意识障碍 健康评估
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意识障碍的评定.dps
养和水电解质的平衡。
Байду номын сангаас
家庭护理指导
心理支持
给予患者心理上的支持和鼓励， 帮助其树立信心，积极配合治疗
和护理。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行 适当的康复训练，促进功能恢复。
定期复查
指导患者定期到医院进行复查，了 解病情变化，调整治疗方案。
THANKS
[ 感谢观看 ]
意识障碍的评定
CONTENTS 目录
• 意识障碍概述 • 意识障碍评定的方法 • 意识障碍的评定标准 • 意识障碍的康复治疗 • 意识障碍的预防与日常护理
CHAPTER 01
意识障碍概述
定义与分类
定义
意识障碍是指个体对周围环境及 自身状态的感知和理解能力出现 障碍，导致意识内容和意识觉醒 度下降。
康复训练需要耐心和长期坚持， 同时也需要患者及其家属的积极 配合和参与，以获得最佳的治疗
效果。
CHAPTER 05
意识障碍的预防与日常护理
预防措施
建立健康的生活方式
保持合理的饮食结构，适量运动，避免过度劳累，增强免疫力。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，降低意识障碍的发 生风险。
心理治疗方法包括认知行为疗法、家 庭治疗、支持性心理治疗等，可以根 据患者的具体情况选择合适的治疗方 法。
康复训练
康复训练是意识障碍康复的重要 手段之一，可以帮助患者逐步恢 复日常生活能力和社会适应能力。
康复训练包括语言康复、认知康 复、肢体康复、生活能力康复等， 可以根据患者的具体情况制定个
性化的训练计划。
物理治疗的方法包括高压氧治疗、 音乐治疗、光疗、电刺激等，可 以根据患者的具体情况选择合适
健康评估意识障碍
规范治疗
遵循医生的建议，按时服药、定期复查，确保治疗效果。
康复与护理
对于需要康复治疗的患者，提供专业的康复训练和护理服务，促 进恢复。
05 结论
意识障碍的严重性
意识障碍是严重的健康问题， 可能导致患者生活质量下降、 并发症增多和死亡率上升。
意识障碍的发生可能与多种因 素有关，包括神经系统疾病、 代谢性疾病、药物中毒等。
意识障碍的早期识别和干对 于改善患者预后具有重要意义 。
提高健康评估意识的重要性
提高公众对意识障碍的认识，有助于 早期发现和干预，减少并发症和死亡 率。
政府和社会应加强对意识障碍防治的 宣传和教育，提高全民健康素养。
医护人员应加强对意识障碍的评估和 诊断能力，以便为患者提供及时有效 的治疗。
未来展望与研究方向
进一步研究意识障碍 的发病机制，为治疗 提供新的思路和方法 。
提高健康评估意识， 加强预防和早期干预 ，降低意识障碍的发 生率。
加强临床研究，探索 意识障碍的有效治疗 方案和药物。
THANKS
感谢观看
内脏疾病
如肝性脑病、肾性脑病 等，由于体内代谢紊乱 ，影响大脑正常功能。
感染
如脑膜炎、脑炎等，炎 症刺激导致大脑功能受
损。
药物或毒素作用
某些药物或毒素可影响 大脑的正常功能，导致
意识障碍。
意识障碍对生活质量的影响
社交障碍
意识障碍患者可能无法正常与他 人交流，影响社交活动。
自理能力下降
患者可能无法独立完成日常生活 活动，需要他人照顾。
健康评估意识障碍可能导致个体无法 及时发现潜在的健康问题，延误治疗 时机，影响生活质量。
健康评估意识障碍的分类
01
02
遵循医生的建议，按时服药、定期复查，确保治疗效果。
康复与护理
对于需要康复治疗的患者，提供专业的康复训练和护理服务，促 进恢复。
05 结论
意识障碍的严重性
意识障碍是严重的健康问题， 可能导致患者生活质量下降、 并发症增多和死亡率上升。
意识障碍的发生可能与多种因 素有关，包括神经系统疾病、 代谢性疾病、药物中毒等。
意识障碍的早期识别和干对 于改善患者预后具有重要意义 。
提高健康评估意识的重要性
提高公众对意识障碍的认识，有助于 早期发现和干预，减少并发症和死亡 率。
政府和社会应加强对意识障碍防治的 宣传和教育，提高全民健康素养。
医护人员应加强对意识障碍的评估和 诊断能力，以便为患者提供及时有效 的治疗。
未来展望与研究方向
进一步研究意识障碍 的发病机制，为治疗 提供新的思路和方法 。
提高健康评估意识， 加强预防和早期干预 ，降低意识障碍的发 生率。
加强临床研究，探索 意识障碍的有效治疗 方案和药物。
THANKS
感谢观看
内脏疾病
如肝性脑病、肾性脑病 等，由于体内代谢紊乱 ，影响大脑正常功能。
感染
如脑膜炎、脑炎等，炎 症刺激导致大脑功能受
损。
药物或毒素作用
某些药物或毒素可影响 大脑的正常功能，导致
意识障碍。
意识障碍对生活质量的影响
社交障碍
意识障碍患者可能无法正常与他 人交流，影响社交活动。
自理能力下降
患者可能无法独立完成日常生活 活动，需要他人照顾。
健康评估意识障碍可能导致个体无法 及时发现潜在的健康问题，延误治疗 时机，影响生活质量。
健康评估意识障碍的分类
01
02
症状评估—意识障碍的评估(健康评估课件)
与神经系统病变、严重感染、代谢紊乱 及中毒有关。
与脑组织受损导致的意识障碍有关。
最严重的意识障碍，不能被唤醒。
5
谵妄
兴奋性增高的意识障碍
昏迷的分度
01
轻度昏迷
对周围事物及声光刺激无反应，对强烈疼痛 刺激有痛苦和防御反应，角膜反射存在。
02
中度昏迷
对周围刺激无反应，角膜反应减弱、瞳孔对 光反射减弱.
03
重度昏迷
意识完全丧失，深浅反射均消失.
3 意识障碍的护理诊断
