冠脉介入诊疗新技术的应用
冠状动脉教程：NSE棘突球囊
冠状动脉教程：NSE棘突球囊介绍本文档将介绍冠状动脉介入治疗中使用的一种特殊球囊——NSE棘突球囊。
该球囊是一种常用的治疗冠状动脉疾病的工具，具有简单、有效的特点。
球囊的特点NSE棘突球囊是一种可扩张的球囊，通常由高强度聚酯材料制成。
它具有以下特点：- 球囊的直径可以根据需要进行调节，以适应不同的病变情况。
- 球囊表面光滑，能够减少与血管内膜的摩擦，降低血管损伤的风险。
- 球囊的材料具有良好的弹性，可以在扩张后自动回缩，减少血管内血栓形成的可能性。
使用步骤以下是使用NSE棘突球囊进行冠状动脉介入治疗的一般步骤：1. 麻醉和消毒：给患者进行局部麻醉，并在需要治疗的部位进行消毒。
2. 引导导丝：通过在患者的血管中插入一根导丝，将导丝引导到需要治疗的冠状动脉位置。
3. 插入导丝鞘：在导丝的位置上插入导丝鞘，以便将球囊引入血管内。
4. 放置球囊：将预先充气的NSE棘突球囊通过导丝鞘插入到冠状动脉病变部位。
5. 扩张球囊：通过注入液体介质，扩张球囊直到达到预期的治疗效果。
6. 收缩球囊：将球囊中的液体介质抽出，使球囊收缩并退出冠状动脉。
7. 检查治疗效果：使用适当的影像学技术来评估治疗效果，并决定是否需要进一步的治疗。
注意事项在使用NSE棘突球囊进行冠状动脉介入治疗时，需要注意以下事项：- 必须熟练掌握球囊的使用技巧，以确保治疗的安全性和有效性。
- 需要严格按照产品说明书和医疗机构的规范操作，确保操作的合理性和一致性。
- 在球囊扩张时，应监测患者的生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
- 在治疗后，应对患者进行密切观察，并给予必要的护理和药物治疗。
结论NSE棘突球囊是一种在冠状动脉介入治疗中广泛使用的工具。
通过熟练掌握使用技巧，并遵循操作规范和注意事项，可以有效地治疗冠状动脉疾病，改善患者的生活质量。
冠脉介入：新项目新技术研究
冠脉介入：新项目新技术研究简介本文档旨在介绍冠脉介入领域的新项目和新技术研究。
冠脉介入是一种通过导管介入手段来治疗冠状动脉疾病的方法。
本文将重点介绍冠脉介入领域的新项目和技术，并探讨其在临床实践中的应用。
新项目1. XXX 项目- 描述：XXX 项目是一项基于冠脉介入技术的新项目，旨在提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
- 特点：该项目采用了创新的技术手段，可以更准确地定位病变部位，并进行精确的治疗。
- 应用：该项目已在临床实践中得到广泛应用，取得了显著的成效。
2. YYY 项目- 描述：YYY 项目是一项利用冠脉介入技术进行心脏瓣膜置换的新项目。
- 特点：该项目采用了微创手术技术，可以避免传统开放手术的创伤和并发症。
- 应用：该项目在一些高风险患者中得到了成功的应用，并且已经取得了良好的效果。
新技术研究1. ZZZ 技术- 描述：ZZZ 技术是一种新型的冠脉介入技术，通过特殊的导管和器械，可以实现更精确的血管重建和病变修复。
- 特点：该技术具有高度的准确性和安全性，并且能够在较短时间内完成手术操作。
- 研究进展：目前，该技术已经在动物实验和初步临床试验中得到验证，初步结果显示其在冠脉介入中的应用前景广阔。
2. AAA 技术- 描述：AAA 技术是一种新型的介入治疗技术，用于治疗冠状动脉狭窄病变。
- 特点：该技术采用了一种新型的药物支架，可以在保持血管通畅的同时，缓释药物以预防再狭窄。
- 研究进展：目前，AAA 技术已经在多个临床研究中得到应用，初步结果显示其在预防再狭窄方面具有显著优势。
结论冠脉介入领域的新项目和新技术的研究为冠状动脉疾病的治疗提供了新的选择和可能性。
这些项目和技术的应用已经在临床实践中取得了良好的效果，并且还有更多研究和发展的空间。
通过持续的创新和研究，冠脉介入领域将为患者提供更安全、精确和有效的治疗方案。
