宫颈上皮内瘤变的诊治进展
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要 的 危 险 因 素 ， 能 使 宫 颈 癌 的 发 生 风 险 提 高 它
Biblioteka Baidu
病 变 始 于上 皮 基 底 层 ， 重 时 向 上 扩 展 ， 至 占 严 甚
据 上 皮 全 层 。 女 性 生 殖 道 鳞 状 上 皮 内 瘤 样 病 变
２ ０倍 ， 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 的 发 生 、 展 的 必 ５ 是 发
素 的妇 女 进 行 早 期 干预 及 治 疗 是 提 高 妇 女 生 存 质 量 的 一 项 重要 措 施 。
【 关键词 】 宫颈上 内瘤 变 ； 临床表 现 ； 治疗方 法 【 中图分类号】 ７ １７ Ｒ １．４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６４— ００ ２０ ）１ ０７ — ２ １７ ４２ （０９ ０ — ０ ０ ０
转的可能性 。
激 光 等 ） 合 于 阴 道 镜 检 查 满 意 者 ； 宫 颈 病 变 适 ②
要条 件 。一般 从 Ｈ Ｖ最初 感 染到 癌前 病 变 ， Ｐ 最 终演变 为浸润癌 至少要 １ ０年 ～１ ５年 ¨ 。 ２ ４ 其 它 因 素 免 疫 功 能 低 下 、 养 因 素 、 ． 营 遗 传 因 素 、 食 习惯 、 烟 、 孕 药 物 的 使 用 。 饮 吸 避
・
７０ ・
中 国 计 划生 育 和妇 产 科
２０ ０９年
第 １ 卷
第１ 期
・
基层 园地 ・
宫 颈 上 皮 内瘤 变 的诊 治 进 展
吴 桂 芝
（ 石棉 县妇 幼保健 院 。四川
雅安
６５０ ２４ ０）
【 摘要 】 通过 了解 宫颈上皮 内瘤 变（ ｅ ｉ ｌｎ ａｐ ｈｌｌ ｅｐ ｓ ， Ｉ 的高危 因素和 转 归 ， ｃｒ ｃ ｔｅｉｅ ａ ｎｏｌ ｉ ＣＮ） ｖ ａ ｉｒ ｔ ｉ ａａ 确
常 包 括 外 阴 、 道 及 宫 颈 处 的鳞 状 上 皮 内瘤 样 病 阴
变 。Ｃ Ｎ 是 一 组 子 宫 颈 癌 前 病 变 的 统 称 。 ＣＮ Ｉ Ｉ 已逐 渐 取 代 了 轻 、 、 度 宫 颈 上 皮 非 典 型 增 生 中 重 及 子 宫 颈 原 位 癌 的 名 称 。 ＣＮ 是 从 宫 颈 上 皮 非 Ｉ 典 型 增 生 发 展 到 宫 颈 浸 润 癌 的 连 续 过 程 。根 据 细 胞 异 常 的 程 度 将 Ｃ Ｎ 分 为 三 级 ： Ｉ Ｉ ＣＮ Ｉ指 宫 颈 上 皮 轻 度 非典 型 增 生 ， Ｉ 指 宫 颈 上 皮 中 度 非 ＣＮ１ １ 典 型 增 生 ， Ｉ Ｃ Ｎ Ｉ 宫 颈 上 皮 重 度 非 典 型 增 生 Ｕ指
致 病 因 素 。 Ｈ Ｖ 是 一 组 Ｄ Ａ病 毒 ， 普 遍 存 在 Ｐ Ｎ 其 于 生 物 界 ． 人 类 主 要 感 染 上 皮 细 胞 ， 颈 癌 中 在 宫
