曲塞的药理作用及临床应用雷替曲塞（Oxaliplatin）是一种第三代铂类化疗药物，通过与DNA结合而导致DNA的损伤，从而抑制癌细胞的增殖和诱导凋亡。
雷替曲塞常用于结直肠癌、胃癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。
在结直肠癌的化疗方案中，雷替曲塞通常与5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙、环磷酰胺等药物联合使用，被广泛应用于临床。
二、腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的作用及意义腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的标准手术之一，具有创伤小、康复快等优点。
手术切除肿瘤不能完全杜绝肿瘤细胞向体内转移的可能，容易导致术后复发和转移。
对于一些高危结直肠癌患者，单纯的手术治疗效果并不理想。
腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的出现，可以在术中直接灌注化疗药物，通过直接接触腹腔内的肿瘤灶，较高浓度的药物可以直接作用于术区，减少了化疗药物经过全身循环对身体其他器官造成的毒性和副作用，从而提高治疗效果，减少了手术后的肿瘤复发和转移的风险。
2. 腹腔灌注化疗的安全性腹腔灌注化疗是一种局部化疗治疗方式，相比于静脉给药，具有药物浓度高、毒性小、不良反应少的特点。
腹腔灌注化疗通常能够减少化疗药物对全身器官的影响，降低毒副作用的发生率，提高患者的生活质量。
腹腔灌注化疗也并非完全没有风险，可能引起局部毒性反应，如腹膜炎、腹水等，并且在操作过程中需要非常小心，避免化疗药物进入全身循环，从而造成全身的毒性反应。
抗癌药雷替曲塞的研究进展
抗癌药雷替曲塞的研究进展张月馨;常靓;刘巍【摘要】雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶(TS)抑制剂,它在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而发挥抗肿瘤作用.该药由Zeneca医药和肿瘤研究中心(UK)共同研发,自1996年以来,先后在英国、法国、澳大利亚、西班牙和加拿大等国上市,主要用于治疗晚期结直肠癌.2010年我国食品药品监督管理局也批准了雷替曲塞在我国使用,这使肿瘤科医生在治疗肿瘤时多了一种选择.现就雷替曲塞在治疗恶性肿瘤的研究进展综述如下.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)021【总页数】4页(P1928-1931)【关键词】抗肿瘤药;雷替曲塞;分子作用机制【作者】张月馨;常靓;刘巍【作者单位】河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011;河北医科大学第四医院肿瘤内科,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R735.35雷替曲塞是一种特异性胸苷酸合成酶（TS）抑制剂，它在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而发挥抗肿瘤作用。
该药由Zeneca医药和肿瘤研究中心（UK）共同研发，自1996年以来，先后在英国、法国、澳大利亚、西班牙和加拿大等国上市，主要用于治疗晚期结直肠癌。
2010年我国食品药品监督管理局也批准了雷替曲塞在我国使用，这使肿瘤科医生在治疗肿瘤时多了一种选择。
现就雷替曲塞在治疗恶性肿瘤的研究进展综述如下。
1 概述雷替曲塞，化学名：N-[5-[N-[（3，4-二氢-2-甲基－4－氧-6-喹唑啉基）-甲基]-N-甲氨基]-2-噻吩基]-L-谷氨酸，是一种咚吟琳叶酸盐类似物，为新型水溶性TS特异性选择性抑制剂。
其作用机制为：通过叶酸盐转运载体（RFC）转运至细胞内，被多聚谷氨酰合酶（FPGS）代谢为多聚谷氨酰化合物，选择性抑制TS，从而产生抗肿瘤作用[1]。
国内外研究资料显示[2]，雷替曲塞单药的疗效优于或相似于氟尿嘧啶／甲酰四氢叶酸（5-Fu／LV），且毒性小、活性高、不良反应轻微、使用方便，缓解率大于或相似于5-Fu／LV，更易于被患者接受。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析引言结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其预防和治疗一直备受关注。
根治手术是结直肠癌治疗的主要方法之一，然而手术后复发、转移率仍然较高，严重影响患者的生存率。
如何提高根治手术的疗效成为临床工作者关注的焦点之一。
1. 雷替曲塞对结直肠癌的治疗效果雷替曲塞是一种靶向免疫调节剂，对于结直肠癌的治疗有着良好的效果。
研究表明，雷替曲塞能够通过作用于T细胞和NK细胞，激活免疫系统，抑制肿瘤的生长。
雷替曲塞还能够影响肿瘤微环境，减少肿瘤对正常组织的侵袭性，提高手术切除率。
