影响凝血分析仪检测结果的六个因素
凝血检验项目的临床应用及影响因素
凝血检验L项OR目EM的IP临SU床M应DO用LO及R 影响因素
LOREM IPSUM DOLOR
凝血/纤溶的发生
Intrinsic Pathway Extrinsic Pathway
Fibrinolysis System
XII--XIIa
TF
Plasminogen
Plasmin
XI--XIa
VIII--VIIIa
比值（INR）
INR=（patient PT/MNPT（Mean normal PT））ISI
MNT=（X21+X22+......+X220/20）0.5
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT）
肝疾患严重程度的分类 严重肝炎的诊断标准 DIC的诊断标准 口服抗凝剂的监测 外因系出血筛选 手术前常规检查
X--Xa
VIIa--VII
Prothrombin FII
thrombin
Fibrinogen
Fibrin Monomer
Fibrin
FDP（DD）
凝血常规检测
凝血酶原时间（Prothrombin time，PT） 凝血酶原时间活动度（Prothrombin time activity percentage，PTA） 国际标准化比值（Internatio nalnormalized ratio，INR） 活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time，APTT） 纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB） 凝血酶时间（Thrombin time，TT） D-二聚体（D-dimer，D-D） 纤维蛋白降解产物（Fibrin degradation product，FDP）
凝血检验项目的影响因素分析及对策
凝血检验项目的影响因素分析及对策摘要：目的：分析影响凝血检验项目的相关因素，并提出具体的解决对策。
方法：以45例健康体检者血液样本纳入研究，观察血液标本在放置1h、2h、4h后凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fib）检验结果的变化。
结果：血标本放置时间不影响凝血酶原时间（PT）检验结果（P>0.05）；标本放置1、2 h 后活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）值无明显改变（P>0.05），放置4h后APTT、Fib值明显低于放置1h（P<0.05）；凝血酶时间（TT）随标本放置时间的延长而明显降低（P<0.05）。
结论：血标本采集后最好在2h进行凝血项目检验，以提高检验结果的准确性。
关键词：凝血检验项目；影响因素；标本放置时间凝血检验项目值反映机体的凝血机制，是临床用于观察机体凝血功能、抗凝治疗疗效或血栓形成的常用指标【1】。
随着生物化学、免疫学以及生物学技术的进步，高精度凝血分析仪的使用，实验室检测的标准化，质控品的使用和统一的报告形式，扩大了凝血实验的测定项目，检验质量也越来越高。
但在临床实践工作中，诸多因素会影响凝血检验项目的结果。
为提高临床检验的准确性，更好地服务于临床，笔者特选取45例健康志愿者血液检测样本进行观察比对，分析标本采集后放置时间对凝血检验项目的影响。
1资料与方法1.1一般资料以2013年1月—2013年12月在我院体检中心作健康体检的45例健康体检者的血液检测样本作为研究标本，纳入前先询问病史，了解研究对象既往身体状况，排除有明确出凝血功能异常、近期服用影响出凝血时间的药物及有血液系统疾病史者。
1.2标本采集与检验方法1.2.1标本采集标本采集前嘱受检者空腹，到达采血点后休息15-20min后开始采血。
首先核对并确认受检者姓名、性别，将其姓名和编号认真填写在真空采血管的标签处。
影响凝血实验检测的因素分析
操作人员是影响试验结果好坏的重要因素之一。在进行抽血时嘱
患者处于平静 、安静状态 ，避免情绪激动、剧烈运动，②选择一次性 器具采血，避免或减少凝血系统活化 ；③正确选择较粗静脉取血，止 血带不可过紧，束臂不超过１ ｉ，禁止用力拍打拟穿刺部位，④抽血 ｎ ｍ
表 １ 本放 置 时间对 凝血 试验 的影 响 标
异 。本 文研 究结果表 明，Ａ Ｔ 在４ｈ ，Ｐ 在８ｈ Ｐ Ｔ 内 Ｔ 内测定的结果 与即刻
抽取河南省漯河市第六人民医院２ １年至７ ００ 月的８ 例患者 ，其中 Ｏ
男性 ４例 ，女性３ 例 ，年 龄２￣ ２ ，平均年龄 （３８ ． ８ ２ ３ ６岁 ４ ．±５ ）岁 ，均 ６
２结 果
应仔细阅读仪器说明书，参加仪器操作培训。使用中定期保养维护仪
