创伤救护(止血、包扎、固定、搬运)
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。
根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。
止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。
局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。
2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。
止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
创伤救护四项技术
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。
一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。
血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。
内出血——体表见不到。
血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。
（二）外出血的止血方法1、指压止血法。
指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。
它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。
指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。
2、加压包扎止血法。
方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。
压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。
若伤处有骨折时，须另加夹板固定。
关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
3、加垫屈肢止血法。
适用于上肢和小腿出血。
在没有骨折和关节伤时可采用。
4、止血带止血法。
当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。
常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。
不到万不得已时不要采用止血带止血。
注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。
（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。
扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。
（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。
因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。
为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。
（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。
然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。
本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。
止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。
一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。
因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。
动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。
针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。
此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。
如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。
操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。
紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。
《止血、包扎、固定、搬运》院前急救四大技术
拖毯法
爬行法
爬行法：无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员，且环境狭窄或有浓烟，如狭小的山洞、火灾时。
将伤病员的双手用布条或绳子系牢，搭在自己脖子上， 然后骑跨在伤病员身上，爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法
四手座抬法
四手座抬：救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧，移动步子必须协调 一致，且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
（二）骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情，先查生命体征后查局部伤情，
以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎，再固定。有休克先抗休克。 就地固定，不要随便移动伤者，不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应，长度应超
过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定
二）骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤，可适当加厚垫。 松紧适度，指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定，先固定骨折上端，后固定骨折下端，
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法
扶行法
适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者 救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自
己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到 伤员背后，搀扶行走。
扶行法
抱行法
适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。
指压止血法
头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点（颞浅动脉）止血。
颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点（面动脉）止血。
颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术(39健康网)
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。
轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血;重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
创伤现场救护技术遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救人员。
1. 止血技术出血，尤其是大出血，属于外伤的危重急症，若抢救不及时，伤病人会有生命危险。
止血技术是外伤急救技术之首。
现场止血方法常用的有四种，使用时根据创伤情况，可以使用一种，也可以将几种止血方法结合一起应用，以达到快速、有效、安全的止血目的。
指压止血法直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。
间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。
加压包扎止血法用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
填塞止血法用消毒纱布、敷料(如果没有，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。
重点提示:救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。
止血带止血法上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段，此法为止血的最后一种方法，操作时要注意使用的材料、止血带的松紧程度、标记时间等问题。
重要提示：如遇到有大出血的伤病人，一定要立即寻找防护用品，做好自我保护。
迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位，然后，拨打急救电话或场馆急救网点的电话，寻求医务人员的帮助。
2. 包扎技术快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。
它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染，减轻疼痛的作用，有利于转运和进一步治疗。
绷带包扎①手部“8”字包扎它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。
②螺旋包扎适用于四肢部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。
三角巾包扎①头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。
创伤的救护(止血、包扎、固定)
判断现场环境（尽快完成）
• 先抢后救 伤员脱离险境
• 先近后远：争取时间 抢救生命
判断伤员病情（尽快完成）
• 意识 • 呼吸 • 脉搏 • 出血量 • 疼痛部位
呼救（尽快）
求助：路人 120急救系统 就近医院
内容：地点、伤情、联系方式 要求：简单、清楚、明了快速、Fra bibliotek确、有效的急救措施
1.维持呼吸系统功能 2.维持循环系统功能 3.维持中枢神经系统功能 4.对症救护措施 5.创伤的现场救护
创伤的定义
• 广义：机体遭受外界某些物理性（如机械 力、高热、电击）、化学性（如虫、蛇、 狂犬的咬蜇）致伤因素作用后所引起的人 体结构与功能的破坏。
• 狭义：机械能量作用于人体所造成的机体 结构完整性破坏。
• 肩部、腋部出血：锁骨下动脉，压 迫同侧锁骨上窝中部的搏动点
• 上臂出血：腋动脉 • 前臂出血：肱动脉 • 手部出血：尺、桡动脉 • 手指出血：指间动脉
下肢指压止血法
• 大腿出血；股动脉 • 小腿出血：腘动脉 • 足部出血：胫前动脉、胫后动脉
足背动脉
止血方法2：加压包扎法
• 适用于四肢、头部及体表的小动脉、 静脉或是毛细血管渗血；
• 怀疑有骨折或关节损伤不可使用。
止血方法5：止血带
• 适用于四肢较大动脉的出血 • 材料：橡皮止血带、卡式止血带、
充气止血带、绷带、三角巾、布条
• 方法：局部加垫（保护皮肤，防止 损伤），上止血带，固定结实，上 标志，并记录时间。
充气止血带止血法
• 根据血压计原理设计，有压力表指 示压力大小，压力均匀，效果较好。
• 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然 后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加 固上肢悬吊等；
创伤急救四大技术(止血+包扎+固定+搬运)
创伤急救检伤顺序
● 1．简要询问病史，了解伤情。 ● 2．监测生命体征，判断有无致命伤。 ● 3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 : ● C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、
H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经 （nerves）。
创伤急救检伤顺序
● 4. 创伤初级评估 ● A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。 ● B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。 ● C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。 ● D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截
就地取材
● 在没有担架的情况下，可采用简易的工具代替担架如：椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、 竹竿或梯子等。
常用搬运方法--单人搬运方法
扶行法
抱持法
背负法
常用搬运方法--多人搬运方法
双人抬轿法
两人拉车法
三人同侧法
常用搬运方法--抬担架方法
● 担架员在伤员一侧，将伤员抱上担架，然后将伤员固定在担架上；担架员行走时要交叉走步，即 前者先跨左脚，后者先跨右脚；上坡头在前，下坡头在后；冬季要保暖，夏季要防暑；时刻观察 伤员情况。
创伤急救原则
● 1、基本原则 ● （1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。 ● （2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采
急救四项技术
使用止血带的注意事项
1. 止血带应固定于肢体创伤的近心端，但 禁止在上臂的中1/3出扎止血带，以免 损伤桡神经，导致前臂伸肌瘫痪而呈垂 腕。 2. 止血带不能直接扎在皮肤上，要有平整 的衬垫保护皮肤。严禁用电线，麻绳， 尼龙绳，铁丝代替止血带。 3. 扎止血带松紧要适当，以触不到远端动 脉搏动和出血刚停止为度，不得过紧或 过松。.包扎 三.固定 四.搬运
一、概述
• 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损 伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引 起疼痛或出血，重者导致功能障碍、残 疾、甚至死亡。 • 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运 四项技术。
二、检查伤员伤情
检查头部 是否有出血、肿胀、骨折，看鼻孔、耳道内 是否有血液或脑脊液流出。 2 . 检查颈部 伤者平卧救护员用手从上到下按压伤者颈部 后正中,询问是否疼痛,如有,则可断定为颈椎 骨折。 3. 检查胸部 询问疼痛,观察呼吸情况,判断是否有肋骨骨 折.。 4. 检查骨盆 询问疼痛部位,双手挤压伤者骨盆两侧,如有 疼痛,则可断定为骨盆骨折。 1.
