口腔执业医师病例分析考试要点
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-6.口腔白斑病
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-6,口腔白斑病［问答题］1口腔白斑病鉴别诊断正确答案：详见解析参考解析：（一）白色角化症长期受明显的机械或化学性刺激而引起（江南博哥）。
好发于双颊，表现为灰白、浅白或乳白色的边界不清的斑块或斑片，不高出于或微高于黏膜表面，平滑、柔软无结节且无自觉症状。
（二）白色水肿一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。
呈半透明或乳白色，牵拉时变浅，扪之柔软。
（三）异位皮脂腺常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。
常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，有些也可融合成片状或不规则的黄色斑块。
触之有粗糙感。
男性多于女性，儿童少见，随年龄增加更为明显。
（四）白色海绵状斑痣常染色体显性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。
损害呈灰白色或乳白色，表现为皱裳状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。
触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，但状如海绵。
颊黏膜损害较多见，其他部位也可罹患，甚至波及整个口腔黏膜。
（五）扁平苔葬斑块型扁平苔葬与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔群与白斑鉴别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。
通常情况下斑块型扁平苔葬多伴有口腔其他部位的病损，可见白色花纹，常有充血、糜烂。
扁平苔葬常伴有皮肤病损。
（六）黏膜下纤维化以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及开口受限，吞咽困难等自觉症状。
（七）梅毒黏膜斑∏期梅毒患者颊部黏膜可出现梅毒斑。
初期为圆形或椭圆形红斑，随后表面糜烂，周围出现乳白色斑片，直径约0.5〜ICnb稍高出黏膜表面，中间凹陷，表面柔软，基部较硬。
同时可伴有皮肤梅毒疹-玫瑰疹的出现。
实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验（RPR）及苍白螺旋体血凝素试验（TPHA）阳性可确诊。
［问答题］2.口腔白斑症正确答案：详见解析参考解析：1.概述白斑是发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑块状损害。
口腔助理医师口腔医师考试病例分析(一)
口腔助理医师口腔医师考试病例分析(一)
随着人们对口腔保健越来越重视，口腔医生和口腔助理医师的需求也
越来越高。
口腔医生和口腔助理医师考试是所有口腔工作者通行证获
取的必需步骤。
今天我们来分析一下一道口腔医生考试中的病例分析。
病例为一位59岁男性患者。
他抱怨嘴角疼痛和口干。
疼痛开始于上周
周末。
他还表示口腔有异味和渴。
在检查过程中发现他牙周炎严重，
有多颗牙齿松动，并且嘴唇上有一个溃疡。
1. 首先进行全面口腔检查
口腔医生需要检查患者的口腔状况。
从嘴唇开始，检查口唇，舌头，
牙龈和口腔黏膜状况。
在这个情况下，嘴唇上的溃疡需要特别关注，
需要确定是哪种类型的口疮。
2. 确认患者的牙周炎状况
口腔医生需要仔细检查患者牙龈的状况，判断患者是否有明显的牙周炎，部分牙齿是否松动。
需要查看口腔底部和周围组织是否存在牙石。
3. 判断患者的口腔干燥状况
如果患者口腔干燥，则口腔的黏膜上粘痰液变干并形成牙结石，导致
牙周炎进一步加重。
口腔助理医师应该询问患者有无乏力、疲劳和眩
晕等症状。
4. 初步诊断
根据病例分析，患者体内缺少水分，牙石严重导致牙周炎加重。
口腔助理医师和口腔医生应该提供必要的生活建议，以便患者逐步改变习惯，去除口腔内淀粉质和糖分的滋生，拯救患者的口腔健康。
总而言之，口腔助理医师和口腔医生在考试分析病例时，必须全面了解患者的情况，并针对患者的口腔问题提供相应的治疗方案。
这是非常重要的，因为每个患者都有自己的需求和口腔健康问题，需要专业的医疗人员诊断和治疗。
口腔执业医师实践技能辅导：操作技能面试之病例分析二
（1）根尖脓肿：
症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。
检查：①叩痛（++）～（+++）松动Ⅱ°～Ⅲ°；②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛；③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。
（2）骨膜下脓肿
（又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎）
症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。
检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛；②叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波动感；③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。
