加强非战争军事行动卫勤保障和医学救护训练满足多样化军事任务需要

●医学教育研究与改革成果专栏
加强非战争军事行动卫勤保障和医学救护训练
满足多样化军事任务需要
张宇辉,蒋鹤生,郑文广
(白求恩军医学院,河北石家庄050081)
[摘要]　作好部队卫勤保障和有效实施医学救援是非战争军事行动中卫生工作的重点。

针对卫勤保障和医学救援工作特点,在院校教学、部队卫生训练中要加强有针对性的教育训练,提高保障水平和救治效果,更好地完成多样化军事任务。

[关键词]　非战争军事行动;医学救援;训练
[中图分类号]　G418 [文献标识码]　A [文章编号]　100221701(2009)022*******
非战争军事行动(Military Operations Other Than War, MOO TW)是上世纪90年代美军提出的概念,美国“9.11”事件后,非战争军事行动成为各国关注的又一安全焦点和热门话题,日益受到各国武装部队的重视。

军委胡锦涛主席在党的十七大报告中提出:“做好军事斗争准备,提高军队应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的能力。

”这也要求我军在着力增强打赢信息化条件下局部战争能力的同时,还要重视提高救灾、反恐、处突、维稳等非军事行动的能力[1]。

非战争军事行动中,卫勤部门不仅要做好部队遂行卫勤保障,还要直接参与各种医学救援和救护。

因此,医学院校应开展非战争军事行动卫勤保障和医学救护的训练,提高应对多样化军事任务能力,满足军队履行新世纪新阶段历史使命要求。

一、非战争军事行动已成为军事行动的重要组成部分
非战争军事行动是指应对非传统安全所采取的一系列军事行动。

相对于传统安全而言,非传统安全是指那些区别于传统军事安全,又能够给国家安全造成实质性影响的安全因素,范围由政治和军事领域扩大到经济、社会、生态环境等多种领域,其关注点也由国家安全转移到从个体人到整个人类社会及其赖以存在的环境安全等方面。

引发非传统安全的因素包括民族矛盾、宗教纠纷、环境恶化、恐怖主义、传染性疾病、大规模杀伤性武器扩散、经济危机以及地震、洪涝、台风、冰雪等人为和自然灾害的安全问题。

这些超越国家的安全威胁,既非通过战争行动所能解决,也难以依赖军队以外的国家管理部门所能消除。

但它们对一个国家或整个国际社会造成的危害,并不亚于甚至在某些方面还超过了传统的战争行为。

在此情况下,为最大限度地消除其危害,势必要求军队以适度的方式参与进来,承担灾害救援与防护、人员转移、后勤保障、医学救治等任务。

美国“9.11”事件、印度洋“海啸”以及我国1998年洪涝灾害、2003年“非典”,今年初春的南方冰雪,特别是这次四川汶川大地震等,如果没有相关国家军队卫生力量的积极参与,其造成的危害和人员损失会更加严重。

而这类军事行动的目的、手段、方式以及动用的装备等一系列内容,与敌我交战的战争军事行动具有很大的区别。

因此,自上世纪末以来,为应对日渐凸显的非传统安全威胁,以军队为主体展开的非战争军事行动和医学救援重要作用逐渐凸显出来。

二、非战争军事行动的卫勤保障和医学救援特点
1.自我保障能力要求高。

非战争军事行动的卫生保障模式和医学救护工作既不同于常规的军事战场,也与通常的地方医疗防疫救灾工作有着很大的区别。

这主要取决于军事行动的对象、性质和目标。

各种组织计划要采用诸多不同于地方和野战训练条件下的管理制度,医学救援设施资源、医学救援技术力量构成、救援工作展开形式等都具有特殊性。

所组建的救援队要有高效的自主性和自我保障能力,如在到达救援地域前或救援展开后的一段时间内,一般要自己负责、或与其他救援队共同负责食物、饮水、防护、卫生、能源、运输、通讯、安全以及自我健康等各种工作和生活保障,有条件可能依靠其他专业团队协助承担安全、运输、通讯和生活保障等内容。

2.医学救援对象广泛,救援任务紧迫。

战争情况下,卫勤保障和医学救护对象基本上是青年或中年男性,以各种战创伤为主。

与战场所不同的是,非战争军事行动医学救援的对象不仅包括成年男性,也包括妇女、儿童和老弱病残人员等所有可能受到伤害的人员,还包括参与救援部队人员本身。

不同人员的健康状况、防伤抗病能力、抵御和应对灾害的技巧差别较大,这就要求救援队伍要由多个临床学科人员组成,才能满足救治需求。

工作范围不仅包括大量伤员的急救处置、搬运转移,还包括各类人群常见病多发病的诊治、卫生防疫、传染病防治等,其中安全的食品和饮用水,适当的卫生清洁可以大大降低发病和病死率,这对易感人群、较长时间执行任务的救援人员尤其如此。

有研究证实,建立可获取的清洁再生水和食品分发点,甚至比外科手术治疗能更有效地保护生命[2]。

此外,伤病员、救援人员遭受很大的心理创伤,易发生创伤后应激综合征,远期影响很大。

因此,救援队成员除了医学救援人员外,还要有卫生防疫、食品卫生、心理
健康等相关的技术人员组成。

3.医学救援队伍综合性专业性强。

与战场救护侧重战创伤,需要大量的外科创伤、烧伤、急救人员相比,非战争军事行动医学救援通常需要多专业多学科的医疗人员,如内科、外科、妇产科、五官科、小儿科、感染病等,还需要大量的卫生防疫人员,以进行公共卫生、蚊虫控制、疾病预防等工作,必要时还需要兽医来控制人畜共患病。