骨折固定注意事项
1. 有出血情况时，应先止血和包扎伤口，然后 再固定。 2. 对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固 定，不要随便移动伤员。 3. 要固定骨折端的上、下两个关节。 4. 使用的夹板不应直接接触皮肤，以免引起皮 肤损伤。 5. 绷带松紧要适当，过松达不到固定的目的， 过紧影响血液循环，导致肢体坏死 6. 固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无 苍白、青紫、发冷、麻木等。有上述情况时， 应立即送开重新固定。 7. 对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后 固定下端
抬轿法搬运
脊椎、脊髓的解剖、病理
脊椎损伤的搬运
颈椎损伤的搬运（一）
颈椎损伤的搬运（二）
创伤救护四大技术
创伤救护四大技术创伤救护是一项十分重要的工作。
在突发事故或意外事件中，对伤者进行科学合理的抢救和处理，可以最大限度地减小伤亡，保障人们的生命安全。
创伤救护包括许多技术和方法，其中最为核心的技术，就是创伤救护四大技术。
什么是创伤救护四大技术创伤救护四大技术，也叫做生命救护四步法，它是指止血、固定、包扎、转运四种救护技术。
这四项技术的运用可以清晰准确地描述、分析和判断创伤的情况，并及时有序地处理，防止局势进一步恶化。
多年来，医学界对这四项技术不断加强和改进，其中含有许多实用的技巧和经验。
创伤救护四大技术的具体实施方法止血止血是创伤救护的第一步。
大量失血会导致休克和生命危险。
因此，制止失血是非常重要的。
有许多止血的方法，常用的有以下两种：1. 直接按压止血法该方法适合小型创口或者血管的裂口处止血。
首先应该用洁净的毛巾或手帕一类的物品，将伤口覆盖，然后用手指施力在血管的上方压迫，直到止血。
2. 扭转绷带止血法该方法适用于四肢的止血。
将绷带捆扎在血管的上方，然后用绷带逆时针扭转，直到止血。
需要注意的是，在绑扎时要倍加小心，避免绑得太紧导致血液循环受到影响。
固定固定是用来固定伤患的骨头或者肢体的，避免因进一步移动而引起更多的损伤。
固定的方法主要有以下两种：1. 半硬固定这种固定方式适合肢体的骨折。
用沙袋、棉被或书等物品来固定肢体，然后用绷带固定住。
这样可以避免肢体进一步移动，防止骨折处增加更多的伤害。
2. 硬固定这种固定方式适合严重的骨折，创伤性松动的关节，以及椎骨骨折。
处理时首先需要固定住颈部或背部，然后将患者捆绑到平板上，使患者的身体不动。
这一方式能够有效地避免骨折及其周围组织的进一步损伤。
包扎包扎是创伤救护的第三步。
当进行了初步的止血和固定后，需要对创口进行包扎以防止感染。
常用的包扎方式有以下两种：1. 简易包扎这种包扎方式适合的是少量出血的小伤口，可以用干净的徒手或者纱布、绷带等物品包扎止血。
2. 复杂包扎这种包扎方式适用于大面积的创伤。
创伤救护-5
固定技术
骨折的主要症状
疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局
部有明显的压痛，可有股摩擦音 肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损 伤水肿，故骨折部位可出现肿胀 畸形 功能障碍 大出血：大出血多见于骨盆骨折
固定的方法及材料
夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与
伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关 节。没有夹板时，可用树枝、竹片、厚纸板、 报纸卷等代替 敷料：用于衬垫的如棉花、布块、衣物等； 用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰 带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线
双人搬运法
三人搬运法
多人搬运法
途中监测
病情监测
瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温、神志 维护呼吸功能 建立有效地静脉通路 心理护理
患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、 软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时， 脉搏快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡 漠，甚至神志不清
止血材料
敷料：纱布垫、创可贴、创伤敷料
止血带 三角巾 毛巾、衣服、布料等应急
止血方法
指压止血法
加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 钳夹或结扎止血法 抬高肢体止血法 屈肢加压止血法