器、做好室内和室问质控，确保仪器始终处于良好运行状态。试剂最
好选用与仪器相匹配的试剂 ，严格按照试剂说明书进行试剂配置，
干粉试剂要用无菌蒸馏水或配套缓冲液溶解，轻轻混匀，室温放置 ５ １ｒｉ －０ ｎ ａ 后上机使用。试剂应根据每天标本量的多少现用现配。
分别 置 于 ３支试 管 中，分别 在取血 完 毕 ，４ 、８ 、１ｈ ４ ｈ ｈ ２ ２ｈ分 离血 清 ，采用普 利生 Ｃ ００４血凝 分析 及 配 套试剂 分别 对在 室温 （０２ ’） ２ ０－ ２￣ ８ｃ 进行 凝血 试验 ，测得 凝血 酶原 时间 （Ｔ 、活化 部 分凝血 活酶 时 间 （ Ｐ Ｔ 、 纤维蛋 白原 （Ｉ ）及 凝血 酶 时 问 （Ｔ ，并 将这 ３ 时 间段 Ｐ） ＡＴ） ＦＢ Ｔ） 个
但 时间是一 个 不 可忽视 的方 面，标 本需在 ４ ｈ内 完成 检 测 ，以确保 检 测结 果的 准确性 。 【 关键 词】 凝血 试验 ；影 响 因素 ；时 间
全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究
全自动血液分析仪检验结果影响因素的多种原因研究梁结玲;潘小划;陈健发;罗标【摘要】Objective To observe the effect of multiple factors analysis of blood test results in the test, to summarize its clinical significance. Methods Selected in our hospital from 2010 May to 2012 May, 4256 blood specimens, respectively statistics due to physiological factors, reagent, instrument factors factors, and human factors were not qualified ratio. Results 4256 blood samples, detection results are wrong or unqualified specimens have 332, accounted for 7.8%, due to physiological factors leading to the unqualified samples of 114 cases, 42 cases of reagent factors, equipment factors in 73 cases, 104 cases of human factors, among which the physiological factors have the greatest impact, followed by artificial factors, obviously higher than that of other factors (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Physiological factor, reagent, instrument factors, human factors are the main factors influencing factors, results of blood routine test accuracy and therefore.% 目的观察分析在检验中影响血常规检验结果的多种因素，总结其临床意义。
小鼠出凝血时间测定实验报告
小鼠出凝血时间测定实验报告【关键词】凝血检验；影响因素；对策；综合操作凝血检验是对人体血功能进行检测的重要方式，根据凝血功能强弱可判断是否存在异常的疾病隐患。
但是，由于检验人员及检验条件等因素的限制，凝血实验结果往往达不到预期的要求，进而误导了疾病治疗方案的实施。
1资料与方法1.1临床资料随机抽取2010年6月——2011年6月，在我院接受凝血功能障碍诊治的60例患者资料。
30例常规手术，5例血栓，10例肝病，15例门诊，对上述患者进行综合性的对比研究。
1.2方法1.2.1仪器和试剂使用TS6000血凝分析仪和原厂配套试剂，由天津美德太平洋科技有限公司提供。
1.2.2统计学处理对实验检测所得数据进行验证。
2结果2.1影响凝血实验检测的因素分析根据实验室操作积累的经验，常见的影响血凝试验的因素包括：受检者状态、标本的采集和处理、抗凝剂的选择及使用、实验仪器及实验方法的影响，和操作者技术的因素。
本次统计如表1。
2.1.1个体状态当被检测者处于不稳定状态时，凝血检测结果与标准值具有明显的差异性，这是影响凝血检测精度的关键因素[1]。
