咽的解剖
咽的解剖
咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环
Waldeyer: 内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle 外环 内环
管扁桃体
Eustachian tonsil
喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space
室带
声带
舌根 会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
喉入口
梨状窝
声门裂 小角结节 喉咽、喉口后面观 杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
8 鼻咽癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移
9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. uvula 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
咽pharynx
咽部矢状剖面观
2
咽 喉 正 中 矢 状 断 面 示 意 图
咽pharynx
喉larynx
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分： 鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
耳鼻咽喉科咽的应用解剖
耳鼻咽喉科咽的应用解剖咽为上宽下窄、前后扁平，略呈漏斗形的肌性管道，是呼吸道与消化道的共同通道，上起颅底，下止于第6颈椎体及环状软骨下缘。
上界为枕骨基底部及蝶骨体，下接食管；后壁与椎前筋膜相邻；前壁不完整，自上而下分别与鼻腔、口腔和喉腔相通；两侧与颈部大血管和神经相邻。
成人咽部全长约12cm,横径在颅底处约3.5cm,在咽与食管的连接处的宽度仅1.5cm o一、咽的分部及构造（一）咽的分部咽以软腭及会厌上缘平面为界，自上而下为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1.鼻咽部又称上咽。
平对第1〜2颈椎，略呈不规则立方形，是呼吸道的一部分。
顶部位于蝶骨体和枕骨基底部下方，下至软腭游离缘平面，向前经后鼻孔通鼻腔，后面向下经鼻咽峡续口咽。
可分为6个壁，即前、后、顶、左右两侧和底壁。
前壁的正中是鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，经此通鼻腔。
顶壁向后壁移行，形似穹隆，两壁之间无明显界线,常合称为顶后壁，该壁邻近颅底的破裂孔和岩尖，肿瘤组织易借此通道易侵入颅内。
顶部与后壁移行处黏膜内有丰富的淋巴组织集聚，称腺样体，又称咽扁桃体。
左右两侧主要结构有咽鼓管咽口及咽隐窝。
其中咽鼓管咽口位于两侧下鼻甲后端向后1~15cm处，略呈喇叭形，其后上方有咽鼓管圆枕，咽鼓管咽口周围有散在淋巴组织，称咽鼓管扁桃体。
咽鼓管是鼻咽通向中耳的管道，具有重要的生理功能。
咽隐窝为咽鼓管圆枕后上方的凹陷，是鼻咽癌的好发部位。
底壁由软腭背面及其后缘与咽后壁之间围成的鼻咽峡所构成，并经此与口咽相通。
吞咽时，软腭上提与咽后壁接触，关闭鼻咽峡，鼻咽与口咽暂时隔开，防止饮食向鼻咽腔逆流。
2.口咽部又称中咽。
平对第2~3颈椎体，是口腔向后方的延续。
介于软腭游离缘与会厌上缘平面之间，俗称咽部即指此区。
其前壁上部为咽峡：是由腭垂（又称悬雍垂）和软腭游离缘、舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓所围成的环形狭窄部分，口咽向前经此与口腔相通；前壁下部为舌根。
侧壁前方由两个弓形黏膜赞围成，其中前方为前腭弓，又名腭舌弓；后方为后腭弓，又名腭咽弓；两弓之间为扁桃体窝，（腭）扁桃体即位于其中。
咽的解剖与生理
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21
(二)
1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官 2、扁桃体随年龄↑而体积↓、免疫力↓
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22
1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解 剖标志各有哪些？
2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生
长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？
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23
Summar
一、咽的应用解剖学
咽隐窝
咽峡
腺样体
扁桃体
(一) 咽的分部 鼻咽部
口咽部
喉咽部
梨状窝
(二) 咽壁的结构 咽的筋膜间隙
(三) 咽的淋巴组织
咽后隙 咽旁隙
咽淋巴环
(四) 咽的血管神经
内环 外环
调节气压
二、咽的生理学
共鸣作用 防御保护
