2018.12康复科护理质量反馈表
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护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
中医护理方案实施
中医护理方案实施评价57分，存在问题：抽问一名护士对中风恢复期常见症状舌强语蹇施护回答不全；随机访谈6床、8床患者对自身疾病的中医健康指导内容掌握不全。
1.针对个别护理人员对中医护理方案的掌握进行考核，并要求熟练掌握，纳入绩效考核。
责任护士落实分级护理，尤其是病人的专科护理，多巡视病房，多指导病人及家属。由责任组长督查指导的情况，并做好相关记录，多与病人及家属沟通交流。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
分级护理质量
分级护理质量考核：抽查二级护理10人（无一级，三级护理），分级护理及基础护理质量考核均合格，存在问题：（1）基础护理：未指导住院号1376972患者有效翻身，未及时为住院号1303312患者整理床单元，住院号1344059指甲过长，住院号1190934、1370753、1365174床尾晾有杂物，为指导住院号1353999患者有效咳嗽。（2）病情观察：抽问责任护士对住院号1303312患者的潜在危险回答不全，住院号1382020患者12月20日19:00体温单漏记生命体征。
2.责任护士做好患者的健康指导，并由护士长进行抽查，落实奖惩。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护理人力资源管理质量
护理人力资源管理质量得分百分比94.6%，存在问题：护理人员实施岗位绩效考核未与评优、评先挂钩，绩效考核方案关于患者满意度考核未完善。
1.重新制定科室绩效考核方案：落实护理人员实施岗位绩效考核与评优、评先挂钩。
2.绩效考核方案制定患者满意度考核，并把满意度调查的结果纳入绩效考核。
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
导管护理质量
导管护理质量得分百分比92.1%，存在问题：20床患者尿管未妥善固定。
责任护士做好特殊病人的护理，尤其是有管道护理的病人，每天多巡视，多观察。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护理文件书写质量
护理文件书写质量考核：检查在床病历10份，均合格，存在问题：住院号1190934、1376972、1299975、1139028入院护理评估单未及时完善，有漏填现象；住院号1190934、1365174、1139028、1365174施护原则未体现辨证施护；住院号1343855、1219773、1299975、1370753、1365174患者提供的健康指导无中医特色；住院号137045、1365174长期医嘱执行单执行后签字迹廖草。
1.护理查房记录体现中医特色，落实相关记录。
2立即补充记录护士长手册1-11月科室工作量统计表。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：12月
科内组织学习护理文书书写的规范要求，并由责任组长进行质控检查，做好检查记录，护士长进行再次检查，落实奖惩。
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签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护士长行政管理质量
护士长行政管理质量评价得分百分比98%，存在问题：12月护理查房记录中医特色体现不足（患者有艾灸、耳穴埋豆治疗单护理查房记录未体现）；护士长手册1-11月科室工作量统计表未完成。
效果评价
再次评价
住院患者压疮管理质量
住院患者压疮管理质量得分百分比94%，存在问题：7床、28床属压疮高风险患者床尾无警示标识。
责任护士多巡视病房尤其注意高风险病人的相关措施是否落实。责任组长进行督查，做好检查记录。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
康复医学科护理管理质量
康复医学科护理管理质量得分百分比94%，存在问题：科室床护比不达标；设备科未对科室设备每3个月进行检查。
1.床护比问题已上报上级部门。
2.通知设备科对科内设备进行检查。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
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简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
中医护理管理质量
中医护理管理质量考核得分百分比95%，存在问题：住院号1265644患者入院评估单施护原则未体现辩证施护内容；抽问一名护士对中风恢复期的中医护理常规内容回答不全面。
1.立即对1265644病历的入院评估单进行内容补充。
