宫颈上皮内瘤变的诊治进展

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子宫颈上皮内瘤变的诊断和中西医治疗进展

子宫颈上皮内瘤变的诊断和中西医治疗进展
可 疑 . 阴 道 镜 检 查 阴 性 或 不 满 意 , 镜 下 活 检 阴 而 或
(S L 和 高 级 别 鳞 状 上 皮 内病 变 ( SL 。 前 者 包 括 LI ) H I) H V感 染 引 起 的 细 胞 学 改 变 和 轻 度 非 典 型 增 生/ P CN I, 者 包 括 中 、 度 非 典 型 增 生 和 原 位 癌 / I I 后 重 CN
白嵌 点 三 联 征 ( 称 三 联 征 ) 移 行 区 内外 有 边 界 清 简 : 楚 、 浊 、 重 的醋 酸 白上 皮 , 续 时 间 较 长 , 污 厚 持 可伴 有
粗 糙 的镶 嵌 和 相 距 甚 远 的 异 型 血 管 。预 测 组 织 学 诊
pai CN) 概 念 ,0年 代 初 , 国 学 者 杨 大 望 教 l a( I 的 s 8 我 授 建 议 将 C N译 为 “ 宫 颈 上 皮 内瘤 变 ” 由 于 能 反 I 子 ,
性 , 别是宫颈 管较粗硬时应行此检查 以明确诊断。 特 15 宫 颈 锥 切 术 . 在 官 颈 病 变 的诊 断 中 , 颈 锥 切 宫 术 仍 居 重 要 地 位 , 括 传 统 的 冷 刀 ( K ) 近 年 流 包 C C 和 行 的官 颈 环 形 电 切 术 ( E P 。 宫 颈 锥 切 术 在 诊 断 LE ) 方 面 的指 征 为 : 宫 颈 细 胞 学 检 查 与 宫 颈 活 检 结 果 ① 不 符 , 可 疑 浸 润 癌 ( I I I ) ③ 可 疑 腺 癌 , 不 ② CNI CS , I ④ 满 意的阴道镜检查 ( 道镜无法等看到病 变的边界 , 阴 阴道 镜 未 见 鳞 柱 交 界 ) 。 J 2 宫 颈 上 皮 内瘤 变 治 疗 研 究 进 展 2 1 中 医 药 治 疗 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 研 究 本 病 属 . 中 医 “ 下 病 ” 多 因 湿 邪 蕴 结 , 响 到 任 带 二 脉 失 固 带 , 影 所致 。 张 洪 林 等 用 熨 切 法 配 合 双 紫 膏 治 疗 本病 9 3 9 例 ( 中 CNⅡ4 2例 , I I 2 其 I 0 C NI5 2例 ) I 。熨 切 后 将 带 线 棉球 蘸 双 紫 膏 ( 草 3 g 黄 柏 1 g 莪 术 1g 炉 甘 石 紫 0 、 5、 5、

子宫颈上皮内瘤变的治疗进展

子宫颈上皮内瘤变的治疗进展
维普资讯
20 0 8年第 2 4卷第 3期
Vo . 4 No 3 2 o8 12 . o







3 2l
J oURNAL oF BAoToU EDI M_ CAL CoLL EGE
子 宫 颈 上 皮 内瘤 变 的 治 疗 进 展
C N I的病 理 诊 断 一 致 性 较 差 , 般 包 括 以下 3 I 一
种处 理方 法 。
1 1 观察 随 诊 .
CNI的特 点 是大 部 分 自然 消退 , I 有
冷 冻组 ( 3 19例 ) 激 光 汽 化 组 ( 2 、 11例 ) L E 、E P术 组
(3 10例 ) 的病 变 持 续 率 分 别 为 5 、% 、 % , 异 无 % 4 3 差 统计 学 意 义 ; 变 复发 率 分 别 为 1 % 、3 、 3 , 病 9 1 % 1 % 差 异无 统计 学 意义 。但 消 除 性 治疗 创 伤 更小 , 生育 无 对 影 响 , 适合 这 类 满 意 阴 道 镜 诊 断 的 C N I或 CNⅢ 更 I I I 患者 , 术 前均应行 颈 管搔 刮 ( C ) 阳性 及病 变体积 但 EC ,
治疗 。
大则 不适 合 。Tduy等 发 现 CN的 高 危 因 素 是大 病 ibr I
灶, 故对 这类 患者 最好 采用 切除性 手术 , 以防遗 漏早期 浸 润癌 。
2 2 对 不 满 意 阴道 镜 诊 断 的 CN I或 CNI 的处 理 . I I I I I 对 不 满意 阴道 镜诊 断 的 CNI或 C NⅢ( 1 % ) I I I 占 5 约 7 %切 除术 后标 本显 示浸 润癌 , 应首选 切 除术 。有学 者

宫颈上皮内瘤变诊疗进展

宫颈上皮内瘤变诊疗进展
癌 变的有 力措施 。该 文就 C N的诊 疗状 况进展 作一 综述 。 I
[ 关键 词 ] 宫颈上 皮 内瘤 变 ;宫 颈癌 ;癌前 病 变 ;诊 断 ;治疗
1 引 言
宫颈癌 是发 展 中国家 最常见 的妇 科恶 性肿 瘤之

