单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床应用的初步报告
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用
颈腰痛杂忠 ２ １ ０ ０年 ３ Ｉ巷 ３期 Ｆ （ ｏｒａ ｏ （ ｉｏｙ ｉ ａｄＬ ｍｂ（ ｎａ２ １ ， ｏ １ Ｏ３ ｈ Ｊｕ ｌ ｆ ｃｄ ｎａ ｎ ｕ ｏ１ ｉ ０ ０ Ｖ ｌ ． ｎ ｍ ｙ ３
・ ９３・ １
・
临床研 究 ・
经椎问孔腰椎椎体问融合术在腰椎手术中的应用
Ｈ ｒ 和 Ｒ ｌ ｇ ，ｔ 后路 腰 椎 柞体 间融 合 术 （ ｏｔ— Ｃ ｇ ａｍｓ ｏ ｎ ｅＩ ｉ ・ Ｐｓ ｅ ａｅ行椎 体 问植， 目融合 ， 为单节 段 融合 同定 ， 均 融合
节突 经椎 问孔 到达 椎 间盘 ，切 除椎 问盘 和进 行椎 体
问融 合 时 ，不 需 要 对 硬膜 囊 和神 经 根 进 行 牵 拉 ， 较 Ｐ Ｉ 手术 减 少 ｒ神经 牵拉 伤 的发 生率 。尤其 是在 腰 Ｌｂ ’
经 椎 问 孔 腰 椎 椎 体 问 融 合 术 （ ｒｎｆｒｍ ｎ ｌ ａ ｓ ａ ｉａ Ｆ ｂ ｌｍ ａ ｉｌ ｂ ｄ ｕｉ ，Ｌ Ｆ 是 １８ ｕ ｂ ｒ ｎｅ ｏ ｖ ｆｓ ｎ Ｔ Ｉ ） ｒ ｏ ９ ２年 最 先 Ｆ ｆ １
ｒ ｒｌｍ ａ ｎｅｂ ｄ ｕｉ ， ＬＦ 大量 应 用 的基 础 ｉ ｕ ｂ ｒ ｉｔ ｏ ｙ ｆｓ ｎ Ｐ Ｉ ） ｏ ｒ ｏ 上改 良提 并 报道 的。Ｔ ＩＦ手 术是通 过 切 除单侧 关 Ｉ
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用摘要】目的：研究经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果。
方法：选取我院2013年7月～2015年6月收治的腰椎手术患者50例为研究对象，采用经椎间孔腰椎椎体间融合术对其进行治疗，研究其临床治疗效果。
结果：患者平均手术时间为（125.8±8.5）分钟，平均出血量为（320.2±10.2）ml，治疗优良率为96%，其中优38例，良10例，可2例，差0例，没有患者出现移位、Cage下沉、断裂、固定松脱的现象。
结论：经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果显著，值得广泛推广。
【关键词】经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎手术；应用效果临床上，经椎间孔腰椎椎体间融合术是治疗腰椎病的一种常用手术方式，是在后路腰椎椎体间融合术的基础上改良而来[1]。
本研究主要针对经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用效果进行研究，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料50例腰椎手术患者来源于2013年7月～2015年6月来我院进行治疗的患者中，其中男27例，女23例，平均年龄（52.21±5.26）岁。
所有患者均出现了下腰痛，有15例患者伴有明显的间歇性跛行现象，还有35例患者伴有麻木、下肢放射痛等神经根刺激症状。
50例患者中，其中有2例为巨大型腰椎间盘突出症，10例为退变性腰椎管狭窄伴腰椎不稳，12例为极外侧型腰椎间盘突出症，6例为腰椎间盘突出症术后复发，20例为腰椎滑脱。
1.2 治疗方法所有患者均采用经椎间孔腰椎椎体间融合术进行治疗，具体为：麻醉方式采用气管插管全麻，在其腰部后正中位置做出一个手术切口，将双侧骶脊肌剥离，将手术段横突、关节突与椎板显露出来，先将椎弓根螺钉置入，在C型臂机的辅助下，确认定位正确以及螺钉位置理想之后，选取术前症状较重的一侧当做经椎间孔腰椎椎体间融合术的手术侧。
安装纵棒在对侧椎弓根钉上，适度撑开椎体间，将下位椎的上关节突上部与上位椎的整个下关节突采用骨凿切除，要注意对紧贴椎弓根的出口根进行有效保护，对屈曲怒张的伴行根静脉采用双极电凝进行处理，以此来将术中出血量减少。
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会
微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的临床应用体会目的探讨微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退变性疾病的疗效，总结临床经验。
方法回顾性分析我院近1年应用MIS-TLIF治疗的50例腰椎退变性疾病患者，记录手术时间、切口大小、术中失血量、术后住院时间及术后并发症发生情况，并在术前1 d及术后3个月随访时采用疼痛视觉模拟量表（V AS）进行腰痛评分，采用Oswestry腰椎功能障碍指数（ODI）进行腰椎功能评分。
结果所有患者平均手术时间为（162.6±28.2）min，平均切口大小为（4.6±0.6）cm，平均术中失血量（115.4±24.4）ml，术后平均住院时间为（5.5±2.1）d，共6例患者出现并发症：包括硬膜囊破裂2例（4.0%），神经损伤1例（2.0%），切口浅部感染1例（2.0%），椎间融合器下沉2 例（4.0%），术前1 d及术后3个月V AS评分分别为（5.4±1.2）和（2.8±0.8）；术前1d及术后3个月ODI评分分别为（54.4±6.2）和（24.3±5.4）。
结论MIS-TLIF技术是治疗腰椎退变性疾病的一种安全、可靠的手术方式，近期临床疗效满意，值得临床进一步推广应用。
标签：微创；经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎退变性疾病腰椎退变性疾病是临床常见病和引起腰腿痛主要原因，常给患者生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，腰椎融合术是治疗腰椎退变性不稳、腰椎滑脱及椎间盘源性疼痛等疾病的经典术式，根据手术入路不同，常用的腰椎融合术[1]包括前路腰椎融合术（ALIF）、后路腰椎融合术（PLIF）及经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）等，ALIF需要经过腹腔，术中容易导致腹膜后器官、重要血管的损伤，术后可能出现腹腔粘连、逆行射精等并发症，而PLIF则需要经过椎管将神经根和硬膜囊牵拉过中线，容易导致神经损伤及硬膜囊破裂等并发症，而TLIF是在PLIF 技术的基础上发展起来的一种新型的腰椎融合术。
单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病
单侧椎弓根固定经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病贾其余;俞宇;王林;郭万根;胡联英;程晓东【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的疗效。
方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。
观察手术时间、术中出血量及并发症情况。
采用腰痛和腿痛视觉模拟评分( VAS)与Oswestry功能障碍指数( ODI)评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。
结果41例均获随访,时间24~59(38±6)个月。
手术时间80~180(125±10)min,术中出血量100~550(310±30)ml。
手术切口均一期愈合。
腰痛VAS分值由术前的(6.5±2.1)分下降至末次随访时的(2.3±0.9)分(P<0.01),腿痛VAS分值由术前的(7.6±2.3)分下降至末次随访时的(1.2±0.8)分(P<0.01),ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1(P<0.01)。
末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。
结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。