2. 腹腔灌注化疗的作用机制腹腔灌注化疗是一种局部治疗方法，通过直接将化疗药物注入腹腔中，可以使药物更直接地接触到癌细胞，减少全身药物浓度，降低全身毒性和不良反应。
腹腔灌注化疗还可以阻断肿瘤的局部血液供应，减少肿瘤的生长，提高手术切除率。
3.1 不良反应3.2 安全性评估目前已有许多临床研究对雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性进行了评估。
这些研究表明，雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的安全性较高，不良反应较少，且大部分不良反应均可接受。
在临床应用中，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，及时处理并预防不良反应的发生。
4. 临床应用前景以雷替曲塞为代表的靶向免疫调节剂，正在成为结直肠癌治疗中的新宠。
其在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗中的安全性较高，治疗效果显著，有望成为未来结直肠癌治疗的重要手段。
未来，还需要进行更多的临床研究，进一步验证其安全性和疗效，为结直肠癌的治疗提供更多的选择。
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析
雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析1. 引言1.1 背景介绍雷替曲塞是一种新型的抑制肿瘤血管生成的药物，在肿瘤治疗中展现出了较好的疗效。
在腹腔镜结直肠癌根治术中，结合雷替曲塞进行腹腔灌注化疗可以有效杀灭残留的肿瘤细胞，进而降低复发率，提高患者的生存率。
腹腔灌注化疗的安全性一直是一个备受关注的问题。
本研究旨在探讨雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用，分析腹腔灌注化疗的作用机制，评估雷替曲塞在腹腔灌注化疗中的安全性，为临床治疗提供更为科学的依据。
愿通过本研究的开展，为结直肠癌的治疗和预后带来新的突破。
1.2 研究目的参考文献的引用格式等。
本研究的目的是探讨雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性。
具体包括评估雷替曲塞在结直肠癌手术中腹腔灌注化疗的安全性和有效性，分析雷替曲塞对手术患者的不良反应及并发症，为临床医生提供更安全有效的治疗方案，降低手术并发症的发生率，提高手术成功率。
本研究旨在为进一步明确雷替曲塞在结直肠癌根治术中的作用机制提供实验依据，为临床实践提供科学依据，为将来的研究提供参考。
通过本研究的开展，希望为临床医生提供更加全面的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量，对结直肠癌的治疗提供新的思路和方法。
1.3 研究意义本研究的意义在于深入探讨雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性，为临床医生提供更多治疗选择和决策依据。
通过对雷替曲塞在腹腔镜手术中的应用、腹腔灌注化疗的作用机制以及安全性分析等方面的研究，可以更好地评估该治疗方法的疗效和安全性，为患者的治疗提供更加科学、有效的方案。
本研究也有助于推动相关领域的学术研究和临床实践，为进一步完善结直肠癌治疗方案和提高患者生存率贡献力量。
通过本研究的开展，可以为临床医生提供更多选择和决策依据，促进结直肠癌治疗的进步，为患者提供更好的治疗效果和生存质量。
2. 正文2.1 雷替曲塞在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用雷替曲塞是一种新型的抗肿瘤药物，已在腹腔镜结直肠癌根治术中得到广泛应用。
雷替曲塞临床应用研究进展
一、晚期结直肠癌 ５唱氟尿嘧啶（５唱ＦＵ） 是治疗结直肠癌的基本化疗药物，联合 亚叶酸盐可增加 ５唱ＦＵ 的疗效。 国外多项临床研究表明，雷替曲 塞与 ５唱ＦＵ 相比，毒性小、活性高、使用方便。 Ｙｏｎｅｙ 等［４］ 对 １９９９ 年 １ 月至 ２００４ 年 １２ 月术前行 ５唱ＦＵ 或雷替曲塞化疗联合放疗的 ５９ 例局部晚期结直肠癌患者，进行有效率及毒副作用的回顾性 分析显示，５唱ＦＵ 联合放疗在降低 Ｔ 分级方面优于雷替曲塞联合 放疗，但前者具有更强的消化道毒性，在保肛、病理有效率、局部 控制率及远处转移率等方面两者无差异。 Ｗｉｌｓｏｎ 等［５］ 对不能耐 受 ５唱ＦＵ 化疗的 ３９ 例Ⅲ期结直肠癌患者的回顾性研究显示，对 不能耐受 ５唱ＦＵ 化疗的结直肠癌患者，雷替曲塞可提供安全有效 的辅助化疗，３ 年无复发率、总生存率为 ７０畅８％、８３畅６％。 Ｈｉｎｄ 等［６］ 对进展期结直肠癌的治疗进行评估，与 ５唱ＦＵ 相比，雷替曲 塞在总生存期、无进展生存期（ ＰＦＳ） 及反应率、生活质量等方面 无显著差异。 雷替曲塞联合化疗也显示了同等的疗效及毒副作用小、易 耐受等优势。 