了 7 % ~9 % 。北 美 、欧 洲 等 发 达 国 家 ,浸 润 性 0 0 宫颈癌 的发 病率 已经 极低 。 目前 ,宫颈 刮片仍 然是
管理宫 颈 癌 前病 变 ,可 有 效 阻 断 C N发 展 为浸 润 I
性 宫颈 癌 J 因此 ,早 期 筛 查 、诊 断 和治 疗 CN, 。 I
对 防治 宫颈癌极 为 重要 。
2 2 液 基薄层 细胞 学检 查 . 传统 的 巴 氏涂 片 的 敏 感 度 为 4 % ~ 0 ,假 0 7% 阴性 率较 高 ,其 中大 约 5 % ~ 0 是 由制 片误 差 0 6% 引起 的 。 目前 临 床应 用 的液 基 细 胞 学 技 术 有 T i— hn
使筛查 率提 高到前 所未 有 的程度 。其 次 ,阴道 细胞
颈细 胞全 部转 移到 装 有 特 殊 细胞 保 存 液 的溶液 中。
制片 过程 去除 血液 、黏 液等 干扰 ,避免 细胞 的过度
重叠 ,提 高 了 病 变 ,尤 其 是 高 度 病 变 的 敏 感 度 。
19 9 8年 ,薄层 液基 细 胞 学 技 术 引 入 我 国 山西 宫 颈
理。
技术 已在我 国经 济发 达地 区普遍 使用 。
宫 颈细胞 学结 果 的报告 方法 也得 到 了改进 。传
阴道 镜检 查在 宫颈 癌和癌 前病 变 的诊 断和处 理 中有 重要 地 位 。 在 CN 的 诊 断 和 处 理 上 ,可 与 阴 I

宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称,包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌。

CIN反映了宫颈癌发生发展的连续过程,即宫颈非典型增生-原位癌-早期浸润的系列变化,各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。

对CIN及时、合理的诊治是阻断其癌变的有力措施。

宫颈上皮内瘤变分为3级:CINⅠ:表皮下1/3内细胞增多,极性保持或稍紊乱,核轻度增大、异型,核分裂少,上2/3细胞成熟。

CINⅡ:表皮下2/3层内细胞增生,不成熟细胞极性紊乱,核大而异型性较明显,染色深浅不一,核分裂增多,可见病理性核分裂。

CINⅢ/原位癌:超过下2/3的表皮层内细胞显著增生,极性紊乱,核浆比增高,核异型性大而深染者占大多数,细胞的异型性和多形性更明显,核分裂很多且上移,不典型增生占全层者为原位癌。

一、筛查与诊断CIN标准化诊断程序是“细胞学—阴道镜—组织病理学”。

1.宫颈细胞学检查:是宫颈病变“三阶梯”诊断的第一步。

TBS分类见异常上皮细胞者的处理可参照2006年美国阴道镜和宫颈病理学会ASCCP制定的指南;巴氏分级II级及其以上者需做阴道镜检查,必要时阴道镜下取材作活组织病理学检查。

2.阴道镜检查:是“三阶段”诊断中关键的一步。

观察转化区、上皮、血管,观察醋酸及碘试验情况,可以病变部位活检。

3.组织病理学检查:是确定CIN或宫颈癌的“金标准”。

1)宫颈活检:组织病理学诊断是确诊CIN的金标准。

选取阴道镜下可疑病变部位活检,必要时多点活检或碘试验不染色区活检以提高确诊率。

2)颈管搔刮术ECC:ECC能帮助确定隐匿性宫颈浸润癌。

以下情况可选择ECC:可疑宫颈管的病变(例如阴道排液量多、宫颈管膨大等);巴氏III级以上或HSIL,阴道镜图像满意/未见病变;CIN2/3治疗后阴道镜检查随访时,阴道镜检查图像不满意时。

原则上,妊娠期阴道镜检查禁行ECC。

3)诊断性宫颈锥形切除术:适应症参见2006ASCCP指定的指南:①组织学活检为CIN1,阴道镜检查不满意者;②组织学活检为CIN1,病变持续存在达1年以上者;③组织学活检确诊为HSIL(CIN2/3和原位癌CIS)者;④三阶梯技术的诊断结果不一致者;⑤ECC提示宫颈管内病变阳性者;⑥锥切标本切缘阳性者(首选4—6个月的阴道镜随访或ECC,也可重复锥切);⑦妊娠期高度怀疑浸润癌者(仅提倡宫颈诊断性切除,不提倡大锥切,建议用LEEP或冷刀锥切)。

宫颈上皮内瘤变诊疗规范

宫颈上皮内瘤变诊疗规范

宫颈上皮内瘤变诊疗规范一、诊断、鉴别诊断及其依据(一)诊断流程:采用三阶梯诊断流程:子宫颈脱落细胞学和(或)HPV检测f阴道镜检查一组织病理学诊断。

(一)鉴别诊断及辅助检查:1.鉴别诊断:可通过细胞学、组织学诊断来明确。

①宫颈息肉:可有接触性出血病史,查体见息肉组织呈舌形,红色,质软而脆,多为单个,也可为多个,结合查体,并且进行宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查予以鉴别;②早期宫颈癌:IA期的宫颈癌无肉眼可见病灶,也可表现为宫颈糜烂样改变及接触性出血,查体不易鉴别,需依据宫颈活检病理予以鉴别;③生理性柱状上皮异位:也可表现为宫颈糜烂样改变,但属于生理性改变,可进行宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查以鉴别。

