工程变更指令
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致：
（承包商） 现决定依据附件对本项目作变更，请予实施。
根据合同，对本次变更涉及的费用及工期改变，按 如下第 条执行：
1、 L 本次变更，业主不对承包商作任何费用及工期的补偿；承包商若对此持有异议，需在接开本 变更指令后 _日内以
书面形式向监理工程师提出。
2、 □本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；
承包商需在接到本变更指令后 —— 日内将变更 引起的工期及相关计算书报监理工程师审批。
3、 【对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿，承包商若对此持
有异议，需在接到本变更指令后 日内以书面形式向监理工程师提出。
4、 二对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后
日内报监理工程师审批。
总监理工程师：
日 期： 年 月 日
附件： 口业主通知
—工程变更申报表 相关文件及编号：
变更说明:
附注：1、本表根据《深圳市施工监理规程》20.2、20.3制定；
编号： 工程名称:
变更提出方 工程变更指令 合同号： I 业主 I 设计 厂监理 厂承包商
—设计变更通知 」工程变更估算表
2、本表一式四份，业主、监理工程师、承包商、档案馆各一份。