临床医学概论妇产科PPT课件

异位妊娠
在子宫的两侧、细长、弯曲、肌性管道；全长8-14cm； 是精子和卵子相遇和受精的场所；向宫腔运送受精卵的通道； 分为4个部分：1.间质部 2.峡部 3.壶腹部 4.伞部
峡部
壶腹部
子宫
间质部
卵巢
伞部
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相关基础知识--受精卵移行及着床 异位妊娠
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定义:
受精卵1着床2于子宫腔外3 称为异位妊娠 (ectopic pregnancy） 临床习称宫外孕
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三、诊断：
（二）辅助检查方法： 1、β-HCG（尿、血） 2、盆腔B超（常用） 3、腹部或后穹窿穿刺 4、腹腔镜检查 5、诊断刮宫
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三、诊断：
（三）鉴别诊断： 1、流产 2、急性盆腔炎 3、卵巢囊肿蒂扭转 4、黄体破裂 5、急性阑尾炎
临床医学概论
（妇产科部分）
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第二节
学习内容：
1.异位妊娠 2.妊娠高血压综合征
临床医学概论 妇产科部分
2
异位妊娠
临床医学概论 妇产科部分
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重点内容
1.定义 2.临床表现 3.辅助检查方法 4.诊治要点
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异位妊娠
临床医学概论 妇产科部分
女性内生殖器（矢状面）
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相关基础知识--输卵管解剖
临妊床娠医高学血概压论 妇综产合科部征分
妊娠高血压综合征是妊娠特有的疾病 常发生在妊娠20周后 临床表现为高血压、蛋白尿、水肿 严重者出现抽搐、昏迷、多器官损害 严重威胁母儿生命安全 (pregnancy-induced hypertension syndrome ,PIH) 简称妊高征 妊娠期高血压疾病
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五、治疗：
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（三）非手术治疗：
药物治疗： 1.西药：氨甲喋呤： 要求保留生育能力的年轻患者 早期、无明显内出血，包块小，血β-HCG﹤2000U/L， 无药物治疗禁忌症 2.中医中药
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腹腔妊娠:
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1.指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内。 2.发病率为 1：15000 3.母体死亡率5%，胎儿存活率仅为1‰ 4.分为原发性腹腔妊娠、继发性腹腔妊娠 5.多有输卵管妊娠流产或破裂症状 6.剖腹取胎儿，处理胎盘要谨慎
易误诊为输卵管妊娠或卵巢破裂 3.治疗方法为手术治疗
异位妊娠
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子宫残角妊娠:
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1.受精卵于子宫残角内着床并生长发育 2.多发生于初产妇 3.两种方式受精 4.症状与输卵管间质部妊娠破裂相似 5.及早手术，切除残角子宫
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本节课后复习题
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1.输卵管妊娠主要病因是？
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四、预防：
（一）预防感染： 1.注意经期卫生 2.预防流产、产后感染 3.预防宫腔手术后感染
（二）治疗炎症 4.积极治疗急性盆腔炎
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五、治疗：
（一）治疗原则及方法： 1.急重症：手术治疗
积极抢救休克 同时行急症手术 2.轻症：药物治疗 杀胚、止血、消包快 3.无症状：期待疗法 密切观察 超声及ß-HCG监测
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一、概述：
（一）高危因素：
1、初产妇 2、孕妇年龄过小或大于35岁 3、多胎 4、肥胖、营养不良 5、妊娠期高血压病史及家族史 6、相关病史
临妊床娠医高学血概压论 妇综产合科部征分
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一、概述：
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（二）病因：尚不清楚，几种学说
（1）子宫-胎盘缺血学说：子宫螺旋动脉粥样硬化 （2）免疫学说：胎盘发生急性移植排斥 （3）血管内皮细胞受损：胎盘炎性介质 （4）遗传因素：血管紧张素原基因变异 （5）营养缺乏：钙、镁、锌、硒 （6）凝血与纤溶平衡失调：
答：
。
2.输卵管妊娠的结局有？
答：
、
。
3.输卵管妊娠流产或破裂后可出现哪些症状？
答：
、
、
、
。
4.诊断输卵管妊娠有哪些辅助检查？
答： 、 、 、 、
。
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妊娠高血压综合征
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重点内容
1.基本病理变化 2.临床表现分类 3.对母儿的影响 4.防治
临妊床娠医高学血概压论 妇综产合科部征分
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一、概述：
典型症状: 短期停经后阴道流血及腹痛
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二、临床表现：
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（二）体征: 1、全身情况 2、腹部检查 3、盆腔检查
面色苍白、四肢厥冷 脉搏细数、血压下降
压痛、反跳痛、 移动性浊音、包块
子宫颈举摆痛、 子宫漂浮感、包块
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三、诊断：
（一）临床表现 1.未破裂或流产: 停经早期警惕输卵管妊娠 密切观察病情的变化 2.破裂或流产后: 结合辅助检查
异临妇床产位医科学妊部概分娠论
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一、概述：
（一）分类：
1、输卵管妊娠（占95%） 2、阔韧带妊娠 3、子宫颈妊娠 4、腹腔妊娠 5、卵巢妊娠 6、子宫残角妊娠
异位妊娠
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一、概述：
异临妇床产位医科学妊部概分娠论
（二）病因： 1.输卵管本身及其周围炎症 2.输卵管手术 3.盆腔肿瘤牵拉压迫 4.宫腔环境改变 5.受精卵游走 粘连、扭曲、狭窄 导致输卵管通而不畅
异临妇床产位医科学妊部概分娠论
活动性出血 失血性休克
内出血不多 出血已停止 无症状或轻微
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五、治疗：
（二）手术方法： 1.根治性手术： 切除患侧输卵管 2.保守性手术： 保留患侧输卵管
异临妇床位产医科妊学部概分娠论
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五、治疗：
（三）非手术治疗：
期待疗法： 1.疼痛轻微出血少，能随诊，
无输卵管妊娠破裂证据， 血β-HCG﹤1000U/L， 包块小或无，无腹腔内出血 2.注意生命体征及腹痛变化 血β-HCG、超声监测 及时改行药物或手术治疗
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宫颈妊娠：
异临妇位床产医科妊学部概娠分论
1.指受精卵着床和发育在子宫颈管内 2.极罕见，发病率为1：18000，多为经产妇 3.无痛性阴道流血 4.易误诊难免流产 5.治疗：
宫颈管搔刮术或吸刮术 药物治疗（MTX）
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卵巢妊娠:
1.发病率低为1：7000～1：50000 2.临床表现与输卵管妊娠极相似
延迟阻止受精卵的移行着 床 使受精卵着床于子宫腔以
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外
一、概述：
（三）结局与转归：
1、输卵管妊娠流产 2、输卵管妊娠破裂
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管腔狭小 管壁薄
血管破裂 管壁破裂
腹腔内出血
急腹症
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输卵管妊娠
二、临床表现：
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（一）症状 1、停经史 2、阴道流血 3、腹痛 4、晕厥与休克