%Objective To investigate the effectof unilateral instrumented transforaminal lumbar interbody fusion ( TLIF) in the treatment of low lumbar degenerative diseases. Methods 41 patients with low lumbar degenerative diseases in single segment were treated with unilateral pedicle screw fixation TLIF. Operative time, intraoperative blood loss and complications were observed. The visual analogue scale ( VAS ) and the Oswestry disability index ( ODI) were used to evaluate clinicaleffect, and radiographic parameters were used to evaluate the fusion rates. Re-sults All cases were followed up for 24~59(38 ±6)months. The operative time was 80~180(125 ±10)min, the intraoperat ive blood loss was 100~550(310 ± 30) ml. All incisions healed by first intention. The lumbar pain VAS scores dropped from 6. 5 ± 2. 1 preoperatively to 2. 3 ± 0. 9 at final followed-up (P <0. 01), the limb pain VASscoresdroppedfrom7.6±2.3preoperativelyto1.2±0.8atfinalfollowed-up(P<0.01),theODIdroppedfrom 54. 2 ± 10. 9 preoperatively to 13. 8 ± 2. 1 at final followed-up ( P<0. 01 ) . The spine fusion rate was 95% at final followed-up. No loosening, breakage of instrumentation and displacement of cage were observed during followed-up. Conclusions Unilateral instrumented TLIF is acceptable for low lumbar degenerative diseases, the effect is reliable. This method have advantages as minimal invasiveness, less operation time, less bloos loss, and less complications.【总页数】4页(P377-380)【作者】贾其余;俞宇;王林;郭万根;胡联英;程晓东【作者单位】合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥230011;合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效比较[J], 叶茂;邹毅;王奎2.单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果比较研究 [J], 郭强3.单侧椎弓根钉结合对侧关节突螺钉内固定与双侧椎弓根钉固定治疗下腰椎退行性疾病的比较 [J], 谭家昌;杨有猛;徐鸿育;罗宇;肖奇攀;姜铁斌;陈庆4.单、双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性分析 [J], 舒本林;唐佳5.单侧与双侧椎弓根螺钉联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学比较 [J], 林伟文; 赖茂松; 熊浩; 罗鹏刚; 凌华军; 夏雄超; 吴增志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值分析
改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者的价值分析1. 引言1.1 研究背景：腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘退行性疾病，常常导致腰痛、下肢疼痛和神经根受压等症状。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，这一疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。
腰椎间盘突出伴随椎管狭窄的患者更是需要及时有效的治疗措施。
通过深入研究改良单侧后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床应用，可以更好地评估其治疗效果、并发症风险、经济成本和患者生活质量等指标，为临床决策提供科学依据。
因此本研究旨在对该手术的治疗价值进行深入探讨，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估改良单侧后路椎体间融合术在治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者中的疗效和价值。
通过分析手术方法的实施过程，评估手术后患者的疼痛缓解情况和脊柱稳定性恢复程度，探讨手术可能的并发症及其发生率。
对手术前后患者的医疗费用进行比较分析，探讨手术费用效益。
通过对患者术后生活质量的评估，探讨手术对患者生活质量的影响。
通过本研究，旨在为临床决策提供更多的依据，为患者提供更加安全有效的治疗方案。
2. 正文2.1 手术方法介绍改良单侧后路椎体间融合术是一种常用的手术方法，适用于腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者。
手术通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：患者在手术前接受全身麻醉，确保手术过程中患者没有疼痛感。
2. 体位：患者一般采取俯卧位，医生在患者腰椎区域进行清洁消毒。
3. 切口：医生在患者腰椎区域做出约3-5厘米的切口，通过该切口进入椎间盘区域。
4. 椎间盘切除：医生使用特殊工具将椎间盘组织进行切除，减轻椎管狭窄导致的压迫症状。
5. 椎体融合：医生使用自体骨骼或人工植骨物质填充椎间隙，促进椎体间的融合，增加脊柱的稳定性。
6. 闭合伤口：手术结束后，医生将切口进行缝合并进行敷料包扎，确保伤口愈合。
改良单侧后路椎体间融合术是一种安全有效的手术方法，能够有效治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者，提高患者的生活质量和减轻疼痛症状。
单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳
单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳占蓓蕾;徐德洪;何飞熊;叶舟【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2006(12)2【摘要】目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.【总页数】3页(P100-102)【作者】占蓓蕾;徐德洪;何飞熊;叶舟【作者单位】浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000;浙江省衢州市人民医院骨科,浙江,衢州,324000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术单侧置钉与传统TLIF双侧置钉治疗腰椎退行性疾病的前瞻性研究 [J], 赵海建;李中锋;秦华;王俊波;聂兴国;孙晓辉2.单侧和双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效比较 [J], 汤国庆;张征石;陈吉;钱红兵;陈勇3.经椎间孔腰椎间融合单侧椎弓根螺钉内固定治疗退行性腰椎不稳 [J], 赵国辉;陶涛;翁益平;徐南伟;张云坤4.单侧减压机器人辅助微创经椎间孔腰椎间融合治疗影像学双侧腰椎管狭窄 [J], 姜树东; 任龙喜; 郭函; 梁得华; 张彤童; 刘正5.单侧减压机器人辅助微创经椎间孔腰椎间融合治疗影像学双侧腰椎管狭窄 [J], 姜树东; 任龙喜; 郭函; 梁得华; 张彤童; 刘正因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病
单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病王进军;林源;苏庆军;海涌【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2010(16)10【摘要】目的探讨单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 2003年1月至2005年12月,应用经椎间孔椎体间融合术治疗36 例腰椎退变性疾病.男22 例,女14 例;年龄43～66 岁,平均55 岁.术前诊断:腰椎间盘突出症合并椎管狭窄12 例,腰椎间盘切除术后复发4 例,腰椎退变性滑脱症8 例,腰椎管狭窄症12 例.单融合节段:L3～43 例,L4～515 例,L5S18 例;双融合节段:L3～4和L4～54 例,L4～5和L5S1 6 例.内植物:椎弓根钉+钛网26 例,椎弓根钉+椎间融合器10 例.临床疗效应用日本骨科学会下腰痛评分系统(JOA评分)对手术前和末次随访时进行评价.根据JOA评分计算改善率.结果 36 例患者均获得随访,随访时间1年8个月至4年9个月,平均3年5个月.术前JOA评分为(6.2±1.3)分,术后JOA评分为(12.6±2.2)分.手术前后JOA评分比较有显著性差异(P＜0.05),术后平均改善率为72.7%,临床疗效满意.随访时正侧位X线片显示:40个椎间植骨融合;6个椎间植骨可能融合.并发症1 例术中神经根牵拉伤未完全恢复,且术后2年出现伤口深部感染,X线片显示椎体间融合,经清创、取出椎弓根内固定、置管冲洗后治愈.结论单侧经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎疾病的临床疗效满意,创伤小,融合率高.【总页数】4页(P724-727)【作者】王进军;林源;苏庆军;海涌【作者单位】首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020;首都医科大学骨外科学系附属北京朝阳医院骨科,北京,100020【正文语种】中文【中图分类】R681.5+7【相关文献】1.单侧钉棒系统辅助对侧经皮关节突椎弓根螺钉固定治疗下腰椎退变性疾病 [J], 邵荣学;罗鹏;林焱;徐华梓;池永龙2.单侧和双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗椎间盘突出症伴腰椎不稳的疗效比较 [J], 汤国庆;张征石;陈吉;钱红兵;陈勇3.小切口TLIF结合单侧钉棒及对侧关节突螺钉治疗腰椎退变性疾病 [J], 罗宇;谭家昌;肖奇攀4.单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效[J], 聂志红;孔凡磊;赵素香;侯英诺;付秀信;纪江锋5.单侧与双侧椎弓根螺钉联合微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和影像学比较 [J], 林伟文; 赖茂松; 熊浩; 罗鹏刚; 凌华军; 夏雄超; 吴增志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果
单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果摘要：目的：分析单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果。
方法：将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的88例腰椎滑脱症患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组各44例，其中对照组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，观察组采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗，对比分析两组患者术中时间、术中出血、X线暴露时间以及术后出血。
结果：与对照组患者相比较，观察组无论是术中、术后出血量明显少于观察组，手术时间短于对照组（P＜0.05）差异具备统计学意义。
结论：在对腰椎滑脱症患者进行治疗的过程中，采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗能够缩短手术时间，减少术中以及术后出血量，安全性高值得推广使用。
关键词：腰椎滑脱；单阶段微创治疗；内固定；经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎疾病中腰椎滑脱症最为常见，其主要治疗方法为孔腰椎椎体间融合以及椎弓根螺钉固定。
随着医学技术的发展和进步，单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定（MitLIF）被得到广泛应用，且获得了令人满意的治疗效果[1]。
本次研究将分析单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎滑脱症效果，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2012年4月-2014年11月期间收治于我院的88例腰椎滑脱症患者为研究对象，随机均分成观察组和对照组，每组各44例，其中对照组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合治疗，观察组采用单节段微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗，其中对照组男29例，女15例，年龄40-78岁，平均年龄（58.3±13.2）岁，包括5例L3滑脱、25例L4滑脱、16例L5滑脱；观察组男27例，女17例，年龄43-81岁，平均年龄（60.3±14.2）岁，包括3例L3滑脱、27例L4滑脱、14例L5滑脱。
研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P＞0.05）具有可比性。
微创经椎间孔腰椎间融合术治疗下腰椎疾患的初步报告
中国修复重建外科杂志2008年4月第22卷第4期·501·时，操作要轻柔仔细，用神经剥离器分离后纵韧带和硬膜，防止脊髓和硬脊膜损伤，尤其是后纵韧带与硬脊膜有粘连者；③切除骨赘时，注意不要加重神经损伤；④切除部分钩椎关节时，最好直视神经根，以防神经根和椎动脉损伤。
本组未出现与减压有关的损伤。
3.5 扩大性椎管减压术的临床疗效 减压目的在于恢复神经功能，扩大性椎管减压术，一方面彻底减除了对神经的直接压迫，另一方面扩大了椎管矢状径和容积，恢复了颈椎的生理弧度、椎体高度和椎间高度，两者结合为神经功能恢复创造了充分条件，用于治疗脊髓型颈椎病取得了满意的临床疗效，是治疗脊髓型颈椎病的一种有效方法。