（3）粘膜下脓肿：
症状：自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。
检查：①叩痛（+）～（++），松动Ⅰ°；②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。
治疗：
（一）应急处理：①开髓引流；②切开排脓；③安抚治疗；④调合磨改；⑤消炎止痛；
⑥针刺镇痛。
（二）治疗方法：
急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。
7、边缘性龈炎（慢性龈炎）
正常牙龈呈粉红色，龈缘菲薄而紧贴牙面，附着龈有点彩，牙龈质地致密而坚韧，附着龈部分具有丰富的胶原纤维，牢固地附着于牙槽嵴上，龈沟深度不超过2～3mm，健康牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。
慢性龈缘炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎，菌斑是引起此病始动因子，病变局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈。
以下前牙区为为主。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(一)-4.颌面部间隙感染
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（一）-4.颌面部间隙感染[问答题]1.颌面部间隙感染概述正确答案：详见解析参考解析：口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的（江南博哥）筋膜包绕。
在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。
由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。
口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。
感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。
化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
[问答题]2.患者，男，38岁。
病例摘要(1)主诉：左面部被人用拳击打肿痛7天，加重2天。
(2)现病史：7天前左面部被人用拳击打，肿痛至今，2天前，肿痛加重。
伴全身发热38.8℃2天，经口服抗生素无效就诊。
(3)检查：左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液。
左上5稍松动，叩痛(±)，周围牙龈组织稍红。
X线片示：左上5牙周膜稍增宽，余未见明显异常。
正确答案：详见解析参考解析：病例分析(1)诊断：①左侧颊间隙感染；②左上5挫伤。
诊断依据：1)左侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红，皮温增高，有明显触压痛，可触及凹陷性水肿；②开口度约0.5cm，左侧颊黏膜红肿，相当于左上第二前磨牙及左上第一磨牙处轻度糜烂，穿刺检查可抽出灰白色黏稠脓液；③发热38.8℃；④X 线检查：全口牙齿及骨质未见明显异常影像。
2)①左上5稍松动，叩痛(±)；②X线检查：左上5牙周膜稍增宽。
(2)鉴别诊断1)左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。
【病例分析】龋病（2）—口腔执业助理实践技能答题要点！
【病例分析】龋病（2）—口腔执业助理实践技能答题要点！
口腔执业医师考试积极备考中，七颗牙小七为考生们准备了—考点总结，有助于考生们把握章节重点。
每天进步一点，医考过关不困难。
病例分析
【病历摘要】女，30岁。
主诉∶左上后牙有洞，要求治疗。
现病史∶3 个月前，左上6充填体脱落，因无不适未做治疗，现前来就诊。
检查∶左上6龋达牙本质浅层，色黑，冷、热测正常，叩痛（-），无松动，牙龈无异常。
右5远中邻面龋洞位于牙釉质层。
无冷、热刺激痛及自发痛史，余牙未见明显异常。
【病例分析】1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2. 非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断左上6中龋。
主诉疾病的诊断依据（1）左上后牙发现有洞，无冷、热刺激痛及自发痛。
（2）左上6龋达牙本质浅层，色黑，冷、热测正常，叩痛（-）。
主诉疾病的鉴别诊断（1）深龋∶龋损达牙本质深层，冷测正常，叩痛（-）。
（2）可复性牙髓炎∶冷测一过性敏感（未入洞）。
2.非主诉疾病的诊断右上5远中邻面浅龋。
非主诉疾病的诊断依据（1）邻牙有洞，无冷、热刺激痛及自发痛史。
（2）远中龋洞位于牙釉质层。
3.主诉疾病的治疗原则左上6复合树脂黏结修复。
4.全口其他疾病的治疗设计右上5树脂修复治疗。
2020年口腔执业医师《实践技能》病例分析精选必考11个案例(中)!
牙折[概述]牙折多因外力直接撞击，或咀嚼时咬到硬物所致，临床上多见于上颌前牙。
牙折按其折断部位分为冠折、根折、冠根折三种。
[诊断要点]1.冠折外伤性前牙多见，分横折、斜折；咀嚼性后牙多见，分斜折、纵折。
其诊断比较容易，可见细微裂纹、釉质缺损或釉质及牙本质缺损，伴或不伴牙髓腔暴露。