01 意识障碍 02 有受伤的危险
尿毒症、肝性脑病、肺性脑病等。 严重心律失常. 中暑、溺水等
2 意识障碍的临床表现
分类
表现
1
嗜睡
最轻的意识障碍，处于持续睡眠状态，能被唤醒，并能正
确回答问题。
2
意识模糊
较嗜睡严重，对时间、地点、人物的定向力障碍。
3
昏睡
处于熟睡状态，不易唤醒，在压迫眶上神经、剧烈刺激可
被唤醒，醒时答非所问。
4
昏迷
意识障碍
目录
1 意识障碍的病因 2 意识障碍的临床表现 3 意识障碍的护理诊断
1 意识障碍的病因
01
重症急性感染
全身感染如败血症、中毒性痢疾Leabharlann 颅内 感染等。颅脑非感染性疾
02
病
脑出血、脑栓塞、颅内肿瘤、脑震荡等。
03
外源性中毒
一氧化碳、有机磷中毒等.
内分泌与代谢
04
性疾病
05
心血管疾病
06
其他
健康评估第2章第2节意识障碍
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.昏迷-意识状态中断或丧失 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.昏迷-意识状态中断意或识丧大失部丧失，无自主活动
轻度昏迷 中度昏迷
对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应
深度昏迷
角膜反射、眼球运动、瞳孔对光
健康评估
意识障碍
第2章 问诊
定义
第2节 常见症状问诊
十六、意识障碍
意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺 激具有的应答能力（对外界及自身的认知状态， 思维活动正常，语言流畅准确，表达能力机 敏），这种应答能力的减退或消失就是不同程 度的意识障碍。
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
●意识有2个部分组成
入睡，此时患者处于（ ）
A.浅昏迷状态 B.昏睡状态 C.深昏迷状态
D.嗜睡状态
E.清醒状态
参考答案：1.C 2.D
反射、吞咽反射可存在
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.昏迷-意识状态中断或丧失
轻度昏迷
对周围事物及各种刺激均无反 应
中度昏迷
对剧烈刺激或可出现防御反射
深度昏迷
角膜反射减弱，瞳孔对光反射
迟钝，眼球无转动
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
3.昏迷-意识状态中断或丧失
轻度 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应
有无发热、头痛、呕吐、出血 点、感觉障碍及运动障碍等
★ 心理社会反应
★ 诊断、治疗及护理经过
第2章 问诊 第2节 常见症状问诊
问诊要点
意识障碍的评估ppt课件
意识障碍的评估
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
第五部分
1 病例导入
退出
第一部分
病例导入
第二部分
第三部分
病史摘要：
邱某，男，77岁，神志不 清、鼾睡4小时。昨晚20时许 病人自述劳累，立即睡下，凌 晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之 不应，痛觉刺激也不醒，出汗 多，小便失禁，急送医院救治。 病人于1991年患脑卒中、高血 压、糖尿病
意识障碍对机体的影响
退出
Glasgow昏迷评分表
• 分测3个项目，求总 评分项目
反应
得分
和，即为意识障碍
有目的和自发性睁眼
4
程度的客观评分
睁眼反应
闻声睁眼 疼痛剌激睁眼
3 2
• 评价标准
任何剌激无睁眼反应
1
可按指令动作
6
– 正常 15分
最佳运动 反应
对疼痛剌激能定位 对疼痛剌激有肢体退缩反应
5 4
第五部分
意识障碍
激活
“开关系统” 维持
脑干网状结构
觉醒状态
意识内容
外界剌激
大脑皮质
各种原因（颅脑疾病、颅外疾病）
退出
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
新知学习
一、意识状态评估方法
第五部分
• 观察与交谈 • 痛觉试验 • 神经反射
•观察与交谈
•观察与交谈
•痛觉试验
•神经反射
退出
第一部分
看看 学学
第二部分
第三部分
第四部分
第五部分
新知学习
二、意识障碍的程度及表现
第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
第五部分
1 病例导入
退出
第一部分
病例导入
第二部分
第三部分
病史摘要：
邱某，男，77岁，神志不 清、鼾睡4小时。昨晚20时许 病人自述劳累，立即睡下，凌 晨0:10保姆发现其鼾睡，呼之 不应，痛觉刺激也不醒，出汗 多，小便失禁，急送医院救治。 病人于1991年患脑卒中、高血 压、糖尿病
意识障碍对机体的影响
退出
Glasgow昏迷评分表
• 分测3个项目，求总 评分项目
反应
得分
和，即为意识障碍
有目的和自发性睁眼
4
程度的客观评分
睁眼反应
闻声睁眼 疼痛剌激睁眼
3 2
• 评价标准
任何剌激无睁眼反应
1
可按指令动作
6
– 正常 15分
最佳运动 反应
对疼痛剌激能定位 对疼痛剌激有肢体退缩反应
5 4
第五部分
意识障碍
激活
“开关系统” 维持
脑干网状结构
觉醒状态
意识内容
外界剌激
大脑皮质
各种原因（颅脑疾病、颅外疾病）
退出
第一部分
第二部分
第三部分
第四部分
新知学习
