picc管相关知识 ppt课件
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PICC基础知识【共28张PPT】
六、PICC的护理
（五）PICC护理 5、护士维护注意事项
⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。 ⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。 ⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。 ⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。 ⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。
3、导管总长度通常为65cm，可根据个体及治疗需要预先进行裁减。 4、导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既准确又容易。
三、PICC适应证与禁忌证
（五）PICC应用的要求 1、肘部血管良好。 2、穿刺部位无损伤或感染。
3、健侧手臂。 4、配合的病人。
5、专门培训的医护人员
三、PICC适应证与禁忌证
处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。 3、穿刺针在血管里但未回血 原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。 处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。
七、PICC的潜在并发症及处理
4、送管不畅 原因：导管前端触及静脉瓣。
处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射
⑹勿使用暴力冲管。 ⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。 ⑻禁止导管体外部分移入体内。 ⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。
⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。
七、PICC的潜在并发症及处理
1、穿破血管 原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进
PICC基础知识
一、PICC的定义
经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters 简写PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉头静 脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
2024版PICC置管护理PPT课件完整版
远程监测与管理系统应用
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
智能化、可视化置管技术 发展
个性化、精准化治疗方案 探索
提高患者生活质量目标追求
减少并发症，提高患者舒适 度
加强患者教育，提高自我管 理能力
优化维护流程，减轻患者负 担
关注患者心理需求，提供全 方位支持
持续改进，提升护理质量
完善护理规范与操作流 程
建立置管患者数据库， 实现信息化管理
合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高 渗性液体对血管的刺激。
04
严格执行无菌操作，加强患者营养支持， 提高免疫力。
导管堵塞处理方法探讨
血凝块堵塞
血液反流至导管内形成血凝块。
药物沉淀
输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。
导管堵塞处理方法探讨
• 脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残 留。
01
根据患者血管情况选择 合适的穿刺点，一般选 择肘窝上两横指处
02
进针角度一般为30-45 度，根据患者血管情况 适当调整
03
穿刺时要保持针头斜面 朝上，避免损伤血管壁
04
进针后要及时回抽，确 认针头在血管内后再进 行下一步操作
导管插入深度判断技巧
根据患者身高、臂长等因素，选择合 适的导管长度
插入深度一般不超过腋静脉，可通过 X线检查确认导管位置
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度活 动，以防导管移位或脱落。
活动幅度限制
避免大幅度挥动手臂或做 扩胸运动，以免导管受到 牵拉。
使用保护套
在置管部位使用专用保护 套，减少意外摩擦或碰撞 的风险。
洗澡时保护穿刺部位方法
防水措施
在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位， 确保穿刺点不被水浸湿。
PICC置管流程专题知识课件
患者因病情治疗旳需要行中心静脉置管，可有效预防化疗药物引起旳并 发症。因为临床上部分患者拒绝行静脉置管术，特将其后果加以阐明。
目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性旳抗癌药物可造成 皮肤毒副反应，其体现可因化疗药物特征、浓度、外渗剂量等原因而造成损伤 程度旳不同，如静脉炎、严重组织坏死。
1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物旳刺激性作用。在静脉给药 时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，一般体现为：局部 红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。
插管环节
洗手，戴口罩