2.辅助检查方法:①子宫颈脱落细胞学检查和(或)HPV检测②阴道镜检查:宫颈醋白上皮、点状血管、镶嵌为SlL最常见的异常阴道镜“三联征”图像③宫颈活检:在阴道镜检查的可疑部位进行活检;阴道镜若不能完全看到鳞-柱上皮交界处,或颈管内有可疑病灶时,需行子宫颈搔刮术(ECC)o二、明确诊断需要哪些检查检验1.子宫颈细胞学检查(1阶梯)3.HPV检测(1阶梯)4.阴道镜检查(2阶梯)5.子宫颈活组织检查(3阶梯)1.手术方式:宫颈环形电切术(LEEP)或宫颈锥切术2.手术适应证:①宫颈细胞学多次诊断HSlL,阴道镜检查阴性或不满意或镜下活检阴性,颈管刮除术阴性。

②宫颈细胞学诊断较阴道镜下活检诊断病变级别高,或提示可疑浸润癌。

③阴道镜下活检诊断HSIL o④宫颈细胞学提示腺上皮异常倾向瘤变,或更高级别诊断者,无论ECC 结果如何。

⑤阴道镜检查或镜下活检怀疑早期浸润癌或怀疑宫颈原位腺癌。

3.手术禁忌证:①月经期或不规则子宫出血者;②急性生殖道炎症;③性传播疾病;④宫颈浸润癌;⑤生殖道畸形;⑥严重心、肝、肾疾病、血液病及严重出血倾向者。

4.注意事项:①切除宫颈创面的顶端应与内口方向一致,如切斜或切的过多,可误伤周围组织,或引起大出血。

宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

宫颈上皮内瘤变的临床研究进展

对 细 胞 学 筛 查 阳性 的 18例 患 者 进 行 阴 道 镜 检 查 及 镜 下 活 2
组 织 病 理 检 查 , 果 显 示 T T 检 查 与 阴 道 镜 下 宫 颈 组 织 活 结 C
近 年 来 的 国 内 外 大 量 研 究 证 实 , 乳 头 瘤 病 毒 ( V) 人 HP 尤
综 合 考虑 , 宫 切 除 术 是 根 治 性 治 疗 , 于 其 合 并 症 及 导 致 子 由 失去 生育 功 能 , 应 作 为 首 选 治 疗 方 法 。破 坏 性 治 疗 或 切 除 不 性 治疗 只是 处 理 的 一 个 环 节 , 疗 后 仍 不 排 除 病 变 复 发 、 治 持
文 章 编 号 : 0 3 1 8 ( 0 O O ~ 0 8 —0 1 0 — 3 3 2 1 ) 4 49 3
d i1 . 9 9 j i n 1 0 — 1 8 . 0 0 O . 6 o : 0 3 6 /.s . 0 3 3 3 2 1 . 4 0 2 s
中图 分 类 号 : 3 . 3 R 7 7 3
访 观 察 、 坏 性 治 疗 和 切 除 性 治 疗 。 在 选 择 处 理 方 法 时 需 要 破
片 细胞 学 筛 查 宫 颈 癌 , 使 宫 颈 癌 死 亡 率 明 显 降 低 , 因它 已 但 的假 阴性 率 高 , 国 现 已 广 泛 推 行 20 我 0 1年 T S分 级 系 统 进 B 行 细胞 学 诊 断及 应 用 液 基 薄 层 细 胞 学 技 术 进 行 宫 颈 病 变 的 诊 断及 宫 颈 癌 的 筛 查 。TC 用 特 制 的颈 管 刷 使 取 材 更 深 入 , T 易 于取 得 更 多 阳 性 细 胞 , 增 加 患 者 的 痛 苦 , 减 少 假 阴 性 不 又

宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗

宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗

浅谈宫颈上皮内瘤变的临床诊断与治疗摘要:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,cin)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程,包括cinⅰ~ⅲ级及原位癌[1]。

cin是育龄期妇女最常见的疾病之一,具有两种不同结局,一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。

大约1/3未经治疗的高度病变可以在10年内发展成为癌;而大约70%的低度病变将自动逆转或维持不变。

随着cin病变发展的高危因素增加和宫颈癌筛查的推广和开展,临床上cin日益增多,近年来发病呈年轻化趋势,其诊治显得非常重要。

关键词:宫颈上皮内瘤变人乳头瘤病毒辅助诊断治疗方法【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)12-0123-01大量研究证实,人乳头瘤病毒(hpv)尤其高危型hpv感染是cin 和宫颈癌的最重要致病因素。

在99.8%的宫颈癌患者中可发现hpv 感染,hpv在cin组织中的表达为64.4%~90.9%。

多数病例高危型hpv感染是一过性的,80%受感染人群体内病毒约6~8个月被清除,16%hpv感染病毒也能在3年内被清除,只有约4%的病人持续存在的hpv病毒与宫颈cin的发生、发展有关。