冠脉介入新项目新技术
冠脉介入新项目新技术简介本文档旨在介绍冠脉介入新项目中的新技术，以帮助读者了解该项目的重要性和相关信息。
背景冠脉介入是一种用于治疗冠心病和其他心血管疾病的常见方法。
随着科技的不断进步，新的冠脉介入技术不断涌现，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
新技术概述以下是该项目中引入的新技术的简要介绍：1. 冠脉支架技术：冠脉支架是一种用于扩张狭窄冠脉血管并保持通畅的小型金属网状装置。
新的冠脉支架技术采用更先进的材料和设计，具有更好的弹性和生物相容性。
2. 药物洗脱支架技术：药物洗脱支架是一种在冠脉血管内放置释放药物的支架。
这些药物可以抑制血管再狭窄的风险，减少再手术的需求。
新的药物洗脱支架技术具有更好的药物缓释性能和生物相容性。
3. 冠脉成形术导管技术：冠脉成形术导管是用于引导手术器械进行冠脉介入的管状装置。
新的导管技术采用更先进的材料和设计，具有更好的导航性能和操作性。
4. 冠脉造影技术：冠脉造影是一种通过注射造影剂来观察冠脉血管情况的技术。
新的冠脉造影技术采用更先进的成像设备和造影剂，可以提供更清晰、更准确的图像。
目标和优势该项目引入新技术的目标和优势如下：1. 改善治疗效果：新技术可以提供更好的治疗效果，减少患者的症状和并发症发生率。
2. 提高手术安全性：新技术可以提高手术操作的安全性，减少手术风险和并发症的发生。
3. 提升患者体验：新技术可以减少手术时间和恢复期，提高患者的生活质量和满意度。
4. 推动医疗进步：引入新技术可以推动冠脉介入领域的研究和发展，促进医疗技术的不断创新和进步。
注意事项在引入新技术时，需要注意以下事项：1. 定期培训和更新知识：医疗团队需要定期进行培训，掌握新技术的操作方法和注意事项。
2. 严格遵循操作规程：医疗团队必须严格遵循相关的操作规程和安全措施，确保手术的安全性和成功率。
3. 持续监测和评估效果：引入新技术后，需要进行持续的监测和评估，以确保其效果和安全性。
结论冠脉介入新项目中的新技术为冠心病患者带来了新的治疗选择和希望。
心血管疾病诊疗新技术及其应用
心血管疾病诊疗新技术及其应用心血管疾病是世界上最常见的疾病之一，包括冠状动脉疾病、高血压、中风、心房颤动等。
这些疾病给人类健康带来重要的影响。
近些年来，随着医学技术的进步，心血管疾病的治疗也不断更新，新的技术和设备逐渐应用于日常诊疗中。
本文将介绍心血管疾病诊疗新技术及其应用，以供参考。
1. 最新的心脏成像技术心脏成像技术是心血管诊断中非常重要的技术之一，目前最新的心脏成像技术是CT血管造影，它主要适用于检测冠状动脉疾病等。
CT血管造影与传统的冠脉造影技术不同，它不需要将导管插入患者的心脏，而是通过X射线扫描图像进行检测。
这种技术的优点是可以快速生成高分辨率的三维影像，检测结果更加准确，辐射量也较低。
2. 动脉硬化病变微创治疗技术动脉硬化是一种常见的心血管疾病，它通常是由于高胆固醇、高血压等因素导致动脉内膜受损引起的。
目前，微创治疗成为动脉硬化病变治疗中的主流。
其中的一种技术是支架植入，它通常通过导管将支架送达到受损的动脉处，使动脉重新打开，恢复正常的血流。
3. 心脏瓣膜疾病手术技术心脏瓣膜疾病分为狭窄和反流两种，一旦出现症状通常需要进行手术治疗。
传统的心脏瓣膜手术需要使用心肺机进行停跳，手术风险较高。
但是，随着微创技术的应用，目前已经可以通过经导管手术治疗心脏瓣膜疾病。
这种技术较传统技术的优点是手术创伤小、恢复快、手术风险低。
4. 心律失常的治疗心律失常是指心脏跳动不规律、过快或过慢等症状。
这种情况在现代医学中通常可以通过心脏起搏器和心脏消融治疗来纠正。
心脏起搏器可以通过电刺激使心脏跳动有规律，缓解症状；心脏消融则是在心脏内部采用高频射频电流，破坏心律失常细胞并改善症状的快速治疗方法。
5. 心肌梗塞急救技术心肌梗塞是心血管疾病中最为危险的一种病情。
