肠道杆菌ppt演示课件
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肠道杆菌PPT课件
23
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌O抗体的凝集价小于1：80，H抗体小于1： 160
甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在小于1：80 动态观察：4倍升高
O与H抗体的诊断意义
24
Байду номын сангаас
带菌者检查 分离病原菌：采集患者粪便、胆汁或尿液
25
防治原则
及时发现、隔离、治疗患者 及带菌者，控制传染源 加强水源和食品卫生管理 接种伤寒、副伤寒疫苗
20
微生物学检查法
标本
胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定
第1周取静脉血 第2周起取粪 第3周起取尿 第1-3周取骨髓液
21
22
血清学检测方法
肥达反应（Widal test）
用已知伤寒沙门菌O、H和甲型 副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗 原与病人血清做定量凝集试验， 用以辅助诊断沙门氏感染肠热症。
早诊断、早治疗 加强饮水、 抗生素
36
克雷伯菌属
37
对人类关系密切的有肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鼻 硬结克雷伯菌和鼻炎克雷伯菌。 代表菌种为肺炎克雷伯菌肺炎亚种简称肺炎杆菌。
能引起多种感染，以肺炎最常见。是医院内感染 的常见致病菌。也可引起尿路感染、创伤感染及 腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜 炎等。
40
思考题：
引起婴幼儿腹泻的主要致病菌是: 伤寒发病两周微生物分离培养常采用的标本是： 伤寒慢性带菌者致病菌检出率最高的是： 大肠杆菌为肠道正常菌群，无致病作用？能分解乳糖产酸 产气？ 志贺菌属中易转为慢性、病情迁延的是：
38
变形杆菌属 (Proteus)
迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体 培养基上呈扩散生长，于琼脂表面 形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴 别上有参考价值。
判定结果时，应着重考虑：
正常凝集价
伤寒沙门菌O抗体的凝集价小于1：80，H抗体小于1： 160
甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在小于1：80 动态观察：4倍升高
O与H抗体的诊断意义
24
Байду номын сангаас
带菌者检查 分离病原菌：采集患者粪便、胆汁或尿液
25
防治原则
及时发现、隔离、治疗患者 及带菌者，控制传染源 加强水源和食品卫生管理 接种伤寒、副伤寒疫苗
20
微生物学检查法
标本
胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物 肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定
第1周取静脉血 第2周起取粪 第3周起取尿 第1-3周取骨髓液
21
22
血清学检测方法
肥达反应（Widal test）
用已知伤寒沙门菌O、H和甲型 副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗 原与病人血清做定量凝集试验， 用以辅助诊断沙门氏感染肠热症。
早诊断、早治疗 加强饮水、 抗生素
36
克雷伯菌属
37
对人类关系密切的有肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鼻 硬结克雷伯菌和鼻炎克雷伯菌。 代表菌种为肺炎克雷伯菌肺炎亚种简称肺炎杆菌。
能引起多种感染，以肺炎最常见。是医院内感染 的常见致病菌。也可引起尿路感染、创伤感染及 腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜 炎等。
40
思考题：
引起婴幼儿腹泻的主要致病菌是: 伤寒发病两周微生物分离培养常采用的标本是： 伤寒慢性带菌者致病菌检出率最高的是： 大肠杆菌为肠道正常菌群，无致病作用？能分解乳糖产酸 产气？ 志贺菌属中易转为慢性、病情迁延的是：
38
变形杆菌属 (Proteus)
迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体 培养基上呈扩散生长，于琼脂表面 形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴 别上有参考价值。