研究显示,随着cin病变程度的加重,hpv感染的阳性率升高。

因此hpv检测可作为宫颈癌筛查的可靠手段[2]。

1宫颈上皮内瘤变的辅助诊断方法1.1由于cin患者一般多无明显临床症状,目前需借助多种辅助诊断方法的联合使用,最后确诊有赖于活组织病理学检查。

宫颈脱落细胞学检查为最简单的cin辅助检查方法,可发现早期病变,但有一定的漏诊率及误诊率,炎症也可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,应抗感染治疗3~6个月后重复检查。

包括常规的宫颈细胞刮片检查、计算机辅助细胞学检查(cct)和薄层制片细胞学检查(tct)[3]。

我院对细胞学筛查阳性的患者进行阴道镜检查及镜下活组织病理检查,结果显示tct检查与阴道镜下宫颈组织活检结果符合率高,认为tct检查可作为宫颈疾病筛查的有效方法。

宫颈上皮内瘤变分析

宫颈上皮内瘤变分析
定义
宫颈上皮内瘤变 (cervicalintraepithelial neoplasias ,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌 前期病变的统称。包括宫颈不典型增生和 宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续开 展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中 →重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的 一系列病理变化。目前CIN已被国内外病 理学者和妇科肿瘤学者所接受。
第十三页,共二十一页。
治疗
CIN的两种结局:自然消退,开展为浸润癌
根据宫颈细胞学、阴道镜和组织学结果断定治 疗方案
CIN I 60%-85%可自然消退,11%进展位 CINⅡ、CINⅢ或癌。其中0.3%开展为浸润 癌,故LSIL及以下,可观察随访,假设病 变持续或进展持续2年,需治疗。假设HSIL 应治疗。病变开展或持续2年应治疗,冷冻 货激光。阴道镜满意,行激光或冷冻。不
第十六页,共二十一页。
治疗
6)全子宫切除术 是宫颈原位癌最常用而彻底的治疗方法,在癌前病灶,适用于尤其 是CINⅡ及CIN Ⅲ已经不再想生育的人,或者合伴有其他子宫、卵巢和输卵管 疾病者,譬如良性肿瘤 。 7)放射治疗:凡有手术禁忌证或拒绝手术的原位癌患者,采用单纯腔内放疗即可。
第十七页,共二十一页。
高危:16、18、45、56型
CIN1:6、11型 CIN3:80%为16型
第四页,共二十一页。
病因
〔3〕吸烟〔降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性〕
〔4〕微生物感染〔淋菌、单纯疱疹病毒、滴虫感染可增加HPV易 感性〕
〔5〕免疫缺陷
〔6〕性活泼、性生活过早〔<16岁〕、性伴侣有癌症或前妻宫颈 癌、免疫抑制相关
第二页,共二十一页。
流行病学特点
多发于25-35岁,宫颈癌多见于40岁以上妇女 ,大局部低级别CIN可自然消退,但高级别具 有癌变潜能,CIN到浸润癌的自然演变一般需 要10-15年,因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段 的及时诊断和正确处理。

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用进展

LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用进展
术后处理:目前,绝大多数学者认 为 , [3] 手术后可以对患者常规地进行 3~ 5 d 抗生素治疗。且手术后要尽可能避免 运动,手术后 2 个月内严禁盆浴和性生 活。而学者对宫颈环形电切术后的 321 例 患者展开分组研究[4],结果显示术后使用 抗生素的患者在阴道排液、阴道流血以及 术后疼痛等方面,与没有使用抗生素的患 者相比,并没有显著优势,因而该学者不 建议对一般患者局部使用抗生素[5]。
10 中国社区医师2018年第34卷第33期
病变切除,对于Ⅰ级患者则实施浅锥切 除术,而切除的范围须超过患者宫颈表 面病灶 3 mm,切除深度 10~15 mm;对 于Ⅱ级和Ⅲ级患者,须给予深锥切除 术,切除范围超过患者宫颈表面病灶的 3~5 mm,切除深度 20~25 mm。学者刘 红梅等认为,在宫颈 9:00 和 3:00 部位, 置入电圈,水平切割,垂直加压,直至 把锥形标本整个切除掉。此外,大多数学 者认为 , [2] 如果在手术过程中有出血现 象,可以用球形电极进行止血,如果存在 止血无效情况,则用缝扎方法止血。不 过,缝合止血患者的原发性出血显著减 少,其痛经、继发性出血以及随访阴道镜 检查病变复发或者持续以及宫颈管狭窄 等危险情况的发生率也随之增大。
临床进展
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用进展
丘春东 537000 玉林市第一人民医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.33.005 摘 要 宫颈环形电切术(LEEP)治愈率较高,且操作方法简捷,是临床治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法。本文从治疗 宫颈上皮内瘤变的适应证、手术方法、LEEP 的优势及局限性 3 个方面对 LEEP 治疗宫颈上皮内瘤变的临床应用进展进 行阐述。 关键词 宫颈环形电切术;临床疗效;宫颈上皮内瘤变;临床P in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia Qiu Chundong The First People's Hospital of Yulin City 537000 Abstract Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) had higher cure rate and simple and convenient operation method, which was an effective method for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.This article reviewed the clinical application of LEEP in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia from the indications,surgical methods,advantages and limitations of LEEP. Key words Loop electrosurgical excision procedure;Clinical effect;Cervical intraepithelial neoplasia;Clinical application