如果处理不及时，患者会导致心力衰竭等严重后果。
最近一种新的心肌梗塞急救技术是介入治疗,它采用导管技术在患者心脏病变的血管内进行治疗，这种技术可以迅速将血栓清除，使血液重新流动。
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景
冠心病的心脏介入治疗新技术的应用与前景冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
过去，冠心病的治疗主要依赖于药物治疗和冠脉搭桥手术。
然而，随着医学技术的不断发展和创新，心脏介入治疗的新技术正在逐渐应用于冠心病的治疗中，并展现出广阔的前景。
一、介入治疗的概念和分类心脏介入治疗是指通过导管技术将介入器械引入心脏血管系统，用于治疗冠心病及其相关疾病的方法。
根据介入操作的目标和方式，介入治疗可以分为冠脉介入治疗和心脏结构介入治疗两大类。
1. 冠脉介入治疗冠脉介入治疗是对冠状动脉狭窄和闭塞病变进行扩张和重建，以恢复血液供应和改善心肌缺血状况。
常见的冠脉介入治疗技术包括冠脉球囊扩张术、支架置入术等。
2. 心脏结构介入治疗心脏结构介入治疗是指通过导管技术对心脏疾病中的异常结构进行修复或调整，以改善心脏功能。
常见的心脏结构介入治疗技术包括房间隔缺损封堵术、主动脉瓣置换术等。
二、冠心病的心脏介入治疗新技术的应用随着技术的进步，越来越多的新技术被应用于冠心病的心脏介入治疗中。
1. 旋切刀技术旋切刀是一种能够削减冠状动脉内腔硬化的器械，可以将斑块切割成小块并抽出体外。
这项技术可以清除冠状动脉腔内的斑块，恢复动脉血流通畅，提高病变治疗成功率。
2. 药物洗脱支架技术药物洗脱支架是在普通金属支架的基础上，涂覆有释放药物的聚合物，通过药物的缓慢释放来抑制血管重塑和再狭窄。
这项技术能够有效降低支架再狭窄的风险，减少再次扩张手术的需求。
3. 三维造影技术三维造影技术是一种利用X线影像系统和计算机技术，能够实现对冠状动脉进行全景观察和三维重建的技术。
这项技术可以提高冠脉介入治疗的准确性和安全性，减少术中并发症发生的风险。
4. 新型药物治疗除了介入手术技术的创新，新型药物的研发也对冠心病的治疗起到了重要的作用。
例如，抗血小板聚集药物、抗凝药物等的应用，可以帮助预防血栓形成和动脉再狭窄，降低冠心病的风险。
三、冠心病的心脏介入治疗新技术的前景冠心病的心脏介入治疗新技术的应用给患者带来了新的治疗选择，并有着广阔的前景。
【课题申报】冠心病患者的冠脉介入治疗新技术
冠心病患者的冠脉介入治疗新技术冠心病患者的冠脉介入治疗新技术一、课题背景和意义冠心病是一种由冠状动脉病变引起的心脏疾病，是目前世界上最常见的心脏病之一，也是导致人群死亡的重要原因之一。
随着现代生活方式的改变和人口老龄化，冠心病的发病率逐年增加。
传统的冠脉介入治疗技术，如经皮冠状动脉成形术（PTCA）和支架植入术已经取得了明显的疗效，但依然存在手术创伤大、术后并发症高等问题。
为了进一步提高冠脉介入治疗的疗效和安全性，近年来，研究人员开展了一系列新技术的探索和应用。
这些新技术包括造影剂选择和使用的优化、血管成像技术的改进、导管和支架的创新等。
这些新技术的发展，对于提高冠脉介入治疗的质量和效果，降低患者的手术风险，具有重要的意义。
本课题旨在系统总结和评价当前冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的研究进展，探讨其在冠脉介入治疗中的应用前景和临床效果，为进一步推动冠脉介入治疗的发展提供理论和实践基础。
二、主要研究内容1. 造影剂选择和使用的优化：在冠脉介入治疗中，造影剂是必不可少的一种药物，用于血管成像和病变评估。
传统的造影剂使用虽然能够达到预期的成像效果，但也存在一系列的副作用和并发症。
因此，研究新型造影剂，改善其副作用和并发症，是当前的热点研究方向之一。
2. 血管成像技术的改进：血管成像技术是冠脉介入治疗中的关键步骤，直接影响到治疗的准确性和疗效。