一、意识状态评估方法
第五部分
• 观察与交谈 • 痛觉试验 • 神经反射
•观察与交谈
•观察与交谈
•痛觉试验
•神经反射
退出
第一部分
看看 学学
第二部分
第三部分
第四部分
第五部分
新知学习
二、意识障碍的程度及表现
[健康评估]第三章第十三节 意识障碍[护理学]
![[健康评估]第三章第十三节 意识障碍[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/5a6111cfbe1e650e52ea99f7.png)
点金棒
思考与训练
1．患者男，60岁。肝硬化10年，近2日嗜睡，今 晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦 表情。该患者的意识状态为
A．深昏迷 B．昏睡 C．嗜睡 D．浅昏迷 E．意识模糊
2．某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜 反射消失，可能为
A．嗜睡 D．浅昏迷
B．昏睡 C．熟睡 E．深昏迷
射减弱或消失或侵入性装置等有关。 9．有废用综合征的危险 与长期卧床缺乏运动
有关。 10．有误吸的危险 与意识障碍致咳嗽反射减
弱或消失有关。
颅内感染
❖ 主要有脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
全身严重感染
❖主要有伤寒、斑疹伤寒、败血症、中毒性细 菌性痢疾、肺炎等。
颅脑疾病
❖ ①脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓 形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。
昏睡
❖ 是一种接近于不省人事的意识状态。病人 处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下 （如压迫眶上神经、摇动病人身体等）可 被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或 答非所问。
轻度昏迷
❖ 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺 激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光 反射、眼球运动和吞咽反射等可存在。
思考与训练
3．浅昏迷和深昏迷的主要区别是 A．有无自主呼吸 B．角膜反射及腹壁反射是否存在 C．对声、光刺激的反应 D．有无大、小便失禁 E．能否被唤醒
护理评估要点
（一）病史 （二）正确判断意识障碍程度
交谈 Glasgow昏迷评分表 （Glasgow coma scale，GCS） （三）伴随症状 （四）身体反应
相关护理诊断
1．急性意识障碍 与颅内感染、颅脑损伤、脑 出血、肝性脑病等有关。
思考与训练
1．患者男，60岁。肝硬化10年，近2日嗜睡，今 晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦 表情。该患者的意识状态为
A．深昏迷 B．昏睡 C．嗜睡 D．浅昏迷 E．意识模糊
2．某患者推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜 反射消失，可能为
A．嗜睡 D．浅昏迷
B．昏睡 C．熟睡 E．深昏迷
射减弱或消失或侵入性装置等有关。 9．有废用综合征的危险 与长期卧床缺乏运动
有关。 10．有误吸的危险 与意识障碍致咳嗽反射减
弱或消失有关。
颅内感染
❖ 主要有脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
全身严重感染
❖主要有伤寒、斑疹伤寒、败血症、中毒性细 菌性痢疾、肺炎等。
颅脑疾病
❖ ①脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓 形成、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。
昏睡
❖ 是一种接近于不省人事的意识状态。病人 处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下 （如压迫眶上神经、摇动病人身体等）可 被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或 答非所问。
轻度昏迷
❖ 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺 激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或 肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光 反射、眼球运动和吞咽反射等可存在。
思考与训练
3．浅昏迷和深昏迷的主要区别是 A．有无自主呼吸 B．角膜反射及腹壁反射是否存在 C．对声、光刺激的反应 D．有无大、小便失禁 E．能否被唤醒
护理评估要点
（一）病史 （二）正确判断意识障碍程度
交谈 Glasgow昏迷评分表 （Glasgow coma scale，GCS） （三）伴随症状 （四）身体反应
相关护理诊断
1．急性意识障碍 与颅内感染、颅脑损伤、脑 出血、肝性脑病等有关。
意识状态评估
意识状态评估意识状态评估是一种用于评估个体意识水平和认知功能的方法。