吞咽
(一) 咽的生理功能 呼吸
(二) 扁桃体的免疫功能 编辑pp免t 疫功能
(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx
a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙
编辑ppt 喉咽部示意
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
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9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
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1
第一节 咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共 同通道，上起颅底，下 至 第 6 颈 椎，成人全长约12cm。 前面与鼻 腔、口腔和咽喉相通，后壁与椎前 筋膜相邻，两侧与颈部大血管和神 经毗邻。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
咽喉部正常解剖
3.喉肌
④ 甲杓肌
起自甲状软骨前 角后面，向后 止于杓状软骨 外侧面，上部 肌束收缩缩短 前庭壁，下部 肌束位于声壁 内，声韧带外 侧，称声带肌， 收缩时声壁变 短松弛。
喉外肌侧面观
3.喉肌
⑤ 杓肌
位于喉的后壁， 包括杓横肌、 杓斜肌、杓会 厌肌。杓横肌、 斜肌收缩关闭 喉口，杓会厌 肌收缩时拉会 厌向后下，关 闭喉口。
正常鼻咽像
正常鼻咽图
为软腭游离缘平面至会厌上
缘部分，前方借咽峡（与口 腔相通，向下连通喉咽部）， 腭舌弓和腭咽弓间的深窝称 扁桃体窝，内有腭扁桃体。 咽峡的前下部为舌根，上有 舌扁桃体。在腭咽弓的后方， 有纵行束状淋巴组织称咽侧 索,咽后壁有散在的淋巴组织 称淋巴滤泡。
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
又称筋膜层
➢ 咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成
➢ 咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上覆 盖,呈叠瓦状
➢ 咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜:起自茎突（茎突 咽肌）、颚骨（腭咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽 肌），止于咽壁及甲状软骨上缘
➢ 咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭 喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管
咽喉部正常解剖
❖ 咽是一漏斗形肌性 管道，前后扁平， 位于1－6颈椎前方， 为呼吸道和消化道 的共同通道。
❖ 成人长12CM，上起 颅底，向下至环状 软骨下缘与食管口 相接。
咽的分区
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
内淋巴环向外淋巴环引流。当咽部的感 染和肿瘤不能被内淋巴环控制时，循此 途径扩散。
《咽的解剖及生理》课件
口咽，位于口腔后部。
后部
喉咽，位于喉腔侧后方。
咽的壁结构
外侧壁
咽的外侧壁主要由咽筋 膜组成，有肌肉和淋巴
结。
内侧壁
咽的内侧壁即咽黏膜， 由黏膜层和黏膜下层组
成。
顶壁
咽的顶壁有会厌软骨， 能够调节声门开闭。
底壁
咽的底壁与食管相连接 ，形成咽食管括约肌。
02
咽的生理功能
吞咽功能
总结词
咽作为消化道的一部分，具有吞咽功 能，帮助食物从口腔顺利进入食管。
详细描述
咽部的大小、形状和位置对声音的共振和音色有着显著影响 ，不同的咽部状态会导致声音的变化。
03
咽的疾病
咽炎
急性咽炎
急性咽炎通常由病毒感染引起，症状包括喉咙疼痛、干燥、灼热感，可能伴有发 热和头痛。
慢性咽炎
慢性咽炎可能由长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素引起，症状包括喉咙异物 感、干燥感、痒感等。
缓解咽部疾病的症状。
预பைடு நூலகம்措施
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、饮食均衡、适当锻炼等良 好的生活习惯有助于预防咽部疾病。
定期检查
定期进行咽部检查，及时发现并治疗咽部疾 病。
避免接触有害物质
避免接触烟雾、有害气体等有害物质，减少 咽部疾病的发生。
增强免疫力
保持健康的心态、良好的免疫状态，有助于 预防咽部疾病的发生。
《咽的解剖及生理》ppt课件
目录
• 咽的解剖 • 咽的生理功能 • 咽的疾病 • 咽的疾病诊断与治疗
01
咽的解剖
咽的形态与位置
咽的形态
咽呈上宽下窄的漏斗形管道，连 接鼻腔、口腔和喉腔。
咽的位置
位于颈椎前方，上起颅底，下达 第七颈椎水平面，位于消化道和 呼吸道的上端。
咽的解剖及生理手术
电凝止血
缝合止血