2.根折根折多为横折，纵折少见。
患牙可有不同程度的松动、叩痛，牙龈出血，根部黏膜触痛等症状。
有的根折早期五明显症状，数日或数周后因水肿和咬合使根折断端分离才逐渐出现症状。
x线片检查是诊断根折的重要依据。
3.冠根折临床较为少见，有则多为斜行冠根折；患牙髓腔往往暴露，断片动度大，触痛明显。
[治疗原则]1.冠折(1)缺损局限于少许釉质，牙本质未暴露，将其锐缘磨钝即可。
(2)牙本质已暴露轻度敏感者，可行脱敏治疗。
敏感较重者，可用塑冠内衬“氧丁”粘固，待6—8周后，在氢氧化钙垫底后，再用复合树脂修复牙冠形态。
(3)若牙髓已暴露，成年恒牙可行牙髓摘除术；年轻恒牙则行活髓切断术，当其牙根发育完成后，再行根管治疗，同时修复牙冠形态。
(4)对于冠折在颈部的单根牙，可在根管治疗后作桩冠修复；若根尖尚未形成，可作根尖诱导形成术，以保留根尖处的牙乳头以利根尖继续发育。
2.根折(1)根尖1/3处折断，多数只需夹板固定、降低咬合，不需牙髓治疗。
但如发生牙髓坏死，则应立即进行根管治疗。
(2)根中1/3处折断，可用夹板固定，如有冠端错位，应在固定前复位。
术后每月复查一次，检查夹板是否松脱，必要时可更换。
复查时如牙髓有炎症或坏死，则应作根管治疗术。
(3)颈部1/3处折断并与龈沟相通时，如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者，可酌情选用切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术+桩冠修复。
3.冠根折(1)凡可作根管治疗，且具备桩核冠修复适应症的后牙冠根折，均应尽力保留。
(2)前牙冠根折，参考与口腔相通的牙颈部根折的治疗原则进行处理。
X线片判读：正常牙片(1)牙齿的萌出、数目、名称及外形特征人在一生中要长两次牙。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(二)-2.三叉神经痛
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（二）-2.三叉神经痛[问答题]1.患者，女，64岁，退休。
主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛5年余。
现病史：5年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，（江南博哥）呈电击样，疼痛持续约15秒后消失，无明显不适，约6个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续10～60秒不等，有时疼痛一天可发作2～3次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等都可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。
既往史：有心脏病史，否认高血压、糖尿病史。
检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。
13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（－），冷热诊（－），电活力测试无反应，叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道（图4-27-1）。
病例分析<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。
<3>、主诉疾病的治疗原则。
<4>、全口其他疾病的治疗设计。
正确答案：详见解析参考解析：1.诊断(1)主诉疾病的诊断：右侧三叉神经痛。
(2)非主诉疾病的诊断：13、14、15楔形缺损并发牙髓坏死。
2.主诉疾病的诊断依据(1)病史：病史较长，呈电击样阵发性疼痛，持续时间数秒，间歇期无症状，口服一般止痛药无效。
(2)检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，为典型的三叉神经痛面型。
3.非主诉疾病的诊断依据(1)13、14、15颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露。
(2)13、14、15死髓。
(3)叩诊（－），不松动，牙龈黏膜无窦道。
4.主诉疾病的鉴别诊断需与牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、颞下颌关节病、舌咽神经痛、非典型的三叉神经痛鉴别。
(1)牙源性疼痛多为持续性，夜晚疼痛加剧，有病灶牙存在，口服止痛药一般可缓解；而三叉神经痛时夜晚疼痛缓解，为阵发性剧烈疼痛。
口腔执业医师实践技能考试病例分析：急性牙髓炎
⒈急性牙髓炎：症状：①自发性阵发性痛（化脓时有搏动性跳痛）；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛（牙髓化脓或坏死时表现为热痛冷缓解）；④疼痛不能定位。
检查：①患牙可查及近髓腔的深龋或其他硬组织疾病，牙冠有充填体或深牙周袋；②探诊引起剧痛，可探及微小穿髓孔，可见少许脓血自穿髓孔流出；③温度刺激敏感；④早期叩痛不明显，晚期垂直轻度叩痛。
鉴别诊断：①三叉神经痛；②龈乳头炎；③急性上颌窦炎。
应急处理：①开髓引流；②消炎止痛；③针刺镇痛。
⒉慢性牙髓炎：病和较长，有长期冷热刺激痛史，咬合不适，轻叩痛，可定位患牙。
慢性闭锁型牙髓炎：①无自发痛，有长期的冷热刺激痛史；②可查及深龋洞，冠部充填体或其他牙硬组织疾患；③洞内探诊迟钝，去腐后无肉眼可见的露髓孔；④温度测验反应迟钝或迟缓；⑤多有轻度叩痛（+）或叩诊不适（±）。