失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达 100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出 现中度休克。
Hale Waihona Puke 失血 40%(1600ml) 以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，
造成重度休克，可导致死亡。
出血类型
根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血
指压止血法
操作步骤： 1、找到暴露的伤口 2、直接压迫伤口并加压包扎 3、如无禁忌可抬高损伤肢体，以减轻出血 4、寻找相关的指压点，触摸到动脉搏动后用食指中 指指腹压向骨侧并逐渐加压，直至动脉搏动停止 5、用手指压住动脉经过骨骼表面部分，已达到暂时 止血的目的
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
论述创伤的急救技术
论述创伤的急救技术
急性的创伤是造成死亡的主要原因。
主要的造成死亡的是大出血，其次是感染和神经损伤。
临床上创伤的急救技术主要有四个方面：第一个方面是止血；第二个方面是包扎；第三个方面是进行固定；第四个方面是进转运，这是临床上急诊急救的基本技术。
止血可以采取指压止血法和止血带止血法，还可以采用加压包扎止血法。
总的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。
包扎主要减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。
临床上可以采用三角巾或绷带包扎，同时还止血的作用。
再有就是固定，可以采用夹板或比较直的木条固定，主要对骨折的患者有一定的帮助，避免组织进行二次损伤。
最后就是转运，临床转运主要是避免组织器官进一步损伤，比如患者脊柱损伤，首先在固定的基础之上，保持头体躯干为一条直线，否则容易引起脊髓的继发性损伤。
这是临床上常用的创伤，急救的基本技术。
创 伤 救 护止血包扎固定搬运
面色发白、心跳加快 克
轻
10
度 休
克
0
失血量
控制可见出血
1 创口浅部出血—加压包扎止血 2 创口深部出血--填塞包扎 3 可见出血血管—血管结扎； 4 肢体动脉出血--止血带。
指压止血法
适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血
伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续
通讯联络 交通运输 组织抢救
三个环节
急诊室 手术室 重症监护室
？ 现场的救护：“第一目击者”第一反
应
判断
环境安全 非常重要 保证救护 人员、和 患者安全
验伤
伤者人数 伤情程度， 及时识别 轻.重.绥.急
呼救
尽早求救 “120” 准确通报 地点 人数 伤情 联系电话
急救
抢救生命、
修复创伤、
保留其功能。 创造条件抢救 等援助医院
现场救护原则
脱离致伤区 迅速检伤分类：
绿（轻）.黄（重）. 红（危）.黑（死） 先救命后பைடு நூலகம்伤，先救重后救轻，先止血后固定 急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应
处理区 科学搬运，避免二次损伤 相关医疗护理文件记录 院内联系：准备接收分流病人
验伤与颜色标记卡
绿色标记卡 — 轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗；
时间短
头部止血
止血动脉：颞浅动脉
止 血 点：耳前方颧弓根部
指压止血法:
急救者站在 伤者侧，拇 指压住肱动 脉，同时将 前臂抬高
上臂中段以上 肱动脉搏动点
压迫止血法
腹股沟压迫止血: 掌根将股动脉压 向股骨,将下肢抬高
颈部外伤
加压包扎止血时要注意
1
创伤救护四项基本技术(搬运、包扎、固定、止血)
二、直接压迫止血
（一）敷料
敷料由沙布包裹棉花而成，是直接 盖在伤口上，用于止血、包扎的无 菌物品。
紧急情况下，没有现成的敷料，可 使用任何干净、吸水透气、无绒毛 的材料作临时敷料。如折叠手帕的 里层、刚刚洗好的毛巾、折叠的纸 巾等。
敷料的使用要求： 1、敷料要绝对或相对的干净（包括急救者 的手），尤其是盖在伤口的一面。
指压止血法
头顶部出血
指压颞浅动脉 脉
前臂和手出血 指压肱动脉
手指出血 指压指动
头、颈部指压止血（见图）
肢体指压止血法（见图）
下肢大出血 掌根用力压紧腹股沟中点的股动脉。
指压法注意点： 1.用于出血多的伤口 2.要准确掌握压迫点 3.压迫时间10~15分
(不得超过15分钟) 4.力度适中，以伤口不出血为准。
七、止血带止血法
四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以 上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。
操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确：