近年来，一系列新的血管成像技术不断涌现，如经皮冠状动脉血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等，这些新技术在血管成像的分辨率、清晰度和灵敏度方面都有了显著的改善，同时也大大降低了患者的辐射暴露。
3. 导管和支架的创新：导管和支架是冠脉介入治疗中的重要设备，直接影响到治疗的安全性和稳定性。
近年来，针对导管和支架的创新研究也取得了一系列的进展，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等。
三、研究方法本课题将采用文献综述和病例分析的方法，系统收集和总结国内外关于冠心病患者的冠脉介入治疗新技术的相关研究，分析其优缺点和临床应用前景，并结合本地区的实际情况，开展相应的临床研究。
冠脉介入新项目新技术
冠脉介入新项目新技术1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，冠脉介入手术已经成为治疗冠心病的主要方法之一。
冠脉介入手术通过导管插入体内，对冠状动脉进行扩张和修复，以恢复血液流通，改善心脏供血。
然而，传统的冠脉介入技术在某些情况下存在一些限制和风险，因此需要不断探索和引入新的技术和设备。
2. 新项目介绍为了满足患者治疗需求，我们计划引入一种新的冠脉介入项目和技术。
该项目的目标是提高冠脉介入手术的成功率和安全性，同时减少手术对患者的创伤和恢复时间。
3. 技术特点新技术的主要特点如下：- 利用最新的影像技术，提供更清晰的冠状动脉图像，有助于准确定位和评估病变程度；- 引入新型导管和器械，具有更好的操作性和控制性，减少手术风险；- 结合微创技术，缩小手术切口，减少术后疼痛和恢复时间；- 提供更个体化的治疗方案，根据患者的具体情况进行精确治疗。
4. 项目优势新项目具有以下优势：- 提高手术成功率，减少术后并发症；- 减少手术对患者的创伤，加快康复过程；- 提供更精确和个体化的治疗方案，提高治疗效果；- 引入先进的技术和设备，提升医院的技术实力和竞争力。
5. 风险与挑战引入新项目和技术也面临一些风险和挑战：- 需要投入较高的资金用于设备购置和培训医护人员；- 新技术的安全性和有效性需要进一步验证；- 需要与相关部门和专家进行充分沟通和协调，确保项目顺利推进。
6. 推进计划为了顺利推进新项目，我们将采取以下措施：- 成立项目组，负责项目的策划、实施和监督；- 寻求合作伙伴和专家的支持和意见；- 进行临床试验和数据收集，评估新技术的安全性和有效性；- 开展培训和宣传活动，提高医护人员对新项目的认识和理解；- 定期评估和反馈，及时调整项目推进策略。
7. 结论冠脉介入新项目新技术的引入将为冠心病患者提供更先进、个体化的治疗方案，提高手术成功率和患者的生活质量。
但在推进过程中，我们需要充分考虑风险和挑战，并采取相应的措施进行管理和应对，确保项目的顺利实施。
冠状动脉讲解：NSE棘状球囊
冠状动脉讲解：NSE棘状球囊
简介
本文档将介绍冠状动脉介入治疗中使用的一种重要工具——NSE棘状球囊。
冠状动脉介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管在血管内进行操作，常用于治疗冠状动脉狭窄等心血管疾病。
NSE棘状球囊的作用与原理
1.NSE棘状球囊是一种特殊的球囊导管，常用于冠状动脉介入治疗中。
2.其作用是通过充气和放气调节球囊的大小，从而扩张冠状动脉狭窄部位，改善血液流动。
3.球囊导管通过血管内插入，将球囊导管导向狭窄部位，然后充气球囊，使其膨胀，进而扩张狭窄部位。
NSE棘状球囊的优势
1.NSE棘状球囊具有较高的穿透力和扩张能力，适用于狭窄程度较重的冠状动脉病变。
2.球囊导管的设计使其能够准确导向狭窄部位，并通过充气使其膨胀，提供可靠的扩张效果。