Ｖａｋｈａｂｏｖａ 等［７］ 应用雷替曲塞联合希罗达一线治 疗转移性结直肠癌，有效率为 ７５％，中位无病生存期为 ６畅３ 个 月，部分缓解及稳定的时间为 ７畅８ 个月，总生存期 １５畅５ 个月，有 效治疗后总生存期为 １８畅２ 个月。 最常见的Ⅲ ～Ⅳ度不良反应 为白细胞减少、腹泻、乏力。 其他如转氨酶和胆红素升高、恶心、 呕吐发生率低于 ３％。 因此，采用雷替曲塞和希罗达化疗是安全 有效的。 Ｖｉéｉｔｅｚ 等［８］ 应用雷替曲塞联合吉非替尼治疗 ７６ 例一 线化疗失败的结直肠癌患者，患者可较好耐受，除腹泻及皮疹外 未增加其毒性发生率，亦未提高其 ＰＦＳ。 Ｇｅｕｒｓ 等［９］ 对转移性结 直肠癌肝转移患者的研究认为，西妥昔单抗、伊立替康联合雷替 曲塞二线治疗肝转移患者有效且毒副作用小，患者能较好耐受。 Ｋｈｏｕｒｉ 等［１０］ 对 １７ 例仅存在肝转移的难治性结直肠癌患者， 在至少两周期全身化疗（ 包括奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶等） 失败后，行雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉灌注化疗（ ＨＡＩ），结果 显示进展前中位生存时间为 １０畅５ 个月，进展后中位生存时间为
雷替曲塞T
雷替曲塞治疗老年进展期结直肠癌：高效低毒方案虽然老年人的结直肠癌的发病率很高，但我们对这个年龄段单药治疗的疗效和安全性的资料知之甚少。
雷替曲塞是TS抑制剂，治疗晚期结直肠癌的疗效如何不明确。
本研究的目的是分析雷替曲塞单药治疗老年性晚期结直肠癌的疗效和耐受性。
92例诊断为晚期结直肠癌的患者入组，年龄大于或等于70岁，雷替曲塞单药3mg/m2，每3周给药一次，至少治疗3个周期。
共进行511个周期，每例患者中位化疗周期为5。
90例患者疗效可评价，20例PR (22%, 95% Confidence Interval (CI): 17-36%), 43 例(48%)稳定，27例（30%）进展。
中位反应持续时间为24周，中位无进展生存期为15周，总生存期为41周。
31例患者（39%，95% CI: 28-50%）临床获益（症状没有恶化，PS评分改善或症状减轻，PS评分没有增加）主要的不良反应为胃肠道毒性和血液学毒性。
12例(13%) 发生了3/4级不良反应，其中7例恶心/呕吐（8%)，6例转氨酶升高(7%)，4例乏力(4%)，3例腹泻(3%)，2例中性粒细胞减少(2%)，2例贫血（2%)和1例血小板减少(1%)。
3例毒性相关死亡(3%)。
与肾功能正常的患者相比，内生肌酐清除率小于或等于1.08 ml/s的患者更易发生3/4级不良反应(8/18 vs 4/72; P<0.001)。
结论：雷替曲塞治疗老年进展期结直肠癌是高效低毒的方案，但是要注意检查内生肌酐清除率。
结直肠癌死亡率在发达国家癌症死亡率中位居第二。
其发病率随年龄增加明显增加：65岁以下为20/10万；65岁以上为337/10万。
在欧洲，40%的患者在确诊时已超过74岁。
此外，从人口统计学的观点看来，结直肠癌的发病率会在未来逐步上升。
老年人结直肠癌的发病率高，但目前仍没有好的治疗方案。
几个研究显示老年人的结直肠癌手术率低于其他年龄的患者（65岁以下85%，65岁以上70%）。
雷替曲塞治疗晚期恶性肿瘤
雷替曲塞治疗晚期恶性肿瘤-安全有效(基础知识与进展）发表者:刘连科（访问人次:406）由于既往国外研究认为雷替曲塞较5-FU存在较高死亡患者,而且雷替曲塞的疗效并不优于5—FU，在国外未得到足够的重视.国内2010年由南京正大天晴上市（赛维健），研究基于一项设计严格的多中心、随机盲法、阳性药物平行对照，雷替曲塞的适应症为：在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5—Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。
目前已在国内广泛应用，逐渐得到大家的认可。
事实上，雷替曲塞不但可单药化疗，而且更多的学者采用雷替曲塞联合其他药物。
越来越多的文献支持，对于中国肿瘤患者，雷替曲塞可能较西方人更安全.1. 雷替曲塞为氟尿嘧啶类药物发生心脏毒性者的最佳替代药物临床上，氟尿嘧啶类药物(5-FU、卡培他滨、替吉奥胶囊等）可引起严重的心脏毒性,既往只能放弃氟尿嘧啶类药物。
2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO）发布ARCTIC试验，对于接受氟尿嘧啶类药物出现心脏毒性的患者，可用雷替曲塞（一种胸甘酸合成酶（TS）的特异性抑制剂）来替代，并且是一个安全的替代药品.文献报道5—FU/卡培他滨引起的心脏毒性发生率为0。
55％～ 19％（平均值: 5。
0％，中位数: 3.85%）,而与雷替曲塞相关的心脏毒性未见报道。
但最近有学者报道有心脏病史或者发生5—FU/卡培他滨引起心脏毒性的患者，再用雷替曲塞，可有4.5%的患者再发生心脏毒性。
2. 不良反应较多，但易处理国内大型III临床研究（临床肿瘤学杂志2012年）：“雷替曲塞或氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗局部晚期或复发转移性结直肠癌的随机对照多中心Ⅲ期临床试验"，试验组1~2 级中性粒细胞减少( 48.2% vs.29.4%, P= 0.005) 和转氨酶升高（ 49.1% vs。