上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中上段 2、上止血带部位要有衬垫 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血， 以减少出血
如有——骨折。手握腕部或踝部轻动，观察是否有异常 活动，如有——骨折。
快速检伤方法
1、从头到脚快速观察、触摸、寻问，以便 发现伤情。 观察：伤口（痕）、出血、异物、表情 触摸：压痛、变形 寻问：疼痛、麻木、受伤过程
2、初步结论：受伤部位和受伤性质。
二、检查伤员伤情
1．检查头部(图3-5a)。检查 头部，用手轻摸头颅，检查有 否出血、骨折、肿胀；注意检 查耳道、鼻孔，有无血液或脑 脊液流出，如有——颅骨骨折。
创伤救护
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主要内容
创伤救护概述
创伤止血技术
现场包扎技术 现场骨折固定 创伤的搬运护送 意外伤害处理
4 5 6
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死亡
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成 体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
骨盆骨折固定
注意事项
1. 先救命后治伤，有明显出血先止血。
2. 现场不复位、不冲洗、不乱涂药。
3. 超关节固定加衬垫，并将伤处的上下关节一起固定。 4. 上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折远心端，对 于下肢和脊柱骨折，就地固定，不要随意移动伤员。 5.松紧适度，暴露肢体末端。
加压包扎止血法
方法： 取纱布、棉花等做好垫子，放在伤口敷料的外层， 然后加压包扎。
适用于各部位的出血。
操作要点
1. 尽量抬高伤肢(骨折除外)。 2.伤口无异物，可直接包扎伤口。 3.如有异物或骨折断端外 露，不能直接压迫。
4. 敷料要足够厚，覆盖面积 要越过伤口 至少3cm。 5.不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷 料包扎。
致伤因素
机械因素为主，如车祸、塌方、刀扎、切割伤、枪伤，自然灾害的
砸埋压等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如
酸、硷、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫咬伤等。 创伤特点：发生率高、危害性大，对严重的创伤如救治不及时，将
致残和威胁生命。
常见原因及特点
创伤急救
心肺复苏—BLS(CAB)
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸 壁
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： • 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
心肺复苏—BLS（CAB）
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是临床上最为紧急的情况，抢 救心跳呼吸骤停是抢救伤员生命关键的一步。 呼吸骤停往往与心跳骤停相继或同时发生。 心跳呼吸骤停可发生于严重脑外伤、创伤大 出血、手术与麻醉意外、挤压综合征以及与 创伤相关的其他原因。
心跳呼吸骤停
• 心跳呼吸骤停诊断： • 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
现场急救
• 应立即拨通120急救电话，报事发地点、 受伤人员及伤情，医务人员同时应根据 具体情况对伤员进行现场急救。
现场急救
1．对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏； 2．对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分 泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒 息；
现场急救
3．对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性 动脉出血不止时，暂时可用指压法止血；或在 出血肢体伤口的近端扎止血带，每20分钟放松 一次，以防肢体缺血坏死； 4．就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的 再损伤；