该评估可以帮助医生、护士和其他医疗专业人员了解患者的意识状态，以便提供适当的治疗和护理。
意识状态评估通常包括以下几个方面的评估指标：1. 意识清晰度评估：评估患者是否清醒、警觉和能够与他人进行有效的交流。
可以使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估。
2. 认知功能评估：评估患者的思维能力、记忆力、注意力和执行功能等认知功能。
可以使用简短的认知评估工具，如迷你心理状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。
3. 意识障碍评估：评估患者是否存在意识障碍，如意识模糊、意识丧失或意识障碍。
可以通过观察患者的行为、语言和反应来评估。
4. 神经系统评估：评估患者的神经系统功能，包括感觉、运动、反射和平衡等。
可以使用神经系统评估工具，如神经系统检查表或神经系统功能评估量表。
5. 精神状态评估：评估患者的情绪状态和心理健康状况。
可以使用病史采访和心理评估工具，如抑郁症状自评量表（PHQ-9）或焦虑自评量表（GAD-7）。
在进行意识状态评估时，医疗专业人员应该注意以下几点：1. 与患者建立良好的沟通和信任关系，尊重患者的隐私和个人空间。
2. 评估过程中应注意患者的生理指标，如血压、心率和呼吸等，以获取更全面的评估结果。
3. 根据患者的具体情况选择合适的评估工具和方法，避免过度评估或不足评估。
4. 在评估过程中记录相关数据和观察结果，以便后续分析和参考。
意识状态评估的结果可以帮助医疗专业人员确定患者的治疗计划和护理方案。
如果评估结果显示意识状态异常或认知功能下降，医疗团队可以采取相应的措施，如调整药物治疗、提供认知康复训练或安排心理咨询等。
总之，意识状态评估是一项重要的临床工作，对于评估患者的意识水平和认知功能具有重要意义。
通过准确评估和及时干预，可以提高患者的治疗效果和生活质量。
意识障碍gcs评分表-概述说明以及解释
意识障碍gcs评分表-概述说明以及解释1.引言1.1 概述意识障碍是一种常见的临床表现，通常意味着患者的意识水平出现异常，表现为意识模糊、意识缺失或意识程度下降等症状。
在临床上，对于患者意识水平的评估是非常重要的，可以帮助医生及时判断病情严重程度，并采取相应的治疗措施。
而GCS评分表作为一种评估意识水平的工具，在临床上被广泛应用，具有简单、客观、重复性好等特点，对于临床医生的辅助诊断和治疗决策具有重要意义。
因此，本文将对意识障碍和GCS评分表进行介绍和讨论，希望能够帮助读者更深入了解意识障碍的评估和处理方法。
1.2 文章结构文章结构部分介绍了整篇文章的组织框架和内容概要。
在这篇关于意识障碍GCS评分表的文章中，我们将按照以下结构展开：1. 引言：我们首先会简要概述意识障碍和GCS评分表的重要性，引出文章的主题。
2. 正文：- 我们将解释意识障碍的定义，包括其症状和引起原因，为读者提供基本背景知识。
- 接着我们会详细介绍GCS评分表，包括其结构和评分标准，以及如何使用该评分表来评估患者的意识状态。
- 最后，我们将探讨GCS评分表在临床实践中的应用，以及它对诊断和治疗意识障碍的指导作用。
3. 结论：最后我们会对整篇文章进行总结，并强调GCS评分表在意识障碍管理中的重要性，同时展望未来该评分表在临床实践中的进一步应用和发展。
通过以上文章结构，我们将全面深入地探讨意识障碍GCS评分表的相关知识，希望可以为读者提供有益的参考和启发。
1.3 目的本文旨在深入探讨意识障碍及其评估工具GCS评分表，通过对意识障碍的定义、GCS评分表的介绍以及应用进行详细阐述，使读者对意识障碍及其评估有更深入的理解。
同时，通过本文的研究和分析，希望为临床医生在评估意识障碍患者时提供一定的参考和指导，提高医疗服务质量，帮助患者尽快恢复健康。
此外，本文也旨在促进对意识障碍的研究和了解，为相关学科的进一步发展和探索提供一定的启示和支持。
健康评估课件-- 第3章 常见症状评估 -- 第16节意识障碍
5.诊疗及护理经过： 是否作过必要的辅助检查以明确诊断(脑电图检
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
查，必要时通过简单计算，并结合试验检查（如痛 觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、腱反射等）、 病理反射等评估病人意识障碍程度；头部CT、MRI检 查；脑脊液、血液等实验室检查等)；消除脑水肿、 保持呼吸道通畅、给氧、留置导尿管、抗感染，防 止并发症等治疗和护理措施的应用及疗效等。
1．感染性因素 ： 颅内感染: 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等 全身严重感染: 中毒性菌痢、败血症、伤寒
病因、病机
2．非感染性因素 ： 颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫 内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑病、
尿毒症、低血糖等 心血管疾病: 重度休克、严重心律失常引起的
Adams-stokes 中毒:各种化学毒品和药品 物理损伤: 电击、中暑、淹溺等 水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症
6）伴瞳孔散大：见于颠茄类、酒精、氰化物中 毒及癫痫、低血糖状态。
意识障碍对机体的影响
感知能力、环境识别能力 改变
易受伤害、生活处理能力 改变
无自主运动
肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、 角膜溃疡
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经 口进食
口腔炎、营养不良 肺部炎症
不能控制排便、排尿 家庭压力
压疮、尿路感染
对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈 刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、瞳
孔对光反射迟钝、眼球无转动。
全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、 浅反射均消失。
临床表现
谵妄
兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动 失调状态
意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱 谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见 于某些药物中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾 病等。
GCS和FOUR量表对意识障碍程度及预后评价的比较
计 算 Youden 指 数 （敏 感 性 ＋ 特 异 性 －1），GCS 量表预测意识障碍患者发病 30 d 内预后的 Youden 指 数 结 果 显 示 ， 当 截 止 点 在 4．5 ～ 5．5 之 间 时 ， Youden 指数最大，因此，GCS 预测意识障碍患者发 病 30 d 内预后清醒的最佳分界点为 5 分。 见表 5。 FOUR 量表 Youden 指数结果见表 6，最佳分界点为 7 分。
表 6 FOUR 昏迷量表预测意识障碍患者 30 d 内是否清醒的 Youden 指数
截止点 －1．00
0．50 1．50 2．50 3．50 4．50 5．50 6．50 7．50 8．50 9．50 10．50 11．50 12．50 13．50 14．50 15．50 17．00
敏感性 1．00 1．00 0．97 0．97 0．97 0．96 0．92 0．91 0．84 0．77 0．72 0．58 0．50 0．32 0．26 0．18 0．12 0．00
doi：10．3969 ／ j．issn．1006-5725.2013.13．030 作 者 单 位 ：515041 汕 头 大 学 医 学 院 第 二 附 属 医 院 神 经 内 科 （陈 璇 ，蔡 贤 斌 ）；528244 广 东 省 佛 山 市 南 海 区 第 三 人 民 医 院 脑 科 （区嘉欢）
睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 记录所有意识障碍患 者入院后的瞳孔反射（依次为正常、一侧光反射消 失、双侧光反射消失）和入院 72 h 内的最低 GCS 评 分。 如果意识障碍患者已进行气管插管， 则认为 GCS 言语反应得 1 分。FOUR 评分与 GCS 评分同时 进行。 1．2．2 随访预后的评定 随访 30 d，用格拉斯哥预 后 评 分 （GOS ）， 把 死 亡 、 植 物 状 态 定 义 为 预 后 差 ， 把 严重残疾、中度残疾、康复良好定义为预后清醒。 1．3 统 计 学 方 法 应 用 SPSS 18．0 软 件 进 行 统 计 学分析。 计量资料采用 x ± s 表示，资料相关性采用 Spearman 检验。 用 Logistic 回归分析比较两个量表 对意识障碍患者预后判断的准确性。 计 算 Youden 指数判断 FOUR 评分和 GCS 量表预测意 识 障 碍 患 者发病 30 d 内预后好 ／ 差的最佳分界点。 2 结果 2．1 117 例意识障碍患者 GCS 和 FOUR 得 分 情 况
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意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思 维、理解、定向和情感等精神活动），通 过视、听、语言和复杂运动等与外界保持 紧密联系的能力。在意识觉醒状态下产生。
3
2、病因、病机
动内
感 觉
构脑
丘
大
冲
干
脑
动外
网
脑
状
皮
感
结
层
觉
冲
4
ppt课件
5
ppt课件
维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构)
Company
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ApoA-I/ABCA1通过STAT3/TTP途径
促进炎症因子mRNA的降解
第十七节 意识障碍
1、定义
➢指人体对周围环境及 自身状态的识别和觉察 能力出现障碍的一种精 神状态。
2
ppt课件
2、病因、病机
意识
“开关”系统：包括经典的感觉传导径路 （特异性上行投射系统）及脑干网状结构 （非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮 质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处 于觉醒状态。
18
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1、病史与起病情况