备齐用物至病床旁 核对医嘱、核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 根据病情，病人戴口罩、帽子 指导、练习置管时旳配合，如
侧头、握拳
拟定静脉和插管穿刺点
根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前旳血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉 穿刺点旳选择：肘窝下两横指处或 上臂肘上
注意事项
最终一定使用20ml旳澄清生理 盐水冲洗导管，而不能依赖使用 因为回抽已经有血液混合旳生理 盐水冲洗洁净导管
固定导管
扣好白色固定护翼（0.5-1cm处）
导管出皮肤处逆血管方向摆放“L” 或“U”弯
使用无菌胶布横向固定白色固定护 翼
固定连接器翼形部分
穿刺点上方放置小方纱
10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明 贴膜应覆盖到导管和减压套筒全部 蓝色部分，排尽贴膜下空气，皮肤 、导管、贴膜三者合一
–X线定位 –文书统计
• 五、拔PICC导管 环节
PICC 旳 定 义
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管旳中心静脉导管(PICC)
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉旳中心静脉导管
目前大多数化疗药物均由静脉给药，但是具有刺激性旳抗癌药物可造成 皮肤毒副反应，其体现可因化疗药物特征、浓度、外渗剂量等原因而造成损伤 程度旳不同，如静脉炎、严重组织坏死。
1、静脉炎：当注射化疗药物时，因为药物旳刺激性作用。在静脉给药 时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎，一般体现为：局部 红、肿、热、痛甚至脓肿，有可触及静脉条索。
插管环节
洗手，戴口罩
备齐用物至病床旁 核对医嘱、核对床号、姓名 摆体位，暴露穿刺区域 根据病情，病人戴口罩、帽子 指导、练习置管时旳配合，如
侧头、握拳
拟定静脉和插管穿刺点
根据静脉显露情况选择血管 - 推荐选用肘前旳血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉 穿刺点旳选择：肘窝下两横指处或 上臂肘上
注意事项
最终一定使用20ml旳澄清生理 盐水冲洗导管，而不能依赖使用 因为回抽已经有血液混合旳生理 盐水冲洗洁净导管
固定导管
扣好白色固定护翼（0.5-1cm处）
导管出皮肤处逆血管方向摆放“L” 或“U”弯
使用无菌胶布横向固定白色固定护 翼
固定连接器翼形部分
穿刺点上方放置小方纱
10*12cm透明帖膜无张力粘贴，透明 贴膜应覆盖到导管和减压套筒全部 蓝色部分，排尽贴膜下空气，皮肤 、导管、贴膜三者合一
–X线定位 –文书统计
• 五、拔PICC导管 环节
PICC 旳 定 义
Peripherally Inserted Central Catheter 经外周插管旳中心静脉导管(PICC)
由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位 于上腔静脉旳中心静脉导管
PICC置管及护理ppt课件
导管脱落
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
感谢观看
PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
加强患者教育，避免过度活动， 出现脱落时及时通知医生进行处
理。
患者教育与心理支持
告知患者PICC置管的目的、注意 事项及可能出现的并发症。
指导患者进行正确的自我护理， 如保持穿刺部位清洁干燥、避免
过度活动等。
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和护理， 树立战胜疾病的信心。
医疗团队技术水平
根据医疗团队的技术水平和经验选择合适的导管类型，以确 保置管成功率和患者安全。
03
PICC置管操作规范
操作前准备
01
02
03
04
评估患者病情、血管条件及合 作程度
选择合适的导管类型及规格
准备置管所需物品，如无菌手 套、消毒液、穿刺针、导管等
向患者解释操作过程及配合要 点，签署知情同意书
并发症发生
患者需求变化
如患者病情好转、治疗方案调整或患 者要求拔除时，可考虑拔除导管。
如发生导管相关性感染、静脉炎、导 管堵塞等严重并发症时，应立即拔除。
拔除过程注意事项
无菌操作
拔除过程应遵循无菌原则， 确保操作环境清洁，使用 无菌手套、无菌敷料等。
轻柔稳定
在拔除过程中，应保持手 法轻柔稳定，避免用力过 猛导致患者疼痛或血管损 伤。
THANKS
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PICC置管及护理ppt课件
目录
• PICC置管概述 • PICC导管类型及选择 • PICC置管操作规范 • PICC导管日常维护与护理 • PICC导管相关感染防控措施 • PICC导管拔除时机和技巧
01
PICC置管概述
定义与目的
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
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敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
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picc概述ppt课件
• 治疗方案
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱 出。 – 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位 。不要向体内插入已脱出的导管。 – 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。
PICC术后护理