托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放 仰头-抬颏法 置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头 力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸， 部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上 则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开， 抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。 托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有 效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因 而不建议基础救助者采用。
专科班急救技术
血液循环，导致肢体坏死 • 固定四肢时，要露出手指足趾以便观察有无苍白、青
紫、发冷、麻木等。有上述情况时，应立即送开重新 固定。 • 对四肢骨折固定，应先固定骨折的上端，后固定下端
创伤急救技术
▪ 止血 Hemostasis • 包扎 Bandaging • 固定 Fixed • 搬运 Transport
概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织
损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤， 引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、 残疾、甚至死亡。
创伤救护包括止血、包扎、固定、 搬运四项技术。
掌握内容
要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。
方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、 腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持 脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用 沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布 带固定身体，以防止晃动。
脊椎损伤的搬运
颈椎损伤的搬运
搬运的注意事项
2、绞棒止血法 ：
将三角巾折成带 状，绕肢体一圈，两 端向前拉紧。
打一个活结，绞 棒插在外圈内。
拉起绞棒绞紧。
将绞棒另一端插入活结环 内，拉紧活结头与另一头打结 固定绞棒。
用标签注明上止血带和放 止血带的时间 。
钳夹止血法
包扎
目的是保护伤口，减少污染，固定敷料、骨折
位置，压迫止血及减轻疼痛等。
拉车式
ห้องสมุดไป่ตู้
三人搬运法
使用器材搬运的原因
舒适 保护性强 对有脊骨受伤或骨折伤病者尤其重要
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（三）骨折固定的目的
1
制动止痛、防止休克
2 防止骨折端损伤血管、神经或内脏 3
减少出血,便于运送
人道 博爱 奉献
（四）注意事项
确认现场安全;
固定，但严禁当场复位;
骨突处加垫； 结打在夹板上，检查松紧度。
人道 博爱 奉献
夹板超过骨折 端上下两关节
先绑骨折的上 端,再绑下端
人道
暴露肢体末端 便于观察血运
人道
博爱
奉献
整理顶角： 由外往内及 由下往上
整理顶角：卷 起的顶角直接 插在两底边交 叉处。
人道
博爱
9
奉献
5
单肩包扎
1
燕尾角：90度角。 大片在上，小片在 下，顶角指向胸前
先在伤侧腋下打结， 2 再在健侧腋下打结。
人道
博爱
奉献
双肩包扎
燕尾角：120度角 1 位置：对准颈后正中线
在两侧 腋下打 结。
人道 博爱 奉献
扶持法：搀扶伤员行走。
直抱法：用双手抱住伤员行走。 背负法：将伤员背在背上行走。 双人搬抬法：两人相互紧扣双手，一 手放在伤员大腿后面，另一手搭在背 部，成座椅子状搬抬。
人道 博爱 奉献
①
③
②
人道
博爱
奉献
单膝跪地， 保持平衡， 怀疑受伤， 先上颈托。
头部与脊椎在同 一水平轴线上。
博爱
奉献
2、加压包扎止血法
适用于 全身小动脉及小静脉的出血
操作要点
1 敷料超过伤口边缘 3cm。 2 再放一定厚度的衬垫。 3 用绷带或三角巾加压包 扎(用三角巾包扎时三 角巾斜着放)。
人道 博爱 奉献
3、屈肢加垫止血法
适用于 关节以下部位的出血 需注意 肢体无骨折及软组织损伤
操作要点
1 先放衬垫（材料的选择） 2 宽布带固定（结打在外侧） 3 隔50分钟放松3～5分钟） 准确记录捆扎时间（每 4 检查肢端血液循环
人道 博爱 奉献
同时站立。
尺、桡动脉压迫点
部位:耳屏前 上方1.5cm。
适用：头顶 部
部位：肱二头 肌内侧缘中点
部位：腕横纹 下一横指两侧
适用：前臂以 下出血。
人道
适用：手掌以 下出血。
博爱 奉献
固有动脉压迫点
股动脉压迫点
部位：手指根部两侧 适用：单根手指出血
部位：腹股沟中点偏 内侧下方约1.5cm 适用：大腿以下出血