35.3％, P = 0.041) 的发生率明显高于对照组。
对照组呕吐的发生率明显高于试验组( 61.8% vs. 40.2%, P = 0。
综述：雷替曲塞在恶性肿瘤中的临床应用和研究进展
雷替曲塞在恶性肿瘤中的临床应用和研究进展雷替曲塞（ZD1694，'Tomudex'）是一种新型的，直接的和特异的TS抑制剂，由Zeneca 医药和肿瘤研究中心(UK)共同研发，1991年进行临床试验。
1992年开始进行II期临床试验，推荐雷替曲塞 3。
0 mg/m2，每3周一次，15分钟滴注。
一、雷替曲塞作用机制雷替曲塞为抗代谢类叶酸类似物，是胸苷酸合成酶（TS）特异性选择性抑制剂。
TS是胸腺嘧啶脱氧核苷三磷酸盐（TTP）合成过程的关键酶，而TTP又是DNA合成的必需核苷酸。
抑制TS可导致DNA断裂和细胞凋亡。
肿瘤细胞DNA从头合成途径的关键酶是TS，因此抑制TS的活性常常作为抗肿瘤治疗的一个靶点。
雷替曲塞经还原叶酸载体摄入细胞被叶酰聚谷氨酸合成酶转化成聚谷氨酸盐形式贮存细胞中，聚谷氨酸盐通过较强地抑制TS活性、延长抑制时间而提高其抗肿瘤活性。
5-FU也是一种TS抑制剂，它在体内代谢成很多活性物质，包括氟尿嘧啶脱氧核苷单磷酸盐，结合在酶的嘧啶结合区域，抑制TS的活性。
其他的5-FU代谢产物有很多的效应，比如非特异性地干扰RNA和DNA的合成。
5-FU是进展期结直肠癌标准治疗方案的基本药物之一，但是治疗肿瘤的有效率往往不尽人意。
此外，用药的选择也不明确，例如联合生物调节剂特别是亚叶酸钙类（LV）等。
5-FU/LV联合用药可应用在很多肿瘤领域，但是目前联合奥沙利铂或伊立替康是治疗进展期结直肠癌的标准治疗方案。
但是一些5-FU为基础的治疗方案由于毒性持续存在等问题，而迫切需要5-FU的替代物单药或联合化疗。
标准5-FU/LV方案是一线治疗进展期结直肠癌的基础方案，而雷替曲塞是替代药物。
4个大型的III期临床研究结果显示，雷替曲塞的中位总生存期在9。
7-10。
7个月，而5-FU/LV在10。
0-12。
7个月，没有统计学差异；总有效率两种方案相似。
四个临床试验中有两个雷替曲塞治疗的PFS明显短于5-FU/LV，但是总生存期没有差异。
雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的Ⅱ期单中心临床研究
雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的Ⅱ期单中心临床研究李向阳;谢小妹;周冲;刘凌【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2014(4)5【摘要】目的：观察雷替曲塞、顺铂联合同期放疗对中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性；方法选择65例ⅡB~ⅣA期宫颈癌患者，采用含雷替曲塞加顺铂化疗方案联合同步放射治疗，3周为1周期，雷替曲塞3 mg·m-2，静滴15 min，d1；顺铂60mg·m-2，静滴60 min，d1；盆腔放疗采用三维适形方法。
治疗2周期后评价临床疗效和不良反应发生情况。
结果65例患者全部完成2周期治疗，其中7例患者因白细胞下降，化疗延期1周完成。
治疗总有效率为95.4％，3年无病生存率为75.4％，3年总生存率为90.7％。
≥3级急性不良反应主要为白细胞减少（23.1％）和血小板下降（6.2％）。
≥3级晚期不良反应发生率为1.5％，1例患者于放疗后8个月开始反复出现不全性肠梗阻，最终行手术治疗。
结论雷替曲塞联合顺铂方案同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疾病控制率高，毒副反应可耐受。
%Objective To explore the effectiveness and safety ofreltitrexed/cisplatin with concurrent radiotherapy in treating patients with advanced cervical cancer. Methods Sixty-five patients with stage IIB-IVA cervical cancer were enrolled in this study and received reltitrexed/cisplatin with concurrent radiotherapy. The treatment consisted of reltitrexed 3 mg·m-2 iv 15 min, d1, cisplatin 60 mg·m-2 iv 60 min, d1, every 21 days. Pelvic radiotherapy adopted the three-dimensional conformalradiotherapy. The