呕吐的相关护理_【PPT课件】

症状护理
• 寒邪犯胃证：注意保暖，慎避风寒。胃脘，脐部可热敷， 或遵医嘱给予中药热熨。头身疼痛，发热者，应卧床休息。 多饮开水，勿汗出当风。
• 食滞胃肠证：食滞胃肠、胀痛嗳腐欲吐者，可运用催吐法 催吐。无效者遵医嘱用药或针刺治疗，并暂禁食一餐。
• 痰饮停胃证：脘闷痞满、头眩心悸者，应卧床休息。口干 不欲饮或饮水即吐者，应观察其出入量，防止体内水、电 解质失衡，遵医嘱予静脉输液。
• 部分患者对于药材的气味不适应的，护理上耐心 倾听患者的主诉，通过非药物途径改善患者的不 适。
穴位按压
• 按压疗法是中医外治方法之一。即施术者用手掌 或手指在人体特定部位上行按压手法来治疗疾病 的一种方法。
• 有报道，对78例胃肠道恶性肿瘤患者化疗期间进 行内关穴按压，结果显示，穴位按压对缓解化疗 患者恶心、呕吐等不良反应有一定效果
临床表现
• 寒邪犯胃：呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷， 可伴有恶寒发热，头身疼痛。苔白腻，脉浮滑。
• 食滞胃肠：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结 或秽臭不爽，嗳气厌食，脘痞腹胀。苔厚腻，脉 滑或沉实。
• 痰饮停胃：呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲 饮，饮水则吐，或头眩心悸。苔白腻，脉弦滑。
临床表现
专科用药护理
• 中药汤剂宜少量分次服用。 • 实证者宜偏凉服，虚寒证者宜温热服。 • 服药前可在舌面上滴姜汁数滴，稍待片刻后再服
药，以避免引起呕吐。 • 严重呕吐者，可遵医嘱给予镇静剂、止吐药物或
针刺治疗。
中医护理措施
• 穴位敷贴 • 穴位按压 • 穴位注射
穴位敷贴
• 穴位敷贴是指应用对皮肤具有刺激性的药物敷贴 于腧穴或病变部位，以达到治疗疾病的目的的方 法。
• 食滞胃肠证：饮食宜清淡、易消化的流质或半流 质，少量多餐，不宜过饱。如呕吐物中夹有不消 化食物可遵医嘱给予山楂粉、鸡内金粉温水调服。
• 饮停胃证：可用陈皮加生姜泡水代茶饮，以化痰 止呕。忌食生冷及油腻之品。
特殊饮食护理
• 肝气犯胃证：进食宜少量、清淡、易消化。口苦 泛酸者，可辅以清热利湿之品。忌食酒、葱、蒜、 辣椒等辛温、刺激之品。
• 延缓性恶心呕吐 是指发生在给予化疗药物24H至 第5～7天所发生的恶心呕吐。尽管其严重程度有 所缓解，但往往持续时间较长，对患者营养状况 以及生活质量带来不良后果。
• 预防性恶心呕吐 常见于患者有既往的化疗后恶心 呕吐的病史，其发生的恶心呕吐多发生于化疗前 或化疗给药的时间。此类为条件反射所致，患者 常因置于医院的环境、医护人员以及谈及化疗的 适宜，食闻及特定气味诱发恶心呕吐。
呕吐的护理
肿瘤科八月份业务学习
• 时间主讲人：李君娜
呕吐的定义
• 呕吐系因胃失和降， 胃气上逆，而出现以 胃内容物从口吐出为 主要临床表现的病症 。
• 频繁和剧烈的呕吐可 引起失水、电解质紊 乱、酸碱平衡失调、 营养障碍等情况。
呕吐的临床表现
• 急性恶性呕吐 是指发生于在给予化疗药物后24H 以内的恶心呕吐，多发生于用药后1-2H。一般而 言，此呕吐类型的程度常常最为严重。
症状护理
• 肝气犯胃证：保持心情舒畅，消除欲怒烦恼，避 免不良的刺激。注意适当休息。可用手掌自上而 下按揉胃脘部，使气顺逆降而止吐。
• 脾胃虚寒证：胃寒肢冷者，注意保暖。胃脘部可 用热水袋热敷，或遵医嘱给予中药热熨法、艾灸 疗法。
• 胃阴亏虚证：时时干呕、饥不欲食者应少量多餐， 选食易消化的食物。忌葱、蒜、韭菜等，戒烟、 酒
• 脾胃虚寒证：饮食宜温热，忌食生冷瓜果及油腻 之品。
• 胃阴亏虚证：口干燥者，可遵医嘱食莲子汤、绿 豆汤，或用鲜芦根加石 煎汤代茶饮。
情致护理
• 创造良好的环境 • （1）保持室内整洁安静、空气清新。播放患者平
时喜爱的音乐，可分散注意力，能减轻化疗时恶 心、呕吐的症状。 • （2）对情绪化的患者，可安排单独的房间，以避 免相互影响，加重病情。 • 心理支持 • 护士应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患 者的主诉和要求，改变患者焦虑、恐惧、抑郁、 悲观等不良心理。
饮食护理
• 同时要注意食物的注意调整食物的色、香、味。 对于有呕吐患者要灵活掌握进食时间，在呕吐间 隙进食，少量多餐
• 少食香蕉、核桃、茄子等含5－羟色胺受体的食物
• 在饮食中可加一些生姜,以达到止吐效果,也可用药 膳开胃健脾。如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、 陈皮等
特殊饮食护理
• 寒邪犯胃证：饮食易温热清淡，易消化，鼓励热 饮以解表散寒。
• 脐部敷贴简称”脐疗”,属中医外治法之一,是在中 医基础理论的指导下,用药物或者非药物对脐部施 法,以防治各种疾病的疗法。
穴位敷贴护理
• 穴位敷贴采用的药物多为刺激性或富含有挥发油 的药材，使药效透过皮肤屏障,尽快发挥作用
• 护理上加强观察患者用药后的止吐效果，同时要 观察患者的局部皮肤的情况，发现皮肤异常及时 报告医师，暂停或停止使用。
• 穴位按压是传统的护理方法，操作简单，未使用 药物辅助，减轻患者的经济负担。
穴位注射护理
• 穴位注射是发挥药物与穴位的协同作用，是现代 医学注射技术与传统的穴位理论基础的结合。
• 穴位常取足三里，药物可运用胃复安、胃复安、 5-HT拮抗剂止吐药物。
• 穴位注射既减少了药物不良反应的发生率，又可 使药物在穴位局部弥散渗透吸收，维持局部的血 药浓度，使经络、经脉气机疏通，发挥了药物和 穴位的复合作用。穴位注射方法简单，安全经济， 实用性强，易于推广。
• 肝气犯胃：呕吐泛酸，口苦嗳气，脘胁烦闷不适， 嘈杂。舌质红，苔薄腻，脉弦。
• 脾胃虚寒：呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮 食不慎即发。神疲倦怠，胃脘隐痛，喜暖喜按， 畏寒肢冷，面色恍白。舌质淡或胖，苔薄白，脉 弱。
• 胃阴亏虚：时时干呕，呕吐少量食物粘液，反复 发作。胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干 结。舌红少津，脉细数。
并发症护理
• 脱水或酸碱失衡：呕吐日久或量多者易引起脱水 或电解质紊乱，可表现为口干舌燥，皮肤干燥及 弹性下降，眼窝下陷等水液缺失现象，遵医嘱补 充电解质纠正酸碱失衡。必要时，记录24小时出 入量。