4 参考文献1 Boyce RH, Wang JC. Evaluation of neck pain, radiculopathy, and my-elopathy: imaging, conservative treatment, and surgical indications.Instr Coupe Lect, 2003, 52(3): 489-495.2 陈锋. 脊髓型颈椎病脊髓微血管神经元微环境改变实验研究. 中国矫形外科杂志, 2004, 12(13): 1009-1010. 3 张威江, 汪桦. MRI运动扫描分析脊髓型颈椎病的脊髓致压因素. 中华放射学杂志, 2003, 37(12): 1134-1139.4 Yue WM, Tan SB, Tan MH, et al. The Torg-Pavlov ratio in cervicalspondylotic myelopathy: a comparative study between patients with cervical spondylotic myelopathy and a nonspondylotic, nonmyelo-pathic population. Spine, 2001, 26(16): 1760-1764.5 Lim TH, Kwon H, Jeon CH, et al. Effect of endplate conditions andbone mineral density on the compressive strength of the graft-endplate interface in anterior cervical spine fusion. Spine, 2001, 26(8): 951-956.6 任先军, 梅芳瑞, 周军海. 颈椎终板的解剖及其生物力学特征的实验研究. 中国临床解剖学杂志, 1999, 17(2): 172-174.7 Tureyen K. Disc height loss after anterior cervical microdiscectomywith titanium intervertebral cage fusion. Acta Neurochir Wien, 2003, 145(7): 565-570.8 Oda I, Cunningham BW, Buckley RA, et al. Does spinal kyphotic de-fortuity influence the biomechanical characteristics of the adjacent to segments? Spine, 1999, 24(20): 2139-2146.9 袁文. 重视认知误区提高颈椎病诊疗水平. 国外医学: 骨科学分册,2004, 25(6): 323-325. （收稿：2007-08-07 修回：2007-10-22）（本文编辑：王雁）微创经椎间孔腰椎间融合术治疗下腰椎疾患的初步报告李立钧 周炜 陆晴友 谭军【摘 要】 目的 探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治疗下腰椎疾病的适应证、方法和早期疗效。
单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病
单 侧 经椎 问孔椎 体 问融合 术 治疗 腰 椎退 变 性疾 病
王 进 军 ， 源 ， 庆 军 ， 涌 林 苏 海
（ 首都 医科 大 学 骨外 科 学 系附属 北京 朝 阳 医院 骨科 ， 京 １ ０ ２ ） 北 ０ ０ ０ 摘 要： 目的 探 讨单 侧 经 椎 间 孔 椎体 问融 合 术 治疗 腰 椎 退 变 性疾 病 的 临 床 效果 。 法 ２ ０ 年 １月至 ２ ０ 方 ０３ ０ ５年 １ ２
关 键 词 ： 体 间融 合 术 ； 椎 ； 变 椎 腰 退
中 图 分类 号 ： ８ ． ７ Ｒ６ １ ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ
经单侧椎间孔椎体间融合术在退变性腰椎疾病中的应用
Ｕｎｉ ｔ ｒ ｌｔ ａ ｆ ｒ ｍ ｉ ｌｌ ｂａ ｎ ｅ ｂｏ ｕｓｏ ｉ ａ ａｇ ｍ ｅ ｔ ｏ ｇ ｎｅ ａ ｉ ｅ ｄ ｓ ｒ ｒ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｓｏ ａ ｎａ ｕｍ ａ ｒ ｉ ｔ ｒ ｄｙ ｆ ｉ ｎ ｎ ｍ ｎ ｅ ｎ ｆ ｄｅ ｅ ｒ ｔｖ ｉｏ ｄｅ ｓ
ｍ ｅ ｆｄ ｇ ｎ ａ ｉｅ ｄｉｏ ｄｅ ｓｏ ｈｅ ｌ ｎｔｏ ｅ ｅ ｅｒｔｖ ｓ ｒ ｒ ｆｔ ｕｍｂａ ｐ ｎ ．Ｍ ｅ ｈｏ Ｔｈ ｒｙ ｐａｉｎｔ ｔ ｇ ｎｅ ａｉｅ ｄｉｏ ｄｅ ｓｏ ｈ ｕ ｒｓ ｉ ｅ ｔ ｄｓ ｉ ｔｅ ｓｗｉｈ ｄｅ ｅ ｒｔｖ ｓ ｒ ｒ ｆｔ ｅ ｌ ｍ— ｔ
临床 骨科 杂 志
Ｊ ｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ０ ｐ ；２ ２ ｏｒａ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅ ｉ ０ ９Ａ ｒ１ （ ） ｏ ｎ ａＯ ｈ ｓ
・１ ７ ・ ３
・临 床研 究 ・ Nhomakorabea经 单 侧 椎 间孔 椎 体 间融 合 术 在 退 变 性 腰 椎 疾 病 中 的应
用
ｂ ｒｓ ｉ ｅｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄ ｂ Ｌ Ｆ ａ ｄ ｐ ｄ ｃｅ ｓ ｒ ｗ ｆ ａ ｉｎ ｕ ｉ ｇａ ｔ ｇ ｎ ｕ ｏ ｅ ｇ ａｔ ｒｃ ｇ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｆｌ ｗ— ｐ ａ ｐ ｎ ｒ ａ ｅ ｙ Ｔ Ｉ ｎ ｅ ｉ ｌ ｃ ｅ ｘ ｔ ｓｎ ｕ ｏ ｅ ｏ ｓｂ ｎ ｒ ｆ ｏ ａ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｈ ｌ ｕ ｏｏ
樊道 斌 ， 朱
摘要 ： 目的
敏， 叶春 万 ， 邢 飞 ， 张林 胜
探讨单侧经 椎间孔腰椎体 问融 合术 （ ＬＦ 在退 变性腰 椎疾 病 的应 用 。方 法 Ｔ Ｉ） 采用经单 侧椎 间
孔人路椎 体间融合结合椎 弓根短节 段固定治疗退变性腰椎 疾病 ３ ０例 。使用 自体三面皮质髂骨或钛 网作 为融
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用
经椎间孔腰椎椎体间融合术在腰椎手术中的应用周田华;汤逊;徐永清;潘险峰;丁晶;李军【摘要】目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)在腰椎手术中的作用.方法对2006年12月-2008年12月间,我们应用TUF技术进行治疗的16例腰椎滑脱、7例腰椎间盘突出症术后复发、6例极外侧型腰椎间盘突出症、5例退变性腰椎管狭窄伴腰椎不稳和1例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果本组手术时间100～150min,平均130min,出血量200～750ml,平均370ml.无术中、术后并发症.术后平均随访12.7个月,末次随访临床结果优29例,良5例,可1例.结论 TLIF手术适用于不同类型的腰椎疾患,尤其适用于翻修手术,疗效可靠,值得推广应用.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2010(031)003【总页数】3页(P193-195)【关键词】经椎间孔腰椎椎体间融合术;腰椎滑脱;腰椎间盘突出症术后复发【作者】周田华;汤逊;徐永清;潘险峰;丁晶;李军【作者单位】成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032;成都军区昆明总医院附属骨科医院,云南,昆明,650032【正文语种】中文【中图分类】R687.32经椎间孔腰椎椎体间融合术（Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）是 1982 年最先由Harms和Rolinger[1]在后路腰椎椎体间融合术（Posterior lumbar interbody fusion，PLIF）大量应用的基础上改良提出并报道的。
TLIF手术是通过切除单侧关节突经椎间孔到达椎间盘，切除椎间盘和进行椎体间融合时，不需要对硬膜囊和神经根进行牵拉，较PLIF手术减少了神经牵拉伤的发生率。