effectiveness and toxicity were investigated after two cycles of chemotherapy. Results A total of 65 patients completed radio-therapy with two cycles of chemotherapy. Seven patients had their chemotherapy delayed for a week due to hypoleucocytosis. The total response rate, three-year disease-free survival (DFS), and three-year overall survival (OS) were 95.4%, 75.4%and 90.7%, respectively. High-grade (≥3) acute toxicities were hypoleucocytosis (23.1%) and thrombocytopenia (6.2%) with an incidence of high-grade (≥3) late to xicities at 1.5%. One patient finally received surgical resection because of a partial intestinal obstruction after eight months of radiotherapy. ConclusionReltitrexed/cisplatin combined with concurrent radiotherapy is effective in treat-ing advanced cervical cancer and its toxicities could be tolerant.【总页数】5页(P354-358)【作者】李向阳;谢小妹;周冲;刘凌【作者单位】徐州市中心医院放疗科，江苏徐州，221009;徐州市中心医院放疗科，江苏徐州，221009;徐州市中心医院放疗科，江苏徐州，221009;徐州市中心医院放疗科，江苏徐州，221009【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 [J], 马海琴2.雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌 [J], 谢小妹;李向阳;殷海涛;张一帆;刘凌;卜祥兆;孙凌飞;管峦3.雷替曲塞联合顺铂及放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对患者血清SCC、CEA的影响 [J], 刘叶果;鲍亮亮4.放疗联合雷替曲塞奥沙利铂同步治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究 [J], 夏铀铀;王磊;宋大安;黎世秋;蒋晓东5.雷替曲塞联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案二线治疗晚期/复发宫颈癌的疗效比较 [J], 刘玲;钟世寿;李志斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷替曲塞在实体肿瘤中应用的研究进展
雷替曲塞在实体肿瘤中应用的研究进展赵洪伟(综述);张玉宝(审校)【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】The single or combined administration of Raltitrexed with other anticancer drugs have showed prospective curative effects on solid tumor .This paper reviews the current research situation of Raltitrexed against malignant tumor and explores the possibilities for the efficacy and mechanism in treatment of malignant tumor . Raltitrexed is one kind of effective anti cancer drugs and plays a more and more important role in solid tumor ther -apy.%雷替曲塞单独或联合其他抗癌药物在各种实体肿瘤化疗中能够起到较好的作用。
本文分析了近年来国内、外有关雷替曲塞在各种实体肿瘤中的研究进展，探索其抗肿瘤的作用和机制。
雷替曲塞是一种具有良好抗癌作用的药物，随着研究的深入，将会在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用。
