我国医疗保险制度的历史沿革

农村居民 多数以家庭为单位参加 自愿参加 一般以县（市）位单位进行统筹
资金筹集


以政府资助为主
2003-2004年人均财政补助标准30元 2016年人均财政补助标准420元


个人缴费补助
2003-20ຫໍສະໝຸດ Baidu4年人均个人缴费10元 2013年人均个人缴费67.5元

（三）城镇居民基本医疗保险
支付起付线以上、封顶线以下的住院费用和门诊大病医疗 费用 起付线：当地职工年平均工资的10％，实际为3％ 封顶线：当地职工年平均工资的4-6倍左右 政策范围内住院费用报销比例约75％



个人账户
支付门诊和住院费用中个人自负部分以及在定点药店购药 费用
（二）新型农村合作医疗
覆盖范围

自发改革
“两江” 试点
扩大试点
出台决定
94年之前
覆盖范围
1. 2.
3.
4.
城镇所有用人单位职工及退休人员 企业（国有，集体，外商投资，私营） 机关单位
事业单位 民办非企业单位

1. 2.
灵活就业人员，农民工
社会保险法规定领取失业保险金人员 在华就业的外国人
资金筹集


用人单位和个人共同缴纳保费
覆盖范围


职工医保覆盖范围外的城镇人员
学生（包括大学生） 少年儿童 其他非从业城镇居民


自愿参加
资金筹集

筹资标准


资助方式
政府补助+个人缴费

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企业补 充保险
特殊人 群
商业保 险
补 充
职工基本 医疗保险
城镇居民 基本医疗 保险
新型农村 合作医疗
主 体
城乡社会医疗救助体系
拖 底
历史发展沿革——三个阶段



计划经济体制时期：公费、劳保医疗和农村合作 医疗 建立与社会主义市场经济相适应的医保体系：
1 新型职工医疗保险制度试点和改革 2.新型农村合作医疗制度改革 3.城镇居民基本医疗保险试点 4.城乡医疗救助制度探索与发展 5.多层次医疗保障体系探索
我国医疗保险制度的历史沿革
新型农村合作医疗
城镇居民医疗保险
城镇职工医疗保险
2003年开 始试点
2007年开 始试点
1994年提出 两江试点
2008年全 国推开
2009年全 国推开
1998年全国 推开
注：1994年国务院正式确定江苏省镇江市和江西省九江市作为改革试点城市
公务员 补助
多 层 次 医 疗 保 障 体 系
.

统筹城乡、整合制度，全民医疗保障新阶段
初期医疗保障的弊端


缺乏稳定的医疗基金来源 医疗费用过快增长，财政不堪重负 对医疗供需双方缺乏有效的费用制约机制， 医疗资源浪费严重 医疗覆盖面窄 管理和服务的社会化程度低 缺乏风险互助共济功能
（一）城镇职工基本医疗保险
公费 医疗
劳保 医疗 1994 1996 1998
个人：在职职工工资的2%，退休人员不交费 用人单位：在职职工工资总额的6%左右 具体缴费率由各统筹地区决定，可随经济发展调整


财政专项补助
帮助解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障问题


五缓四减三补贴
缓缴减负7.6亿元，降费减负140.7亿元，普及129万家企 业的5114万职工
待遇支付


统筹基金