例如，剧烈运动或月经期，可使纤溶活性增高。
口服避孕药可增加凝血活性，降低纤溶活性等。
2.1.2标本采集在采集标准过程中未选用合适的器具，进而干扰了凝血指标的分析对比。
应使用对凝血因子无激活作用的塑料制品或经硅化的玻璃器皿，且应配有塞子。
因为普通玻璃容器可以激活凝血过程，引起血小板释放PF4。
处理标本离心过程中切勿去除塞子，敞口试管可使血液中二氧化碳丢失，PH增高，使凝血酶原时间或活化部分凝血酶时间的结果延长。
2.1.3操作流程实验室人员进行凝血实验过程中，没有按照检验科工作标准程序操作，因人为因素操作失误而干扰了正确的实验结果。
此外，实验中所得数据处理的结果不一致，与原先预期的数据方案不协调。
3讨论3.1凝血检验的医学价值传统医疗方案偏向于资料的积累，多数参照过去凝血功能障碍治疗记录实施处理，这与现代医学研究发展是不相符的。
凝血检测及质量控制
CLIA规定了临床实验室的质量管理要求，包括凝血检测的质量控制标准和规范。
各国家和地区的行业标准
不同国家和地区可能还有自己的行业标准，对凝血检测的质量控制也有相应的规定和要求 。
03 凝血检测的实验操作
实验前的准备
01
仪器准备
确保全自动凝血分析仪处于正常工作状态，检查试剂和样品针是否清洁，
对于异常结果或疑似异常结果，需要进行复核和确认。可 以采用手动凝血检测方法或其他相关实验进行验证。
结果报告与沟通
将实验结果及时报告给临床医生或相关医疗人员，以便进 行诊断和治疗决策。同时，与临床医生保持沟通，解答关 于实验结果的疑问和提供必要的建议。
04 凝血检测的影响因素及解 决方案
影响因素分析
参加室间质评活动
参加凝血检测的室间质评活动，了解自身检 测水平与行业标准的差距，持续改进。
强化室内质量控制
通过定期开展室内质控，监控检测过程的稳 定性和准确性。
加强与临床沟通
与临床医生保持密切沟通，了解检测结果的 临床意义，共同提高诊疗水平。
05 凝血检测的临床应用与案 例分析
临床应用概述
1 2
关注患者需求
在凝血检测的发展过程中，应始终关注患者的需求和体验，不断优化 检测流程和服务质量，提高患者的满意度和信任度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
对未来凝血检测的期待与建议
提高检测准确性
期待通过不断的技术创新和改进，提高凝血检测的准确性和可靠性， 减少误诊和漏诊的可能性。
加强质量控制
建议凝血检测实验室建立完善的质量控制体系，确保检测结果的准确 性和可比性。
推动多学科合作
影响凝血功能测定的因素分析
影响凝血功能测定的因素分析摘要目的：探讨影响凝血功能检测的标本采集因素、标本状态及技术因素、药物因素。
方法：选择住院患者及门诊健康体检患者的标本检测血凝功能，对标本不合格者重新抽血复查。
结果：标本不合格与合格标本有统计学差异(P＜0.05)。
结论：标本的采集、离心、标本状态不合格、标本处理不当都对凝血功能测定有很大影响。
关键词凝血功能血样采集比例溶血离心凝块凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查有重要作用，可作为反应机体凝血机制的筛选试验，血栓前状态检查，同时又作为凝血功能异常的筛查试验。
资料与方法选择无凝血史的普通手术患者52例，血栓患者10例，肝病患者10例，门诊患者20例进行分析。
仪器和试剂：使用sysmexCA1500全自动血凝分析仪和德灵试剂分析统计学处理：采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。
结果血凝功能标本采集因素：①采集标本时不宜长时间扎压脉带，避免在血管中来回穿刺造成溶血或组织因子混入血液启动的凝血机制。
应在平静放松和空腹状态下采血，避免剧烈运动后采血，从而使Ⅷ因子活性快速上升影响APTT，抽完标本后避免剧烈振荡，立即送检。
②采血比例：选用真空负压采血管(抗凝剂109mmol/L、枸橼酸钠0.2ml加入1.8ml静脉血。
抗凝剂与全血比例1∶9)轻轻混匀，如比例不準与正常抽血量的结果有统计误差(P＜0.05)，见表1。
标本测定中的技术因素及标本状态因素：试剂：测定所用的试剂必须提供国际敏感度指数(ISI)，且每批试剂开启时都要修改成对应的ISI指数，如试剂需溶解时必须用新鲜的不被生物化学污染的去离子水复溶试剂，用蒸馏注射用水。
稀释倍数要严格按试剂盒指定倍数稀释。
现用现配，且控制试剂的最佳预热时间30分钟。
离心对检测结果的影响：离心速度应以3000转/分的速度离心10分钟为宜，有些工作人员为加快速度把离心时间缩短为5分钟，这样对凝血功能测定有很大影响，和10分钟离心有明显统计学差异(P＜0.05)，见表2。