宫颈上皮内瘤样病变诊治进展研究

宫颈上皮内瘤样病变诊治进展研究

me t h o d s a p p l i e d , a n d s u mm e d u p e f f e c t i v e me a s u r e s o n s e l e c t t i n g r e s o n a b l e me t h o d s o n d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t o f
c a nc e r o n wo me n’ s h e a l t h s h o ul d be r e d u c e d .
Ke y wo r d s:c e r v i c a l i n t r a e p i t h e l i a l n e o p l a s i a — l i k e l e s i o n s ; d i a no g s i s me t h o d; t h e r a p y me t h o d
c e r v i a l i n t r a e p i t h e l i a l n e o p l a s i a - l i k e l e s i o n s . F u r t h e r mo r e , t h e p r i n c i p l e o f i n d i v i d u a l t h e r a p y t r e a t me n t wa s p o i n t e d o u t t o a v o i d i n a d e q u a t e t r e a m e t n t o r o v e r - re t a m e t n t . F r o m t h e p o s t o p e r a t i v e f o l l o w— u p , t h e h a z a r d s o f CI N a n d c e r v i a l

宫颈上皮内瘤变筛查方法的研究进展

宫颈上皮内瘤变筛查方法的研究进展
内蒙古医学院学报
21 0 1年 1 第 3 0月 3卷
第 5期

4 7・ 2
度鳞 状上 皮 内病 变 (o rd q a o si re i e 1 ga esu m u t pt — w na h
1 . 1 , 异性 是 9 . 6 , L I 出的敏感性 9 1% 特 1 1 % 对 SL检 是 8 . 1 , 异 性 是 5 . 7 。 由 于 阴道 镜 的敏 2 1% 特 8 1%
8.4 ¨ VA方 法 筛 查 CNI 以上 宫 颈 病 变 5 1% ; I II级
和宫颈 癌 的灵 敏度 为 6 . 5 , 异度 为 9 . 9 , 2 1% 特 5 1%
阳 性 预 测 值 为 1.5 ,阴 性 预 测 值 为 3 1%
9 .1 9 6% l8 1]

目前 我 国许 多 地 区应 用 V A V L 作 I / II
llei ,L I 和 高 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 ( i i s n , SL) al o hg h gaesum u tei ea ls n H I) ③ 鳞状 rd qa osir pt llei , SL ; n a h i o
细胞 癌 (q a o scl ac o a S C) ( ) 上 su m u e scri m , C ; 3 腺 l n
感性 和特异 性均 较低 , 因此 西方 国家并 不将此 种检
查方法 作 为筛查 方法 。
4 光 学 内聚断 层摄 影术 ( C ) O T
皮细胞异 常 : 不 典型腺 细胞 (t i l l dl ① a p a g nu r y c a a
cl , G ; 不典 型腺 上 皮细 胞 倾 向瘤 变 (t i el A C)② s a p— y cl l dlr el f o epat ) ③ 宫 颈 腺 原 位 a ga ua l a rnolsc ; n c s v i 癌 (edcri l dncrio ai i , I) ④腺 noevc eoac m su A S ; aa n n t

宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展

宫颈上皮内瘤样病变的治疗进展
响, 所以对其进 行有效 的控 制及 治疗 , 具 有重要 的临床意 义。在临床 诊 断 中n , 通 过 阴道 镜 的 检 查 及 T C T的 筛 查 , 得 到 初 步的诊断 , 在 阴道 镜 检 查 及 子 宫 颈 内皮 细 胞 的病 理 学 检 查 能 够 得 到 准 确 的诊 断 。 本 文 中通 过 对 1 2 6例 子 宫 颈 上皮 内 瘤 样 病 变 的 患 者 的 治 疗 资 料 进 行 回顾 性 分析 , 依据 患 者 的 年 龄 、 病 变 程 度 及 生 育 要求进行治疗 , 均获 得 了较 好 的 临 床 治 疗 效果 。

也是临床 上 二 治疗 , 子宫 皮 内瘤样病变常 用的方法 , 主要 手术方法 : ① 宫颈锥切 术 : 对宫颈病 变组织进行 切除方法分 为 : ①冷
刀法 : 是采用 传统手 术刀 切除病 变组 织 ;
②热刀法包括 : 激光法 、 电刀法 、 环形 电切 术。②子宫全切术 : 对没有生育要求 的患
岁4 3 . 8岁 和 4 7 . 7岁 , 这 可 能 与 普 查 T 作 的开 展 、 被 检 人 群 年 龄 构 成 比 的 不 同 及 H P V感染率 上升 等 素有 关。 伴 随 环 境 的污 染 、 生 活 压 力 的增 加 及
和对病变 的精准 的定 向性 , 对病 变部 位的 组织进行 切割 。治疗 时要 注意排 除妊 娠 及宫 颈管 诊刮 阳 性 的患 者 , 尤其 适 用 于 C I N Ⅱ及 c 【 N I的患者。③ 电凝 治疗 : 采
岁、 3 O~3 4岁 、 4 O~4 4岁 和 4 5~ 5 4岁 , 各 年 龄 组 之 间相 差 5~1 0年 , 浸润癌 与 H P — V I 和 非 典 型增 生 组 的 年龄 各 相 差 2 0~ 2 5