• 测量并记录上臂周长。
–注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂 和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。
–如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的 早期表现，医生应特别注意。
• 导管尖端预备位置 • 导管型号
导管尖端位置确定
• 上腔静脉 • 导管尖端位置的体表定位
–上 腔 静 脉 ： 从 预 穿 刺 点 沿 静脉至右胸锁节再向下至 第三肋间。
穿刺点的位置选择
• 在肘下两横指处进针。
–如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列 并发症。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后
PICC应用的要求
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
敷料向穿刺点上方（由下至上）撕下，以防导管脱 出。 – 变换导管圆盘位置，观察并确认导管没有发生移位 。不要向体内插入已脱出的导管。 – 消毒穿刺点，并使穿刺点完全干燥。
PICC术后护理
• 测量并记录上臂周长。
–注意：这一测量应在手臂外展90度，位于臂 和肘之间（通常在肘上4横指）的部位进行。
–如果周长增加2厘米或以上，这是发生血栓的 早期表现，医生应特别注意。
• 导管尖端预备位置 • 导管型号
导管尖端位置确定
• 上腔静脉 • 导管尖端位置的体表定位
–上 腔 静 脉 ： 从 预 穿 刺 点 沿 静脉至右胸锁节再向下至 第三肋间。
穿刺点的位置选择
• 在肘下两横指处进针。
–如果进针位置偏下，血管相对较细，易引起 回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列 并发症。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC术后护理--更换敷料
• 更换敷料的原则
– 更换敷料必须严格无菌操作技术 – 穿刺时建议使用无菌透明贴膜固定。 – 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后
PICC应用的要求
picc置管护理教学讲义PPT课件
PICC置管通过穿刺技术将导管插入上肢的贵要静脉、肱静脉或头静脉，导管尖端位 于上腔静脉或锁骨下静脉。
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC置管在临床中广泛应用于需要长期输液的患者，如肿瘤化疗、肠外营养、抗生 素治疗等。
PICC置管的应用ห้องสมุดไป่ตู้围
01
02
03
肿瘤化疗
PICC置管是肿瘤患者化疗 的重要途径，可避免化疗 药物对外周静脉的刺激和 损伤。
局限性
PICC置管可能导致感染、血栓形 成等并发症，需要严格的无菌操 作和护理。
CHAPTER
02
PICC置管护理基础知识
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、治疗需 求、血管状况等，确定是 否适合进行PICC置管。
准备物品
确保导管、消毒用品、敷 料等所需物品齐全，并检 查其有效期和质量。
沟通告知
向患者和家属解释置管的 目的、过程和注意事项， 消除他们的疑虑和紧张情 绪。
置管过程
定位血管
选择合适的血管，通常 选择肘部或上臂的静脉
。
消毒
对选定血管进行消毒， 确保无菌操作。
穿刺置管
使用导管穿刺针进行静 脉穿刺，将导管送入血 管内，确保导管放置位
置正确。
固定
使用敷料固定导管，防 止导管移位或脱落。
CHAPTER
04
PICC置管护理教学案例分享
案例一：PICC置管在肿瘤患者中的应用
总结词
安全有效、减轻痛苦
详细描述
肿瘤患者需要接受化疗等药物治疗，PICC置管的应用可以减轻反复穿刺的痛苦 ，降低感染风险，提高治疗效率。
案例二：PICC置管在重症患者中的应用
总结词
稳定可靠、生命通道
详细描述
PICC导管维护ppt课件
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
PICC相关知识PPT课件
4. 建立无菌区
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
打开PICC导管包，带手套。
3
5. 穿刺点的消毒
以穿刺点为中心消毒皮肤，直径20cm，两侧至 臂缘。
PICC操作流程和注意事项
7. 穿刺
将保护套从穿刺针上去掉。握住 穿刺针柄，按无菌原则进行穿刺 。
8. 送管
将导管从插入鞘内缓慢匀速送入 中心静脉直至预测量长度。
PICC操作流程和注意事项
促进PICC技术在临床 中的规范应用和推广
PICC概述
PICC定义和原理 PICC适应症和禁忌症
PICC操作流程和注意事项
课件内容和结构
PICC基础知识
包括PICC的定义、原理、适应症、禁忌症等
PICC临床应用
包括PICC在各类患者中的应用、与其他输液 方式的比较等
PICC操作技能
包括PICC置管操作、维护操作、并发症处理 等
PICC相关研究和进展
包括最新研究成果、未来发展趋势等
02 PICC基础知识
PICC定义和原理
定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉置入中心静脉 导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。
原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗 药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗 药物，防止药物对血管的刺激。
5. 注意观察穿刺点有无红肿、 疼痛、渗血、渗液等情况，及 时处理并记录。
03 PICC并发症及预 防
常见并发症类型
01
02
03
04
机械性并发症
包括导管异位、导管堵塞、导 管破裂等。
