眼球突出病变的CT诊断(附30例分析)

原发 眶 内 良性肿 瘤 １ 例 ： 中泪腺 混合 瘤 ３ ， １ 其 例 血管 瘤 ５ 例 ， 行神经纤维瘤 ２例 ， 多发 皮样囊肿 １ 。原发 眶内恶性肿瘤 ９ 例
例 ： 中恶性 淋 巴瘤 ３例 ， 其 肉瘤 ５例。视 网膜母 细胞 瘤 １例 。眼 眶假瘤 ５例 。继发眶 内肿瘤 ５例 ： 中眶壁 软骨瘤 １ ， 鼻 窦 其 例 副 肿瘤侵入眼眶 ２例 ， 内脑 膜瘤 向眶 内延伸 １ ， 颅 例 鼻咽癌 １ 。 例
如下 ：
１ 材料与方法 本组 ３ ， ２ Ｏ例 男 ０例 ， １ ， 龄 １ ６ 女 ０例 年 ０～ ０岁。平均年 龄 ３ ５ 岁。全 部病 例经手术病理证实 。 采用 Ｇ Ｅ多排螺旋 ｃ Ｔ扫描机 。扫描平 面平行 于外耳道上 缘 至眶下缘 之间的连线 。层厚 ３ ｍ， 续扫 描 。其 中 １ 施行 强 ｍ 连 ３例 行前后横 断扫 描 ， １ 仅 例行冠状扫描 ，９例有 眶平 片 ， ｌ Ｂ型超声 检 查１ 。 ６例 ２ 结果
眼球 突 出病 变 的 Ｃ Ｔ诊 断 （ ３ 附 ０例 分 析 ）
孔 鹏 胡 伟
枣庄矿 业集 团公 司滕 南 医院（ 山东 微 山 ２ ７ ０ ） ７ ６ ６
【 中图分类号】 ８４４ Ｒ １．２
【 关键 词】 眼球 突 出 体层摄 影术
【 文献标识码】 Ａ
Ｘ线计 算机
【 文章编号】６ １ ７２ （０ ８３ ０４ － ２ １７ — ８１２０ ２— １３ ０ Ｊ
３ ９ 眶壁 软骨瘤 自眶外侧 壁向眶 内突出 的骨性 密度肿块 （０ ． ７ ～ ０ Ｈ 与 眶内软组 织分界清楚 ， ３ ２ Ｕ） 边缘光 滑锐 利。
４ 讨 论
眼球突 出的病 变用 Ｃ Ｔ检 查 主要对 眶 内肿 瘤 的诊 断具有 特 殊价值。现将我 院近 ３年来 ３ ０例经 手 术病 理 证 实 的病 例分 析
尖， 视神经受压 移位） 。泪腺窝处 眶壁受压 呈弧形改变 。
３ ２ 血管瘤 ． 肿块界 限清楚 ， 密度高而均匀 （ １ １ ６ ～７ ＨＵ） 且有 明 显强化（ ５ ＨＵ 。病灶 内可见结节 状钙化 有诊 断价值 ， 与视 １６ ） ２例
及 ｌ 以内小儿 。最 常发生 与眼眶 上 内 １ ， 岁 ／ 也可发 生 于球 后。 ４
眼球 突出临床 可见于各 种病 变 ， Ｔ扫描 不仅 能清 楚显示 眼 Ｃ 球前 突且 多可查出原 因。对 临床 制定治疗 计划及 估计 预后很 有 价值 。 ４ １ 泪腺混 合瘤 ． 泪腺肿瘤 中 ５ ％ ～８ ％是泪腺 混合 瘤 ， 外 ０ ０ 另 ２ ％ ～５ ％是淋 巴类肿瘤 或炎 性肿 瘤。瘤组 织病 理上 主要 由上 ０ ０ 皮和黏液间质两种成 分构 成 ， 正钙化 少 。早期 呈 圆形 ， 真 增大 时 可呈分叶状 ， 但其 边 缘锐 利。 良性泪 腺混 合瘤 发病 年 龄 范 围是 ２ ６ ５～ ５岁 ， 床表 现 上 眼睑 下缓 慢 生长 的肿块 ， 临 一般 无 明显疼
３ Ｃ Ｔ表现
痛。泪腺癌 的ｌ床特点是病 变迅 速恶化 ， 于 ９ Ｉ 盎 常少 个月 。腺样囊 性癌是最常见 的类型 。良性 和恶 性泪腺肿瘤膨胀生长 ， 直到 引起
单 侧眼球突 出。本组病人病 程较 长 ， 平均 ３～４年 。眼 突最高 为 １５ ｍ（ ｅｔ 眼计法 ） 平均患侧 比健侧 突出 ５ ．ｃ Ｈ ｒ ｄ突 ， ｍｍ。通过 ｃ Ｔ扫 描、 部位特点 （ 均位 于泪 腺窝 即眶外 上部 ） 结合 良性肿 瘤表 现 ， ，
诊 断不难。不过一般说 来 ｃ Ｔ对 于没 有上 述 明显 浸润 表现 的病
３ １ 泪腺混合瘤 ．
３例均表现 眼眶外上 象限 软组织 略高密 度肿
例， 鉴别 良恶性还是有 困难的。 ４ ２ 血管瘤 ． 毛细血 管瘤为 常见 眶内 占位 性病 变之 一 ， 常 累 通
块， 境界 清楚 ； 眼球 向下 向内移位 （ 中 １ 其 例肿瘤 向后 生长到达 眶
变形 ， 这个 特征可 以与球后转移瘤鉴别 。血管瘤 附近的 眶壁 常有
为边缘清楚 、 光滑 ， 形态规 则包绕视 神
经， 略高密度肿块 。增强后 周边 略有 强化 ， 眶骨 受压 呈 凹陷性 弧 囊性 占位 ， 内常为脂肪密度 ， 为特征性 表 囊 此
现 。低密度不甚均 匀 ， 增强后周边 略有强化 。眶骨受压呈 凹陷性 ３ ５ 恶性淋 巴瘤 ． 均匀强化 。 ３ ６ 眼眶 肉瘤 ． 肿块边界 不清 ， 等密度 至稍高密度 的肿块 ， 肿瘤 呈膨胀性生长 。其 中有 ２例 眶壁骨质 上有 骨质破 坏呈 花边 状 压 球 后略 高密度 ， 周 围眶 内软 组织 无清 晰分 与
胞包绕 毛细血管 间 隙。眶平 片显 示 眼眶 均匀 扩大 ， 无 骨质 破 但 坏 。ｃ Ｔ扫描主要 特 点 为边 缘清 晰 、 态 均匀 的较 高 密度 病灶 。 形 注射造影剂 后有 均匀一致的增强 ， 当扫描是在注射造影剂期 间或 是在注射完 毕后 立即进行 时 ， 以表 现不均 匀增 强 ， 因是 病变 可 原 中大 的血管增强 。当血 管瘤与眼球相邻时 ， 往往不 会使 眼球 发生
肿瘤 由异常的血管和 内皮细胞 组成 ， 没有 包膜 ， 浸润 生长。有 呈 逐渐变 小 自行愈合 的趋 势。本组 眼突最高 ３ ５ｍ， 均患侧较健 ．ｃ 平
神经关 系密切 ， 内软组织无 浸润。 眶
３ ３ 多发性 神经纤维瘤 ． 形改变 。 ３ ４ 表皮样囊 镜 下示病 灶 内皮细胞和毛细血管增生 ， 由内皮细
医学创 新研 究
２０ ０ ８年 １ １月 第 ５卷
第３ ２期
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