宫颈上皮内瘤变的中医治疗现状及探讨

宫颈上皮内瘤变的中医治疗现状及探讨

148内蒙古中医药第 39 卷2020 年 4 月第 4 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No.4 2020宫颈上皮内瘤变的中医治疗现状及探讨A陈施梦任青玲•(南京中医药大学附属医院江苏南京210029)摘要宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率和病死率在女性恶性肿瘤中居第四位,已严重成胁妇女的身心健康,早期病 变为宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),即癌前病变。

中医药对宫颈上皮内瘤变在治疗上提倡扶正改邪,以辨证施治内服中药、外用中药和内外兼治为主,临床疗效确切,有显著优势。

关键词宫颈上皮内瘤变•,中医药;治疗中图分类号:R273 文献标识码:B文章编号:1006-0979(2020)04-0148-02Current status and discussion of traditional Chinese medicine treatment for cervical intraepithelial neoplasiaCHEN Shi-meng REN Qing-ling*(Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing210029)[Abstract] Cervical cancer is one of the most common gynecological malignancies.Its morbidity and mortality ranks fourth in the world a- mong female malignant tumors.It has seriously threatened the physical and mental health of Chinese women.The early lesion is cervical intraepilhelial neoplasia,precancerous lesions.Chinese medicine advocates strengthening and correcting evils in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia.It is mainly based on syndrome differentiation and treatment of traditional Chinese medicine,external Chinese medicine and internal and external treatment.The clinical curative effect is remarkable and has obvious advantages,so as to treat cervi­cal epithelial tumor and prevent it from developing into cervical cancer.[Keywords] cervical intraepithelial neoplasia;Chinese medicine;treatment宮颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是 与宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变,高级别CIN具有发展 为子宫颈浸润癌的潜能,被视为癌前病变I"。

宫颈上皮内瘤变病因及诊断的相关研究进展

宫颈上皮内瘤变病因及诊断的相关研究进展

宫颈上皮内瘤变病因及诊断的相关研究进展宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变,在宫颈上皮内瘤变的治疗原则中,首要目的是预防宫颈癌的发生发展,早期筛查出高级别宫颈上皮内瘤变对于其预后至关重要。

本文就宫颈上皮内瘤变的病因及诊断相关研究进展进行综述。

Abstract:Cervical intraepithelial neoplasia is the precancerous lesion of cervical cancer.In the treatment principle of cervical intraepithelial neoplasia,the primary purpose is to prevent the occurrence and development of cervical cancer.Early screening of high grade cervical intraepithelial neoplasia is very important for its prognosis.This article reviews the etiology and diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia.Key words:Cervical intraepithelial neoplasia;Etiology;Diagnosis宫颈癌(cervical carcer)是女性常见的妇科肿瘤,具有较长潜伏期,但通过临床及病理诊断相对容易发现。

而宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是与子宫颈癌密切相关的一组癌前病变,其主要根据宫颈上皮异型细胞累及程度及范围进行分级。

虽然并非所有的高级别CIN病变进展为子宫颈癌,但自然病史和个别病变进展的风险仍然不可预测。

因此,CIN的预防及早期诊断显得尤为重要。

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果

阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)是一种常见的妇科疾病,是宫颈癌前病变的早期阶段。

CIN的发展与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,尤其是高危型HPV。

CIN的治疗方法包括观察、冷冻、电刀等,其中阴道镜指引下LEEP刀诊治是常用的方法之一。

本文将对阴道镜指引下LEEP刀诊治宫颈上皮内瘤变的临床效果进行探讨。

一、阴道镜指引下LEEP刀诊治的原理和操作步骤阴道镜指引下LEEP刀诊治是一种微创手术方法,通过阴道镜引导下的LEEP(冷冻电切术)刀进行诊治。

手术前需要做好患者术前准备工作,包括患者告知术前禁食禁水等注意事项,规范手术操作流程。

手术时,医生先进行阴道镜检查,确定宫颈病变的范围和程度。

然后根据观察结果,采用LEEP刀对病变部位进行电切术。

术后进行局部处理,对术后病人要进行密切观察和护理。

1.治愈率高阴道镜指引下LEEP刀诊治的治愈率较高,尤其对于CIN1和CIN2的患者效果明显。

据统计,该方法的治愈率可达90%以上,对于早期病变的治疗效果十分显著。

2.减少复发率采用阴道镜指引下LEEP刀诊治可以有效减少CIN的复发率。

一些研究发现,对于经过LEEP刀诊治的患者,复发率相对较低,术后的疗效较为持久。

3.减少并发症相比于传统的手术方法,阴道镜指引下LEEP刀诊治可以减少术后的并发症。

由于手术过程精细、创伤小,术后出血、感染等并发症的发生率较低。

4.保留生育功能由于阴道镜指引下LEEP刀诊治是一种微创手术方法,对宫颈组织的损伤较小,因此可以有效保留患者的生育功能。

对于年轻女性而言,这一点尤为重要。

(1)CIN1-3的患者,特别是CIN1-2患者的病变范围较大或难以清晰辨认的患者。

(2)对于CIN3患者,特别是未能完全清除病灶的复发病例。

(3)对于有子宫颈内膜病变症状者及合并有宫颈息肉、子宫颈裂伤患者。

宫颈上皮内瘤变的诊治进展:HPV感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变的诊治进展:HPV感染与宫颈上皮内瘤变