经单侧椎间孔椎体间融合术在退变性腰椎疾病中的应用
经单侧椎间孔椎体间融合术在退变性腰椎疾病中的应用樊道斌;朱敏;叶春万;邢飞;张林胜【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2009(12)2【摘要】目的探讨单侧经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)在退变性腰椎疾病的应用.方法采用经单侧椎间孔入路椎体间融合结合椎弓根短节段固定治疗退变性腰椎疾病30例.使用自体三面皮质髂骨或钛网作为融合材料.结果患者术后随访6～20个月,根据腰椎X线片作为评判椎间融合的标准,融合率为93%.未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分15分法评定:优20例,良8例,可2例,总优良率为93%.结论 TLIF治疗退变性腰椎疾病,手术创伤小,融合率高,并发症少.【总页数】3页(P137-139)【作者】樊道斌;朱敏;叶春万;邢飞;张林胜【作者单位】巢湖市骨科医院脊柱外科,安徽,巢湖,238000;巢湖市骨科医院脊柱外科,安徽,巢湖,238000;巢湖市骨科医院脊柱外科,安徽,巢湖,238000;巢湖市骨科医院脊柱外科,安徽,巢湖,238000;巢湖市骨科医院脊柱外科,安徽,巢湖,238000【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R681.5【相关文献】1.单侧经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病 [J], 王进军;林源;苏庆军;海涌2.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效及并发症比较 [J], 冯建宏;辛欣3.微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放后路腰椎椎体间融合术对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的影响 [J], 汪勇刚;许永涛;王大鹏;赵焰4.单侧微创经椎间孔椎体间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症对患者疼痛及腰椎间前凸角的影响 [J], 郭福蝶5.单侧经椎间孔腰椎间融合术在退变性腰椎疾病中的应用 [J], 马维虎;徐荣明;孙韶华;黄雷;应江炜;蒋伟宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退变性疾病
单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合内固定治疗腰椎退变性疾病王文军;薛静波;晏怡果;王麓山;朱一平;李学林【摘要】Objective To evaluate the clinical outcomes of unilateral minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion ( MiTLIF ) for degenerative lumbar diseases. Methods From January 2009 to April 2011, 36 patients with degenera tive lumbar diseases combined with unilateral lower extremity radicular symptoms underwent MiTLIF. Operation time, blood loss and complications were recorded. Intervertebral height and fusion rate were observed by radiographic data. Visual ana logue scale ( VAS ) and Japanese Orthopaedic Association ( JOA ) scores were used for clinical assessment. Results The average operation time was 90 min and average intraoperative blood loss was 150 mL in the 36 patients. Complications were noted in 3 patients. Spinal dura matter tearing occurred in 2 patients and was repaired during the operation; of them, one had leakage of cerebrospinal fluid, which ceased 6 d after symptomatic treatment. Nerve root irritation developed postoperatively in one patient and was resolved after evacuation of hematoma and decompression. The mean follow-up was 18. 6 months. X-ray films at the final follow-up showed that the intervertebral height increased from preoperative (5.78 ±1.92) mm to postopera tive ( 10. 35 ± 1. 21 ) mm and the fusion rate was 94. 4% . The VAS scores of low back pain and leg pain were significantly decreased at the final follow-up, and the differences between preoperative and the final follow-up VAS scores had statistical significance ( P < 0.01 ).The improvement rate of JOA was 84. 4% . Conclusion With little disorganization of posterior lum bar vertebra, less intraoperative blood loss, satisfactory intervertebral height recovery and low incidence rate of complications. Unilateral MiTLIF is an effective method for degenerative lumbar diseases.%目的探讨采用单侧微创经椎间孔腰椎椎体间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MiTLIF)内固定治疗腰椎退变性疾病的临床效果.方法 2009年1月～2011年4月采用微创单侧椎弓根钉棒联合单Cage固定经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗表现为单侧下肢神经根症状的腰椎退行性变患者36例,观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况,影像学观察椎间隙高度及椎间融合情况,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评估临床效果.结果 36例患者平均手术时间为90 min;术中平均出血量为150 mL.3例出现并发症,硬脊膜撕裂2例,术中予以修补,其中1例出现脑脊液漏,经对症处理术后6 d内脑脊液漏停止;1例术后出现神经缺失症状加重,通过及时血肿清除、神经根减压后损伤症状消失.所有患者平均随访18.6个月.