体位摆放与转移技术

床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放 在躯干上
内容：
第一节 概述 第二节 偏瘫患者的体位转移技术 第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 第四节 脑瘫患儿的体位转移技术 第五节 被动转移技术
一、 概述
定义与分类
1.定义 ： 体位转移是指人体从一种姿势转移到另 一种姿势的过程。
用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。③用健腿 将患腿移到床缘下。④改用健手支撑，使躯干直立。
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二、 偏瘫患者的体位转移技术
3．由卧位到床边坐位
（2）独立从患侧坐起：①患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸
前，提供支撑点。②头、颈和躯干向上方侧屈。③健腿跨过患腿， 在健腿帮助下将双腿置于床缘下。④用健侧上肢横过胸前置于床面 上支撑，侧屈起身、坐直。
体位摆放与转移技术
概述
➢ 为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须 早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是 ADL运动训练的重要内容
➢ 训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法； 随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全 自理
瘫痪肢体位置的摆放
为了防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻 痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆 放患者的体位，且隔1-2h为患者翻身一次
瘫痪肢体位置的摆放
1.脊椎损伤患者的肢体位置
➢ 仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展 的位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用 毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位
➢ 侧卧位： 上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长 枕。背后用长枕靠住，以保持侧卧位（行颅骨牵引时，保持 40°—60°侧卧）
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基本原则
2.辅助转移
①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免
意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。
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二、 偏瘫患者的体位转移技术
2．床上卧位动移
患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定 在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动； 用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀 部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。
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二、 偏瘫患者的体位转移技术
3．由卧位到床边坐位
（1）独立从健侧坐起：①患者健侧卧位，患腿跨过健腿。②
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二、偏瘫患者的体位转移技术
（3）治疗师辅助下坐起： ①患者侧卧位，两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下
方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。
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二、偏瘫患者的体位转移技术
4．由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下：①患者坐于床边，患手
瘫痪肢体位置的摆放
2.偏瘫患者的肢体位置摆放
➢ 仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕 Hale Waihona Puke Baidu。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫 上毛巾卷，保持伸展微屈。
➢ 健侧卧位： 患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。 ➢ 患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在
一、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈
曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上 肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧， 以借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足 下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。
放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋 部旁边的床面上。②患者将健腿置于患腿下方， 并将其上抬到床上。③当双腿放在床上后，患者 逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。
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二、偏瘫患者的体位转移技术
（2）独立从健侧躺下： 患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿 后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上， 用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后， 患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健 足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。
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二、偏瘫患者的体位转移技术
（3）治疗师辅助躺下： ①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。 治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈 部和肩部。②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿 下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。③治 疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大 腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时 治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒 适的患侧卧位。
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基本原则
3.被动转移
①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解
整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空
间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。
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体位转移方法的选择
（1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供 少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作 为最后选择的转移方法。
（2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练 其独立转移活动。
（3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移 频繁时不便使用升降机。
二、 偏瘫患者的体位转移技术
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基本原则
1.独立转移
①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。
2.目的： 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生 活活动 。
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定义与分类
3．分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 ➢ 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 ➢ 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 ➢ 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能
对抗重力完成独立转移及辅助转移时， 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。