慢性溃疡型牙髓炎：①无自发痛，当食物嵌入洞内出现剧烈疼痛；②冷热刺激剧痛；③查及深龋洞或近髓牙体损害，患牙长期废用，或见大量软垢、牙石堆积，洞内食物嵌塞；④去腐有穿髓孔，浅探不痛，深探剧痛或有暗红色血渗出；⑤温度测验敏感；⑥没有叩痛或轻微不适。
慢性增生性牙髓炎：①无自发痛，有进食痛或进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物；②患牙深龋洞中有红色肉芽组织━牙髓息肉，探之无痛易出血，患牙长期废用。
慢性牙髓炎诊断要点：①可定位患牙，有长期冷热刺激痛病史或自发痛史；②患牙有牙体硬组织疾病；③患牙对温度测验异常；④叩诊反应作为重要指标。
慢性牙髓炎鉴别诊断：①深龋；②可复性牙髓炎；③干槽症。
牙龈息肉和牙周膜息肉的鉴别：牙龈息肉：是患牙邻牙合面出现龋洞时，由于食物长期嵌塞和患牙缺损处粗糙边缘的刺激，牙龈乳头向龋洞增生所形成的息肉样物体。
牙周膜息肉：多根牙的龋损发展过程中，骨腔穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，息肉状肉芽组织穿过髓底穿孔进入髓室，外观极像牙髓息肉。
⒊牙髓坏死：症状：①无自觉症状；②牙冠变色；③有自发痛史、外伤史、正畸治疗史或充填修复史；检查：①牙冠可存有深龋洞或其他牙体硬组织疾患或有充填体深牙周袋，也可见完整牙冠者；②牙冠呈暗黄色或灰色，失去光泽；③牙髓无反应；④叩（-）或不适感（±）；⑤无窦道；⑥X线无明显异常。
口腔执业医师实践技能考试辅导：干槽症病例分析要点
⼲槽症是指拔⽛后出现的⾻创感染，其病因与感染、创伤、特殊的解剖部位及纤维蛋⽩溶解等因素有关。
⼀、诊断要点
1.拔⽛3～4天后出现剧烈持续性疼痛，并向⽿颞部、下颌下区或头顶部放射。
2.拔⽛窝内空虚，或有腐败坏死的残留⾎凝块，如⽤棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。
3.拔⽛窝⾻壁有明显触痛，创⼝周围⽛龈略红肿。
4.局部淋巴结可有肿⼤，压痛。
5.偶有发⽣张⼝受限、低热、全⾝不适等症状者。
⼆、鉴别诊断
1.拔⽛后疼痛
⼲槽症应与拔⽛后疼痛相鉴别，拔⽛后疼痛开始于拔⽛后即⽇，疼痛多不严重，3～5天内消失；⽽⼲槽症则疼痛严重，拔⽛创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达⼗余⽇。
2.邻⽛⽛髓炎
⼲槽症常发⽣于智齿拔除术后，有时智齿阻⽣常与下颌第⼆磨⽛深龋相伴随，应根据⼝腔局部检查相鉴别。
三、治疗
1.原则
迅速镇痛，减轻患者痛苦。
彻底清创，隔离外界对⽛槽⾻壁之刺激，并促进⾁芽组织⽣长。
2.措施
在局⿇下，彻底清除拔⽛窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和⽣理盐⽔冲洗，填⼊碘仿纱条。
如处理正确，绝⼤多数可完全⽌痛，数⽇后更换碘仿纱条直⾄⾁芽组织覆盖。
2024年执业医师口腔科高频考点精要
2024年执业医师口腔科高频考点精要包括以下几个方面：
1. 基础知识：包括口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔微生物学、口腔材料学等。
这些基础知识是理解口腔疾病的基础，对于正确诊断和治疗具有重要意义。
2. 常见口腔疾病：包括龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔黏膜病等。
这些疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则是需要重点掌握的内容。
3. 口腔颌面部感染：包括智齿冠周炎、颌骨骨髓炎、面部间隙感染等。
这些感染疾病的病原体、感染途径、临床表现和治疗方法是需要熟练掌握的内容。
4. 口腔颌面部损伤：包括软组织损伤、骨折、颞下颌关节损伤等。
这些损伤的处理原则、手术方法、术后护理等是需要了解的内容。
5. 口腔修复与正畸：包括牙列缺损和缺失的修复、错颌畸形的正畸治疗等。
这些修复和正畸方法的原则、适应症、禁忌症等是需要掌握的内容。
口腔病例分析试题及答案
口腔病例分析试题及答案一、病例描述患者，男性，35岁，因左下后牙区疼痛不适就诊。
患者自述一周前开始出现咀嚼时疼痛，逐渐加重，现疼痛已影响睡眠。
既往体健，无系统性疾病，无药物过敏史。
二、临床检查1. 口腔卫生状况较差，牙石Ⅱ度，牙龈轻度红肿。
2. 左下第一磨牙近中邻面龋损，探诊敏感，无明显松动。
3. 冷热诊：左下第一磨牙敏感，无疼痛。
4. X线片显示：左下第一磨牙近中邻面龋损，未累及牙髓。
三、诊断1. 左下第一磨牙中度龋损。
2. 慢性牙周炎。
四、治疗方案1. 左下第一磨牙行去龋、垫底、充填治疗。
2. 全口牙周基础治疗，包括洁治、抛光、口腔卫生指导。
五、病例分析1. 患者疼痛的原因可能与龋损进展至牙本质深层有关，导致牙髓受到刺激。
2. 牙周炎的存在可能加重了牙髓的炎症反应，导致疼痛症状加剧。
3. 治疗方案中，去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。
六、答案1. 疼痛的原因：龋损进展至牙本质深层，刺激牙髓。
2. 牙周炎对疼痛的影响：加重牙髓炎症反应。
3. 治疗方案的合理性：去龋、垫底、充填治疗可以恢复牙齿形态，消除龋损刺激；牙周基础治疗可以控制牙周炎症，减少牙髓炎症的加重。
七、讨论1. 在治疗过程中，应注意牙髓活力的监测，避免过度去龋导致牙髓暴露。
2. 牙周治疗后，应定期复查，评估牙周状况，及时调整治疗方案。
3. 患者应加强口腔卫生管理，定期口腔检查，预防牙周病和龋病的发生。