末次随访矢状面X 线片示椎间隙高度从术前(5.78±1.92)mm增至(10.35±1.21)mm,椎间融合率为94.4%.末次随访腰痛VAS评分及腰腿痛VAS评分与术前相比显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01),JOA改善率为84.4%.结论单侧MiTLIF内固定治疗腰椎退变性疾病对腰椎后部结构破坏小,术中出血少,椎间隙高度恢复满意,并发症发生率低,手术疗效好,是一种有效的治疗方法.【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】4页(P9-12)【关键词】腰椎;椎间盘移位;椎管狭窄;脊柱融合术;内固定器;外科手术,微创性【作者】王文军;薛静波;晏怡果;王麓山;朱一平;李学林【作者单位】421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科;421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科;421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科;421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科;421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科;421001,湖南,南华大学附一医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R681.533随着我国逐渐进入老龄化社会，腰椎退行性疾病已成为常见病。
小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效
小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效黄喆;赵继福;崔文波【摘要】目的:探讨小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法:收集162例腰椎退行性疾病患者,随机分为观察组和对照组各81例,观察组行小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术进行治疗,对照组患者行开放椎间孔椎体间融合术进行治疗,观察两组患者的临床疗效.结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量和下地行走时间少于对照组(P＜0.05);治疗前后患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者各项指标均明显降低(P＜0.05).结论:小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少患者术中出血量,减少创伤,临床效果显著,安全性高,可推广使用.【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2018(034)006【总页数】3页(P38-39,69)【关键词】腰椎退行性疾病;小切口单侧固定;椎间孔体间融合术;临床效果【作者】黄喆;赵继福;崔文波【作者单位】东莞市第八人民医院,广东东莞 523000;东莞市第八人民医院,广东东莞 523000;东莞市第八人民医院,广东东莞 523000【正文语种】中文腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程，目前临床上治疗本病主要选择开放经椎间孔入路腰椎椎体间融合术，能够获得较好的治疗效果。
但是大量临床经验证实，该手术方式在手术过程中需要广泛剥离椎旁肌肉，对患者造成的创伤较大，术中出血量多，患者恢复较慢，从而影响治疗效果[1]。
随着微创手术技术的不断发展，小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合术已逐渐使用于临床[2]。
本文以162例腰椎退行性疾病患者为研究对象，对小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果进行分析探讨，现报告如下。
单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术联合单侧椎弓根螺钉内固定常见并发症
合单侧椎 弓根螺 钉 内固定 （ 即单 侧 固定 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 。该手 术 方法 自 １ ９ ９ ２年 国外首 次报 道应 用于 临床 以来 疗效 颇 佳， 已被越来 越多脊柱外科 医生接受 。单侧 固定 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ通 常取切 口于患侧棘 突旁约 ２ ｃ ｍ处 手术 节段上 下椎 弓根 之间， 切 口正 下 方一般 为 关节 突关 节 。与传统 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ相 比， 单侧固定 Ｔ Ｉ Ｉ Ｆ具有创伤小 、 手术和住 院时间短 、 治疗 费用较低等优点 ， 且减压效果 、 椎体 问融合率 和并 发症发
入 的 生物 力 学 实验研 究加 以 明确 。
关 键词
腰椎 ； 单 侧 固定 ； 经椎 间孔 椎 体 间融 合 术 ； 并 发 症
Ｄ ＯＩ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ７ ０ ８ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ７
预 防 术后 相 邻 脊 椎 节段 退 变 、 防止 应 力 遮 挡 引起 的 骨 量 减 少 以及 避 免 器械 相 关 骨 质 疏 松 等 方 面Fra bibliotek具 有 潜在
优 势 。在 融合 器相 关并 发 症 及 椎 弓根 螺 钉 断 裂 所 致 内固 定 失 败 等 方 面 ， 尽 管 目前 临床 尚 存 争 议 ， 但 大多 数研 究 结 果 显 示 单侧 固 定 ＴＩ Ａ Ｆ不 会 增加 相 应 风 险 。远 期 临床 效 果 仍 需 更 长 时 间 的 随 访 研 究及 更 加 深
・
１ ５６ ・
国际骨科学杂志
２ ０ １ ４年 ５月 第３ ５卷
第 ３期
Ｉ ｎ ｔ ｊ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ，Ｍａ ｙ ２ ５ ，２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ．３ ５ ，Ｎｏ ． ３
小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效
腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理 病理过程ꎬ目前临床上治疗本病主要选择开放经椎间 孔入路腰椎椎体间融合术ꎬ能够获得较好的治疗效果ꎮ 但是大量临床经验证实ꎬ该手术方式在手术过程中需 要广泛剥离椎旁肌肉ꎬ对患者造成的创伤较大ꎬ术中出 血量多ꎬ患者恢复较慢ꎬ从而影响治疗效果[１] ꎮ 随着 微创手术技术的不断发展ꎬ小切口单侧固定的经椎间 孔椎体间融合术已逐渐使用于临床[２] ꎮ 本文以 １６２ 例 腰椎退行性疾病患者为研究对象ꎬ对小切口单侧固定 的经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床 效果进行分析探讨ꎬ现报告如下ꎮ １ 对象与方法 １. １ 对象 收集我院 ２０１５ 年 ９ 月至 ２０１７ 年 ９ 月收 治的 １６２ 例腰椎退行性疾病患者ꎬ纳入标准:下腰痛伴 单侧神经根症状腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症ꎬ保
３８
包头医学院学报 ２０１８ 年 ６ 月第 ３４ 卷第 ６ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅꎬ Ｊｕｎꎬ２０１８ꎬＶ定经椎间孔椎体间融合术治疗 腰椎退行性疾病的疗效
