[医学]雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用
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? 二线治疗方案：（ +奥沙利铂/伊立替康）
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
V308 study FOLFIRI还是FOLFOX6更好？
FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal
研究结果
பைடு நூலகம்
Folfiri/Folfox （n=109）
Folfox/Folfiri （n=111）
2线治疗后TTP（月）
14.2
10.9
2 线治疗后OS（月）
21.5
20.6
p 值: 无差异 结论：一线二线互换
Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004
说明2：雷替曲塞的使用特点
雷替曲塞在晚期结直 肠癌中的应用
目前针对结直肠癌的指南
姑息化疗方案选择考虑因素
说明2：雷替曲塞的使用特点
5-FU跨线治疗疗效较差, 特别是联合铂类药物后尤为容易耐药！
一线治疗方案：FOLFOX（5-Fu+奥沙利铂） 交 叉
二线治疗方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康） 耐 药
伊立替康
贝伐珠 单抗
瑞格菲尼
西妥昔 单抗
奥沙利铂
雷替曲塞/TAS102 全程管理，最大化每个药物的临床疗效
中国结直肠癌化疗目前：四药时代
氟尿嘧啶
RF
雷替曲塞
FOLFOX
FOLFIRI
RALOX
RALIRI
奥沙利铂
伊立替康
------为临床带来了更多合理有效的治疗选择
说明2：雷替曲塞的使用特点
说明2：雷替曲塞的使用特点
——有效避免了5-FU类药物的心脏毒性
雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积， 避免心脏毒性的发生
说明2：雷替曲塞的使用特点
，雷替曲塞的单药或联合使用（根据KPS）。
中国结直肠癌靶向治疗未来：群雄并起
5-FU、替吉奥 、卡培他滨
• 组织学证实，不能手术治疗的CRC • 可测量的转移灶 • WHO评分为0-2 • 年龄18-75岁 • 血常规，肾功能和肝功能正常
主要终点：两线使用后无进展生存时间 次要终点：
中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案 跨线比较，获益显著降低。
——与5-FU跨线治疗无交叉耐药
1、R. J. Thomas, M. Williams, J. Garcia-Vargas. Clinical Oncology (2003) 15: 227–232
说明2：雷替曲塞的使用特点
说明2：雷替曲塞的使用特点
—— 一线等效、二线优效
说明2：雷替曲塞的使用特点
A RandomizCedanGcEeRr:COR Study （ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验）
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机 对照，国际多中心Ⅲ期临床研究。
入组病例220例，均为转移性结直肠癌。 入组标准：
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
V308 study FOLFIRI还是FOLFOX6更好？
FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal
研究结果
பைடு நூலகம்
Folfiri/Folfox （n=109）
Folfox/Folfiri （n=111）
2线治疗后TTP（月）
14.2
10.9
2 线治疗后OS（月）
21.5
20.6
p 值: 无差异 结论：一线二线互换
Tournigand C et al, J Clin Oncol 2004
说明2：雷替曲塞的使用特点
雷替曲塞在晚期结直 肠癌中的应用
目前针对结直肠癌的指南
姑息化疗方案选择考虑因素
说明2：雷替曲塞的使用特点
5-FU跨线治疗疗效较差, 特别是联合铂类药物后尤为容易耐药！
一线治疗方案：FOLFOX（5-Fu+奥沙利铂） 交 叉
二线治疗方案：FOLFIRI（5-Fu+伊立替康） 耐 药
伊立替康
贝伐珠 单抗
瑞格菲尼
西妥昔 单抗
奥沙利铂
雷替曲塞/TAS102 全程管理，最大化每个药物的临床疗效
中国结直肠癌化疗目前：四药时代
氟尿嘧啶
RF
雷替曲塞
FOLFOX
FOLFIRI
RALOX
RALIRI
奥沙利铂
伊立替康
------为临床带来了更多合理有效的治疗选择
说明2：雷替曲塞的使用特点
说明2：雷替曲塞的使用特点
——有效避免了5-FU类药物的心脏毒性
雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积， 避免心脏毒性的发生
说明2：雷替曲塞的使用特点
，雷替曲塞的单药或联合使用（根据KPS）。
中国结直肠癌靶向治疗未来：群雄并起
5-FU、替吉奥 、卡培他滨
• 组织学证实，不能手术治疗的CRC • 可测量的转移灶 • WHO评分为0-2 • 年龄18-75岁 • 血常规，肾功能和肝功能正常
主要终点：两线使用后无进展生存时间 次要终点：
中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案 跨线比较，获益显著降低。
——与5-FU跨线治疗无交叉耐药
1、R. J. Thomas, M. Williams, J. Garcia-Vargas. Clinical Oncology (2003) 15: 227–232
说明2：雷替曲塞的使用特点
说明2：雷替曲塞的使用特点
—— 一线等效、二线优效
说明2：雷替曲塞的使用特点
A RandomizCedanGcEeRr:COR Study （ GERCOR多中心前瞻性III期临床试验）
说明2：雷替曲塞的使用特点
——关注5-FU跨线治疗的耐药问题
这是一项关于FOLFIRI和FOLFOX6用药先后序贯的随机 对照，国际多中心Ⅲ期临床研究。
入组病例220例，均为转移性结直肠癌。 入组标准：