生 命 的疾 病 之 一 。所 以 ， 宫 颈 癌 癌 前 病 变 做 到 对
早 诊 断 、 治 疗 非 常重 要 。 早
定 早 期 诊 断 治 疗方 案 ， 高 宫 颈 癌 前 病 变 的 诊 断 率 。 对 Ｃ Ｎ 各 种 高 危 因 素 进 行 分 析 ， 高 危 人 群 的 提 Ｉ 对 临床 表 现 及 局 部 症 状 、 实验 室 检 查 、 颈 细 胞 学 检 查 的 诊 断 标 准 以及 各 种 手 术 的 方 法 、 除 病 变 范 宫 切 围 ， Ｉ 治 疗 方 法 转 归进 行 详 细 介 绍 。Ｃ Ｎ是 与 宫 颈 浸 润 癌 密切 相 关 的 一 组 癌 前 病 变 ， 存 在 高 危 因 ＣＮ Ｉ 对
１ 定 义
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 的 阳 性 检 出 率 可 达 ９ ％ ¨ 。 高 危 性 Ｐ Ｎ ０ Ｊ
宫 颈 上 皮 内 瘤样 病 变 是 病 理 学 诊 断 名 称 ， 指 上 皮 层 细胞 成 熟 不 良 ， 异 常 及 核 分 裂 相 增 加 。 核
Ｈ Ｖ 持 续 感 染 是 激 发 宫 颈 上 皮 恶 性 转 化 的 最 重 Ｐ
６０％ ］ 。
ＣＮ 的 自然 转 归 分 为 消 退 和 逆 转 、 续 Ｉ 持
２ Ｃ Ｎ高 危 因素 Ｉ
不 变 及 进 展 为 更 高 一 级 病 变 乃 至浸 润 癌 。总 之 ，
中国计划生育和妇产科
２０ ０ ９年
第 １卷
第 １ 期
・
７１ ・
ＣＮ虽 是 连 续 发 展 的病 变 ， 存 在 自然 转 归 及 逆 Ｉ 但
据 世 界 卫 生 组 织 的 统 计 ，０ ５年 有 超 过 ５ ２０ Ｏ万 的
宫颈癌新发病例 ， ２ 约 ６万 妇 女 死 于 宫 颈 癌 ， 中 其 ９ ％ 在 发 展 中 国 家 ， 颈 癌 成 为 严 重 威 胁 妇 女 ５ 宫
２ ３ 病 毒 感 染 现 已 明 确 ， 乳 头 瘤 病 毒 （ ｕ ． 人 ｈ— ｍ ｌｐｐｌｍａｖｒｓ Ｈ Ｖ） 染 是 宫 颈 癌 的 根 本 ａ ａｉｏ ｉ ， Ｐ 感 ｌ ｌ ｕ
（ 括 原 位 癌 ） 包 。
３ 转 归
因 Ｈ Ｖ在 感 染 后 的 ６个 月 ～１ Ｐ ２个 月 内可 自
行 消失 ， １年 后 持 续 感 染 率 为 ３ ％ ， Ｏ ２年 后 仅 为
９％ …
。
低 危 性 的 Ｈ Ｖ 病 毒 感 染 常 自 然 被 抑 制 Ｐ
或 消 失 ， 自 限 性 感 染 。 ＣＮ Ｉ其 逆 转 可 达 属 Ｉ
２ １ 宫颈 病 变 早 婚 、 育 、 产 、 产 是 造 成 ． 早 早 多
宫 颈 慢 性 炎 症 及 癌 前 病 变 的 内在 因素 。 ２ ２ 性 因 素 初 次 性 交 年 龄 低 、 个 性 伴 侣 、 ． 多 性 生 活不 良 、 危 男 子 等 。 高
宫 颈 上 皮 内 瘤 变 （ ｅ ｉ ｌｉｔ ｅｉ ｅ ａ ｌ Ｏ ｃｒ ｃ ｎｒ ｐｔ ｌ ｌ ｌ － ｖ ａ ａ ｈ ｉ ｅ ｐａｉ ， Ｉ 是 一 组 宫 颈 癌 癌 前 病 变 的统 称 。 根 ｌ ａ Ｃ Ｎ） ｓ