【 临床医学】
黄 喆ꎬ赵继福ꎬ崔文波 ( 东莞市第八人民医院ꎬ广东 东莞 ５２３０００)
[ 摘 要] 目的:探讨小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果ꎮ 方法:收集 １６２ 例腰椎 退行性疾病患者ꎬ随机分为观察组和对照组各 ８１ 例ꎬ观察组行小切口单侧固定经椎间孔椎体间融合术进行治疗ꎬ对照组 患者行开放椎间孔椎体间融合术进行治疗ꎬ观察两组患者的临床疗效ꎮ 结果:观察组手术时间长于对照组ꎬ术中出血量 和下地行走时间少于对照组( Ｐ < ０. ０５) ꎻ治疗前后患者视觉模拟评分( ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅꎬＶＡＳ) 评分和 Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能 障碍指数( Ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘꎬＯＤＩ) 组间比较差异无统计学意义( Ｐ > ０. ０５) ꎬ治疗后两组患者各项指标均明显降低 ( Ｐ < ０. ０５) ꎮ 结论:小切口单侧固定的经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病能减少患者术中出血量ꎬ减少创伤ꎬ 临床效果显著ꎬ安全性高ꎬ可推广使用ꎮ [关键词] 腰椎退行性疾病ꎻ小切口单侧固定ꎻ椎间孔体间融合术ꎻ临床效果 ＤＯＩ:１０. １６８３３ / ｊ. ｃｎｋｉ. ｊｂｍｃ. ２０１８. ０６. ０１５
单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察
单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症疗效观察王云川
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)024
【摘要】目的探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式.方法应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症13例,观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效.结果 13例患者早期临床优良率100%,术后随访6个月,植骨融合率100%.结论经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行、疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法.
【总页数】2页(P3341-3342)
【作者】王云川
【作者单位】辽宁省普兰店市中心医院,辽宁,普兰店,116200
【正文语种】中文
【中图分类】R0681.53
【相关文献】
1.单双侧椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的体会 [J], 程喜宇;金建伟
2.经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症 [J], 罗鹏刚;熊浩;赖茂松;凌华军;夏雄超;吴增志
3.后路腰椎椎体间融合术与经椎间孔入路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱的效果比较 [J], 陈润江
4.应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症早期疗效观察 [J], 宋波;李垠;史东平;秦入结
5.微创经椎间孔椎体间融合术与开放经椎间孔入路椎体间融合术治疗单节段腰椎滑脱症疗效比较 [J], 杨永波;朱振军;杨希望;史锐;周大凯;李慧宁
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效
高亚东
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)8
【摘 要】目的观察微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取医院骨科收治的单节段腰椎间盘突出症患者76例,根据手术方式不同分为观察组(36例)和对照组(40例),观察组予以MIS-TLIF治疗,对照组予以经后路椎体间融合术(PLIF)治疗。比较2组手术指标、手术前和术后1周疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分和术后并发症发生情况。结果观察组术后引流量、术中出血量少于对照组,卧床时间短于对照组(P<0.01);术后1周,2组VAS和ODI评分均低于术前(P<0.01);术后1周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,改善率高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为2.78%(1/36),低于对照组的17.50%(7/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单节段腰椎间盘突出症患者予以MIS-TLIF治疗可使脊柱的稳定性得到很好保持,神经组织和肌肉受到损伤较小,术中出血少,术后恢复快,并发症少。
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
【总页数】3页(P15-16)
【作 者】高亚东
【作者单位】四川省宜宾市第三人民医院骨科3
【相关文献】
1.微创经椎间孔腰椎椎间融合术配合中药治疗单节段腰椎间盘突出症疗效观察2.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段\r腰椎间盘突出症的效果3.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症的临床研究4.机器人辅助微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效5.斜外侧椎间融合术与微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗单节段轻中度腰椎滑脱的临床疗效
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021/3/10
3
36例均有退行性椎间盘疾病
伴有Ⅰ°到Ⅱ°的退行性或峡部 裂 型腰椎滑脱16例 腰椎间盘突出症术后复发6例 退行性腰椎管狭窄症10例 4例为单纯退行性椎间盘疾病
2021/3/10
4
单侧TILF术融合节段
L4-L5: 20 例 L5-S1: 14 例 L3-L4 和 L4-L5: 2 例
5. 如有必要需作：
• 半椎板切除 • 全椎板切除 • 椎弓切除
2021/3/10
7
5. 终板准备
切除椎体后缘骨赘 椎间盘彻底切除
仅对相邻终板的 前半部分去皮质
2021/3/10
8
6. 测试器确定需植入的钛网融合器 大小
直径：10- 或12 mm最常用
高度：10- 到 12 mm最常用
7. 碎骨粒紧填椎间隙 前方1/2以上
2021/3/10
21
TLIF术后 L3-4 & L4-5 椎间隙高度增加
2021/3/10
22
44岁男性患者L4峡部裂型腰椎滑脱
2021/3/10
23
术后内固定情况和L4椎体复位
2021/3/10
24
60岁女性患者L4退变性腰椎滑脱，L4-5椎间 隙狭窄
2021/3/10
25
术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加， L4椎体复位
2021/3/10
15
术后内固定情况和L4-5椎间隙高度增加
2021/3/10
16
A
B
65岁女性患者，退行性椎管狭窄
术前X线片(A): L3-4 ,L4-5椎间隙狭窄，退变性侧弯; MRI(B):L3-4 椎间盘突出和 L3-4,L4-5 椎管狭窄.