【总页数】4页(P271-274)【作者】赵洪伟(综述);张玉宝(审校)【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科哈尔滨 150081;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科哈尔滨 150081【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用研究进展 [J], 应怀昌;叶舟2.雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用进展 [J], 吴振海;曲秀娟3.雷替曲塞在肝癌TACE治疗中的应用 [J], 金龙4.雷替曲塞在肝癌TACE治疗中的应用 [J], 金龙;5.雷替曲塞在晚期结直肠癌患者中的应用研究进展 [J], 赖林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性评估
雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性评估胡国志;武英蕾;杨宏;张勇;潘永贵;宋文广;徐卫国【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2012(021)033【摘要】目的探讨雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性.方法采用雷替曲塞+长春瑞滨方案治疗23例经蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,具体方法:雷替曲塞3mg/m2 静脉滴注,第1天;长春瑞滨25mg/m2,静脉推注,第1,8天.21d为1个周期,完成2个周期后进行疗效评价,每周期化疗后评价不良反应.结果 23例患者均可评价疗效,其中CR 2例(8%),PR 7例(30%),SD 6例(26%),PD 8例(35%),RR 39%,临床获益率65%;中位疾病进展时间(TTP)为4.0个月;无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道不良反应;Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞和血小板下降分别为26%和8%;恶心/呕吐发生率为56%,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论雷替曲塞联合长春瑞滨对蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌仍有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效、安全的补救方案.【总页数】3页(P3678-3680)【作者】胡国志;武英蕾;杨宏;张勇;潘永贵;宋文广;徐卫国【作者单位】河北医科大学附属唐山工人医院,河北,唐山,063000;河北联合大学附属医院,河北,唐山,063000;河北医科大学附属唐山工人医院,河北,唐山,063000;河北医科大学附属唐山工人医院,河北,唐山,063000;河北医科大学附属唐山工人医院,河北,唐山,063000;河北医科大学附属唐山工人医院,河北,唐山,063000;河北联合大学附属医院,河北,唐山,063000【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效观察2.雷替曲塞联合长春瑞滨治疗紫杉类耐药的老年复发转移乳腺癌的临床观察3.吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效和安全性评价4.雷替曲塞联合长春瑞滨治疗紫杉类耐药的老年复发转移乳腺癌临床观察5.吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效和安全性评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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卵巢恶性肿瘤的治疗选择及雷替曲塞应用前景
卵巢癌治疗的标准治疗流程
/美国NCCN指南2019版
标准治疗方法：
初始治疗以手术分期、细胞减灭术为主 大部分患者接受术后化疗 化疗药物：顺铂、卡铂、紫杉醇、多西他赛、吉西
他滨等 内分泌治疗：芳香酶抑制剂类阿那曲唑、来曲唑等 靶向治疗：贝伐珠单抗、 PARP酶抑制剂
腹腔转移率 60％ 40％ 70％ 95％ 70% 80%
5年生存率 ＜20％ ＜44％ ＜30％ ＜50％ ＜10% ＜5%
腹腔内肿瘤种植、转移是影响妇科恶性肿瘤患者预后的主要因素。 HIPEC 应用在妇瘤治疗中的应用已得到越来越多的证据支持，有可能成为 妇科肿瘤治疗的另一种重要方式。
李晶, 林仲秋. 妇科恶性肿瘤腹腔热灌注化疗临床应用专家共识(2019)[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(02):62-69.