Biblioteka Baidu
病 变 始 于上 皮 基 底 层 ， 重 时 向 上 扩 展 ， 至 占 严 甚
据 上 皮 全 层 。 女 性 生 殖 道 鳞 状 上 皮 内 瘤 样 病 变
２ ０倍 ， 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 的 发 生 、 展 的 必 ５ 是 发
素 的妇 女 进 行 早 期 干预 及 治 疗 是 提 高 妇 女 生 存 质 量 的 一 项 重要 措 施 。
【 关键词 】 宫颈上 内瘤 变 ； 临床表 现 ； 治疗方 法 【 中图分类号】 ７ １７ Ｒ １．４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６４— ００ ２０ ）１ ０７ — ２ １７ ４２ （０９ ０ — ０ ０ ０
转的可能性 。
激 光 等 ） 合 于 阴 道 镜 检 查 满 意 者 ； 宫 颈 病 变 适 ②
要条 件 。一般 从 Ｈ Ｖ最初 感 染到 癌前 病 变 ， Ｐ 最 终演变 为浸润癌 至少要 １ ０年 ～１ ５年 ¨ 。 ２ ４ 其 它 因 素 免 疫 功 能 低 下 、 养 因 素 、 ． 营 遗 传 因 素 、 食 习惯 、 烟 、 孕 药 物 的 使 用 。 饮 吸 避
・
７０ ・
中 国 计 划生 育 和妇 产 科
２０ ０９年
第 １ 卷
第１ 期
・
基层 园地 ・
宫 颈 上 皮 内瘤 变 的诊 治 进 展
吴 桂 芝
（ 石棉 县妇 幼保健 院 。四川
雅安
６５０ ２４ ０）
【 摘要 】 通过 了解 宫颈上皮 内瘤 变（ ｅ ｉ ｌｎ ａｐ ｈｌｌ ｅｐ ｓ ， Ｉ 的高危 因素和 转 归 ， ｃｒ ｃ ｔｅｉｅ ａ ｎｏｌ ｉ ＣＮ） ｖ ａ ｉｒ ｔ ｉ ａａ 确
常 包 括 外 阴 、 道 及 宫 颈 处 的鳞 状 上 皮 内瘤 样 病 阴
变 。Ｃ Ｎ 是 一 组 子 宫 颈 癌 前 病 变 的 统 称 。 ＣＮ Ｉ Ｉ 已逐 渐 取 代 了 轻 、 、 度 宫 颈 上 皮 非 典 型 增 生 中 重 及 子 宫 颈 原 位 癌 的 名 称 。 ＣＮ 是 从 宫 颈 上 皮 非 Ｉ 典 型 增 生 发 展 到 宫 颈 浸 润 癌 的 连 续 过 程 。根 据 细 胞 异 常 的 程 度 将 Ｃ Ｎ 分 为 三 级 ： Ｉ Ｉ ＣＮ Ｉ指 宫 颈 上 皮 轻 度 非典 型 增 生 ， Ｉ 指 宫 颈 上 皮 中 度 非 ＣＮ１ １ 典 型 增 生 ， Ｉ Ｃ Ｎ Ｉ 宫 颈 上 皮 重 度 非 典 型 增 生 Ｕ指
致 病 因 素 。 Ｈ Ｖ 是 一 组 Ｄ Ａ病 毒 ， 普 遍 存 在 Ｐ Ｎ 其 于 生 物 界 ． 人 类 主 要 感 染 上 皮 细 胞 ， 颈 癌 中 在 宫
生 命 的疾 病 之 一 。所 以 ， 宫 颈 癌 癌 前 病 变 做 到 对