3.NSE棘状球囊具有良好的耐久性和稳定性，能够长时间保持扩张状态，提供持久的治疗效果。
注意事项
1.冠状动脉介入治疗需要由专业医生进行操作，患者应在专业医生的指导下接受治疗。
2.NSE棘状球囊的使用需要严格按照操作规程进行，以确保安全和有效性。
3.患者在接受冠状动脉介入治疗前，应告知医生相关病史和过敏史，以避免不良反应的发生。
结论
NSE棘状球囊是一种重要的冠状动脉介入治疗工具，具有较高的穿透力和扩张能力，可用于治疗冠状动脉狭窄等心血管疾病。
然而，患者在接受治疗前应了解治疗的注意事项，并在专业医生的指导下进行治疗。
新技术新项目(冠脉介入)
冠心病介入诊疗在其他三级医院常作为常规技术应用于临床实践，该技术已经非常成熟。我院为综合性三级甲等中西医医院，覆盖人口较多，我们心内科每年收治大量冠心病患者，收治急性心肌梗塞患者比例也逐年增大。我科开展冠脉造影及支架置入术填补我院冠心病诊疗的技术空白，提高了冠心病检出率，扩充了冠心病治疗手段，同时也提高了医院及科室收入，也进一步提高了本科心血管疾病的诊治水平，增加住院率和周转率，降低药品费用，形成医院及科室发展的良性循环。
冠状动脉造影是冠心病诊断的金指标，冠心病介入治疗(PCI）是冠心病有效的治疗方法，已在临床应用40余年，技术非常成熟。据国家卫计委数据，2013年，我国共开展45万余例冠状动脉介入术，使用支架约68万个，冠脉支架置入术挽救了无数心梗患者的生命，解除无数冠心病患者的病痛。据统计，由于急诊心脏介入的成功开展，使心肌梗死的死亡率已由原来的30％下降到5％以内。
随着冠脉造影技术的开展，冠脉介入治疗也得到快速发展，心脏内科在冠心病的治疗方面作用也日益突出。冠脉介入治疗已成为与药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱的三大治疗手段之一，其优点包括是创伤小，效果立竿见影， 痛苦少，术后恢复快，尤其是一般情况较差、不能耐受外科手术的体弱及老年人较好。冠状动脉介入治疗的主要适应于无症状心肌缺血或CCSⅠ或Ⅱ级的心绞痛患者；CCSⅡ至Ⅳ级心绞痛或不稳定心绞痛；心肌梗塞；曾行冠状动脉旁路手术患者的PCI。
循环内科冠脉介入工作总结
循环内科冠脉介入工作总结
循环内科冠脉介入是一项重要的医疗技术，它在心血管疾病的治疗中发挥着不可替代的作用。
通过介入手术，可以有效地改善患者的心血管状况，减轻症状，提高生活质量，甚至挽救生命。
在过去的一段时间里，我们的循环内科冠脉介入工作取得了一些成绩，同时也面临着一些挑战。
在此，我将对我们的工作进行总结，并对未来的发展提出一些建议。
首先，我们的循环内科冠脉介入工作在技术上取得了一定的进步。
我们引进了一些先进的介入设备和技术，提高了手术的成功率和安全性。
同时，我们也加强了团队合作，提高了工作效率。
这些都为患者的治疗带来了实实在在的好处。
其次，我们也发现了一些问题。
在工作中，我们发现一些患者对介入手术存在着一定的顾虑，他们担心手术的风险和后果。
因此，我们需要加强对患者的宣传和教育，让他们了解介入手术的必要性和安全性，增强他们的信心。
同时，我们也需要加强对医护人员的培训，提高他们的专业水平，为患者提供更好的服务。
最后，关于未来的发展，我认为我们需要进一步完善我们的技术和设备，不断提高治疗效果和患者的满意度。
同时，我们也需要加强科研工作，探索更加先进的治疗方法，为患者提供更好的选择。
此外，我们还需要加强与其他科室的合作，形成多学科联合诊疗模式，为患者提供更全面的治疗方案。
总之，循环内科冠脉介入工作是一项重要的医疗技术，它对患者的治疗起着至关重要的作用。
我们在过去取得了一些成绩，也面临着一些挑战。
我相信，在大家的共同努力下，我们的工作一定会取得更大的进步，为患者带来更多的福祉。
冠脉介入新技术
冠脉评估新技术一FFR 血流储备分数系统
冠脉远端压力的测量通过一根0.014 导丝，PressureWire，距离前端3cm 处的一个小孔测得。
压力导丝
什么是FFR?