起病时间、发病前有无诱因、病情进展情况及病程 长短等。发病急骤并成为疾病首发症状的常见于脑血管意 外、颅脑损伤、外源性中毒、中枢神经系统急性感染。缓 慢发生的昏迷多见于脑肿瘤和代谢疾病，如肝性脑病，尿 毒症等；高热或烈日下工作而突然昏迷应考虑日射病。
有无急性重症感染、高血压病、严重心律失常、糖尿病、 肺性脑病、肝肾疾病、颅脑外伤、癫痫等病史；有无类似 发作史；有无毒物或药物接触史等。
11
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（4）昏迷
❖ 意识持续中断或完全丧失 ❖ 分为： ❖ 轻度、中度、重度 ❖ 共同点：持续意识丧失，
任何刺激均不能唤醒，无 自主运动
12
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① 轻度昏迷
② 中度昏迷
对疼痛剌激有反应
深、浅反射存在（角膜反 射、对光反射、吞咽 反射），眼球转动 13
19
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2、临床特点：意识障碍程度
根据病人对刺激的反应，回答问题的准确性、肢体活 动情况、痛觉试验、神经反射等判断有无意识障碍及程度 。也可以按格拉斯哥昏迷评分表（GCS）对意识障碍的程 度进行评估，见表3-2。将表中各项目所得分值相加求其 总分，GCS总分范围为3—15分，14—15分为正常，8— 13分表示患者已有程度不等的意识障碍，7分以下为昏迷 ，3分以下为深度昏迷。评估中应注意运动反应的刺激部 位应以上肢为主，并以其最佳反应记分。通过动态的GCS 评分和记录可显示意识障碍演变的连续性。
5 4
反应
用字不当，但字
任何剌激无语言反应
1
8-13分 意识障碍；≤7分 浅昏迷；≤3分 深昏迷
21
3、伴随症状：
先发热后有意识障碍——重症感染性疾病 先有意识障碍然后有发热——脑出血、蛛网膜下腔出血 意识障碍伴高血压——脑出血，高血压脑病、尿毒症 意识障碍伴低血压——感染性休克 伴呼吸缓慢——吗啡、巴比妥类、有机磷等中 伴偏瘫——脑出血，脑梗死、颅内占位性病变 伴脑膜刺激征——脑膜炎、蛛网膜下腔出血
对各种刺激无反应 （强烈刺激除外）
深、浅反射迟钝，眼
球无转动
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③ 深度昏迷
➢对各种刺激均无反应 ➢深、浅反射均消失 ➢全身肌肉松弛 ➢二便失禁
14
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（5）谵妄：
➢ 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 ➢ 意识清晰度下降，定向力障碍 ➢ 感觉错乱（幻觉、错觉） ➢ 躁动不安，言语杂乱 ➢ 可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中
1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system)
6
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2、病因、病机
❖ 感染性因素：颅内感染、全身严重感染
❖ 非感染性因素 （1）颅脑疾病： 脑血管疾病 、脑肿瘤 、外伤 （2）内分泌与代谢障碍： 甲状腺危象、低血糖昏
迷、肝性脑病、尿毒症等 （3）其他：心血管疾病、外源性中毒、物理性及缺
毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等
15
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意识障碍按程度可以分为哪几种？ 临床表现分别有何特点？
轻
重 ppt课件 1
4、评估要点
❖ 意识障碍程度 ❖ 意识障碍进程 ❖ 相关的疾病史或诱因 ❖ 身体反应
❖ 通过交谈观察思维、反 应、定向力
❖ 痛觉实验、角膜反应、 瞳孔对光反射
❖ 格拉斯哥昏迷评分量表
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感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 无自主运动 压疮，肢体挛缩、畸形
识
口腔炎、营养不良
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食
障
肺部炎症
碍 不能控制二便
压疮、尿路感染
家庭压力
相关护理诊断？
对机体的影响有哪些？ 相关护理诊断？
22
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4、诊断、治疗及护理经过：
是否作过必要的辅助检查以明确诊 断；消除脑水肿、保持呼吸道通畅、给 氧、留置导尿管、抗感染，防止并发症 等治疗和护理措施的应用及疗效等。
23
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5、意识障碍的身体反应：
定时测量生命体征，观察瞳孔变化。注 意有无大小便失禁；有无咳嗽反射及吞咽反射 的减弱或消失；有无肺部感染或尿路感染的发 生；有无口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 ；有无营养不良及压疮形成；有无肢体肌肉挛 缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。