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析目的研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。
方法选择2012 年10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。
结果抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。
标签：不同；影响因素；凝血四项凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。
本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。
1.2 仪器与试剂全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。
一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。
1.3 方法要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。
血凝试验的影响因素分析
血凝试验的影响因素分析【摘要】：医学检验对于临床各科室诊疗工作的开展有积极意义，是诊断疾病、制定治疗方案、评估疗效、健康保健等的基础。
其中凝血试验是检验工作中的一项重要内容，目的是评估患者是否存在出血及血栓风险。
凝血实验的检测需要乏血小板血浆，所以影响因素较多：患者准备、标本提取、抗凝剂的选择及实验室设备等都可能影响到结果的准确性。
因此，检验人员需明确血凝试验各方面的影响因素，对这些因素进行科学管控，减少其带来的影响，从而保证试验结果的时效性和准确性。
【关键词】：血凝试验；影响因素凝血试验是临床上常见的检验项目之一，是对人体的凝血系统和纤溶系统进行检查的一种方法，通过血凝试验了解人体的凝血系统和纤溶系统是否存在异常，用于找出问题的原因，并指导临床治疗。
其中最常用的检测项目有凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间及D-二聚体。
任何一项影响凝血因子活性及功能的因素均可导致检测结果出现偏差，影响临床诊断及治疗。
对此，文章针对这项试验的影响因素进行分析，探讨可行的处理措施。
一.血液标本的准备1、患者的准备：患者在采血前应处于静息状态或抽血前有15-30分钟的休息，剧烈活动可激活血小板和凝血系统；2、采血过程的影响：采血不顺畅，血量过少或过多，抗凝剂比例不当或混匀不彻底，都会致凝血过程激活和凝血因子的消耗，应尽量做到一针见血；压脉带不宜过久，时间超过一分钟，即可引起因子VⅢ和组织型纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化；3、采血的部位：标本采集严禁在输液管中采血，特别是输入肝素时； 4、抗凝管的使用：要使用浓度为0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝管，血：抗凝剂的比例为9：1。
枸橼酸钠能有效地阻止因子V和VIIl的活化。
如果患者的Hct大于55%或低于20%应使用下述公式校正枸橼酸钠的用量：抗凝剂量（ml）=0.00185×血量（ml）×（100-患者红细胞比容）。
5、标本分离，参数设置为3000rpm，15min，收集上层乏血小板血浆。
凝血功能检查指标解读
APTT用于筛查内源凝血途径因子Ⅷ、Ⅸ、 Ⅺ和Ⅻ，不用于筛查因子Ⅶ、Ⅹ、 Ⅴ、Ⅱ和Ⅰ； PT用于筛查外源凝血系统因子Ⅶ，Ⅹ、 Ⅴ、Ⅱ，不用于筛查 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ。
联合应用APTT和PT可以用于筛查除TF和FⅩⅢ外的所有凝血因子缺 乏和病理 性抗凝物质存在，是临床最常用的凝血系统的筛查试验。
异常标准 ＜100 延长＞3
延长＞10 延长＞3
＜1.5 ＞10 ＞0.25
敏感性（%） 特异性（%） 诊断效率（%）
97
48
67
91
27
57
91
42
57
83
60
70
22
100
65
100
67
87
91
68
80
PT、APTT、TT、Fg定量
1.仅有APTT延长 提示内源性途径因子异常：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 不能用正常血浆纠正：提示抗Ⅷ、抗Ⅸ抗体存在 2.仅有PT延长 提示外源性因子异常（FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）；VitK缺乏；严重肝病 延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多 3.全部异常 纤维蛋白原缺乏症；FDP增多；血中抗凝物质增多；肝功能衰竭 应进一步做有关因子的测定（确诊试验）
