多发性硬化的疾病修正治疗研究进展

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B全球和中国获批上市的 P@$ 药物
在美国食品 药 品 监 督 管 理 局 #W77E2*E<BGF @E1(*()HB2H(7*&W<@%获 批 上 市 的 :8<:L 药 物 如表!所示&其中 干 扰 素 2+!T 与 干 扰 素 2+!2在 中 国获批 用 于 :8 患 者&米 托 蒽 醌 也 在 中 国 获 批&但 适应证仅限于各种恶性肿瘤&并不包括 :8'
D 各 类 药 物 的 作 用 机 制 疗 效 和 安 全 性
各类药物相关疗效和安全性评价的.期临床 试 验 资 料 见 表 ,' DRB干扰素 干扰 素 2治 疗 :8 的作 用机制 尚 未完全阐明&可能与抑制 L 细胞活化$改变 L 细胞 在血脑屏障内外Βιβλιοθήκη Baidu分布以及调控细胞因子间平衡 有关 ' *%+ 迄今共有>种干扰素2制剂获美国 W<@
,"世纪%"年代 以 前&:8 的 治 疗 仅 限 于 在 急 性期 采 用 糖 皮 质 激 素 治 疗' 其 后 ," 年 间&不 同 干 扰素2注 射 剂 #包 括 干 扰 素 2+!2$+!T%和 醋 酸 格 拉 替雷 #F32H(B21CB26CH2HC&g@%成 为 复 发 型 :8 患 者缓 解 期 的 一 线 标 准 治 疗',"!" 年 以 后&随 着 <:L 口 服 药 物 及 单 抗 制 剂 上 市&:8 患 者 <:L 治疗有了更多用 药 途 径&使 用 更 便 捷$灵 活 的 治 疗 选择':8的 治 疗 目 标 也 从 单 纯 减 少 复 发 率 和 延 缓 残 疾 进 展&发 展 为 预 防 所 有 新 出 现 的 疾 病 活 动 ' *-+ 目前国外已有 超 过 !" 种 <:L 药 物 上 市& 本 文 拟 对 不 同 药 物 的 作 用 机 制$疗 效$安 全 性 和 <:L 治疗策略进行综述'
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中国神经免疫学和神经病学杂志,"!-年=月第,>卷第/期AI(*U9CGB7(11G*73^ 9CGB73,"!- _73.,> 97./
多发性硬化的疾病修正治疗研究进展
刘翕然张星虎
摘要疾病修正治疗#E()C2)C+17E(NQ(*FHBC2H1C*H&<:L%是 多 发 性 硬 化 #1G3H(D3C)63CB7)()&:8%患 者 缓 解 期 的标准治疗'目前上市的所有 <:L 药物均可在不同程度上减少复发缓解型 :8患者的临床发作和影像学活动 性病灶'与 <:L 注射药物比较&<:L 口服药 物 可 提 高 患 者 满 意 度 和 对 治 疗 的 依 从 性' 近 年 来 国 外 还 上 市 了 多种单克隆抗体药物&为 :8患者 <:L 治疗提供了多 种 选 择' 本 文 较 为 全 面 的 回 顾 分 析 国 内 外 现 有 <:L 药 物&对其作用机制$有效性和安全性以及 <:L 治疗策略进行综述&以期为临床用药提供参考'
根据疾 病 的 临 床 演 变&:8 分 为 复 发 缓 解 型 #BC32D)(*F+BC1(HH(*F :8&??:8%$原 发 进 展 型 #DB(12BQDB7FBC))(MC :8&\\:8%和 继 发 进 展 型 #)C67*E2BQDB7FBC))(MC :8&8\:8%*>+' 早 期 研 究 中 尚 有 进 展 复 发 型 #DB7FBC))(MC+BC32D)(*F :8& \?:8%的分类&目前&这一分类已被归入 \\:8范 畴'-"]"->]的 :8患者最初为 ??:8&表现为 临 床 多 次 发 作 &通 常 在 疾 病 早 期 经 过 治 疗 或 自 行 缓 解甚至可以完全恢复'采用高灵敏度定量脑磁共 振 成 像 #12F*CH(6BC)7*2*6C(12F(*F&:?K%可 在 每 次发作时检测到新发 病 灶 ' *&+ 但 每 年 有 ,] "$] 的 ??:8转化为 8\:8&最终 有/"] 的 ??:8会 转化 为 进 展 型 ' *=+ 疾 病 修 正 治 疗 #E()C2)C+17E(N+
!"#!!".$%&%"'.())*.!""&+,%&$.,"!-."/."!, 作者单位!""">" 首都医科大学附属北京天坛 医 院 神 经 感 染 与 免疫科 通 讯 作 者 张 星 虎 &012(3!,%$=$=-%%/!44.671
Q(*FHBC2H1C*H&<:L%是 :8 缓 解 期 的 标 准 治 疗& 可 在 不 同 程 度 上 减 少 ??:8 患 者 的 临 床 发 作 和 :?K活 动 性&但 大 多 数 <:L 药 物 无 法 影 响 进 展 期患者的疾病进程'
关键词多发性硬化)复发缓解型)疾病修正治疗' 中图分类号?=//.>b!文献标识码@文章编号!""&+,%&$ #,"!-%"/+",-/+"%
多发性硬化#1G3H(D3C)63CB7)()&:8%是 一种以 中枢神经系统#6C*HB23*CBM7G))Q)HC1&A98%白 质 炎症性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病' 病 理 学 特 征 表 现 为 炎 性 反 应 $髓 鞘 脱 失 $胶 质 增 生 & 而轴突相对 完 好 ' *!+ 北 美 和 欧 洲 人 群 的 :8 患 病 率较高.#!"-"!/"%"!"万/&东 亚 人 群 的 患 病 率 较 低#,.,"!"万%*,+'在我国尚缺乏确切$系 统 的 :8 流 行 病 学 资 料 &一 项 来 自 上 海 的 基 于 医 院 调 查 的 数 据显示&:8 患 病 率 约 为 !.$%"!" 万&男 女 患 病 比 约为!d!.-*$+':8 具 有 复 发 缓 解 及 进 展 的 临 床 特点&是重要 的 致 残 性 疾 病'美 国 调 查 数 据 显 示& :8患者从发病至行动困 难 的 中 位 时 间 为 - 年&这 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量 和 工 作 能 力 &从 而 造 成 沉 重的社会经济负担 ' */+
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