氧性损伤、水、电解质紊乱
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3、临床表现
➢嗜睡 ➢意识模糊 ➢谵妄 ➢昏睡 ➢昏迷
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（1）嗜睡
❖ 最轻意识障碍
呼之能醒，醒而能答
❖ 病理性倦睡，持续睡眠
❖ 可被唤醒，并能正确回 答问题，做出各种反应
❖ 刺激除去后又再入睡
9
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（2）意识模糊：
➢ 比嗜睡深 ➢ 能保持简单精神活动 ➢ 定向力发生障碍（时间、地点、人物） ➢ 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错
乱
10
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（3）昏睡
❖ 熟睡状态、强刺激可 醒（压迫眶上神经） 、醒后能答，答非所 问、转而即睡
2、昏睡
疼痛可醒、答非所问、 转而即睡
20
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Glasgow昏迷评分表
评分项目
反应
得分
有目的和自发性睁眼
4
睁眼反应 闻声睁眼
3
疼痛剌激睁眼
2
任何剌激无睁眼反应
1
最佳运动
可按指令动作 对疼痛剌激能定位
6 5
反应
对疼痛剌激有肢体退缩反应
4
疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直)
3
疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直)
2
对疼痛剌激无反应
1
语言
能准确回答时间、地点、人物等定向问题 能说话，但不能回答上述问题
3
2、病因、病机
动内
感 觉
构脑
丘
大
冲
干
脑
动外
网
脑
状
皮
感
结
层
觉
冲
4
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5
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维持意识清醒的重要结构
2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构)
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促进炎症因子mRNA的降解
第十七节 意识障碍
1、定义
➢指人体对周围环境及 自身状态的识别和觉察 能力出现障碍的一种精 神状态。
2
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2、病因、病机
意识
“开关”系统：包括经典的感觉传导径路 （特异性上行投射系统）及脑干网状结构 （非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮 质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处 于觉醒状态。
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1、病史与起病情况
起病时间、发病前有无诱因、病情进展情况及病程 长短等。发病急骤并成为疾病首发症状的常见于脑血管意 外、颅脑损伤、外源性中毒、中枢神经系统急性感染。缓 慢发生的昏迷多见于脑肿瘤和代谢疾病，如肝性脑病，尿 毒症等；高热或烈日下工作而突然昏迷应考虑日射病。
有无急性重症感染、高血压病、严重心律失常、糖尿病、 肺性脑病、肝肾疾病、颅脑外伤、癫痫等病史；有无类似 发作史；有无毒物或药物接触史等。
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（4）昏迷
❖ 意识持续中断或完全丧失 ❖ 分为： ❖ 轻度、中度、重度 ❖ 共同点：持续意识丧失，
任何刺激均不能唤醒，无 自主运动
12
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① 轻度昏迷
② 中度昏迷
对疼痛剌激有反应
深、浅反射存在（角膜反 射、对光反射、吞咽 反射），眼球转动 13
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2、临床特点：意识障碍程度
根据病人对刺激的反应，回答问题的准确性、肢体活 动情况、痛觉试验、神经反射等判断有无意识障碍及程度 。也可以按格拉斯哥昏迷评分表（GCS）对意识障碍的程 度进行评估，见表3-2。将表中各项目所得分值相加求其 总分，GCS总分范围为3—15分，14—15分为正常，8— 13分表示患者已有程度不等的意识障碍，7分以下为昏迷 ，3分以下为深度昏迷。评估中应注意运动反应的刺激部 位应以上肢为主，并以其最佳反应记分。通过动态的GCS 评分和记录可显示意识障碍演变的连续性。
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反应
用字不当，但字
任何剌激无语言反应
1
8-13分 意识障碍；≤7分 浅昏迷；≤3分 深昏迷
21
3、伴随症状：