研究结果
安全性：雷替曲塞能很好的耐受； 有效性：仅有3例患者获得部分缓解；
研究结论
有效率：雷替曲塞治疗既往铂类药物治疗后复发的卵巢上皮癌效果 不够理想，
安全性：比较安全。 结论：可以作为铂类药物化疗复发的联合化疗药物潜在选择。
Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 42(1), 68-70.
NCCN 指南推荐的复发卵巢上皮癌二线化疗药物
卢淮武, 霍楚莹, 林仲秋. 《2019NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂 志, 2019, 35(05):52-62.
雷替曲塞---新一代抗代谢类抗叶酸制剂
替加氟
卡培他滨
胸苷酸合成酶 （TS酶）
雷替曲塞
Clinical oncology(2003)15:227-232
嘧啶结合部位
叶酸结合部位 雷替曲塞谷氨酸
盐
伊立替康 奥沙利铂
雷替曲塞复发卵巢癌上皮癌的一项II期临床研究
研究设计
剂量：该研究采用雷替曲塞3 mg/m2 静脉用药，每3周一次， 入组标准：既往使用过铂类药物治疗，6个月后复发的卵巢上皮癌。 入组人群：30例患者入选，2例病理学不符合，28例可评价。
子宫内膜癌的治疗选择及雷替曲塞应用前景
子宫内膜癌治疗的标准治疗流程
子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤， III期时，癌症已经扩 散出子宫和宫颈，通常需要辅助化疗措施。
FIGO及NCCN标准治疗建议总结： 主要治疗以手术分期、细胞减灭术为主 III及以上接受术后同步放化疗 化疗药物：顺铂、卡铂、紫杉醇等 内分泌治疗治疗 靶向药物治疗
卵巢癌治疗面临的困境
早期诊断难：无成熟的早期诊断方法 晚期患者多：就诊时仅25%位I期或II期，>75%为III 期-IV期 治愈率低：长期徘徊，改善不大
复发率高：治疗后70%将复发
J Int Obstet Gynecol，August 2014，Vol. 41，No. 4
卵巢癌治疗的药物靶点
雷替曲塞
周晖, 王东雁, 罗铭, et al. 《FIGO 2018妇癌报告》——子宫颈癌指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(01):99-107.
FIGO和NCCN 指南推荐治疗时机
周晖, 王东雁, 罗铭, et al. 《FIGO 2018妇癌报告》——子宫颈癌指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(01):99-107
R P 组 具 体 化 疗 方 案 :雷 替 曲 塞 3 mg/m2 ，静 脉 滴 注 15 min，d1;顺 铂 60 mg/m2 ，静 脉 滴 注 60 min，d1；
TP 组 具 体 化 疗 方 案 :紫 杉 醇 135 mg/m2 ，静 脉 滴 注 180 min，d1;顺 铂 60 mg/m2 ，静 脉 滴 注 60 min，d2；
TP 组 患 者 CR 率 为 75.0(30/40)，PR 率 为 15.0% (6/40)，稳 定 率 为 1 0 .0 % (4 / 4 0 ) 。
2 组 患 者 均 无 1 例 患 者 发 生 病 情 进展。 RP组与 TP组患者治疗有效率分别为 95.0% (38/40)与 90.0% (36/40)，
宫颈癌发病率高，卵巢癌死亡率高
美国2015年统计学数据显示， 子宫癌发病率为第3位，卵巢癌死亡率位居第5位。
CA CANCER J CLIN 2015;65:5–29
中国妇科肿瘤的流行病学数据
中国的卵巢癌新发病率为52.1/10万人，死亡率高达22.5/10 万人。每年新增3.6万患者，死亡1.6万患者；子宫内膜癌2015 年数据显示，我国发病率为63.4/10万，死亡率21.8/10万。
二 者 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 (χ 2 = 0 .7 3 4 ，P = 0 .6 7 5 ) 。
谢小妹, 李向阳, 殷海涛, et al. 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2016, 12(6):644-650..