对于较大的血管出血，可以使用电凝器进 行电凝止血。电凝时要注意功率和时间， 避免对周围组织造成损伤。
对于难以通过填塞或电凝止血的出血点，可 以进行缝合止血。缝合时要确保缝线牢固可 靠，避免术后脱落引起再次出血。
06
并发症预防与处理策略
出血原因分析及预防措施
1 2
手术操作不当
手术过程中可能损伤血管，导致出血。预防措施 包括提高手术技巧、熟悉解剖结构、小心操作等 。
形态
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗 形肌性管道，长约12cm。
咽壁构造及层次
01
02
03
黏膜层
包括上皮、固有层和黏膜 下层。
纤维层
由结缔组织构成，位于黏 膜下层与肌层之间。
肌层
咽肌由纵行、横行和斜行 肌纤维交织而成，形成咽 上、中、下三部肌束。
咽部血管、神经分布
血管
咽部的血液供应主要来自咽升动脉、腭升动脉、舌背动脉、 咽丛等。
术后护理注意事项
观察生命体征
术后密切观察患者生命体征变化，如呼吸、 心率、血压等，发现异常及时处理。
口腔护理
保持口腔清洁，可用漱口液漱口，防止感染 。
饮食护理
术后根据患者病情恢复情况，给予流质或半 流质饮食，避免刺激性食物。
并发症预防
注意观察有无出血、感染、呼吸困难等并发 症发生，及时采取措施预防和处理。
诊断方法
结合患者的病史、症状和体征，辅以实验室检查，如血常规、咽拭子培养等，可 明确诊断。
慢性咽炎分类及鉴别诊断
分类
慢性咽炎可分为慢性单纯性咽炎、慢 性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性 咽炎。
鉴别诊断
需与早期食管癌、茎突综合征、慢性 扁桃体炎、反流性咽喉炎等疾病相鉴 别。通过详细的病史询问、体格检查 和相关的辅助检查，如喉镜、食管镜 等，可进行鉴别诊断。
ENT解剖(咽)
lymph follicle
咽淋巴环示意图 第二十五页，共40页。
内环
Pharyngeal tonsil
Faucial tonsil
Lingual tonsil
腭扁桃体
Faucial tonsil
扁桃体 扁桃(biǎntáo)
结构， 发育， 功能 (gōngné ng)，炎 症，肥 大，病 灶。
咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，其上方 与破裂孔接近，下方与口咽相通。
第七页，共40页。
咽鼓管咽口
Pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess
咽鼓管圆枕tubal torus
软腭(ruǎn è)soft palate
腭扁桃体
Palatine tonsil
口咽
咽后隙
咽旁隙后部(hòu bù)
茎 styloid 突 process
咽旁隙前部 (qián bù)
喉咽
咽后壁脓肿
Retropharyngeal abscess
咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 第二十一页，共40页。 横断面示意图
咽淋巴(lín bā)组织
第二十七页，共40页。
扁桃体的血管(xuèguǎn)
➢腭降动脉 上颌动脉的分支，分布于扁桃体上 端及软腭。
➢腭升动脉 面动脉的分支 ➢面动脉扁桃体支。分布于扁桃体实质，是主要
的供血动脉。 ➢咽升动脉扁桃体支 ➢ 以上四支(sì zhī)均分布于扁桃体及腭舌弓和
腭咽弓 ➢舌背动脉 来自舌动脉 ，分布于扁桃体下端。
第二十八页，共40页。
第三节 咽的应用解剖和生理
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三部分（见图4 18）。
图4 18咽的矢状面示意图第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部1） 鼻咽鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭游离缘平面之间，自硬腭向后作一条假想的水平线，此线平面之上的咽部即为鼻咽（见图419）。
2） 口咽口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘平面之间，后壁平对第2、3颈椎体，前方经咽峡与口腔相通（见图4 20）。
3） 喉咽喉咽又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通喉腔，后方相当于第4、5、6颈椎位置。
第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖1. 咽的分部图4 19鼻咽图4 20口咽第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织咽部黏膜下有丰富的淋巴组织，淋巴管彼此相通，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。
咽淋巴环（见图421）分为内环和外环。
图4 21咽淋巴环第三节 咽的应用解剖和生理一、 咽的应用解剖2. 咽的淋巴组织1） 腭扁桃体腭扁桃体习称扁桃体，左右各一，位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内，是咽部最大的淋巴组织团。