BPC假性↑ 见于红（白）细胞碎片、小红细胞、冷球蛋白血症、疟疾等。
BPC正常、BT↑和血涂片上血小板分散不堆集，可作为血小板无力症的筛 查试验。
BPC正常、BT↑和APTT↑可作为血管性血友病（vWD）的筛查试验。
（二）PT和APTT检测
APTT是在受检/对照血 浆中加入激活剂-部分磷 脂和Ca2+观察血浆凝固 时间（S），可以筛查内 源凝血系统的凝血缺陷。
仪器中的电脑能记录血样（全血、血浆、富含血小板血浆）的动 力学变化。根据血样凝血参数对患者止凝血状况作出定性和定量 判断。
影响凝血四项检测的因素
影响凝血四项检测的因素【摘要】目的观察血液标本、采集、运送、放置时间对凝血四项测定结果的影响。
方法对我院2009年至2010年住院患者2149例标本，进行凝血酶原时间(PT)，纤维蛋白原(FIB)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)测定。
结果在2149例标本中有273例有误差，误差率12.7%。
其中采血量比例不当者253例，占92.7%；标本与抗凝剂没充分混匀者11例，占4.02%；标本放置时间过长者8例,占2.93%;混有肝素者1例，占0.33%。
结论标本采集不当与送检时间是导致测定结果误差的主要因素。
【关键词】凝血四项;影响因素;解决方法凝血实验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外，护理人员对标本采集和运送是分析前质量控制的一个重要方面。
凝血四项是判断凝血系统病理变化、术前筛查凝血系统病和指导临床用药的重要指标。
Rod-gers等研究认为，Duke法测定出血时间不能作为凝血功能的预测指标［1］。
2000年卫生部明令停止使用术前的常规出、凝血时间检测，用凝血四项取代，使临床标本量激增。
丛玉隆等认为：血液离体即开始变化，随存放方式和时间的不同，凝血因子逐渐消耗而导致检验结果不同［2］。
本文分析了非疾病因素异常结果和标本、收集及放置时间的关系，探讨造成凝血四项误差的常见原因及解决方法。
1 材料与方法1.1 标本来源所有标本均来自于本院住院患者，由护士采集送到本科。
收集我院2009年至2010年2149例标本住院患者静脉血。
收集不合格标本273例(非病理因素引起结果异常者)，其中血量比例不当者253例，标本与抗凝剂没充分混匀者11例，混有肝素者1例，标本放置时间过长者8例，重新抽血复查。
1.2 仪器SYSMEX CA510全自动血凝分析仪。
1.3 试剂SYSMEX原装试剂1.4 比色杯原厂比色杯。
1.5 试管杨州市华光医疗器械有限公司生产2 ml血凝管带盖。
1.6 方法检测项目为凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。
康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析
康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析摘要】目的分析血凝仪测定PT、APT T、TT、Fib的最佳因素。
方法用德国BE 的康派X血凝仪测定20例健康体检者在不同抗凝剂、不同试管、不同操作技术相应的PT、APTT、TT、Fib值。
结果血液和枸橼酸钠之比为1：9与1：5存在差异，1：9为好；玻璃管与硅化和塑料试管相比影响检测结果；技术熟练者与技术生疏者操作的实验结果存在一定的差异。
结论检测PT、APT T、TT、Fib时要严格控制血液与抗凝剂比例，忌用玻璃管，操作者熟练后在操作。
【关键词】凝血四项血凝仪影响因素PT、APTT、Fib、TT为凝血四项，反映了血液的内源性凝血系统的各凝血因子的综合情况，此项目是我科常规检查项目，在术前必需做。
德国BE的康派X血凝仪性能稳定，操作简单，故障率低，效率高。
其原理为运用比浊离心分析法检测样品凝集前后的光散射变化。
虽血凝仪具有快速、敏感、检测项目多的优点，在急救、溶栓治疗、抗凝及术前检测等诸方面起到了重要作用，临床科室的诊断水平和诊断鉴别能力也得到了大大的提高。
但是，因为受到很多因素的影响，医生对检测的结果反映不一。
我们把日常我院工作碰到的一些对凝血四项检测结果有影响的相关因素总结如下。
1标本的采集与处理1.1 血样的采集神经紧张、剧烈运动和情绪激动都会使血小板增多，凝血及纤溶活性增强。