八、总结本病例中，患者的主要问题是龋损和牙周炎，治疗方案应综合考虑牙髓保护和牙周炎症控制。
通过合理的治疗和口腔卫生管理，可以有效缓解患者的症状，恢复口腔健康。
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析(二)-8.牙外伤
口腔执业医师-实践技能-第三站-病例分析（二）-8.牙外伤[问答题]1.患者，男，18岁，学生。
主诉：上前牙外伤后牙齿变短半小时。
现病史：半小时前骑自行车不慎摔倒，嘴唇先着地，（江南博哥）发现牙齿变短，但不松动。
既往史：否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。
检查：11、21牙龈红肿龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm(图4-20-6)，牙冠完整，叩痛(++)，松动(±)。
中切牙开（牙合）。
上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
x线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线（图4-20-7）。
（38、48）低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
病例分析<1>、主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。
<3>、主诉疾病的治疗原则。
<4>、全口其他疾病的治疗设计。
正确答案：详见解析参考解析：1.诊断(1)主诉疾病的诊断：11、21嵌入性脱位；上唇挫裂伤。
(2)非主诉疾病的诊断：38、48冠周炎。
2.主诉疾病的诊断依据(1)患牙有外伤史，11、21牙龈红肿，龈沟渗血，牙冠完整，内倾，但比邻牙短2mm。
叩痛(++)，松动(±)。
中切牙开（牙合）。
(2)上唇黏膜红肿，约有1cm长的裂口，渗血。
(3)X线片示：11、21根尖周膜间隙消失，未见根折线。
3.非主诉疾病的诊断依据38、48低位垂直阻生，龈瓣红，水肿，覆盖咬合面远中，盲袋无分泌物。
4.主诉疾病的治疗原则(1)局麻下复位、固定。
(2)局麻下行上唇挫裂伤缝合。
(3)观察牙髓症状，酌情行根管治疗。
5.全口其他疾病的治疗设计38、48龈瓣切除术。
【病例得分与失分要点】1.主诉疾病(1)正确诊断是11、21嵌入性脱位。
但是多数诊断为11牙错位、11牙移位、11牙半脱位，都是错误的；有的诊断为11牙嵌入，不完整；也有的忘记了上唇挫裂伤的诊断。
口腔执业医师实践技能考试病历采集与病例分析
口腔执业医师实践技能考试病历采集与病例分析口腔执业医师实践技能考试病历采集与病例分析第一单元病历采集口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔病史的正确采集、认真分析以及细致的口腔检查。
一、问诊的方法、主诉及病史采集一问诊的方法问诊是医师通过询问了解患者疾病的发生发展现状及以往检查治疗的经过与疗效等情况。
因此问诊是采集病史、诊断疾病最基本、最重要的手段。
1问诊的内容主要包括?一般项目患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯、住址等?主诉?现病史?既往史?个人史?月经、婚姻及生育史?家族史。
2问诊的方法及注意事项1问诊时要有高度的爱伤观念应态度热情语言亲切和蔼体现出应有的医学人文关怀和对病人的尊重避免对病人有不良刺激的语言与表情。
2要善于用通俗易懂的语言简明扼要地询问病情尽量不使用医学术语。
3问诊过程中要善于抓住重点深入细致地询问并耐心启发患者回答与诊断有关的病史切忌暗示或诱导以保证病史的真实性。
4问诊中应注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。
5问诊时医师要耐心倾听并边听边分析、综合、归纳患者所述各种症状间的联系。
6问诊完毕应将患者的叙述按先后、主次进行归纳整理并按规范格式写出完整、系统、简单、扼要的病历记录。
二主诉及病史采集1主诉为患者就诊时感觉最明显、最痛苦的主要症状或体征及其持续的时间。
记录时应包括最主要的症状、部位及患病时间。
文字要简明扼要一般不超过20个字不宜用诊断或检查结果代替症状。
如果主诉不止一个可按发生的时间顺序分别列出。
对于病程较长、病情较为复杂的病例临诊时的主诉可能并非现症的主要表现故应结合病史分析以选择出更贴切的主诉。
2现病史是病史中的主体部分记述从发病到就诊前的详细经过即发生、发展、演变和诊治情况。
现病史主要包括1发病情况包括发病时间、病因或诱因目前主要症状的部位、性质和程度等。
2病情演变过程是初发还是复发主要症状是逐渐加重还是逐渐减轻有无间歇期及并发症状等曾经过治疗否治疗的方式和疗效尽可能列举应用药物名称及剂量各种治疗方法的名称等。
口腔执业医师实践技能病例分析精选(4)
牙齿外伤牙外伤包括牙周膜的损伤、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等，可单独发生，也可同时出现。
牙齿外伤多见于前牙，尤其是上颌前牙，常伴有牙龈撕裂和牙槽突骨折。
对牙外伤患者，应注意查明有无颌骨或身体其他部位的损伤。
(一)牙震荡[概述]牙震荡是牙周膜的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损，多为直接或间接外力撞击所致，如进食时骤然咀嚼硬物所致。
[诊断要点]1.患牙有创伤史，伸长感，咬合痛，触、叩痛明显;患牙微松动，龈缘因牙周膜损伤可有少量出血。