《大肠杆菌》课件
THANKS
感谢观看
。
食物中毒通常发生在食用被污染 的肉类、奶制品、蔬菜等食品后 ，因此食品生产和加工过程中的
卫生控制至关重要。
抗生素抗性与超级细菌
抗生素是治疗细菌感染的重要药物，但长期使用抗生素会导致细菌产生抗药性。
大肠杆菌等细菌在长期接触抗生素的过程中，会逐渐适应并抵抗抗生素的作用，形 成超级细菌。
超级细菌对多种抗生素具有抗药性，给治疗带来了极大的困难，也对全球公共卫生 安全构成了严重威胁。
致病性或提高其生物合成能力，为工业生产和医疗应入探究大肠杆菌的致病机制，为开发更有效的抗 菌药物和治疗方法提供理论支持。
加强跨学科合作
加强生物学、化学、物理学等领域的跨学科合作，利用新 技术和新方法，推动大肠杆菌研究的创新发展。
提高应用价值
将大肠杆菌的研究成果应用于实际生产和医疗实践中，提 高其应用价值和社会效益。同时，需要关注伦理和安全问 题，确保研究工作的合规性和可持续性。
致病性大肠杆菌的传播途径多样，包 括动物-人传播、人-人传播和食物-人 传播。
这些致病性大肠杆菌通过食物、水或 接触污染表面进入人体，导致腹泻、 呕吐、腹痛等症状，严重时甚至会导 致休克和死亡。
食物中毒与感染
食物中毒是指食用了被致病性大 肠杆菌污染的食物而引起的急性
中毒性疾病。
感染后可能出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、发热等症状，严重时 可导致脱水、电解质紊乱和休克
05
大肠杆菌的研究进展
新技术与新方法
基因组学技术
利用新一代测序技术，对大肠杆 菌基因组进行全面解析，发现新 的基因和基因变异，为研究其生 物学特性和致病机制提供基础。
蛋白质组学技术
通过蛋白质组学方法，研究大肠杆 菌的蛋白质表达和功能，揭示其在 不同环境下的适应机制和调控机制 。
肠道杆菌分析ppt演示课件
. 23
参考答案
• • • • • 沙门菌属 肠热症（发热、相对缓脉、脾肿大、WBC↓） 血液、粪便、尿液均可，查到病原菌即可 采集标本→分离培养→鉴定 肥达试验
.
24
• 患者，男，26岁，在饮用不清洁水后出现发热、 全身不适、四肢酸痛，并有腹痛、腹泻、脓血 便、里急后重等症状。 • 查体示体温39.2℃，腹部压痛。WBC 16×109 /L，中性粒细胞0.93。大便常规检查：脓细胞 （＋＋＋）、RBC（＋＋）。 • 讨论： 1）该病诊断是什么？诊断依据是什么？ 2）病人为何会出现腹痛、腹泻、脓血便、里急 后重等临床表现？ 案例3 3）此为何种血症？
. 21
《疾病学基础》（病原部分）
• 授课班级：2012级护理班+助产班 • 授课时间：2013.4. /2 • 授课教师：李薄冰
.
22
案例2
• 患者男性，30岁，连续发烧6天来医院就诊。 • 查体：T 38.8℃，P 68次/分，WBC 3.8×109/L，腹部 皮肤可见散在出血点，脾肋下1cm。 • 病史：既往健康，发病前一直参加抗洪抢险。 • 根据病史及体征，临床初步诊断为感染性疾病，请分析 病例并回答下列问题： 1.患者最可能被哪种病原菌感染？ 2.可能患了什么疾病？ 3.为进一步确诊，应采集什么标本进行病原学检查？ 4.简介进行该种病原学检查的一般程序。 5.还可采用什么血清学方法做辅助诊断？
1、相似的形态结构和染色 2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应
4、复杂的抗原构造 5、不强的抵抗力
.
4
引起不同部位的感染
中枢神经系统（埃希菌属） 下呼吸道（埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 ） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属） 泌尿道（埃希菌属 ）
参考答案
• • • • • 沙门菌属 肠热症（发热、相对缓脉、脾肿大、WBC↓） 血液、粪便、尿液均可，查到病原菌即可 采集标本→分离培养→鉴定 肥达试验
.
24
• 患者，男，26岁，在饮用不清洁水后出现发热、 全身不适、四肢酸痛，并有腹痛、腹泻、脓血 便、里急后重等症状。 • 查体示体温39.2℃，腹部压痛。WBC 16×109 /L，中性粒细胞0.93。大便常规检查：脓细胞 （＋＋＋）、RBC（＋＋）。 • 讨论： 1）该病诊断是什么？诊断依据是什么？ 2）病人为何会出现腹痛、腹泻、脓血便、里急 后重等临床表现？ 案例3 3）此为何种血症？
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《疾病学基础》（病原部分）
• 授课班级：2012级护理班+助产班 • 授课时间：2013.4. /2 • 授课教师：李薄冰
.