标本不能含有凝块，否则自动血凝分析仪对PT、APTT及TT的检测结果会缩短，Fib会降低。
最好使用含枸橼酸钠液的专用硅化采血管和大号针头采血；操做者应该熟练做到穿刺一针见血、避免淤血、防止产生气泡和组织液污染；防止组织损伤，进入外源性凝血因子；止血带不宜过紧、时间不应过长（小于3min）；采血时要平稳顺利，防止产生气泡；不能从输液处或伤口侧附近采血。
尽可能单独采血，如果和其他项目一起抽血时，应取第一管为好[1]。
1.2 样本的抗凝抗凝剂的浓度关系到试验结果的准确性，建议使用血液与枸橼酸钠（0.109mol/L）1∶9抗凝。
凝血四项偏倚标准
凝血四项偏倚标准凝血四项是临床检验中常见的血液检查项目，用于评估一个人的凝血系统功能。
这四项测试包括：凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）。
每一项测试都各有其特定的参考范围，但也可能受到一些因素的影响，导致结果出现偏倚。
以下是这四项测试的偏倚标准：1. 凝血酶原时间（PT）：正常值约为12-13秒。
延长可能表明外源性凝血途径的障碍，例如缺乏维生素K、严重肝功能衰竭或先天性凝血因子缺乏；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
2. 部分凝血活酶时间（APTT）：正常值约为25-35秒。
延长可能表示内源性凝血途径的障碍，例如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎或肝脏疾病；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
3. 纤维蛋白原（Fbg）：正常值约为2-4g/L。
增高可能表明共同凝血途径的功能增强，例如高脂血症、糖尿病或多发性硬化症；降低则可能表示共同凝血途径的功能减弱，例如急性肝炎或肝硬化。
4. 凝血酶时间（TT）：正常值约为16-18秒。
延长可能表示纤维蛋白在纤溶系统纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，并可被纤溶酶降解为纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、FDP，故TT延长。
见于共同凝血途径的功能减弱，例如肝病或DIC；缩短则可能表示血液高凝状态或血栓形成的风险增加。
在进行凝血四项检查时，需注意以下几点以减少偏倚：1. 采血过程：确保采血过程规范，避免过度挤压或用力插管，以免激活血小板和凝血因子。
2. 标本处理：血液样本应尽快离心并分离出血浆，避免长时间放置或反复冻融，以免影响凝血因子活性。
3. 试剂质量：使用高质量的试剂盒，并按照说明书进行操作，以确保结果的准确性。
4. 仪器校准：定期对凝血分析仪进行校准和维护，以确保仪器的准确性和稳定性。
5. 人员培训：操作人员应接受专业培训，熟悉实验操作和仪器使用方法，以提高实验准确性和可靠性。
《血气分析 影响结果的7大因素》
《血气分析影响结果的7大因素》第一篇：血气分析影响结果的7大因素血气分析影响结果的7大因素动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一[2]，分析前阶段（错误的患者评估、检测申请、样本采集、储存运输等）的操作更容易造成样本中的相关检验结果的偏差。
统计结果显示，46%~48.2%的错误检验结果是分析前处理不当引起的[3]。
针对血气分析项目，分析前处理不当造成的错误占总差错率74.5%[4]。
错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。
根据solf.green的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额外治疗成本占80%，其次是重采的时间和人员成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到10%[5]。
因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。
为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议[2，6-17]。
一、采血器材质对血气结果的影响目前注射器材质分为两种，玻璃和塑料。
玻璃材质能够较好地防止气体的渗透，因此，一个活塞密封得较好的玻璃注射器能保证样本内的气体在2小时内基本不变。
塑料注射器由于材质本身的特性相对比玻璃注射器具有一定的气体透过性，因此氧气以及二氧化碳可通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的4倍至150倍。