2.牙髓活力测试，反应不一。
3个月后仍有反应的牙髓，大多可继续保持活力。
伤后当时有活力，后来无反应，则牙髓已坏死，患牙颜色改变。
3.X线片显示正常或根尖牙周膜增宽。
[治疗原则]1.轻者可不作特殊治疗，但应降低咬合，使患牙得到充分休息。
2.损伤较重、患牙松动者，可行松牙固定术。
3.定期复查伤后1、3、6、12个月定期复查。
如1年后牙髓活力正常者，不需处理。
如出现牙髓坏死应行根管治疗术。
注意：年轻恒牙的活力可在受伤1年后才丧失。
(二)牙脱位[概述]牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。
根据损伤程度牙脱位可分为部分脱位和完全脱位两类。
部分脱位又可分为牙移位、半脱位及嵌入等。
[诊断要点]1.部分牙脱位患牙常有疼痛、松动和移位，并因患牙伸长而出现咬合障碍。
x线片示：患牙根尖与牙槽窝间隙明显增宽。
2.嵌人性脱位患牙向深部嵌入者，临床牙冠变短，其牙合面或切缘低于正常。
3.完全牙脱位患牙完全离体或仅有少许软组织相连。
注意：不论是半脱位或是全脱位，常伴有牙龈撕裂、出血、肿胀，甚至牙槽突骨折。
4.并发症(1)牙髓坏死嵌入性脱位最多见，占96%，其次为牙脱位，占52%。
发育成熟的牙比年轻恒牙更易发生牙髓坏死。
(2)牙髓腔变窄或消失为轻度牙脱位的反应，年轻恒牙更易发生髓腔变窄或闭塞。
(3)牙根外吸收牙根吸收最早在受伤后2个月发生，有2%可并发牙内吸收。
(4)边缘性牙槽突吸收嵌入性和牙合向性脱位牙，易丧失边缘牙槽突。
口腔执业医师实践技能病例分析精选(9)
唇癌的病例诊断要点一、诊断要点1.多数为鳞癌。
2.多发生于下唇，尤其是下唇中外l/3问的唇红部黏膜。
3.早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山状溃疡或菜花状肿块。
4.生长较慢，一般无自觉症状。
5.晚期可波及到口腔前庭或颌骨。
6.转移较其他口腔癌少见且发生的晚。
二、鉴别诊断1.良性溃疡：良性溃疡一般7～10天可自愈，边缘整齐，基底不硬，周围可见炎性反应。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
2.口腔黏膜良性肿物：如乳头状瘤、牙龈瘤等良性肿物可见在乳头状突起，可有蒂或无蒂，表面一般无糜烂和坏死，基底不硬。
必要时切除或切取活组织检查来确诊。
三、治疗原则以手术切除为主的综合疗法。
牙槽脓肿切开引流术操作步骤1.体位调整：患者椅位，张口时下颌牙平面与地平面平行。
下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
2.适应证和临床检查：检查患者口腔，确定患牙和牙槽脓肿部位，确定切开的适应证，即局部疼痛加重，呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红;触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。
3.麻醉：可以采用阻滞麻醉或表面麻醉。
脓肿如已形成脓头，即将破溃，可以用2%地卡因进行表面麻醉。
4.消毒：应用1%碘酊进行切开部位的消毒。
5.切开：采用尖刀片在脓肿膨隆最低处，切开脓肿，切口方向与前庭沟平行，直达骨面，可见脓液流出。
6.冲洗：应用安装冲洗针头注射器，用生理盐水顺切口冲洗脓腔，直至脓液冲洗干净。
7.放置引流：将橡皮引流片放入切口，嘱患者第二天复诊。
8.辅助治疗：治疗患牙，必要时抗生素治疗。
口面部肿胀检查要点：1.肿胀部位、范围以及皮肤色泽。
2.肿胀质地，有无压痛、波动感、可压缩性或随体位改变其大小。
3.穿刺液性质、色泽。
4.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如：开口受限、吞咽困难等。
5.查体温了解肿胀是否伴有体温的变化。
6.辅助检查应查末梢血象了解白细胞及分类有无变口内缝合术注意事项：(1)两侧创缘整齐，长短相等。
口腔执业医师实践考试病例分析
慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4．术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
，既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，应与全身性疾病鉴别如白血病，血小板减少性紫癜等；3，坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味；4，爱滋病相关的龈炎。
口腔执业医师实践技能考试辅导：慢性龈炎病例分析要点
一、临床表现
1.好发部位及病变范围
牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，一般以前牙区为主，尤其是下前牙区最明显，其次为上后牙的颊侧和下后牙的舌侧，也可波及全口牙。
2.临床特征
刷牙或咬硬物时牙龈出血，一般无自发性出血。
患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈乳头突出，龈缘圆钝、肥大，点彩消失。
龈沟加深，但上皮附着仍在釉牙骨质界处，无附着丧失，X线片无牙槽骨吸收。
二、诊断
根据上述临床表现，龈缘附近牙面有明显的菌斑、牙石堆积，以及存在其他菌斑滞留因素等，即可诊断。
三、治疗原则
1.去除病因
通过洁治术彻底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素。
2.牙龈炎症较重者，局部药物冲洗，上碘制剂于龈沟。