近年来通过对宫颈脱落细胞的检查 , 尽早发现和治疗 宫
颈癌前病变 , 已使 宫颈癌 的发病 率 和病死 率 得到 了有 效控
组成 , 具有 79 0个碱基对 , 0 是一种无包膜 的小 D A病毒 , N 电 镜下 HP V颗粒的呈现为 2 O面体对称的球形 , 直径为 4 5 5~ 5 n 。 目前 已发现的 H V约 有 10多种 , l n P 3 能感染皮肤和黏膜 , 引起疣和表皮肿 瘤。根据 病毒致 癌性 分为两大 类 : 低 ①
响因素。
3 H V D A检 测 P -N
目前 H V D A检测可 以作为基 本筛查 方法 , P .N 可与 细胞 学 或其他 方法 联合 应用 。最新 观 点提 出 单独 用 H V D A P ・N 检测作为首选的子宫颈癌筛 查方法 , 结果异常者再行细胞 学
检查 。主要适应证是在细胞涂 片结果 为意义 未明确 的非典
有争议。有学者认 为高危型 H V病毒 负荷 量与 子宫颈病变 P 程度之间存在着明显的剂量反应关 系 ,即病 毒负荷量越 高 ,
子宫颈病 变加 重的危 险越大 ; 另有学者认为 , 高危 型 H V感 P
中度不典型增 生 , I CNⅢ相 当于重 度不 典型增 生 和原位 癌 。 人乳头状瘤病毒 ( V) HP 是宫颈 鳞状上皮 内病变或 宫颈上皮 内肿瘤 和宫颈癌发病的重要因素。研究 发现 ,9 7 9 . %以上的 宫颈癌组织 中可检 测 H V, P 由高危型 H V感染 引起 的 CN P I
11 宫颈刮片 .
宫颈刮片是 目前筛查 CN和宫颈癌最为常 I
用且简便 的方法。其优点 为操作 简便 , 费用低廉 ; 缺点为 仅
可收集到 2 %的细 胞 ,0 以上 的细 胞样 本残 留在 采样 器 0 8%

宫颈上皮内瘤样病变诊断方法的研究进展

宫颈上皮内瘤样病变诊断方法的研究进展
o e v c li r e iheiln o lsa i mp ra ti r v ntn nd t e tng c r ia a c r fc r ia nta p t l e p a i s i o t n n p e e i g a r a i e c lc n e .The p e e t o s a v r s ntme h d o a o ig e vc l n r e ih la n o l sa n l d n dign sn c r ia i t a p t eil e p a i i cu e:l ui — b s d i d q a e mo ly r , d t c in o noa e s e e to f r HPV, c l o—
的发生 . 关键是 如何做 好 C N 的筛 查工 作 。如果按 I
no l i, I 是女性 最 常见的疾 患之 一, 年来 年 epa aC N) s 近
轻宫颈癌 患者 患病 率 有 明 显上 升 的趋 势, 其原 因与
WH 所确 定 的 原 则运 作 , 少 可 以使 发病 率 和 病 O 至
p so y ip y a d g n ig o i,e .Th r il r ve h ig o i o e vc l n r e i eiln o ls o c p ,b o s n e e da n s s ta 1 e a tc e i e ws t e da n s fc r ia ta p t l e pa i s i h a a
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内蒙古 医学杂志 In r noi Me 2 0 n e Mo gl dJ 0 9年第 4 卷第 3期 a 1
宫颈 上皮 内瘤 样病 变诊 断方 法 的研 究进 展
李丕 宇 葛 , 华
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素 的妇 女 进 行 早 期 干预 及 治 疗 是 提 高 妇 女 生 存 质 量 的 一 项 重要 措 施 。
【 关键词 】 宫颈上 内瘤 变 ; 临床表 现 ; 治疗方 法 【 中图分类号】 7 17 R 1.4 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】64— 00 20 )1 07 — 2 17 42 (09 0 — 0 0 0
常 包 括 外 阴 、 道 及 宫 颈 处 的鳞 状 上 皮 内瘤 样 病 阴
变 。C N 是 一 组 子 宫 颈 癌 前 病 变 的 统 称 。 CN I I 已逐 渐 取 代 了 轻 、 、 度 宫 颈 上 皮 非 典 型 增 生 中 重 及 子 宫 颈 原 位 癌 的 名 称 。 CN 是 从 宫 颈 上 皮 非 I 典 型 增 生 发 展 到 宫 颈 浸 润 癌 的 连 续 过 程 。根 据 细 胞 异 常 的 程 度 将 C N 分 为 三 级 : I I CN I指 宫 颈 上 皮 轻 度 非典 型 增 生 , I 指 宫 颈 上 皮 中 度 非 CN1 1 典 型 增 生 , I C N I 宫 颈 上 皮 重 度 非 典 型 增 生 U指
要 的 危 险 因 素 , 能 使 宫 颈 癌 的 发 生 风 险 提 高 它
病 变 始 于上 皮 基 底 层 , 重 时 向 上 扩 展 , 至 占 严 甚
据 上 皮 全 层 。 女 性 生 殖 道 鳞 状 上 皮 内 瘤 样 病 变
2 0倍 , 宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 的 发 生 、 展 的 必 5 是 发