早 诊 断 、 治 疗 非 常重 要 。 早
定 早 期 诊 断 治 疗方 案 ， 高 宫 颈 癌 前 病 变 的 诊 断 率 。 对 Ｃ Ｎ 各 种 高 危 因 素 进 行 分 析 ， 高 危 人 群 的 提 Ｉ 对 临床 表 现 及 局 部 症 状 、 实验 室 检 查 、 颈 细 胞 学 检 查 的 诊 断 标 准 以及 各 种 手 术 的 方 法 、 除 病 变 范 宫 切 围 ， Ｉ 治 疗 方 法 转 归进 行 详 细 介 绍 。Ｃ Ｎ是 与 宫 颈 浸 润 癌 密切 相 关 的 一 组 癌 前 病 变 ， 存 在 高 危 因 ＣＮ Ｉ 对
１ 定 义
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 的 阳 性 检 出 率 可 达 ９ ％ ¨ 。 高 危 性 Ｐ Ｎ ０ Ｊ
宫 颈 上 皮 内 瘤样 病 变 是 病 理 学 诊 断 名 称 ， 指 上 皮 层 细胞 成 熟 不 良 ， 异 常 及 核 分 裂 相 增 加 。 核
Ｈ Ｖ 持 续 感 染 是 激 发 宫 颈 上 皮 恶 性 转 化 的 最 重 Ｐ
６０％ ］ 。
ＣＮ 的 自然 转 归 分 为 消 退 和 逆 转 、 续 Ｉ 持
２ Ｃ Ｎ高 危 因素 Ｉ
不 变 及 进 展 为 更 高 一 级 病 变 乃 至浸 润 癌 。总 之 ，
中国计划生育和妇产科
２０ ０ ９年
第 １卷
第 １ 期
・
７１ ・
ＣＮ虽 是 连 续 发 展 的病 变 ， 存 在 自然 转 归 及 逆 Ｉ 但
据 世 界 卫 生 组 织 的 统 计 ，０ ５年 有 超 过 ５ ２０ Ｏ万 的
宫颈癌新发病例 ， ２ 约 ６万 妇 女 死 于 宫 颈 癌 ， 中 其 ９ ％ 在 发 展 中 国 家 ， 颈 癌 成 为 严 重 威 胁 妇 女 ５ 宫
２ ３ 病 毒 感 染 现 已 明 确 ， 乳 头 瘤 病 毒 （ ｕ ． 人 ｈ— ｍ ｌｐｐｌｍａｖｒｓ Ｈ Ｖ） 染 是 宫 颈 癌 的 根 本 ａ ａｉｏ ｉ ， Ｐ 感 ｌ ｌ ｕ
（ 括 原 位 癌 ） 包 。
３ 转 归
因 Ｈ Ｖ在 感 染 后 的 ６个 月 ～１ Ｐ ２个 月 内可 自
行 消失 ， １年 后 持 续 感 染 率 为 ３ ％ ， Ｏ ２年 后 仅 为
９％ …
。
低 危 性 的 Ｈ Ｖ 病 毒 感 染 常 自 然 被 抑 制 Ｐ
或 消 失 ， 自 限 性 感 染 。 ＣＮ Ｉ其 逆 转 可 达 属 Ｉ
２ １ 宫颈 病 变 早 婚 、 育 、 产 、 产 是 造 成 ． 早 早 多
宫 颈 慢 性 炎 症 及 癌 前 病 变 的 内在 因素 。 ２ ２ 性 因 素 初 次 性 交 年 龄 低 、 个 性 伴 侣 、 ． 多 性 生 活不 良 、 危 男 子 等 。 高
宫 颈 上 皮 内 瘤 变 （ ｅ ｉ ｌｉｔ ｅｉ ｅ ａ ｌ Ｏ ｃｒ ｃ ｎｒ ｐｔ ｌ ｌ ｌ － ｖ ａ ａ ｈ ｉ ｅ ｐａｉ ， Ｉ 是 一 组 宫 颈 癌 癌 前 病 变 的统 称 。 根 ｌ ａ Ｃ Ｎ） ｓ