FFR= 存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量
正常状态下时血管所能获得的最大血流量
FFR =
QmS ax
最大充血状态下狭窄远端压力（Pd）
IVUS病例
IVUS病例
IVUS分辨率较低，不足以识别斑块细微结构的改变 NC Sprinter
冠脉评估新技术一OCT
?OCT是以红外光波代替声波 ?以光回声延迟时间表示测量的组织距 离和深度，光反射回声的强度表示不 同的组织结构，将光束扫描组织的光 信号转换成电信号，经过计算机处理 后显示为二维和三维图像
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设备和器材
III. 推进器
? 连接主机与旋磨导管 ? 驱动和控制旋磨导管及旋磨头的
移动 ① 旋磨头控制手柄 ② 光纤转速连接缆线 ③ 压缩气体连接软管 ④ 灌注孔 ⑤ 导丝制动器
? 防止导丝的旋转和移动，在旋磨 过程中保证导丝位置固定不变
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设备和器材
IV. 高压气体罐
? 压缩氮气(Nitrogen) ? 或压缩空气 ? 绝对不能用氧气 ? I / 血运重建
最佳的药物治疗
0
0.75 0.80
1.0
加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR； 结合其他的指标及临床情况，综合判断；
目前常用的FFR临界值为0.8
串联病变
1.00
0.95 0.70
0.95
1.00
0.70
FFR与造影对比
50-70%狭窄：仅凭造影会有35%的缺血病人被忽略治疗。 >70%狭窄：仅凭造影会有20%的没有缺血的病人被过度治疗
心血管病治疗中的介入手术技术进展和前景展望
心血管病是指影响心脏和血管功能的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心律失常等。
介入手术技术在心血管病治疗中起到了重要的作用，并且不断取得进展。
以下是介入手术技术进展和前景展望的一些方面：1. 血管成形术：血管成形术通过导管将扩张球囊引入狭窄或闭塞的血管中，然后充气扩张球囊，以恢复血管通畅。
近年来，随着药物洗脱支架（DES）的出现，血管成形术的效果进一步改善，避免了普通金属支架引起的再狭窄问题。
2. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI是治疗冠心病和心肌梗死的一种有效方法。
近年来，PCI技术在设备材料、导管设计、导管成像等方面不断进步，导致手术成功率进一步提高。
新的介入设备和技术的引入，如全半自动工作站、3D造影技术等，还有助于提高手术效果和减少辐射损伤。
3. 经导管心脏瓣膜置换（TAVR）：TAVR是一种通过导管进行无创手术的方法，用于治疗主动脉瓣狭窄。
与传统开胸手术相比，TAVR手术更加安全、便捷，并且对患者的恢复时间更短。
未来，TAVR在年龄较大、手术风险较高的患者中将得到更广泛的应用。
4. 射频消融和电生理治疗：射频消融和电生理治疗可用于治疗心律失常，如室上性心动过速和房颤。
随着技术的不断改进，消融导管的定位更加精确，治疗效果也更好。
此外，新的电生理治疗方法，如快速电生理三维成像和精准心脏电解调节，正在不断研究和发展。
总体而言，介入手术技术的不断进步为心血管病治疗提供了更多的选择和机会。
未来，随着科技的发展和技术的成熟，预计介入手术技术在心血管病治疗中的应用将进一步拓展。
这包括新型支架材料和设计、新型导管和导向线、更准确的影像引导技术等。
同时，个性化治疗和精准医学的发展也将为介入手术技术提供更广阔的应用前景。
介入诊疗技术的适应症及禁忌症
介入诊疗技术的适应症及禁忌症一、冠脉介入诊疗适应症：（一）冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主，包括：1. 不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗。
2. 不明原因心律失常，如顽固性室性心律失常及传导阻滞，有时需冠脉造影除外冠心病。
3. 不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠脉造影。
4. 先心病和瓣膜病手术前，年龄>40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可在手术的同时进行干预。
5. 无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
（二）以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠脉造影为进一步明确冠脉病变的范围、程度，进而选择治疗方案，主要包括：1. 稳定性心绞痛：内科治疗效果不佳，影响工作和生活。
2. 不稳定性心绞痛：首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需要择期造影；对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显心电图ST-T改变及梗死后心绞痛，需早期行冠脉造影。
3. 急性心肌梗死：急性心肌梗死的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高、效果确实可靠已作为急性心肌梗死再灌注治疗的首选方法。
有条件的医院对急性心肌梗死患者应首选直接冠脉造影，进行PCI技术，包括冠脉的球囊扩张及支架术。
如无条件开展PCI技术，对急性心肌梗死后溶栓有禁忌的患者，应尽量将这种患者转入有条件的医院。
急性心肌梗死后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救PCI措施，静脉溶栓再通者，一旦出现梗死后心绞痛应行冠脉造影评价，对于无并发症的患者，应考虑梗死后一周左右，择期行冠脉造影。
急性心肌梗死伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。
对高度怀疑急性心肌梗死而不能确诊，特别是伴有完全性左束支传导阻滞、肺梗死、主动脉夹层、心包炎，可直接性冠脉造影明确诊断。
冠状动脉介入术
冠状动脉介入诊疗技术主要分为冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗一冠脉造影﹙CAG﹚简介1 1929年，Werner Forssmann完成首例心导管术2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候，利用特制的头端呈弧形的造影导管，误经肱动脉逆行送入主动脉根部，并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口，将约30ml 的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影，令人惊讶的是，患者并没有像预期的那样发生室颤，因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的〔会引起室颤〕，从而开创了选择性冠状动脉造影术。