2） 咽扁桃体咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处，表面不平，有5～6条纵向沟隙，形如半个剥皮的橘子，易存留细菌。
3） 舌扁桃体舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状聚积。
舌扁桃体炎症肥大可影响呼吸、吞咽及语言功能。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理1. 呼吸功能咽是上呼吸道的重要组成部分。
咽黏膜内或黏膜下有丰富的腺体，空气经过咽部时，其对吸入的气体有调温、湿润及清洁作用，但其作用弱于鼻腔。
2. 吞咽功能吞咽是一种由多块肌肉参与的反射性协同运动。
吞咽过程包括口腔前期、口腔期、咽期和食管期四个时相。
吞咽参与吞咽活动的多个环节。
第三节 咽的应用解剖和生理二、 咽的生理3. 防御保护功能咽的防御保护功能主要通过咽反射完成。
咽部淋巴组织具有重要的防御功能。
人体解剖学中的咽部解剖学考点
THANK YOU
。
02
咽部的解剖结构
咽部的骨性结构
咽颅底
咽颅底是由多块颅骨构成，包括枕骨 、颞骨、蝶骨和腭骨等，它们共同围 成咽颅底的外侧壁和后壁。
咽骨
咽骨是由两块咽骨融合而成的，位于 咽颅底的前方，是咽部的主要骨性结 构之一。
咽部的肌肉结构
咽缩肌
咽缩肌是咽部的一组重要肌肉，包括咽中缩肌、咽下缩肌和茎突舌骨肌等。这 些肌肉收缩时可以使咽腔缩小，帮助食物和液体进入食管。
咽部手术的注意事项
咽部手术需要特别注意保护咽部周围的重要结构，如气管 、食管和神经等。
手术过程中，医生需要仔细分离组织，避免损伤周围的血 管和神经。同时，医生还需要注意手术的入路和切口的选 择，以最大程度地减少手术创伤和并发症的发生。
手术后，医生会密切观察患者的呼吸、吞咽和发音等功能 ，以确保手术效果和患者的康复。
咽提肌
咽提肌包括上、下后咽提肌和下前咽提肌等，它们的主要功能是提升咽部，帮 助维持咽腔的通畅。
咽部的膜性结构
咽鼓管膜
咽鼓管膜是连接咽腔和鼓室的薄膜，它能够调节鼓室内的压力，保持中耳的正常 功能。
咽口膜
咽口膜是连接口腔和咽腔的薄膜，它能够调节口腔和咽腔之间的压力，帮助维持 口腔的正常功能。
咽部的血管和神经
人体解剖学中的咽部解剖学 考点
目录
• 咽部概述 • 咽部的解剖结构 • 咽部的分区 • 咽部的临床应用
01
咽部概述
咽部的位置和形态
位置
咽部位于口腔和喉部之间，是呼 吸道和消化道的交会处。
形态
咽部呈上宽下窄的漏斗形，可分 为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
咽部的组织结构
01
02
03
(医学课件)吞咽的解剖
《(医学课件)吞咽的解剖》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•吞咽的神经生理学•吞咽的解剖学•吞咽的生理学•吞咽障碍的病理生理学•吞咽障碍的诊断和治疗01简介吞咽是指将食物、液体或药物从口腔经咽腔进入食管，最终进入胃内的过程。
吞咽过程包括口腔阶段、咽阶段和食管阶段。
吞咽的定义1吞咽的生理过程23食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，为后续的吞咽过程做准备。
口腔阶段食物被舌推向咽腔，同时会厌下压，暴露出喉的入口。
接着，会厌再次上抬，封闭喉入口，食物进入食管。
咽阶段食物在食管内被推进并进入胃内。
食管的蠕动将食物推向胃内。
食管阶段吞咽的解剖结构口腔内有牙齿、舌头和唾液腺，是咀嚼和混合食物的场所。
口腔咽腔喉食管咽腔是口腔和食管之间的通道，包括鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
喉是气管和食管的交叉点，吞咽过程中会厌的作用十分重要。
食管是连接咽腔和胃的管道，通过蠕动将食物推向胃内。
02吞咽的神经生理学03味觉和化学感受食物中的味道物质被舌头上的味蕾感知，并由面神经传到大脑，大脑对其进行识别和解读。
口腔期01口腔期概述在口腔期，食物被咀嚼并混合唾液，然后被舌头向后推到咽喉部。
这个过程主要受三叉神经和舌咽神经的支配。
02咀嚼动作咀嚼动作是由颞下颌关节的三叉神经运动神经元控制的，它导致下颌骨的移动和咀嚼。
咽期挤压和推送在咽期，舌咽肌和喉肌协调收缩，将食物从咽喉部向后挤压进入食管。
防止误吸在咽期，软腭和会厌关闭，以防止食物进入呼吸道，确保安全吞咽。
咽期概述在咽期，食物从咽喉部被挤压到食管。
这个过程是由咽部肌肉的协调运动完成的，主要受舌咽神经和迷走神经的支配。
食管期概述食管期是将食物从食管送到胃的过程。
这个过程由食管肌肉的协调运动完成，主要受迷走神经的支配。
食管蠕动食管肌肉通过节律性收缩和松弛将食物向下推送，这被称为食管蠕动。
防止返流在食管期结束时，食管下括约肌打开，允许食物进入胃，同时防止胃内气体或液体返流回食管。
食管期03吞咽的解剖学口腔包括唇、颊、腭、牙、舌和口底。
咽、喉科学解剖
喉的淋巴
声门上区的淋巴主要引流到颈内静脉周围的 颈深上淋巴结，有少数淋巴管汇入颈深下淋巴结 或副神经链。
声门区的淋巴管甚少。 声门下区的淋巴主要引流到颈深下淋巴结。 喉两侧淋巴的引流按区分开，仅少数相互交 流或混合。
喉的神经