22
案例2
• 患者男性，30岁，连续发烧6天来医院就诊。 • 查体：T 38.8℃，P 68次/分，WBC 3.8×109/L，腹部 皮肤可见散在出血点，脾肋下1cm。 • 病史：既往健康，发病前一直参加抗洪抢险。 • 根据病史及体征，临床初步诊断为感染性疾病，请分析 病例并回答下列问题： 1.患者最可能被哪种病原菌感染？ 2.可能患了什么疾病？ 3.为进一步确诊，应采集什么标本进行病原学检查？ 4.简介进行该种病原学检查的一般程序。 5.还可采用什么血清学方法做辅助诊断？
1、相似的形态结构和染色 2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应
4、复杂的抗原构造 5、不强的抵抗力
.
4
引起不同部位的感染
中枢神经系统（埃希菌属） 下呼吸道（埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 ） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属） 泌尿道（埃希菌属 ）
球菌、肠道杆菌PPT课件
抗生素治疗
针对不同病菌感染，选择合适的抗生 素进行治疗。
控制策略与措施
加强监测
建立健全的疾病监测系统，及时 发现并控制疾病传播。
隔离治疗
对感染患者进行隔离治疗，防止疾 病传播。
公共卫生管理
加强公共卫生管理，提高公众对疾 病的认识和预防意识。
06
研究进展与展望
研究现状与成果
球菌、肠道杆菌的分类学研究
表皮葡萄球菌
总结词
机会致病菌
详细描述
表皮葡萄球菌通常为机会致病菌，在特定条件下可引起感染，如败血症、心内膜炎等。其感染多与医疗操作、植 入物等有关。
脑膜炎球菌
总结词
引起脑膜炎的主要病原体
详细描述
脑膜炎球菌是引起脑膜炎的主要病原体，可导致流行性脑脊髓膜炎。其传播途径主要为飞沫传播，感 染后会出现发热、头痛、呕吐等症状。
01
随着基因组学和生物信息学的发展，越来越多的球菌和肠道杆
菌被精准地分类和鉴定。
抗菌药物耐药性研究
02
针对球菌和肠道杆菌的抗菌药物耐药性进行了深入研究，为临
床治疗提供了新的策略。
肠道杆菌的毒力因子研究
03
揭示了肠道杆菌的毒力机制，为预防和治疗肠道杆菌感染提供
了理论依据。
研究热点与难点
1 2
新型检测方法的开发
跨学科合作
未来研究需要多学科交叉合作， 包括生物学、医学、化学、物理
学等。
临床应用转化
加强基础研究成果向临床应用的 转化，为疾病预防和治疗提供更
多有效手段。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对 全球性的细菌耐药性问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
THANKS
大肠杆菌PPT医学课件
5、大肠杆菌的致病物质
2.黏附素：能使细菌紧密黏着在泌尿道和肠道的细胞上， 避免因排尿时尿液的冲刷和肠道的蠕动作用而被排除。 大肠杆菌粘附素的特点是具有高特异性。 3.外毒素：大肠杆菌能产多种的外毒素，包括：志贺毒 素〡和〢；耐热肠毒素〡和〢；不耐热肠毒素〡和〢。 此外，溶血素A在尿路致病性大肠杆菌所致疾病中有重 要作用。
2、大肠杆菌的常见种类
根据菌体抗原的不同，可将大肠杆菌分为150多型，其 中有16个血清型为致病性大肠杆菌，常引起流行性婴儿 腹泻和成人肋膜炎。 大肠杆菌是研究微生物遗传的重要材料，如局限性转导 就是1954年在大肠杆菌K12菌株中发现的。莱德伯格采 用两株大肠杆菌的营养缺陷型进行实验，奠定了研究细 菌接合方法学上的基础，以及基因工程的研究。
5.其他：脂胞壁多糖的类脂A具有毒性，O特异多糖有抵抗 宿主防御屏障的作用。大肠杆菌的K抗原有吞噬作用。
5、大肠杆菌的致病物质
大肠杆菌O157:H7是大肠杆菌的其中一个类型，该种病 菌常见于牛只等温血动物的肠内。这一型的大肠杆菌 会释放一种强烈的毒素，并可能导致肠管出现严重症 状，如带血腹泻。 美国在1982、1984、1993年曾三次发生O157:H7的爆发 性流行；日本曾在1996年爆发过一次波及9000多人的 大流行。O157:H7感染后的主要症状正是出血性腹泻， 严重者可伴发溶血尿毒综合征（HUS），危及生命。由 于O157:H7危害较大，且可经食物和饮用水在人群中广 泛传播。此次在德国肆虐的O104也是一种EHEC，感染 症状类似O157:H7，且毒力更为猛烈。
该菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟 或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水 中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。 胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。对磺胺类、链 霉素、氯霉素等敏感，但易耐药，是由带有R因子的质 粒转移而获得的。
肠病原性大肠埃希杆菌感染患者的护理PPT课件
低下的患者中。了解和掌握 EPEC感染的护理方法对于患
者的康复至关重要。
肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）是一种常见的病原菌 ，能够引起严重的胃肠道感染，特别是在儿童和免疫 力低下的患者中。了解和掌握EPEC感染的护理方法对 于患者的康复至关重要。