picc的ppt课件
一位糖尿病合并肾功能不全的患者需 要接受胰岛素注射和透析治疗。由于 患者四肢血管条件差，不宜反复穿刺 浅静脉，医生建议使用PICC置管。导 管末端位于上腔静脉中段，能够快速 稀释药物和营养液，确保治疗的顺利 进行。同时，PICC置管方便患者进行 日常活动，提高了生活质量。
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案例三：PICC在长期输液治疗中的应用
总结词
详细描述
案例细节
对于需要长期输液治疗的患者，如慢 性疾病患者和老年患者，PICC提供了 一种安全、舒适的输液方式。
长期输液治疗的患者需要频繁穿刺血 管，容易造成血管损伤和感染。使用 PICC能够减少穿刺次数，降低并发症 的发生率，同时提高患者的舒适度和 生活质量。
灵活性
PICC可以适应各种不同的环境和场景，具有 很强的适应性。
准确性
由于其强大的计算能力，PICC能够提供更准 确的结果。
可扩展性
随着技术的不断进步，PICC的功能可以不断 扩展和升级。
PICC的挑战
安全性问题
随着技术的进步，如何保证数据的安 全性和隐私性成为了一个重要的问题 。
成本问题
虽然技术不断进步，但目前PICC的 成本仍然较高。
详细描述
重症监护病房的患者病情危重，需要接受多种药物治疗和营养支持。由于患者血管条件差、药物输注要求高，使用 PICC能够确保药物快速、准确地输送到体内，同时降低护理工作量和并发症的发生率。
案例细节
一位重症肺炎患者需要接受抗生素治疗和营养支持。由于患者四肢血管条件不佳，医生选择了PICC置管 。导管末端位于上腔静脉中段，血流丰富，能够快速稀释药物和营养液，确保治疗的及时性和有效性。
案例细节
一位肺癌患者需要接受化疗治疗，由于化疗药物对血管有刺激作用，不宜反复穿刺浅静脉 。在医生的建议下，患者选择了PICC置管，导管末端位于上腔静脉中下段，能够快速稀 释药物，减轻对血管的刺激，确保治疗的顺利进行。
PICC置管及其维护PPT课件
长 复 ）输 静
期输
注脉
治血
刺穿
疗或
激刺
血
性困
制
强难
品
的
药
物
（
如
化
3、PICC的禁忌症
• 严重出血性疾病 • 有血栓形成史 • 有血管外科史或外伤 • 已知或怀疑与插管相关的感染 • 已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者 • 既往在预定插管部位有放射史
4、PICC的类型
5、血管的选择及测量
外周静脉血管：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉 测量：采用从右上肢穿刺点至右胸锁 关节（或从左上肢穿刺点至右锁关节） +4cm的测量法
• 粗直、柔软、有弹性 • 皮肤完整无疤痕 • 充盈、易触及，易固定 • 无静脉瓣（防止血液逆流的瓣膜）
6、PICC置管的位置确定
• X线
7、PICC置管的并发症及不良后果
• 因个体差异、血管变异日出现置管失败，病人需承担导管 费用等。
• 穿刺时有可能因病人过度紧张而发生心脑血管意外、心律 失常。
PICC的维护
• ①更换敷料、保持清洁
治疗期间每周2次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽 等维护。
PICC的维护
• ②导管正压封管，冲洗导管，保 证导管通畅
用PICC管输液前后都应以20 ml 以上注射器抽取足量生理盐水， 脉冲式冲入，并做到正压封管。 使用10ml及以上的注射器给药。 输入高黏滞性药物先冲洗干净导 管后再接其他输液，可以使用 PICC导管进行常规加压输液或 输液泵推。经常观察用PICC导 管输液的速度，发现流速明显降 低时应立即查明原因并妥善处理。
PICC带管宣教
如出现以下症状及症状，请及时回医院就诊：
• 穿刺点红肿、化脓 • 穿刺点出血，按压无效 • 穿刺点渗液 • 冲管有阻力，不通畅 • 置管侧手臂麻木、疼痛 • 置管侧手臂水肿，臂围增加＞2cm • 头痛、颈部胀痛、呼吸困难 • 体温＞38℃
picc置管的护理PPT课件
指导患者进行适当的锻炼和活动， 促进血液循环，减少血栓形成的
风险。
患者自我观察与报告异常的指导
教会患者自我观察导管周围皮肤情况，如出现红肿、疼痛、渗出等异常及时报告。 提醒患者定期回医院进行导管维护和检查，确保导管通畅和安全。
指导患者发现异常情况时及时就医，以免延误治疗。
谢谢观看
感染
总结词
感染是PICC置管中常见的并发症，可能导致局部红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
感染的原因可能包括导管接口污染、皮肤菌群移位、无菌操作不严格等。预防感染的关键在于严格遵 守无菌操作规程，定期对导管接口进行消毒护理，保持皮肤清洁干燥。一旦出现感染症状，应立即就 医处理，遵医嘱进行抗感染治疗。
Hale Waihona Puke 患者心理指导介绍PICC置管的目的、 方法及注意事项，缓 解患者紧张、焦虑情 绪。
鼓励患者提出问题， 耐心解答，消除疑虑。
告知患者置管后的日 常生活和工作不受影 响，增强患者的信心。
患者日常活动指导
指导患者在置管后避免剧烈运动 和重体力劳动，以免导管移位或
脱落。
提醒患者在日常生活中注意保护 导管，避免牵拉、扭曲和压迫。
04
PICC置管的维护与保养
导管的冲洗与封管
冲洗
每次使用PICC前，需用生理盐水或肝 素盐水对导管进行冲洗，以保持导管 通畅。
封管
使用PICC后，需用肝素盐水进行封管， 以防止血液回流堵塞导管。
导管的更换与拔除
要点一
更换
定期更换导管，一般建议每7天更换一次，以减少感染风险 。
要点二
拔除
在患者出院或不再需要使用PICC时，应由专业医护人员拔 除导管。
消毒
对患者的穿刺部位进行严 格消毒，确保无菌操作。
picc置管ppt课件
02
PICC置管可以避免反复穿刺静脉 ，减轻患者痛苦，提高护理效率 。
picc置管的适应症
需要长期静脉输液治 疗的患者，如肿瘤、 慢性病等。
静脉条件差，难以建 立可靠静脉通路的患 者。
需要接受化疗等刺激 性药物治疗的患者。
picc置管的禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肝、肾功能不全 等疾病。