2021/3/10
17
术后X线： L3-4 、 L4-5 椎间隙增高和侧弯 已经矫正
2021/3/10
26
讨论 椎体间融合术 :ALIF ,PLIF,TLIF
ALIF: 两个切口 ;有血管内脏损伤的风险 ;
手术时间长
PLIF: 单个切口; 后方结构破坏多; 神经牵
拉损伤多;双侧小关节切除，仅适用于 L3– L4节段以下
2021/3/10
27
TLIF的优点
单侧入路: 后方结构破坏少 远外侧入路: 避免神经牵拉损伤 硬膜出血和术中失血少 减少手术时间 可以提供 360°植骨床
单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术临床 应用的初步报告
经椎间孔腰椎椎体间融合术 (TLIF) 单侧小关节切除进入椎管 神经牵拉少 减少手术时间 术中失血少 并发症少
2021/3/10
2
临床资料
一般资料
2002年12月至2003年6月
36例：男17例，女19例
年龄38～79岁，平均54.6岁
36例均有下腰痛症状，其中31例 伴有神经根刺激症状
2021/3/10
18
48岁女性患者L5峡部裂型2度腰椎滑脱
2021/3/10
19
术后内固定情况和L5椎体复位
2021/3/10
20
A
B
79岁男性患者L3-4，L4-5退行性椎管狭窄
术前 X片(A)： L3-4 ,L4-5 节段严重退变， MR(B) 片： L3-4 椎间盘突出和 L4-5 椎间隙狭窄。
29 例患者完全缓解 7 例明显好转
神经根刺激症状
31例伴有神经根刺激症状的患者 均得到完全缓解
2021/3/10
12
1例患者
术后3个月随访时发现钛网向后 方旋转移位5mm，紧靠椎体后 缘
患者没有任何症状，目前正在严
密观察中
2021/3/10
13
病例影像学资料
2021/3/10
14
63岁男性患者L4-5椎间盘突出术后复发椎间 隙狭窄
2021/3/10
9
8. 放置填满松质骨颗粒的钛网融合 器
9. 松开撑开器，后方加压 10. 将对侧小关节去皮质植
骨和横突间植骨作360 °融合
2021/3/10
10
结果
平均随访 4.8 月 (3－8个月) 无术中并发症 无术后切口感染 无内固定断裂、松动 无融合器下沉
2021/3/10
11
下腰痛
2021/3/10
28
TLIF术的适应症
1. 退行性疾病 退行性腰椎间盘疾病
2. 前柱支撑不足 后凸畸形 盘源性腰痛
3. Ⅰ－Ⅱ度的腰椎滑脱 4. 腰椎管狭窄
2021/3/10
29
TLIF术的适应症
5. 再次手术者 腰椎间盘突出症术后复发
6. 发生假关节可能较大者 先前融合失败者 吸烟
7. ALIF 禁忌者 先前有前路手术史 肥胖
2021/3/10
30
我们的经验
1. TLIF一侧入路选择 : 基于术前症状和体征
选择症状和体征严重侧 选择椎间盘突出或椎间孔狭窄侧
2021/3/10
31
我们的经验
2. 撑开技术的选择
通过椎弓根钉棒撑开
– 作TLIF入路侧可以先将连杆置于椎 弓根螺钉外侧
通过椎板撑开器撑开
– 效果满意 – 操作较困难
2021/3/10
32
我们的经验
3. 单侧入路的椎间隙暴露
作TLIF侧，切除上位椎的下关节 突的全部和下位椎的上关节突的 上半部分
2021/3/10
33
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
内固定器：Tenor 或 TSRH 椎弓 根钉棒系统、椎间钛网融合 器 (枢 法模公司)
2021/3/10
5
手术技术
1. 暴露：后正中切口 2. 安置椎弓根钉棒系统 3. 椎体间撑开
多种撑开方法供选择 : 经椎弓根钉 经椎板撑开器 经椎体间撑开器
2021/3/10
6
4. 单侧小关节切除和椎管减压