什么是肠病原性大肠埃希杆菌 ？ 肠病原性大肠埃希杆菌（EPEC）是一种能够引起
团队合作
护士和医生需要紧密合作，共同讨论和制定护理 计划。
定期召开病例讨论会，分享护理经验和心得。
方法和良好的预防措施，可 以有效减少EPEC感染的发生
和并发症。
总结：EPEC感染的护理需要全面的管理，从饮食、药 物到心理支持，每一个环节都不能忽视。通过科学的 护理方法和良好的预防措施，可以有效减少EPEC感染 的发生和并发症。
护理要点总结
饮食管理、药物治疗和心理支持是EPEC感染护理 的三大要点。
每个环节都需要细致入微的关注，确保患者的康 复。
总结：EPEC感染的护理需要全面的管理，从饮食、药 物到心理支持，每一个环节都不能忽视。通过科学的 护理方法和良好的预防措施，可以有效减少EPEC感染 的发生和并发症。
预防措施总结
通过粪便培养和PCR检测可以确诊EPEC感染。
早期诊断对于及时治疗和防止并发症至关重要。
面的关注，从饮食管理到药 物治疗，再到心理支持，每
一个环节都不能忽视。
护理EPEC感染患者需要多方面的关注，从饮食管理到 药物治疗，再到心理支持，每一个环节都不能忽视。
饮食管理
鼓励患者多饮水，摄入易消化的食物，如米粥、 面条、煮熟的蔬菜等。
食品安全
确保食物彻底煮熟，避免食用生食和未处理的水 。
生熟食物分开存放，避免交叉污染。
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enterotoxigenic E.coli， ETEC
婴幼儿和旅游者腹泻 症状:
从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻， 自限性，反复发作
.
18
肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli ， EIEC
成人痢疾样腹泻 症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，导致感染细胞死亡
原外围。
.
9
6. 易变异
通过 接合 转导 溶原性转换 耐药性变异 毒力性变异
引起
生化反应性变异 H-O抗原及S-R菌 落变异等
.
10
第一节 埃希菌属 Escherichia
大多数是正常菌群 条件致病菌 肠外感染
某些血清型可导致腹泻
常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标
. 11
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 化脓性感染，尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
.
19
肠致病性大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli，EPEC
婴儿腹泻的主要病原菌 致病机制： 粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘 导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受 损，导致腹泻
.
20
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli， EHEC
肠杆菌科
.
1
肠道杆菌
概念：是一大群生物学性状相似 寄居人和动物肠道中 革兰阴性杆菌 特点：多为正常菌群，少数致病 条件致病菌
. 2
主要内容
共同生物学特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 其他菌属
.
3
共同特性
1. 形态结构相似
2. 培养要求不高
3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
.
4
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌
无芽孢
大多有菌毛、鞭毛, 除痢疾杆菌
少数有荚膜
.
5
.
6
生化反应：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验 非致病菌(大肠） 致病菌 (伤寒、痢疾） + SS(志贺菌、沙门菌)培养基 有色大菌落(分解乳糖) 无色透明小菌落(不分解乳糖)
枸橼酸盐试验（-）
14
.
15
致病物质
黏附素（定植因子）：特殊菌毛，粘附作用 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)： A 亚单位激活AC，导致（ ATP B亚单位：结合神经节苷脂受体 heat stable enterotoxin (ST)：
激活GC，导致cGMP
传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
.
32
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
免疫性：病后免疫期短，也不巩固
. 33
微生物学检查
宋内志贺菌
分为4群，48个血清型
D
1
.
29
致病性
致病物质 所致疾病
.