存在血栓形成的高危因素或其 他血管疾病。
护士的准备
了解患者的病情、手术方案和药 物使用情况
熟练掌握picc置管的流程和操作 技巧，确保操作安全有效
做好个人防护，如戴口罩、手套 等，确保操作过程中的清洁卫生
物品的准备
准备好picc置管所需的物品，如穿刺包、导管、导丝、扩张管、肝素帽、无菌手套 等
检查物品是否齐全、完好，确保操作过程中不会出现意外情况
存在严重出血倾向或凝血功能 障碍等疾病。
患者不合作或精神状态异常等 情况下慎用PICC置管。
CHAPTER 02
picc置管前的准备
病人的准备
告知患者picc置管的目的、操 作流程和注意事项，消除其恐 惧和不安
评估患者的病情和配合程度， 确定合适的置管方式和部位
指导患者进行置管前的锻炼， 如手臂外展、旋转等，以便更 好地适应置管操作
者群体。
远程监控与管理
随着物联网技术的发展，picc置 管将实现远程监控与管理，便于 医护人员及时掌握患者情况，提
高治疗效果。
个性化治疗
根据患者病情和身体状况，picc 置管将实现更加个性化的治疗， 提高治疗效果和患者生活质量。
对未来的建议与展望
加强医护人员培训
随着picc置管技术的不断发展，医护人员需要不断加强培训，掌握最新技术和临床应用。
PICC置管可以避免反复穿刺静脉 ，减轻患者痛苦，提高护理效率 。
picc置管的适应症
需要长期静脉输液治 疗的患者，如肿瘤、 慢性病等。
静脉条件差，难以建 立可靠静脉通路的患 者。
需要接受化疗等刺激 性药物治疗的患者。
picc置管的禁忌症
01
02
03
04
存在严重心、肝、肾功能不全 等疾病。
存在血栓形成的高危因素或其 他血管疾病。
护士的准备
了解患者的病情、手术方案和药 物使用情况
熟练掌握picc置管的流程和操作 技巧，确保操作安全有效
做好个人防护，如戴口罩、手套 等，确保操作过程中的清洁卫生
物品的准备
准备好picc置管所需的物品，如穿刺包、导管、导丝、扩张管、肝素帽、无菌手套 等
检查物品是否齐全、完好，确保操作过程中不会出现意外情况
存在严重出血倾向或凝血功能 障碍等疾病。
患者不合作或精神状态异常等 情况下慎用PICC置管。
CHAPTER 02
picc置管前的准备
病人的准备
告知患者picc置管的目的、操 作流程和注意事项，消除其恐 惧和不安
评估患者的病情和配合程度， 确定合适的置管方式和部位
指导患者进行置管前的锻炼， 如手臂外展、旋转等，以便更 好地适应置管操作
者群体。
远程监控与管理
随着物联网技术的发展，picc置 管将实现远程监控与管理，便于 医护人员及时掌握患者情况，提
高治疗效果。
个性化治疗
根据患者病情和身体状况，picc 置管将实现更加个性化的治疗， 提高治疗效果和患者生活质量。
对未来的建议与展望
加强医护人员培训
随着picc置管技术的不断发展，医护人员需要不断加强培训，掌握最新技术和临床应用。
PICC置管护理ppt(完整版)
应对措施
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥，加强患者营养支持，提高免疫力 。
血栓形成原因分析和处理方法
血栓形成原因分析
患者血液高凝状态、导管材质及留置时 间、静脉血流缓慢等因素均可导致血栓 形成。
VS
处理方法
定期评估患者血栓风险，使用抗凝药物预 防血栓形成，保持导管通畅，避免长时间 留置导管。
通过X线检查确认导管头端位置是否 正确。正确位置应位于上腔静脉内， 距离右心房入口处约2cm处。如果位 置不正确，应及时调整并重新固定导 管。
04
PICC置管后护理要点
定期更换敷料和消毒处理
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
探讨超声引导下PICC置管技 术的发展方向
分析智能化技术在PICC置管 中的应用潜力
展望未来PICC置管技术的创 新与发展
THANKS
感谢观看
操作原理及步骤
操作原理
利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的 大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉 的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管 的刺激。
操作步骤
评估患者血管情况，选择合适的穿刺部位；消毒穿刺部位皮 肤，铺无菌巾；穿刺静脉，见回血后固定针头；送入导管至 预定长度，撤出导丝；连接输液装置，固定导管。
导管脱出预防与处理
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的健康教育，防止 意外拔出；若导管脱出，应立即停止输液并通知医生处理。
皮肤过敏处理
若患者对敷料或胶布过敏，应立即更换其他材质的敷料或胶布，并加 强皮肤护理，避免感染。
picc置管ppt课件
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的置管方案，满足患者的特殊
需求。
联合治疗
与其他治疗手段相结合，提高治 疗效果，减轻患者痛苦。
PICC置管的未来研究方向
安全性研究
进一步研究PICC置管的安全性，下落并发症的风 险。
长期留置研究
研究PICC置管的长期留置效果，为患者提供更加 便利、高效的治疗方案。
置管技术的优化
通过改进置管技术，下落置管进程 中的并发症产生率，提高置管的成 功率。
智能化管理
借助信息化、物联网等技术，实现 PICC导管的智能化管理，提高导管 保护的效率和安全性。
PICC置管在临床的应用前景
适应症拓展
随着研究的深入，PICC置管的应 用范围将进一步扩大，为更多患
者提供治疗便利。
轻柔推拿导管，用生理盐水冲管，或 使用尿激酶溶栓。
导管移位或脱落
皮肤过敏
局部涂抹抗过敏药膏，保持皮肤清洁 干燥。
立即停止使用导管，及时就医处理。
05
PICC置管展望
PICC置管技术发展
导管材料改进
随着科技的发展，PICC置管材料 的生物相容性和耐久性得到不断 提升，为患者提供更加安全、舒
适的导管。
静脉炎
总结词
静脉炎的产生与导管对血管的刺激有关。
详细描写