支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者 均为迷走神经的分支。
喉上神经是迷走神经在节状神经节的下缘发 出的分支，下行约2cm到达舌骨大角平面处分为 内、外两支。内支主要司感觉，外支司运动。内 支和喉上动、静脉伴行穿过甲状舌骨膜，分布于 声门上区粘膜的感觉。外支支配环甲肌的运动。
腭扁桃体动脉均来自颈外动脉，分为腭降动 脉、腭升动脉、面动脉扁桃体支、咽升动脉扁 桃体支和舌背动脉。
扁桃 体周 围隙
咽上缩 肌
扁桃 体上 隐窝
外
侧 面内 侧Biblioteka 面鳞上鳞上状皮状皮
内 侧 面
扁扁桃桃 体体隐隐 窝窝
三、腺样体
又称咽扁桃体为一群淋巴组织，类似(上 腭的)扁桃体，附着于鼻咽的后壁与鼻咽 顶交界处，形似半个剥了皮的橘子，表 面不平，有5～6条纵形沟隙，居中的沟 隙最深，在其下端有时可见胚胎期残余 的凹陷，称咽囊。腺样体出生后即存在 ，6～7岁时最显著，一般10岁以后逐渐 退化萎缩。
喉软骨
喉部的软骨共9块，单个的软骨有甲状软骨、 环状软骨和会厌软骨；成对的软骨有杓状软骨、 小角软骨和楔状软骨。后两对软骨临床意义不明 显。 一、甲状软骨：
喉部最大的软骨，由左右两块四边形的甲状 软骨翼板在正中线融合而成，男性甲状软骨前缘
的角度较小，为直角或锐角，上端向前突出，形 成喉结，是成年男性的特征之一。甲状软骨上缘 正中有一“V”形凹陷，称为甲状软骨切迹，在颈 部手术时常作为测定颈正中线的重要标志。甲状 软骨板的后缘上、下各有一个角状突起，分别称 为上角和下角。下角的内侧面有圆形关节面，与 环状软骨形成环甲关节。甲状软骨下缘借环甲膜 及环甲肌与环状软骨连接。
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎课件
声门旁间隙：前外界是甲状软骨，内下界是弹性圆锥，后 界为梨状窝。
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
喉血管
甲状腺上动脉的分支 喉上动脉和环甲动脉
甲状腺下动脉的分支 喉下动脉
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
喉神经
均为迷走神经分支。 喉上神经：声带以
上感觉、环甲肌。 喉返神经：声门以
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
腭扁桃体 舌根扁桃体
腺样体
咽鼓管扁桃体
侧淋巴索 淋巴滤泡
内淋巴环（咽位喉解于剖和急黏慢性膜扁桃或体炎 黏膜下层）
上颈深淋巴结
颌下淋巴结 颏下淋巴结
外淋巴环（位于咽部外膜层以外、颈部筋膜间隙之内） 咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
咽的血管、神经
动脉：咽升动脉、 面动脉、舌动脉
静脉：面静脉
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
鉴别诊断—传染性单核细胞增多症
感染EB病毒后致病。 临床特征为发热，咽喉疼痛，淋巴结肿大，肝脾肿大 。 咽充血，扁桃体红肿，有白色或灰白色假膜，易擦去。 外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝
集试验阳性。
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
鉴别诊断—咽白喉
精神萎靡，低热，有中毒症状。 咽痛轻。 扁桃体、前后弓、软腭有灰白假膜，假膜坚韧不
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
喉肌
喉外肌：将喉与周围组织结构相连，可使 喉体上、下移动。
喉内肌：主司喉入口及声门的开闭、声带 驰张。
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
喉外肌
升喉肌群： 降喉肌群： 下颌舌骨肌 胸骨舌骨肌 茎突舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 肩胛舌骨肌 二腹肌
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
咽喉解剖和急慢性扁桃体炎
临床类型
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咽pharynx咽Fra bibliotek矢状剖面观2
咽 喉 正 中 矢 状 断 面 示 意 图
咽pharynx
喉larynx
3
咽的分部
依与鼻腔、口腔 和喉腔的毗邻关系， 咽部分成三部分： 鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
后壁分别平第1～2、 第2～3、第3～6颈椎。
破裂孔 foramen lacerum
颅底下面观
8 鼻咽癌像
鼻咽癌侵犯眼眶鼻腔
鼻咽癌侵犯颅神经
鼻咽癌局部扩散
鼻咽癌颅内转移
9
二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx)