先发热后有意识障碍——重症感染性疾病 先有意识障碍然后有发热——脑出血、蛛网膜下腔出血 意识障碍伴高血压——脑出血，高血压脑病、尿毒症 意识障碍伴低血压——感染性休克 伴呼吸缓慢——吗啡、巴比妥类、有机磷等中 伴偏瘫——脑出血，脑梗死、颅内占位性病变 伴脑膜刺激征——脑膜炎、蛛网膜下腔出血
对各种刺激无反应 （强烈刺激除外）
深、浅反射迟钝，眼
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③ 深度昏迷
➢对各种刺激均无反应 ➢深、浅反射均消失 ➢全身肌肉松弛 ➢二便失禁
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（5）谵妄：
➢ 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态 ➢ 意识清晰度下降，定向力障碍 ➢ 感觉错乱（幻觉、错觉） ➢ 躁动不安，言语杂乱 ➢ 可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中
1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system)
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2、病因、病机
❖ 感染性因素：颅内感染、全身严重感染
❖ 非感染性因素 （1）颅脑疾病： 脑血管疾病 、脑肿瘤 、外伤 （2）内分泌与代谢障碍： 甲状腺危象、低血糖昏
迷、肝性脑病、尿毒症等 （3）其他：心血管疾病、外源性中毒、物理性及缺
毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等
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意识障碍按程度可以分为哪几种？ 临床表现分别有何特点？
轻
重 ppt课件 1
4、评估要点
❖ 意识障碍程度 ❖ 意识障碍进程 ❖ 相关的疾病史或诱因 ❖ 身体反应
❖ 通过交谈观察思维、反 应、定向力
❖ 痛觉实验、角膜反应、 瞳孔对光反射
❖ 格拉斯哥昏迷评分量表
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感知能力、环境识别能力改变 易受伤害、生活处理能力改变
意 无自主运动 压疮，肢体挛缩、畸形
识
口腔炎、营养不良
咳嗽、吞咽反射减弱或消失，不能经口进食
障
肺部炎症
碍 不能控制二便
压疮、尿路感染
家庭压力
相关护理诊断？
对机体的影响有哪些？ 相关护理诊断？
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4、诊断、治疗及护理经过：
是否作过必要的辅助检查以明确诊 断；消除脑水肿、保持呼吸道通畅、给 氧、留置导尿管、抗感染，防止并发症 等治疗和护理措施的应用及疗效等。
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5、意识障碍的身体反应：
定时测量生命体征，观察瞳孔变化。注 意有无大小便失禁；有无咳嗽反射及吞咽反射 的减弱或消失；有无肺部感染或尿路感染的发 生；有无口腔炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡 ；有无营养不良及压疮形成；有无肢体肌肉挛 缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。
氧性损伤、水、电解质紊乱
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3、临床表现
➢嗜睡 ➢意识模糊 ➢谵妄 ➢昏睡 ➢昏迷
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（1）嗜睡
❖ 最轻意识障碍
呼之能醒，醒而能答
❖ 病理性倦睡，持续睡眠
❖ 可被唤醒，并能正确回 答问题，做出各种反应
❖ 刺激除去后又再入睡
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（2）意识模糊：
➢ 比嗜睡深 ➢ 能保持简单精神活动 ➢ 定向力发生障碍（时间、地点、人物） ➢ 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错
乱
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（3）昏睡
❖ 熟睡状态、强刺激可 醒（压迫眶上神经） 、醒后能答，答非所 问、转而即睡
2、昏睡
疼痛可醒、答非所问、 转而即睡
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Glasgow昏迷评分表
评分项目
反应
得分
有目的和自发性睁眼
4
睁眼反应 闻声睁眼
3
疼痛剌激睁眼
2
任何剌激无睁眼反应
1
最佳运动
可按指令动作 对疼痛剌激能定位
6 5
反应
对疼痛剌激有肢体退缩反应
4
疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直)
3
疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直)
2
对疼痛剌激无反应
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语言
能准确回答时间、地点、人物等定向问题 能说话，但不能回答上述问题