雷替曲塞在子宫内膜癌中联合顺铂同步放化疗
图2 RP组和TP组宫颈癌患者 DFS曲线比较，差 异无统计学意义 。
谢小妹, 李向阳, 殷海涛, et al. 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2016, 12(6):644-650..
雷替曲塞在子宫内膜癌中联合顺铂同步放化疗
结论：雷替曲塞联合顺铂同步放化疗，治疗中晚期宫颈癌 安全、有效，其疗效与紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗效相 近，但导致的不良反应更少。
RP 组 2 例 患 者 及 TP 组 7 例 患 者 因 白 细 胞 计数下降，化疗延期1周 完成。RP组患者1~2级 晚 期 不 良 反 应 率 为 30.0% (12/40)，TP 组 为 32.5% (13/40) ；
RP 组 3~4 级晚期总不良反应率比较，差异无统计学差 异 。 T P 组 1 例 患 者 于 放 疗 后10个月出现直肠阴道瘘，最终行手术治疗。 2组 患者均无不良反应导致的相关死亡。
子宫内膜癌联合铂类药物二线化疗
替代其他TS抑制剂，例如5-Fu; 子宫内膜癌IIIA期及以上，放疗联合铂类药物静脉化疗； 复发患者，作为静脉化疗选择之一；
子宫内膜癌伴腹腔转移， HIPEC联合铂类药物；
注射用赛维健：2mg
排位 9
宫体癌 6.34 10
2.18 11
卵巢癌 5.21 11
2.25 12
妇科肿瘤，指女性生殖系统肿瘤,主要包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌、 输卵管癌； 据2015年国家癌症中心统计数据显示，子宫颈癌发病率最高，而卵巢癌病死率最高。
沈铿, 崔恒, 丰有吉. 常见妇科恶性肿瘤诊治指南[M]. 人民卫生出版社, 2014. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019. 兰蓝, 赵飞, 蔡玥,等. 中国居民2015年恶性肿瘤死亡率流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(1):32-34.
谢小妹, 李向阳, 殷海涛, et al. 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2016, 12(6):644-650..
雷替曲塞在子宫内膜癌中联合顺铂同步放化疗
研究结果
图1 RP 组和TP组 宫 颈 癌 患 者 OS 曲 线 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 。
谢小妹, 李向阳, 殷海涛, et al. 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2016, 12(6):644-650..
妇科恶性肿瘤雷替曲塞应用时机
雷替曲塞在妇科恶性肿瘤HIPEC的应用机会
疾病 胃癌 结直肠癌 卵巢癌 腹膜假性黏液瘤
胆管癌 胰腺癌
CA CANCER J CLIN 2016;66:115–132
妇科肿瘤的常见治疗选择
肿瘤分类
手术
子宫颈癌
+++
子宫体癌
+++
卵巢癌
+++
外阴癌
Hale Waihona Puke +++阴道癌
++
滋养细胞肿瘤 +
化疗 + + +++ + + +++
放疗 +++ ++ + + ++ +
卢淮武, 霍楚莹, 林仲秋. 《2019NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, 35(05):52-62. 涂画, 刘继红. 2011年NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2011(11).
研究结果
RP组骨髓抑制、皮疹、脱发、肌肉和关节酸 痛 、外 周 神 经 炎 发 生 率 均分别显著低于TP组并 且 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P< 0.05)。
2 组 患 者 恶 心 、呕 吐 、腹 泻 、食 欲 下 降 、肝 功 能 损 害 发 生 率 比 较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05)。
谢小妹, 李向阳, 殷海涛, et al. 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）, 2016, 12(6):644-650..
雷替曲塞在子宫内膜癌中联合顺铂同步放化疗
研究结果
R P 组 患 者 C R 率 为 80 .0 (32/40 )，P R 率 为 15.0% (6/40)，稳 定 率 为 5.0(2/40);