静脉炎是PICC置管进程中常见的并发症之一，与导管对血管的刺激有关。静脉炎的症状包括局部疼痛、红肿、发 热等，严重时可能导致血栓形成。
04
PICC置管患者教育
患者心理准备
接受PICC置管的心理调适
向患者及家属说明PICC置管的目的、方法、优点及注意事项 ，消除其紧张情绪。
建立信心
介绍成功案例，增强患者及家属对PICC置管的信任感，提高 治疗允从性。
PICC置管ppt课件完整版
PICC置管ppt课件完整版目录•PICC置管基本概念与原理•患者评估与准备工作•PICC置管操作过程详解•并发症预防与处理措施•PICC导管维护管理规范•总结回顾与展望未来发展趋势01PICC置管基本概念与原理PICC定义及发展历程PICC定义经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
发展历程自1929年德国医生Forssmann首次将导管插入自己的右心房并拍摄了X线片以来，中心静脉导管技术经历了近90年的发展，从单纯用于中心静脉压监测，到目前广泛应用于血液透析、肠外营养支持、危重病人抢救、恶性肿瘤化疗、抗生素应用、血液动力学监测等领域。
PICC置管目的与意义目的为患者提供中、长期的静脉输液治疗，适用于任何年龄、多种疾病及不同治疗方案的患者。
意义减少患者因反复静脉穿刺而造成的痛苦，保护血管，提高患者生活质量。
适应症与禁忌症适应症需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要反复输入刺激性药物如化疗药物的患者；需要输入高渗性或粘稠度较高的液体如TPN的患者；需要使用压力或加压泵快速输液的患者；需要反复输入血液制品的患者；需要每日多次采血检查的患者。
禁忌症患者身体条件不能承受插管操作；已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；凝血障碍或者接受抗凝治疗者。
操作原理利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。
因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。
操作步骤评估血管情况选择合适的静脉进行穿刺；测量定位确定穿刺点及导管尖端位置；建立无菌区打开PICC导管包进行消毒铺巾；进行穿刺见回血后降低角度进针少许固定针芯送入外套管；退出针芯将导管均匀缓慢送入中心静脉至预测量长度；撤出导管鞘撕开导管保护套抽吸至回血用生理盐水脉冲式冲管并正压封管；清理穿刺点固定导管安装连接器；通过X线片确定导管尖端位置记录相关信息并维护。
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➢ 原因： 药物性、血栓性、导管尖端贴到静 脉壁
➢ 处理：溶栓（药物沉积引起除外）或拔管
➢ 表现:液体不滴，或不畅；回抽血液困难或无 法见回血；冲管时阻力大或无法冲管
血栓性堵管怎样溶栓？
堵塞程度： 不完全堵塞 完全塞堵
血栓性堵管怎样溶栓？
不完全堵塞 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 － 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 － 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分 钟，回抽，然后立即用20ml上生理盐水脉冲冲 管
日常注意
PICC护理-评估
每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。
每周更换透明敷料及输液接头。
PICC术后护理-冲管
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、706代血浆等
后 连续输液12小时以上 抽回血，采血、输液结束时
完全堵塞－ 负压方式再通：利用三通管将尿激酶吸进导管， 保留5分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30分钟内按每 5分钟回吸一次，第二个30分钟内按同样方法操作一次。保 留至少4小时，推荐24-48小时。
溶栓剂的配制
10万单位的尿激酶加 10ml生理盐水:1万U/ml
再抽5ml配好的尿激酶加 生理盐水 10ml:5000U/ml
PICC禁忌症
预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血 管手术史
乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 已知或怀疑有全身感染的患者 严重的出、凝血障碍 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
穿刺前准备
医嘱 病人签同意书 病人教育
置管的必要性 解释操作过程及合作期望 日常护理及注意事项 导管尖端预备位置 置管可能出现的并发症
贵要静脉
PICC-体表定位
穿刺点与导管尖端预计距离： 穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节 再向下至第三肋间隙：约3-4cm
PICC的优点
避免多次静脉穿刺的痛苦 保护外周静脉 相对传统CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 安全方便
PICC适应症
高渗透性或粘稠度高的药液 有刺激性药物的治疗 长期静脉输液治疗 需反复输入血液制品者 外周静脉条件差 23-30周的早产儿
PICC置管后并发症
渗血，血肿 静脉炎 感染 堵管 局部皮疹 导管断裂或破损
渗血，血肿
穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷
裹，敷料湿了及时更换敷料； 必要时给予止血剂。
静脉炎的分类
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎
尿激酶
20ml空注射器
局部皮疹
原因：皮肤过敏、天气炎热使局部出汗。 处理：暂时用纱布及弹力绷带固定，严重时，