人道
人道 博爱 奉献
止血方法
1 2 3 4
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指压止血法注意要点：
定 义
用手指将伤口近心端 的动脉压向骨 骼面，以阻断动脉血运。
1 伤肢保持抬高
2 位置：动脉位置要准确 3 力度：适宜，以伤口不出血为准 4
时间：短时急救处理，压迫１０－１５分钟
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1、指压止血法
颞浅动脉压迫点 肱动脉压迫点
1
轻 失血占全身血溶量的20%(约800ml）以上, 度 休 表现为脉搏增快，面色苍白。 克
2
中 失血20—40%（约800—1600ml）时，表现 度 休 为呼吸增快，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏快弱， 克 口唇紫绀。
3
重 失血40%（1600ml）以上时，表现脉搏细、 度 休 弱，摸不清，反应迟钝甚至昏迷。 克
从伤员下颌角 量到脖子底部
人道 博爱 奉献
量好简易颈托高度，从颈后部 放置，前沿要能托起伤员的下颏 骨边沿。
在颈部侧面打结
人道 博爱 奉献
评估现场安全
先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远
先止血、包扎、固定再搬运
避免脊柱屈曲、扭转
专人护送，注意观察伤情变化
伤员头部与车前进方向相反，车辆 力求匀速
博爱 奉献
人道
博爱
奉献
脚放置于功能位
骨突处加软垫
夹板： 从脚后跟到腋窝
人道
博爱
奉献
夹板： 从脚后跟到髋关节
结打在夹板上
人道
博爱
奉献
4
大 腿 中 段
3
膝 关 节
1
骨 折 上 端
人道
2
骨 折 下 端
博爱
5
8 字 包 扎
奉献
人道
博爱
奉献
手扶持伤员头部 一直到上完颈托
在颈托的侧面 测量并再加上一个 横指（简易颈托）
人道
博爱
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记录时间很重要
每隔50分钟放松3－5分钟，上止血带时间总共不超过5个小时
橡皮带止血法
布带绞紧止血法
人道
博爱
奉献
二、包扎
保护伤口 止 血 防止感染
目的
止
人道
痛
博爱 奉献
包扎要求
要求：轻、快、准、牢 动作轻柔,松紧适宜
敷料固定牢靠 包扎要严密 避开伤口打结
从远心端向近心端包扎
人道 博爱 奉献
4、止血带止血法注意事顶
1 慎用： 不要轻易使用止血带！ 2 衬垫：捆扎部位必须放置衬垫。 3 部位：捆扎部位必须准确。 4 材料：橡皮带或宽布带
5 时间：必须准确记录上止血带的时间
人道 博爱 奉献
止血带止血法
1
先放衬垫 （尽量靠近 肩关节 ）
2
上止血带部位 :上臂的上1/3
3
止血带在能止住血的情况 下圈数越少越好！
Powers-wu
人道
博爱
奉献
创伤救护
1 2
3
人道 博爱
4
奉献
一、止 血
1 血液对我们有什么重要意义？
2 血流不止且不进行止血会引起什么后果？
人道
博爱
奉献
循环系统
占自身体重的 血 6%-8%, 一个体重为50kg 液 的人,血液约为: 3000ml-4000ml
人道 博爱 奉献
如果血流不止，将会发生……
人道 博爱 奉献
螺旋包扎
操作要点
1、适用于：肢体粗细 均匀部位的伤口。 2、开始：以两圈环形 包扎开始； 3、螺旋上绕，每一圈 压住上一圈的1/2~2/3； 4、结束：以两圈环形 固定来结束。
人道 博爱 奉献
螺旋反折包扎
两圈环形包扎开始 避开伤口反折
1
2
适用于：肢体粗细不均匀的部位 两圈环形包扎结束
检查伤肢末端血液循环
人道 博爱 奉献
包扎步骤
找到伤口 问
看 摸
暴露伤口 脱
人道
卷 剪
博爱 奉献
材 料
绷带
腰85cm
三角巾
顶角
底角
底边135cm
人道 博爱
底角
奉献
帽式包扎
1
放敷料；三 角巾内折2 到3横指
眉弓上缘， 2 露出耳朵。
人道
博爱
奉献
3
在脑后正中交 叉（不要打结
在头前部侧面打 4 结，结的两底角 朝上。
人道 博爱 奉献
3
“8”字包扎
1 3
2
操 8字压在伤口上 作 要 从远心端向 点 近心端包扎
人道 博爱 奉献
三、骨折固定
定义 骨头损伤后发生完全或不完全的断裂。
闭合性： 皮肤、粘膜 完整，不与 外界相通。 开放性： 皮肤、粘膜 不完整，与 外界相通。
人道 博爱 奉献
（二）判断
骨折专有体征
畸形 异常活动 骨擦音(骨擦感)
2
人道
博爱
奉献
单胸包扎
在顶角系上一Байду номын сангаас带， 不需要做燕尾角。
人道 博爱 奉献
全手臂包扎
两底角避开 颈后正中线 打结。
兜住手部； 底边搭伤臂上； 顶角系带避开关节。
人道 博爱 奉献
绷带包扎
1 环形包扎
2 螺旋包扎
3 螺旋反折包扎 4“8”字 包 扎
人道 博爱 奉献
环形包扎
操 1、适用于：比绷带小的伤口。 作 2、绷带斜着放，第一圈压住斜着的那一部分，并把露出 的小三角反折，第二圈压着第一圈并把小三角压住。 要 点 3、绷带卷心朝上；