3 1964年，Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。
4 1967年，Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。
二什么是冠脉造影选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉，沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案〔介入、手术或内科治疗〕，还可用来判断疗效。
这是一种较为平安可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准〞。
IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用，发现局部在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，但由于IVUS等检查费用较为昂贵，操作较为复杂，现在并不是常规检查手段。
三冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的：1不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床疑心冠心病。
2不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞；有时需冠状动脉造影除外冠心病。
3不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
血管介入手术控制系统案例
血管介入手术控制系统案例
血管介入手术控制系统是一种用于治疗心血管疾病的先进技术，它可以帮助医生在血管内进行治疗和手术。
这种系统通常由影像设备、导管和治疗设备组成，能够提供实时的血管影像和精确定位，
以便医生进行准确的手术操作。
举个案例来说，一位患者可能患有冠心病，需要进行血管介入
手术来改善心脏血流。
在手术中，医生会使用血管介入手术控制系
统来引导导管到达病变部位，同时通过影像设备实时观察血管情况。
医生可以利用系统提供的精确定位和实时影像，准确地植入支架或
进行球囊扩张术等治疗操作，从而恢复血管的通畅。
这种系统的优势包括可以减少手术风险、提高手术成功率、缩
短手术时间，同时还可以减少对患者的损伤和恢复时间。
另外，血
管介入手术控制系统也为医生提供了更精准的操作工具，使得手术
更加安全和有效。
除了治疗冠心病外，血管介入手术控制系统还可以用于治疗其
他心血管疾病，如动脉瘤、血栓形成等。
它在心血管疾病的治疗中
发挥着重要作用，为患者提供了更好的治疗选择。
总的来说，血管介入手术控制系统在心血管疾病的治疗中具有
重要意义，它为医生提供了精准的操作工具，为患者提供了更安全、有效的治疗方案。
随着技术的不断进步，相信这种系统在未来会发
挥更大的作用，造福更多的患者。
冠脉介入逆向实施方案
冠脉介入逆向实施方案
冠脉介入术是治疗冠心病的重要手段，对于一些复杂病例来说，采用逆向技术进行介入治疗可以取得更好的效果。
逆向介入技术是
指在冠脉介入手术中，先行插入导丝，再进行球囊扩张和支架植入
的一种操作方式。
本文将详细介绍冠脉介入逆向实施方案，以帮助
临床医生更好地掌握这一技术。
首先，逆向介入需要在确保导丝通畅的情况下进行。
在引导导
丝时，应该注意导丝的选择和操作技巧。
导丝的选择应根据病变血
管的情况和复杂程度来确定，操作技巧要熟练，避免在引导导丝时
出现意外情况。
其次，逆向介入过程中需要注意球囊扩张和支架植入的顺序和
方式。
在球囊扩张时，要根据病变血管的情况选择合适的球囊，并
确保扩张的力度和时间控制得当。
支架植入时，要选择合适的支架
尺寸和长度，并注意支架的展开方式和位置，以确保支架的良好植入。
最后，逆向介入术后的抗凝和抗血小板治疗也是非常重要的。
术后抗凝治疗要根据患者的具体情况来确定，避免出现出血和血栓
等并发症。
抗血小板治疗也要根据患者的血小板功能来选择合适的药物和剂量，以预防支架再狭窄和血栓形成。
综上所述，冠脉介入逆向实施方案需要临床医生在操作过程中严格掌握各个环节，确保手术的安全和有效。
只有这样，才能为患者取得更好的治疗效果，提高手术成功率，减少并发症的发生。
希望本文能对临床医生在冠脉介入逆向手术中有所帮助。
血管内超声在冠脉介入中的临床应用PPT演示课件
血管内超声的临床应用
灰阶超声横截面斑块影像 根据截面上斑块形态分类
向心性斑块
偏心性斑块
不规则斑块
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声斑块横截面影像 根据回声强度对斑块分类
低回声斑块： 脂质成分为主
等回声斑块： 纤维脂质成分
强回声斑块：致密 混合性斑块：各
纤维成分或钙化
种斑块组织成分
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声长轴界面斑块分布特性
局限性病变
节段性病变
弥漫性病变
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声钙化斑块影像
声影前缘出现在斑块厚度管腔侧50%以内为表浅钙化。 声影前缘出现在斑块厚度外弹力膜侧50%以内为深层钙化。
表浅钙化
深层钙化
全层钙化
draFT
血管内超声的临床应用
冠脉血流和引起心肌缺血。
draFT
血管内超声的临床应用
超声支架术评估 理想支架术效果
• 支架扩张充分：正圆形、支架柱分布均匀、对称指数 ＞0.7；膨胀指数＞0.9 ；获得支架尺寸与标配支架尺 寸相当；最小支架截面积与参考血管最大或平均管腔 截面积相当；左主干获得（药物）支架最小截面积 ＞ 8.5mm2，其他血管＞5.5mm2。
支架内膜增生
（冠脉和外周）支架内再狭窄
draFT
血管内超声的临床应用
灰阶超声支架相关影像
负性重构IVUS影像
A 参考血管
B 负性重构病变
draFT
血管内超声的临床应用
IVUS冠脉介入适应症：诊断、指导、评估。 临界病变、模糊病变、复杂、特殊病变； 左主干病变； 开口及分叉病变； CTO病变； 桥血管病变； 支架植入术评估； 晚期支架并发症。
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冠脉评估新技术一FFR
血流储备分数系统
冠脉远端压力的测量通过一根0.014" 导丝，PressureWire，距离前端3cm 处的一个小孔测得。
压力导丝
什么是FFR?