3.防止复发
开展口腔卫生宣教，指导并教会患者控制菌斑的方法。
保持良好的卫生习惯。
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口腔执业医师病例分析考试要点Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020七颗牙学堂在盘点历年口腔执业医师考试真题的基础之上，总结归纳了口腔执业医师实践技能考试第三站病例分析部分的考试要点，分享给广大考生。
七颗牙学堂衷心祝愿所有口腔执业医师考生，都能通关口腔执业医师考试，顺利拿到执业医师证书。
11、牙齿外伤包括牙震荡、牙脱位、牙折。
（1）牙震荡：牙周膜的轻度损伤，不伴牙体组织缺损。
治疗：1～2周内应使患牙休息，降低咬合，松动患牙应固定，受伤后1、3、6、12个月定期复查，若牙髓坏死，应尽快做根治。
（2）牙脱位：碰撞是最常见的原因，常有疼痛，松动移位，X线显示，牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，牙脱位后伴发症状a牙髓坏死；b牙髓腔变窄或消失；c牙根外吸收；d边缘性牙槽突吸收。
治疗：保存患牙是原则：①部分脱位：局麻下复位，结扎固定，定期复查，牙髓已坏死的应及时根治。
②嵌入性牙脱位：复位后两周作根治，年轻恒牙不可强行拉出，任其自己萌出。
③完全脱位牙：在30分钟进行再植，脱位后立即放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如不能立即复位，可置于舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子内，到医院就诊，根尖发育完成的脱位牙，可在复位3～4周后作根治，若脱位2小时后就诊，在体外完成根治，并经根面的牙槽窝刮治后复位，固定。
年轻恒牙完全脱位，复位及时者，牙髓常能继续生存，若就诊不及时，只能在体外根治，根面和牙槽窝刮治后再植，固定。
（3）牙折：包括冠折、根折、冠根联合折。
冠折治疗：①缺损少，牙本质暴露者，可将锐缘磨光；②牙本质已暴露者，并有轻度敏感者，可行脱敏治疗；③牙髓已暴露的前牙，牙根发育完成的，可行摘髓术，年轻恒牙行活髓切断术，牙冠缺损者，可用复合树脂或烤瓷修复。
牙的永久性修复应在受伤后6～8周进行。
根折治疗：①根尖1/3折断：上夹板固定，牙髓坏死时就及时根治；②根中1/3折断：夹板固定，牙冠错位的复位，牙髓坏死时根治。
根管打针固定断端；③对颈侧1/3折断并与龈沟相通时，折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者适用龈切术、正畸牵引术、牙槽内牙根移位术。
冠根联合折治疗：尽量保留具备桩核冠修复的患牙。
12、牙列缺损牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。
牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退；②发育功能障碍；③影响美观。
Kennedy分类：第一类：双侧游离缺牙；第二类：单侧游离缺牙；第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙；第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。
固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。
一、固定义齿组成：①基牙；②固位体；③桥体；④连接体。
固定义齿修复后可能出现的问题和处理：①基牙疼痛：A固位体和邻牙间的邻接过紧（一般不需处理）B基牙牙髓受粘固剂的刺激（短期内酸痛不必处理，或症状不消失或加重，需将义齿去除后，治疗基牙后，重做）C咬合创伤（短期内引起基牙疼痛，调磨早接触点即可）D设计不合理，可造成基牙负担（使用一段时间后出现基牙疼或基牙松动，应去除，重新设计制作）E继发龋引起基牙疼痛（使用一段时间后出现，需去除，治疗基牙后，重做）基牙松动或移位：主要原因是基牙负荷过重所致（基牙条件差、桥体过长，设计基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大，机体代偿功能失调），应尽早去除，重新设计制作。
②龈炎：固位体边缘过长或不密合、固位体与邻牙接触不良、桥体与龈组织不密合，桥体或固位体轴面外形恢复不正确，应去除重做。
固定义齿松脱：A设计不当（双端固定时基牙支持力或固位力相差大，或单端固位时固位力不够）B基牙制备不当（全冠轴面内聚太多，牙冠太短，嵌体轴壁过分外展，3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够）C固位体制作有问题（固位体变形或与基牙不密合）D桥体抗挠曲力差E粘固不合要求（隔湿不好或粘固剂调拌过稀）除E只需重新粘固外，其它都应去除后重新设计制作。
固定义齿损坏：磨损穿孔、桥体变形、脱焊，崩瓷等二、可摘局部义齿组成：①人工牙；②基托；③固位体。