上腔静脉
锁骨下静脉
负压时 正压时 平衡压时
PICC静脉选择
表浅外周静脉 柔软、皮肤完整有弹性，充盈、易触及，
无静脉瓣 静脉穿刺：贵要静脉（>90%）、肘正中
静脉、头静脉
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
机械性静脉炎
定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。 最初常见后于穿刺后第一周（3-7天） 原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体 活动过度；穿刺、置管过程中对静脉内膜、静脉瓣机械性 摩擦刺激；头静脉置入。
处理： ➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。 ➢抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 ➢抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等 ➢若３天后未见好转或更严重应拔管
生理盐水脉冲冲管
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－封管
封管方法： 使用生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液
１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边 推边撤注射器）
PICC护理－维护
更换敷料时间：
1） 置管后24小时
2）置管后每周一次
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术
应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松 脱或者卷边等，穿刺点有无出现感染，出血 应及时更换
血栓性静脉炎（续）
处理： ➢ 通知医生，静脉造影 ➢ 尿激酶溶栓 ➢ 拨管
感染
•局部感染 •全身感染
感染处理
预防为主，严格执行无菌操作 1、局部感染的处理： 加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生 素 2、全身感染的处理： 停止从该管道输液 通知医生，血和管尖培养 拔除导管，静脉用抗生素
堵管
PICC置管
1，接上可来福接头，封管 2，作定位检查
No Image
PICC穿刺记录
穿刺导管的型 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC术后观察
➢ 观察穿刺点及周围皮肤有无红 肿、分泌物及硬结
➢ 每班治疗前，测量臂围，注意 固定位置。
细菌性静脉炎
原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循 无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良
通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除 导管
预防：严格无菌技术
化学性静脉炎
原因：刺激性药物，渗透压超出正常范围、不合理的稀释 、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置
临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。手臂，颈 部静脉扩张。皮肤颜色改变。
预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释 处理：通知医生；拔管
血栓性静脉炎
Ø原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜 形成血栓）；选择导管的型号和血管的粗细 不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导 管尖端及导管内形成血栓）
Ø临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀， 疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变 。肢端麻木，呼吸困难或心动过速
换药后注明日期并签名 每1︿2周次更换正压接头 记录导管长度及常规
PICC维护的准备
更换贴膜方法：
（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用酒精消毒穿刺周围皮肤三遍，再用络合
碘消毒三遍。 （3）无菌敷贴需完全覆盖以穿刺点为中心 （4）更换后在贴膜、观察表及护理记录上
记录日期及时间。
➢ 处理：溶栓（药物沉积引起除外）或拔管
➢ 表现:液体不滴，或不畅；回抽血液困难或无 法见回血；冲管时阻力大或无法冲管
血栓性堵管怎样溶栓？
堵塞程度： 不完全堵塞 完全塞堵
血栓性堵管怎样溶栓？
不完全堵塞 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 － 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 － 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留20分 钟，回抽，然后立即用20ml上生理盐水脉冲冲 管
日常注意
PICC护理-评估
每天输液时观察重力滴数至少一次（应 ＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不 滴等情况立即寻找原因，及时处理，及 时报告。
每周更换透明敷料及输液接头。
PICC术后护理-冲管
必须使用规格10ml及以上的注射器冲管 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、706代血浆等
后 连续输液12小时以上 抽回血，采血、输液结束时