30
致病物质
侵袭力：菌毛— 粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖 通透性增加 粘膜炎症溃疡 肠壁植物神经
内毒素
作用于肠壁
内毒素血症
脓血便
腹痛腹泻、里急后重 导致上皮细胞损伤
外毒素（A群1/II型）
.
少数导致溶血性尿毒综合征
31
所致疾病 ----细菌性痢疾
我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/L饮水 ≤ 5个大肠菌群/L汽水、果汁
.
24
防 治
治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止细菌污染 切断粪-口传播途径
.
25
第二节 志贺菌属
shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，
通称痢疾杆菌
.
26
生物学性状
形态特点:
多数有菌毛，无鞭毛，动力（-）
.
12
一、生物学性状
形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛 培养：营养要求不高
生化反应：I M Vi C 乳糖 ＋ ＋－－ ＋
抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ
靛基质(吲哚、I)实验 甲基红(MR、M)实验 乙二酰(VP、V)实验 枸橼酸盐利用(C)
. 13
生化反应
菌落
吲哚试验（+） 甲基红试验（+）
.
V-P 试验（-）
培养与生化反应:
营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌
对理化因素的抵抗力:
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
. 27
SS平板
乳糖发酵（--）
（ +）
菌落
.
28
抗原与分类
根据O抗原分类
菌种 群 型 亚型
痢疾志贺菌
福氏志贺菌 鲍氏志贺菌
A
B C
1~10
1~6，X，Y变种 1~15
新鲜脓血便/肛拭 及时送/暂用30%甘油缓冲水保存快速诊断分离培养SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同/胶乳凝 集试验 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 .
. 16
cAMP ）
所致疾病 1. 肠外感染:
泌尿系统感染最常见，败血症，阑尾炎等
2.肠道感染（急性腹泻）
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 3）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
. 17
肠产毒性大肠埃希菌
乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 ＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非致病菌), 中性红(指示剂)
. 7
.
8
Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,
属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体
Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失，
刺激机体产生IgG抗体
荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗
标本采集：尿液、血液、脓液或粪便 分离培养与鉴定： 1. 肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL 2. 肠内感染：SS培养基 生化鉴定
.
23
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 大肠菌群指数 细菌总数 每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
为出血性结肠炎的病原菌 致病物质：志贺毒素样细胞毒素 主要血清型：O157：H7
.
21
肠集聚性大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli， EAEC
引起：婴儿持续性腹泻 致病物质：
黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集
细菌砖状排列 微绒毛变短，单核细胞浸润，出血
. 22
微生物学检查法
婴幼儿和旅游者腹泻 症状:
从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻， 自限性，反复发作
.
18
肠侵袭性大肠埃希菌
enteroinvasive E.coli ， EIEC
成人痢疾样腹泻 症状：发热，腹痛，脓血便，里急后重等 致病机理： 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖，导致感染细胞死亡
原外围。
.
9
6. 易变异
通过 接合 转导 溶原性转换 耐药性变异 毒力性变异
引起
生化反应性变异 H-O抗原及S-R菌 落变异等
.
10
第一节 埃希菌属 Escherichia
大多数是正常菌群 条件致病菌 肠外感染
某些血清型可导致腹泻
常作为水源、饮水、食 物粪便污染的指标
. 11
两大原因可以致病
1、条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 化脓性感染，尿路感染最常见 2、致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染
.
19
肠致病性大肠埃希菌
enteropathogenic E.coli，EPEC
婴儿腹泻的主要病原菌 致病机制： 粘附十二指肠、空回肠肠粘膜绒毛，破坏刷状缘 导致：微绒毛萎缩，上皮细胞排列紊乱，功能受 损，导致腹泻
.
20
肠出血性大肠埃希菌
enterohemorragic E.coli， EHEC
肠杆菌科
.
1
肠道杆菌
概念：是一大群生物学性状相似 寄居人和动物肠道中 革兰阴性杆菌 特点：多为正常菌群，少数致病 条件致病菌
. 2
主要内容
共同生物学特性 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 其他菌属
.
3
共同特性
1. 形态结构相似
2. 培养要求不高
3. 生化反应活泼 4. 抗原结构复杂 5. 抵抗力不强 6. 易发生变异
.
4
1. 形态结构相似
中等大小 G- 杆菌
无芽孢
大多有菌毛、鞭毛, 除痢疾杆菌
少数有荚膜
.
