一例神经源性膀胱病人护理查房

1.定期进行尿液细菌培养及尿细 菌涂片镜检1次，以路感染与 2.护士操作动作宜轻柔，避免损 结石的危险： 伤粘膜，选择软硬程度合适的导
尿管以减少对尿道机械性损伤发 患者未发生
生。
尿路感染和
与患者每日行 3.合理安排间歇导尿的时间和频 间歇导尿，控 率，每次做到完全，导尿时需保 制每日饮水量。 证操作前后做好手卫生。
放尿时，指导收缩放松会阴部 肌肉10～20次；
盆底肌肉训练15～20次；
桥式运动15～20次；
对患者的排尿板机点进行不同 的刺激，促进排尿功能的恢复；
安慰患者及家属缓解紧张恐惧 心理。
患者未发生 尿潴留
护理
田菊英排尿日记登记表
护理
日期 护理评估 护理问题
护理措施
护理结局 评价
2014.6.8
患者每日间歇 导尿
讨论
1、如何做好神经源性膀胱的排尿护理。
护理护理
日期 护理评估 护理问题
有尿潴留的危 险：
2014.6.8
患者排尿困难
与患者逼尿肌
无反射，无尿 意
护理措施
护理结局 评价
1.予患者行间歇导尿，做好无菌 操作。仔细观察 尿液的颜色性 质、挤压得法、导尿彻底。
2.放尿前进行膀胱功能训练：
有尿意者嘱病人屏气用力排尿5 ～10次；无尿意者于耻骨上膀胱 区轻叩15～30次，屏气用力排尿 ；
结石
4.知道患者及时洗会阴部分泌物，
清洁便的方向由前到后，保持患
者个人及居家卫生。
谢谢!
一例神经源性膀胱病人护理
康复医学科 钟XX
个案情况
一般情况 35床，田XX，75岁，女性，于2014年3月12日收
入院。 主诉：排尿困难1+月 诊断：1.神经源性膀胱 2.2型糖尿病 3.高血压病3级（高危组）
个案概况
现病史:患者于2014年2月因“发热”在中山一院就诊， 住院治疗10余天后体温恢复正常，转入二级医院继续 治疗，住院期间出现四肢乏力，腹胀，排尿、排便困 难，予导尿1200ml，后一直留置尿管至收入我科。入 院时患者无发热，但留置尿管，无尿意，行尿动力学 检查提示：“1.膀胱感觉迟钝2.膀胱顺应性尚好3.未 见逼尿肌收缩。”门诊以“神经源性膀胱”收入院。 患者起病以来，无外伤史，无头痛，无恶心、呕吐等， 精神饮食可，一直留置尿管，需要服用乳果糖等药物 方能排大便。
患者入院后膀胱功能训练，行理疗、针灸、 穴位注射等完善相关检查。19/3拔除尿管，当天 可以排出尿液几次，每次量约100ml左右。两三 天后不能自行排尿。一直进行间歇性导尿，到 26/3重新插回尿管。23/4后一直间歇性导尿。
实验室检查
尿白细胞：
30/6 125/ul
B超：
23/6 ： 排尿后膀胱大 小： 41x79x52MM，残余尿 88ml
个案概况
既往史：3-5年前曾有“面瘫”病史，具体不详， 否认肢体偏瘫史，否认结核等传染性疾病史， 否认其他手术史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。 个人史：原籍出生长大，无吸烟嗜好。无饮酒嗜
好。无长期工业毒物，粉尘，放射性物质接触 史。 家族史：否认家族性遗传病病史，否认家族中类 似病征者。
治疗经过