70 ・
中 国 计 划生 育 和妇 产 科
20 09年
第 1 卷
第1 期

基层 园地 ・
宫 颈 上 皮 内瘤 变 的诊 治 进 展
吴 桂 芝
( 石棉 县妇 幼保健 院 。四川
雅安
650 24 0)
【 摘要 】 通过 了解 宫颈上皮 内瘤 变( e i ln ap hll ep s , I 的高危 因素和 转 归 , cr c teie a nol i CN) v a ir t i aa 确
致 病 因 素 。 H V 是 一 组 D A病 毒 , 普 遍 存 在 P N 其 于 生 物 界 . 人 类 主 要 感 染 上 皮 细 胞 , 颈 癌 中 在 宫
生 命 的疾 病 之 一 。所 以 , 宫 颈 癌 癌 前 病 变 做 到 对
早 诊 断 、 治 疗 非 常重 要 。 早
转的可能性 。
激 光 等 ) 合 于 阴 道 镜 检 查 满 意 者 ; 宫 颈 病 变 适 ②
定 早 期 诊 断 治 疗方 案 , 高 宫 颈 癌 前 病 变 的 诊 断 率 。 对 C N 各 种 高 危 因 素 进 行 分 析 , 高 危 人 群 的 提 I 对 临床 表 现 及 局 部 症 状 、 实验 室 检 查 、 颈 细 胞 学 检 查 的 诊 断 标 准 以及 各 种 手 术 的 方 法 、 除 病 变 范 宫 切 围 , I 治 疗 方 法 转 归进 行 详 细 介 绍 。C N是 与 宫 颈 浸 润 癌 密切 相 关 的 一 组 癌 前 病 变 , 存 在 高 危 因 CN I 对
据 世 界 卫 生 组 织 的 统 计 ,0 5年 有 超 过 5 20 O万 的
宫颈癌新发病例 , 2 约 6万 妇 女 死 于 宫 颈 癌 , 中 其 9 % 在 发 展 中 国 家 , 颈 癌 成 为 严 重 威 胁 妇 女 5 宫
2 3 病 毒 感 染 现 已 明 确 , 乳 头 瘤 病 毒 ( u . 人 h— m lpplmavrs H V) 染 是 宫 颈 癌 的 根 本 a aio i , P 感 l l u
( 括 原 位 癌 ) 包 。6个 月 ~1 P 2个 月 内可 自
行 消失 , 1年 后 持 续 感 染 率 为 3 % , O 2年 后 仅 为
9% …

低 危 性 的 H V 病 毒 感 染 常 自 然 被 抑 制 P
或 消 失 , 自 限 性 感 染 。 CN I其 逆 转 可 达 属 I
要条 件 。一般 从 H V最初 感 染到 癌前 病 变 , P 最 终演变 为浸润癌 至少要 1 0年 ~1 5年 ¨ 。 2 4 其 它 因 素 免 疫 功 能 低 下 、 养 因 素 、 . 营 遗 传 因 素 、 食 习惯 、 烟 、 孕 药 物 的 使 用 。 饮 吸 避
1 定 义
H V D A 的 阳 性 检 出 率 可 达 9 % ¨ 。 高 危 性 P N 0 J
宫 颈 上 皮 内 瘤样 病 变 是 病 理 学 诊 断 名 称 , 指 上 皮 层 细胞 成 熟 不 良 , 异 常 及 核 分 裂 相 增 加 。 核
H V 持 续 感 染 是 激 发 宫 颈 上 皮 恶 性 转 化 的 最 重 P
2 1 宫颈 病 变 早 婚 、 育 、 产 、 产 是 造 成 . 早 早 多
宫 颈 慢 性 炎 症 及 癌 前 病 变 的 内在 因素 。 2 2 性 因 素 初 次 性 交 年 龄 低 、 个 性 伴 侣 、 . 多 性 生 活不 良 、 危 男 子 等 。 高
宫 颈 上 皮 内 瘤 变 ( e i lit ei e a l O cr c nr pt l l l - v a a h i e pai , I 是 一 组 宫 颈 癌 癌 前 病 变 的统 称 。 根 l a C N) s
60% ] 。
CN 的 自然 转 归 分 为 消 退 和 逆 转 、 续 I 持
2 C N高 危 因素 I
不 变 及 进 展 为 更 高 一 级 病 变 乃 至浸 润 癌 。总 之 ,
中国计划生育和妇产科
20 0 9年
第 1卷
第 1 期

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CN虽 是 连 续 发 展 的病 变 , 存 在 自然 转 归 及 逆 I 但
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