5
.
6
生化反应：
常用SS培养基（选择培养基）分离细菌
乳糖发酵试验 非致病菌(大肠） 致病菌 (伤寒、痢疾） + SS(志贺菌、沙门菌)培养基 有色大菌落(分解乳糖) 无色透明小菌落(不分解乳糖)
枸橼酸盐试验（-）
14
.
15
致病物质
黏附素（定植因子）：特殊菌毛，粘附作用 肠毒素 heat labile enterotoxin (LT)： A 亚单位激活AC，导致（ ATP B亚单位：结合神经节苷脂受体 heat stable enterotoxin (ST)：
激活GC，导致cGMP
传染源:患者和带菌者 传播途径：粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
.
32
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
免疫性：病后免疫期短，也不巩固
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微生物学检查
宋内志贺菌
分为4群，48个血清型
D
1
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29
致病性
致病物质 所致疾病
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30
致病物质
侵袭力：菌毛— 粘附回/结肠粘膜，进入细胞内繁殖 通透性增加 粘膜炎症溃疡 肠壁植物神经
内毒素
作用于肠壁
内毒素血症
脓血便
腹痛腹泻、里急后重 导致上皮细胞损伤
外毒素（A群1/II型）
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少数导致溶血性尿毒综合征
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所致疾病 ----细菌性痢疾
我国的卫生标准： ≤ 3个大肠菌群/L饮水 ≤ 5个大肠菌群/L汽水、果汁
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防 治
治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗 预防：防止细菌污染 切断粪-口传播途径
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第二节 志贺菌属
shigella
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，
通称痢疾杆菌
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生物学性状
形态特点:
多数有菌毛，无鞭毛，动力（-）
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一、生物学性状
形态染色：G-杆菌，有 周身鞭毛 培养：营养要求不高
生化反应：I M Vi C 乳糖 ＋ ＋－－ ＋
抗原：Ｏ、Ｈ、Ｋ
靛基质(吲哚、I)实验 甲基红(MR、M)实验 乙二酰(VP、V)实验 枸橼酸盐利用(C)
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生化反应
菌落
吲哚试验（+） 甲基红试验（+）
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V-P 试验（-）
培养与生化反应:
营养要求不高，能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌
对理化因素的抵抗力:
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
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SS平板
乳糖发酵（--）
（ +）
菌落
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28
抗原与分类
根据O抗原分类
菌种 群 型 亚型
痢疾志贺菌
福氏志贺菌 鲍氏志贺菌
A
B C
1~10
1~6，X，Y变种 1~15
新鲜脓血便/肛拭 及时送/暂用30%甘油缓冲水保存快速诊断分离培养SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同/胶乳凝 集试验 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 .
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cAMP ）
所致疾病 1. 肠外感染:
泌尿系统感染最常见，败血症，阑尾炎等
2.肠道感染（急性腹泻）
1）肠产毒型大肠杆菌（ETEC） 2）肠侵袭型大肠杆菌（EIEC） 3）肠致病型大肠杆菌（EPEC） 4）肠出血型大肠杆菌（EHEC） 5）肠聚集型大肠杆菌（EAEC）
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肠产毒性大肠埃希菌
乳糖发酵试验：初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌 ＊SS培养基: 基础培养基,乳糖(底物), 胆盐、煌绿(抑制非致病菌), 中性红(指示剂)
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8
Ｏ抗原：耐热性菌体抗原；细胞壁脂多糖，稳定,
属、种特异性，刺激机体产生IgM抗体
Ｈ抗原：鞭毛蛋白，不耐热, 失去后运动消失，
刺激机体产生IgG抗体
荚膜抗原（Ｋ抗原）：多糖类物质, 位于Ｏ抗
标本采集：尿液、血液、脓液或粪便 分离培养与鉴定： 1. 肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数，＞10万/mL 2. 肠内感染：SS培养基 生化鉴定
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卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 大肠菌群指数 细菌总数 每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
为出血性结肠炎的病原菌 致病物质：志贺毒素样细胞毒素 主要血清型：O157：H7
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肠集聚性大肠埃希菌
enteroaggregative E.coli， EAEC
引起：婴儿持续性腹泻 致病物质：
黏附素：菌毛黏附于肠上皮细胞表面，聚集
细菌砖状排列 微绒毛变短，单核细胞浸润，出血
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微生物学检查法