因次，为了避免管壁塑料材质透气性对标本气体交换的影响，最好选择管壁较厚、材质坚韧的高密度塑料材质。
由于po2和pco2会逐渐改变，比较务实的做法是在采血后的15min内立即上机检测。
二、肝素的影响液体肝素对样本有一定的稀释作用。
会下降的指标包括电解质、hco3-、co2、血红蛋白，而po2和so2在大多数情况下会上升，因为肝素溶液中的氧分压约为150mmhg。
尤其是电解质变化最明显，因为血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。
实验证明，随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中，ph、po2随之增加，pco2随之降低。
不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因研究
不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因研究摘要：目的：探讨分析不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同的原因。
方法：选择SysmexCA7000全自动凝血分析仪与Sysmex CS5100全自动凝血分析仪，分析凝血酶原时间检测结果不同的原因。
结果：不同全自动凝血分析仪间凝血酶原时间的检测结果相关性不在临床可接受范围内的问题是标准曲线相关因素所致。
结论：标准曲线相关因素与不同凝血分析仪检测凝血酶原时间结果不同存在关联，我们在实际操作中，应该注意对标准曲线的校准，解决这一问题，保证检测结果的有效性与准确性。
关键词：凝血分析仪；凝血酶原时间；结果不同；原因凝血酶原时间的检测，对疾病的诊治有重要意义。
但是，有学者发现，不同凝血分析仪在检测凝血酶原时间时，结果存在差【1】。
故此，本文选择SysmexCA7000全自动凝血分析仪与Sysmex CS5100全自动凝血分析仪，分别检测凝血酶原时间，分析结果不同的原因。
现报道如下。
1分析过程1.1验证质控物质量质控物重新配置，应用新的质控物，使用SysmexCA7000全自动凝血分析仪与SysmexCS5100全自动凝血分析仪，对高低2个水平凝血酶原时间进行测定，连续检查20次，分析检测结果。
t值检验，P<0.05，提示差异有统计学意义。
2台全自动凝血分析仪的质控结果均较好，但是，高水平质控物检测时结果显示有统计学意义（P<0.05），但低水平质控物检测时结果显示并无统计学意义（P>0.05）。
具体情况见表1。
表1：2台全自动凝血分析仪检测新的质控物凝血酶原时间比较1.2验证仪器状态试剂质量维护、清洗仪器，按照操作标准，重新配置新的试剂。
采用2台全自动凝血分析仪，应用同一套试剂，对高低2个水平质控物进行重新检测，一共20次。
统计学分析，t值检验，P<0.05，提示差异显著，存在统计学意义。
验证显示，上述差异仍然存在。
1.3验证标准曲线检查选择同一批号的校准品，校准2台全自动凝血分析仪的凝血酶原时间测定。
影响凝血试验结果的常规因素探析
的治疗 中有 着广泛 的应用” ］ 。注射 丙种球蛋 白是一种被动免 疫的治 疗 方 ，它通过 向患者输注免疫球 蛋 白，使其在短 时间 内从低免疫 状态
恢 复至免疫保 护状态 。在上述研 究 中，笔者分析 了 ｃ 【 干扰素联合 丙种
球 蛋白注射液治疗小 儿特发性血小 板减少性紫癜 的疗 效 ，旨在为 临床
表 １观 察组和 对照 组 患者 关血 液指 标 比较
ＢＡ ｕ
以看出 ，Ｂ 淋 巴细胞激 活 因子Ｂ Ａ Ｆ Ｆ 过度表 达在 特发性血小板减少性 紫
癜 的发病 过程 中发挥了关键的作用 】 。 ｏ 【 一 干扰素是一类免疫调 节药物 ，能够通过调节细胞免疫 和体液免 疫 来抑制Ｂ 淋 巴细胞产生 自身抗体 ，因而在特 发性血小板 减少性紫 癜
１ ． ４ 观察指标
治疗 １ 周 时 ，抽 空腹静 脉血３ ｍ Ｌ ，Ｅ Ｄ Ｔ Ａ 抗凝后于４ ＂ Ｃ、３ ０ ０ ０ ｒ ｐ ｍ离 １ ￣ ， １ ０ ｍ ｉ ｎ ，收集 血清检 测紫癜相关血液指标 ，包括Ｂ 淋 巴细胞激活 因子