其他医务人员,如眼视光医师、口腔医师等也可能需要。

在缺少药物和医疗器械情况下,在山区、海岛、偏远乡村,非传统治疗方法也常常发挥作用,如中草药、针灸,或民间、少数民族医学治疗方法等,而且可能是主要的治疗方法。

4.医疗物资消耗大、特殊药品需求紧。

战场救护主要对战伤人员的现场复苏、输血、部队人员的疾病预防、实施各种外科手术等措施,以挽救生命、减少死残率和伤残率。

所需各种资源也是按照这类任务配置。

与其相比,由于非战争军事行动面对的多为人为或自然灾害,人员和财产受到伤害侵袭。

医学救援需要安全饮用水和食品,各种接种疫苗以预防传染病,此外,适量的孕妇和儿童药物、各种维生素,治疗皮肤疾病、腹泻等各种常用药物。

医务人员个人防护用品也有具体要求,包括口罩、手套、防水围裙,甚至呼吸器;必要的接种疫苗以预防肝炎、结核、艾滋病;动、植物解毒药品,如防治毒蛇咬伤药物;防暑降温、防冻伤药物等等。

5.救援人员承受巨大的身体和心理压力。

由于救援形势紧、救援任务重,再加之救援环境的不适应、饮食供应不及时、睡眠休息难以像平时那样及时得到满足,使救援人员身体负担非常之重。

另一方面,面临大量死亡、伤残人员,和高危重症病人,给救援人员带来相当大的心理压力。

因此,极易出现身体、心理健康问题,其中创伤后应激综合征是比较常见的心理健康问题。

且救援队伍中的护理人员又多为女性,要承担更多的身体和家庭负担,她们的健康问题更应关注。

6.操作性工作量大,技术要求高。

非战争军事医学救援行动时间紧、任务重,面对大量伤病员、各种高危急重症、甚至多种复合伤,加之缺少家属陪护人员,卫生工作包括疾病救治、伤病员护理、生活起居与料理都需要护理人员来完成,有时还要搬运伤病员、各种救治仪器和药品,工作量大。

面对各种急危重症病例,要求技术娴熟、操作准确无误,身体状况良好,耐受力强。

三、非战争军事行动的卫勤保障和医学救援教育训练主要内容
1.医学专业知识、技能培训。

培训课程包括公共健康与卫生基础、流行病学、昆虫控制、工业卫生,传染性疾病、动植物疾病的预防处置。

2.卫生勤务保障与管理组织方法。

非战争军事行动的卫勤准备、通讯设置、沟通方式、宿营地选择、与地方沟通合作事务以及安全保卫工作,不同军兵种的卫生勤务,各种医学装备的适应与应用,如救护车、火车、飞机、轮船等救援环境,及工作要求等。

3.语言文化、宗教习俗的学习。

语言方面,要掌握普通话,了解各地方方言、土语、俗语。

如果参与国际救援,还要了解当地语言、了解国际法、受援地的宗教信仰、风土人情、饮食习惯、可接纳的沟通方式。

参与医学救援的人员不仅包括军队也包括地方、民间甚至国外医学救援队伍。

为便于合作和相互支持,避免发生差错,应在救援展开前进行短期的培训和演练,从身体素质、心理准备、救护技战术,做好积极准备。

4.不同军事行动的专门化培训。

要针对不同的非战争军事行动医学救援进行有重点的培训,如地震灾害,主要以外科创伤、挤压伤为主;台风洪水主要以淹溺窒息、雨水浸泡导致的皮肤疾病为主;工业有毒物质泄露、释放,主要以中毒性疾病多见。

还要结合不同地理区域进行地方性疾病的预防救治等。

可通过建立模拟环境进行贴近实际的学习训练。

5.卫生技术与管理能力培训。

加强各种特定情境下的医学救援救护技术培训,提高医务人员对伤病员,及其环境管理能力,各种技术力量调配能力。

包括各种无菌操作技术、治疗技术、急救技术等。

6.军事行动展开前、中、后对救援人员的健康评估。

要加强救援队伍、人员(包括卫生医务人员)行动前的健康检查评估,提早做好预防治疗,如疫苗的接种等。

实施救援过程中,要加强健康巡查,及时处置各种伤病,有效维护各种救援力量。

做好军事行动后健康再评估,这方面以往多不引起重视,但对保证救援人员和家庭成员的身心健康和正常生活具有实际意义。

主要是救援后的326个月内要对全体救援人员(有时甚至包括家庭成员)进行身体、行为、心理的健康复查、跟踪随访,对照调查了解人员身心健康状况的变化,及时解决各种健康问题[3],从而保证部队后期训练工作的正常进行。

培训重点是健康评估的内容、方式方法以及评估信息的记录与存储等。

总之,为适应非战争军事行动卫勤保障需要,在医学院校教学和部队卫生训练中,应增加相关课程内容和训练科目,以提高卫生应对能力、卫侵保障水平和部队战斗力。

[参考文献]
[1]吴　铭.从抗震救灾看非战争军事行动中的政治工作[N].解放军
报,200825222.
[2]Baker,Michael S,Ryals,Paula.medical depart ment in military op2
erations ot her t han war Planning for deployment[J].Military Medicine,1999(8).
[3]Force healt h protection&readness.Depart ment of Defence,US.
t he Post2Deployment Healt h Reassessment.http://f / pdhrainfo/sm_fam/faq_fam.jsp.200823221.
[收稿日期]　2008207
[作者简介]　张宇辉,男,硕士,教授,研究方向:教育教学管理。

[基金项目]　全国教育科研“十一五”规划军队专项课题“护理士官任职能力培养的研究与实践”(课题批准号:PLA062050)。