义齿戴入后可能出现的问题及处理：（1）基牙或对颌牙疼痛基牙疼痛：卡环过紧，颊舌侧卡环臂力量不平衡；人工牙与邻牙或基托与余留牙接触过紧：义齿翘动或摆动，对基牙产生扭力；咬合过高，基牙负担过重；牙周情况差，无法支持颌力；处理：调改卡环；磨改人工牙或基托与余留牙接触过紧处；克服义齿翘动或摆动；调整咬合，消除早接触点；去除颌支托或卡环；基牙酸痛：颌支托或处牙体磨耗过多；颌支托凹磨得过深；卡环臂进入基牙颈部牙本质敏感区；处理：脱敏；调整卡环位置；对颌牙酸痛或疼痛：磨耗过多；咬合过高；牙周情况差；处理：脱敏；调颌；（三）软组织疼痛或溃疡①局部软组织疼痛或溃疡：基托边缘过长或过锐利；基托组织面有小结节；基托进入软组织倒凹区；上颌硬区、上颌结节、下颌舌隆突等处，基托组织面未作缓冲；牙槽嵴有残存骨刺或骨尖：卡环臂压迫牙龈；处理：适当磨短边缘并使其光滑圆钝：磨除组织面小结节：缓冲软组织倒凹区及硬区；手术去除骨突骨尖：调整卡环臂：②大面积组织压痛或溃疡：基托变形：咬合不平衡；颌支托未起到支持义齿下沉：基托面积过小，压力集中；牙槽嵴过窄，粘膜较薄，耐受力低；处理：基托重衬或重做义齿；调颌；调整或重做颌支托；适当扩大基托面积；降低咬合加深食物溢出沟，采用软性材料加衬；③固位差、弹跳：卡环臂过紧并且未进入倒凹区；卡环尖端搭在邻牙上形成支点：处理：调整卡环；磨短卡环；④翘动或摆动：基托变成与粘膜不密合；支托移位形成支点；咬合不平衡；牙尖斜度过大；卡环坚硬部分与基牙不密合，缺乏环抱作用；未设计间接固位体；人工牙排列未排在牙槽嵴顶，形成杠杆；处理：用自凝塑料垫底；调整或重做颌支托；调颌；减小牙尖斜度；重新制作卡环；增设间接固位体；重新排列人工牙；⑤上下活动：卡环臂过紧；卡环臂过于靠近牙颈部；调整卡环臂或重做卡环；咀嚼无力：咬合关系不良；人工牙颌面无沟嵴形态；牙尖斜度过小；人工牙颊舌径过窄；垂直距离过低；处理：调颌或加高人工牙颌面；作出颌面应有的解剖形态；增加牙尖斜度；加宽颊舌径；恢复正常垂直距离；⑥食物嵌塞：基托与基牙或粘膜不密合；支架与基牙或粘膜不密合；基牙倾斜，基托与基牙间隙过大；义齿固位不良；金属支架过于复杂；处理：用自凝塑料垫底；去除后腭杆或舌杆，重做；制备牙体，减小倒凹或调整就位道，尽量减小基托与基牙的间隙；加强义齿固位与稳定；⑦唾液增多和恶心：初期不适应；基托后缘过厚；上颌基托后缘伸展过长或基托后缘与粘膜不密合；后腭杆与粘膜不密合；处理：树立戴牙信心；适当磨改腭侧基托后缘，基托后缘加垫；拆除后腭杆，重做；⑧咬颊或咬舌：人工牙排列偏颊或偏舌，后牙覆盖太小，形成对刃颌；颊、舌尖过于锐利；处理：调整人工牙的位置或调磨人工牙颊舌径，加大后牙覆盖；如经调磨后仍咬颊或咬舌，需重排人工牙；磨去锐利牙尖；⑨发音不清：初期不适应；基托过厚过大；基托后缘与粘膜不密合；腭侧基托形态不良，表面粗糙；人工牙排列偏舌，影响舌的运动；处理：嘱患者耐心适应；磨改基托；基托加衬；修整腭侧基托边缘形态；重新排列人工牙；⑩摘戴困难：摘戴方法不正确，卡环过紧；卡环进入楔状缺损区或金属冠的龈缘；卡环坚硬部分进入倒凹区；基托与其它余留牙接触过紧；处理：教会患者戴牙，调整卡环臂；充填楔状缺损少量调整基牙突度，必要时去除卡环，重做；磨改基托与余留牙接触的组织面；13、牙列缺失（1）影响全口义齿固位的有关因素：A颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质：颌弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距牙槽嵴近、口腔粘膜过薄或过厚则固位差；B基托的边缘：在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹，以免妨碍系带的活动。
在上颌结节的颊侧颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位，基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。
在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处，做成切迹，基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部，基托边缘应圆钝，与粘膜皱襞紧密接触，以获得良好的边缘封闭。
C唾液的质和量：粘稠度低、流动性差则降低固位。
量过多或过少也影响固位。
（2）影响全口义齿稳定的有关因素：A良好的咬合关系B合理的排牙C理想的基托磨光面。
（3）无牙颌的口腔检查：①颌面部左右是否对称，下颌运动是否正常，有无颞下颌关节紊乱症状；②牙槽嵴吸收情况；③颌弓的形状和大小；④上下颌弓的关系（水平、垂直）；⑤上下唇系带的位置；⑥腭穹窿的形状；⑦肌系带的附着；⑧舌的位置和大小；⑨对旧义齿的检查。
（4）全口义齿修复后可能出现的问题及处理方法：疼痛：基托边缘过长或过短工；基托在系带处或骨突区缓冲不够；基托组织面有小结节；咬合不平衡；垂直距离过高等固位不良：患者口腔条件差或对义齿不适应；义齿本身问题：1、下颌处于休息状态时易脱位：基托与粘膜不密贴；基托边缘伸展过度或不足；后堤区处理不当；牙槽嵴有松软的粘膜组织；2、义齿在说话和张口时容易脱落：基托边缘伸展过长或基托过厚，或基托边缘在系带处未让开或让开不够；（5）咀嚼时义齿易脱位：咬合不平衡恶心：初戴时恶心是因为不适应。
如戴用一段时间后仍恶心：上颌基托后缘伸展过长；上颌基托后部与粘膜贴合不良；咬颊或咬舌：牙列缺失后长期未修复者，颊部可内陷，舌体可向外扩展；后牙覆盖小；后牙排列位置不当；牙尖锐利；咬颊发生在义齿的后端，颊部软组织被上颌结节和磨牙；咀嚼功能差：咬颌面过平或颌接触不良；垂直距离过低；发音障碍：上颌腭侧基托太厚；人工牙偏舌。
病例分析简要来说就是分析诊断你所接收到的病例，做出诊断结论——诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则。
七颗牙学堂温馨提示您：在做病例分析时，必须要注意的是，仔细审读病例，不要错过每一个细节，别着急下诊断结论，将病例中描绘的症状与你所学习的知识对号入座，鉴别易混淆诊断。
只要诊断正确，诊断依据就是病例中检查的部分，鉴别诊断和治疗原则考查考生记忆力及对知识点的理解能力，类似于论述题，一定要注意大是大非不能出错。