2.针对个别护理人员对中医护理方案的掌握进行考核，并要求熟练掌握，纳入绩效考核。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
中医护理方案实施
中医护理方案实施评价57分，存在问题：抽问一名护士对中风恢复期常见症状舌强语蹇施护回答不全；随机访谈6床、8床患者对自身疾病的中医健康指导内容掌握不全。
1.针对个别护理人员对中医护理方案的掌握进行考核，并要求熟练掌握，纳入绩效考核。
责任护士落实分级护理，尤其是病人的专科护理，多巡视病房，多指导病人及家属。由责任组长督查指导的情况，并做好相关记录，多与病人及家属沟通交流。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
分级护理质量
分级护理质量考核：抽查二级护理10人（无一级，三级护理），分级护理及基础护理质量考核均合格，存在问题：（1）基础护理：未指导住院号1376972患者有效翻身，未及时为住院号1303312患者整理床单元，住院号1344059指甲过长，住院号1190934、1370753、1365174床尾晾有杂物，为指导住院号1353999患者有效咳嗽。（2）病情观察：抽问责任护士对住院号1303312患者的潜在危险回答不全，住院号1382020患者12月20日19:00体温单漏记生命体征。
2.责任护士做好患者的健康指导，并由护士长进行抽查，落实奖惩。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护理人力资源管理质量
护理人力资源管理质量得分百分比94.6%，存在问题：护理人员实施岗位绩效考核未与评优、评先挂钩，绩效考核方案关于患者满意度考核未完善。
1.重新制定科室绩效考核方案：落实护理人员实施岗位绩效考核与评优、评先挂钩。
2.绩效考核方案制定患者满意度考核，并把满意度调查的结果纳入绩效考核。
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
导管护理质量
导管护理质量得分百分比92.1%，存在问题：20床患者尿管未妥善固定。
责任护士做好特殊病人的护理，尤其是有管道护理的病人，每天多巡视，多观察。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护理文件书写质量
护理文件书写质量考核：检查在床病历10份，均合格，存在问题：住院号1190934、1376972、1299975、1139028入院护理评估单未及时完善，有漏填现象；住院号1190934、1365174、1139028、1365174施护原则未体现辨证施护；住院号1343855、1219773、1299975、1370753、1365174患者提供的健康指导无中医特色；住院号137045、1365174长期医嘱执行单执行后签字迹廖草。
1.护理查房记录体现中医特色，落实相关记录。
2立即补充记录护士长手册1-11月科室工作量统计表。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：12月
科内组织学习护理文书书写的规范要求，并由责任组长进行质控检查，做好检查记录，护士长进行再次检查，落实奖惩。
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签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
护士长行政管理质量
护士长行政管理质量评价得分百分比98%，存在问题：12月护理查房记录中医特色体现不足（患者有艾灸、耳穴埋豆治疗单护理查房记录未体现）；护士长手册1-11月科室工作量统计表未完成。
效果评价
再次评价
住院患者压疮管理质量
住院患者压疮管理质量得分百分比94%，存在问题：7床、28床属压疮高风险患者床尾无警示标识。
责任护士多巡视病房尤其注意高风险病人的相关措施是否落实。责任组长进行督查，做好检查记录。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
康复医学科护理管理质量
康复医学科护理管理质量得分百分比94%，存在问题：科室床护比不达标；设备科未对科室设备每3个月进行检查。
1.床护比问题已上报上级部门。
2.通知设备科对科内设备进行检查。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院
护理质量检查反馈表
科室：康复科2018年12月
检查项目
存在的问题
原因分析及整改措施
效果评价
再次评价
中医护理管理质量
中医护理管理质量考核得分百分比95%，存在问题：住院号1265644患者入院评估单施护原则未体现辩证施护内容；抽问一名护士对中风恢复期的中医护理常规内容回答不全面。
1.立即对1265644病历的入院评估单进行内容补充。
2.针对个别护理人员对中医护理方案的掌握进行考核，并要求熟练掌握，纳入绩效考核。
签名：唐良静日期：2019年1月
□科室□护理部
□科室□护理部
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
□整改□部分整改
□问题未整改
备注：
签名：日期：
简阳市中医医院