完全堵塞－ 负压方式再通：利用三通管将尿激酶吸进导管， 保留5分钟后回吸可见回血，如果不成功可于30分钟内按每 5分钟回吸一次，第二个30分钟内按同样方法操作一次。保 留至少4小时，推荐24-48小时。
溶栓剂的配制
10万单位的尿激酶加 10ml生理盐水:1万U/ml
再抽5ml配好的尿激酶加 生理盐水 10ml:5000U/ml
PICC禁忌症
预插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血 管手术史
乳癌术后患侧手臂的血管 无法合作的患者 已知或怀疑有全身感染的患者 严重的出、凝血障碍 确诊患者或疑似对器材的材质过敏
穿刺前准备
医嘱 病人签同意书 病人教育
置管的必要性 解释操作过程及合作期望 日常护理及注意事项 导管尖端预备位置 置管可能出现的并发症
贵要静脉
PICC-体表定位
穿刺点与导管尖端预计距离： 穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节 再向下至第三肋间隙：约3-4cm
PICC的优点
避免多次静脉穿刺的痛苦 保护外周静脉 相对传统CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 长时间留置 安全方便
PICC适应症
高渗透性或粘稠度高的药液 有刺激性药物的治疗 长期静脉输液治疗 需反复输入血液制品者 外周静脉条件差 23-30周的早产儿
PICC置管后并发症
渗血，血肿 静脉炎 感染 堵管 局部皮疹 导管断裂或破损
渗血，血肿
穿刺后24小时避免过度活动； 安装完毕后于穿刺点加压止血； 有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷
裹，敷料湿了及时更换敷料； 必要时给予止血剂。
静脉炎的分类
机械性静脉炎 细菌性静脉炎 化学性静脉炎 血栓性静脉炎
尿激酶
20ml空注射器
局部皮疹
原因：皮肤过敏、天气炎热使局部出汗。 处理：暂时用纱布及弹力绷带固定，严重时，
上腔静脉
锁骨下静脉
负压时 正压时 平衡压时
PICC静脉选择
表浅外周静脉 柔软、皮肤完整有弹性，充盈、易触及，
无静脉瓣 静脉穿刺：贵要静脉（>90%）、肘正中
静脉、头静脉
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选 肘正中静脉----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
机械性静脉炎
定义：机体对于外来物质的反应产生的静脉无菌性炎症。 最初常见后于穿刺后第一周（3-7天） 原因：选择的导管型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体 活动过度；穿刺、置管过程中对静脉内膜、静脉瓣机械性 摩擦刺激；头静脉置入。
处理： ➢在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟， 连续2-3天。 ➢抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状 ➢抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等 ➢若３天后未见好转或更严重应拔管
生理盐水脉冲冲管
PICC术后护理-冲管
PICC术后护理－封管
封管方法： 使用生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠溶液
１－２ml正压封管（当剩余0.5－1ml左右时边 推边撤注射器）
PICC护理－维护
更换敷料时间：
1） 置管后24小时
2）置管后每周一次
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术
应每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松 脱或者卷边等，穿刺点有无出现感染，出血 应及时更换
血栓性静脉炎（续）
处理： ➢ 通知医生，静脉造影 ➢ 尿激酶溶栓 ➢ 拨管
感染
•局部感染 •全身感染
感染处理
预防为主，严格执行无菌操作 1、局部感染的处理： 加强换药，穿刺点涂百多邦，酌情口服抗生 素 2、全身感染的处理： 停止从该管道输液 通知医生，血和管尖培养 拔除导管，静脉用抗生素
堵管
PICC置管
1，接上可来福接头，封管 2，作定位检查
No Image
PICC穿刺记录
穿刺导管的型 胸片结果 穿刺过程中患者情况
PICC术后观察
➢ 观察穿刺点及周围皮肤有无红 肿、分泌物及硬结
➢ 每班治疗前，测量臂围，注意 固定位置。
细菌性静脉炎
原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵循 无菌技术；穿刺时污染导管；敷料护理不良
通知医生，根据成因处理；培养；抗生素；拔除 导管
预防：严格无菌技术
化学性静脉炎
原因：刺激性药物，渗透压超出正常范围、不合理的稀释 、快速输注、微粒、留置时间与导管尖端位置
临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀，疼痛。手臂，颈 部静脉扩张。皮肤颜色改变。
预防：确定导管尖端位置；充分血液稀释；合理药物稀释 处理：通知医生；拔管
血栓性静脉炎
Ø原因：穿刺时血管的内膜损伤（血管内膜 形成血栓）；选择导管的型号和血管的粗细 不当（导管外周形成血栓）；封管技术（导 管尖端及导管内形成血栓）
Ø临床表现：手臂、肩膀、颈、面部肿胀， 疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变 。肢端麻木，呼吸困难或心动过速
换药后注明日期并签名 每1︿2周次更换正压接头 记录导管长度及常规
PICC维护的准备
更换贴膜方法：
（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。 （2）用酒精消毒穿刺周围皮肤三遍，再用络合
碘消毒三遍。 （3）无菌敷贴需完全覆盖以穿刺点为中心 （4）更换后在贴膜、观察表及护理记录上
记录日期及时间。