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. uvula 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根. Palatopharyngeal arch
咽囊
腺样体残留、
增生、
17 肥大（纤维镜下鼻咽部像）
舌 扁 桃 体 肥 大 像
舌扁桃体
（增生）
会厌
咽后壁 淋巴滤泡
纤维镜下舌扁桃体上面观
18
4.淋巴回流：颈深淋巴结
lymphoglandulae cervicales profundae
鼻咽 口咽 甲状舌骨膜 喉咽
鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方？
（吞咽→开放咽鼓管）
六.免疫immunity（咽淋巴内环以腭扁桃体最重要）
22
23
咽后隙 咽旁隙后部 茎 styloid 突 process 咽旁隙前部 喉咽 咽后壁脓肿 Retropharyngeal abscess
咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环
Waldeyer: 内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle 外环 内环
隐窝
组织 咽 泡
腭扁桃体冠状剖面图
15
急性化脓性扁桃体炎
acute suppurative tonsillitis
扁桃体周围脓肿
Peritonsillar abscess 16
3.咽扁桃体(腺样体)
Pharyngeal tonsil（adenoid growths）
腺样体
儿 童 正 常 鼻 咽 部
管扁桃体
Eustachian tonsil
Pharyngeal tonsil Faucial tonsil Lingual tonsil
咽淋巴环示意图
14
2.腭扁桃体
Faucial tonsil
扁桃体 扁桃 Crypts tonsillares
结构， 发育， 功能， 炎症， 肥大， 病灶。
支 扁桃体
咽腔前壁后面观
4
一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 咽口pharyngeal opening of auditory tube
咽隐窝pharyngeal recess 管扁桃体tubal tonsil. 圆枕torus tubalis
室带 声带
舌根 会厌
会厌谷
杓状会厌襞 楔状结节
喉入口
梨状窝
声门裂 小角结节 喉咽、喉口后面观 杓间切迹
环后隙
11
喉咽部
梨状窝
纤维镜像
梨状窝
会厌谷
环后隙
12
四.咽筋膜间隙
咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧
前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈深上L. 口咽
颈深淋巴链
19
鼻咽癌NPC颈深淋巴结转移
20
咽的生理功能
physiology of pharynx
交大一院耳鼻咽喉科 赵继元
21
咽的生理功能
physiology of the pharynx
呼吸与消化的共同通道
一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鸣及言语resonance and speech 四.防御与保护defense and protection（吞咽和呕吐） 五.调节中耳气压modulation of middle ear air pressure
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
Palatoglossal arch
后壁：
淋巴滤泡lymph follicle
口咽部前面观
10
三.喉咽laryngopharynx
(下咽hypopharynx)
喉入口laryngeal inlet 会厌谷vallecula epiglottica 梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space
咽口
鼻中 正常鼻咽像 正常鼻咽图
5
正 常 鼻 咽 像
腭部 （下接口咽）
咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 咽隐窝 顶后壁 腺样体残留
鼻中隔后缘 后鼻孔
纤维鼻咽镜下从后鼻孔看鼻咽部（正常像）6
正常鼻咽侧壁图
（圆枕）
7
鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。
鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌, 小资料 西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口) 和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。
咽的解剖
anatomy of the pharynx
交大一院耳鼻咽喉科 赵继元
1
咽的位置
咽部pharynx在鼻nose, 口mouth,喉larynx 后方,上达颅底,下至 第6颈椎下缘(环状软骨
cricoid cartilage下缘), 下接食道esophagus 呼吸和消化的共同通道 长12cm