（ Ｂ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｃ ｌ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ，Ｂ Ａ Ｆ Ｆ ）、特异性抗血小板相 关抗体 （ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ，Ｐ Ａ Ｉ ｇ ）、血小板 （ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ，Ｐ Ｌ Ｔ ）等指标。 Ｂ Ａ Ｆ Ｆ ，Ｐ Ａ Ｉ ｇ 的检测 采用酶联免疫吸附法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ）进行 、试剂盒购 买 于上海西塘生物公司 ； Ｐ Ｌ Ｔ 参数采用全 自 动细胞分析仪进行 。
Ａ （ ｎ ｇ ／ ｇ ，
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影响凝血分析仪检测结果的六个因素
凝血分析仪是医院里常用的检验设备，用于凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及各种凝血因子，是临床凝血、出血和血栓疾病的常见诊断方法，是术前检测的好帮手。
在实际的检测应用中，凝血四项检测结果易受诸多因素的影响，现进行各方面影响因素的分析，以帮助用户在操作时可以避免这些错误。
标本的采集
（1）采集血标本前要让患者处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动或神经紧张会引起血小板数增多、凝血和纤溶活性增强。
（2）采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化。
注入血液不可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。
（3）要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第1支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液和抗凝剂要充分混匀，否则影响凝血检验的准确性。
标本的储存和运输
（1）标本采集后注入塑料或硅化的试管内，并且立即塞紧盖子，否则会有二氧化碳挥发，pH值增高，影响APTT、PT延长。
（2）要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内。
冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中融化，应放置37℃水中轻轻摇动，使其迅速融化。
（3）标本必须在室温下运送，因低温会损伤血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
必须低温保存的标本要在4℃以下运送，以防止因子V 和因子Ⅱ降解。
标本存放不同的温度或时间对凝血因子的活性会有不同的影响。
抗凝剂的选择
应用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子V和因子Ⅷ的活化，严格按照1：9的比例抗凝，当红细胞比容（HCT）>55%或<25%时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝集量（mL）=0.00185×全血量（ml）×[100—HCT（%）]，不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低。
检测试剂
按照仪器的性能选用仪器配套的试剂，否则结果不准确，复溶的试剂最好是现用现配，否则复溶后放置时间越长，越容易影响结果的准确性，暂时不用的试剂要及时放回冰箱内冷藏。
仪器状态的好坏直接影响试验的结果，所以每天要做好保养和维护，确保仪器的正常运行。
操作者的技术
操作者的技术有的熟练，有的生疏，尤其是自动化仪器的大量使用，对检验技术人员的要求更高，会使用和操作仅是最基本的要求，全面了解和掌握仪器的性能、影响检测的因素以及具备合理有效的解决不同紧急情况下的应变能力才是最重要的。
如果是初次使用凝血分析仪，对操作难免会不熟悉。
海力孚的每台凝血分析仪都由工程师安装并对操作者进行当面指导，确保操作者学会，随后填写装机反馈单。
同时，会留给客户一张操作步骤和注意事项卡，以备后期操作使用。
公司
的400-607-6107服务电话保持畅通，随时帮助用户解决遇到的问题。
药物的影响
某些药物本身就具有影响凝血机制的功能或具有协同抗凝的作用，如
某些药物如口服避孕药，雌激素，天门冬酰胺酶，纳络酮等会影响测定结果。
使用纤溶药物，如双香豆索，链激酶等可使凝固时间延长。
超过治疗剂量的肝素使时间延长。
纤溶蛋白降解产物(FDP)使凝固时间延长。
综上所述，影响凝血测定结果的因素众多。
只有做到检测过程中各个环节倍加注意，才能保证检测结果有最大的准确性和可靠性，才能给临床有效的帮助。