FFR= 存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量
正常状态下时血管所能获得的最大血流量
FFR =
ห้องสมุดไป่ตู้
QmS ax QmN ax
最大充血状态下狭窄远端压力（Pd）
检查（多普勒导丝、压力导丝等） ➢ 临界病变的意义难以判断：一般需要借助IVUS或生理检查
➢ ……
冠脉评估新技术一IVUS
IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现 – 内膜病变 • 斑块是致密的,所以表 现为白色 – 中膜 • 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区 – 外膜 • 由胶原组成,反射大量 超声波,所以表现为白 色
冠脉介入诊疗新 技术的应用
冠脉评估新技术 冠脉介入诊疗新技术 冠脉介入治疗新技术
冠脉造影
冠心病诊断的“金标准” ？
投照角度对结果的影响
LAO+CA RAO+CR AP
冠状动脉痉挛: 弥漫痉挛误拟行PCI
冠脉造影的局限性及常见误区
➢ 投照角度、注射量和速度对冠状动脉病变程度的影响 ➢ 冠状动脉功能状态的变化影响造影结果 ➢ 局限性狭窄往往容易漏诊 ➢ 将痉挛、肌桥等误认为病变 ➢ 对血管走形理解不够，导致误判或错判 ➢ 忽视临床表现的价值，导致错判急性与慢性闭塞病变 ➢ 冠状动脉造影正常的ACS患者，可能需要进一步行IVUS或冠脉生理
冠脉评估新技术 冠脉介入治疗新技术
冠状动脉旋磨术
冠状动脉旋磨术采用呈橄榄 型的带有钻石颗粒旋磨头，根
据 “差异切割” 原理选择性地祛
除 纤维化或钙化的动脉硬化斑块， 而具有弹性的血管组织在高速
旋 转的旋磨头通过时会自然弹开，
29
设备和器材
➢操 纵 控 制 台 （ 主 机 ） ➢推 进 器 ➢脚 踏 控 制 板 ➢高 压 气 体 罐 ➢旋 磨 导 管 ➢旋 磨 导 丝
110psi (磅/平方英寸) ，最小 140L/min的气体罐调节装置
33
设备和器材
V. 旋磨导管
➢ 由旋磨头、导管及鞘管组成 ➢ 旋磨头与柔软的螺旋型的导管体部（驱动轴） ➢ 相连接，导管的中心腔为0.010英寸，可通过 ➢ 旋磨导丝 ➢ 导管的外部为4F（1.4mm）聚四氟乙烯材料的外鞘管
=
最大充血状态下正常血管压力（Pa） （pa：主动脉压）
什么是FFR?
100
正常值 FFR = 1.0
100
Pa
Pd = Pa
Pd
100
存在狭窄病变FFR <1
70
Pa
Pd < Pa
Pd
是否具有临床意义？
Significant
NOT significant
0
0.75 0.80
1.0
FFR < 0.75 心肌缺血 (特异度 100%)
31
设备和器材
III. 推进器
连接主机与旋磨导管 驱动和控制旋磨导管及旋磨头的
移动 ① 旋磨头控制手柄 ② 光纤转速连接缆线 ③ 压缩气体连接软管 ④ 灌注孔 ⑤ 导丝制动器
− 防止导丝的旋转和移动，在旋磨 过程中保证导丝位置固定不变
32
设备和器材
IV. 高压气体罐
➢ 压缩氮气(Nitrogen) ➢ 或压缩空气 ➢ 绝对不能用氧气 ➢ 同时应备有范围在90psi～
冠脉评估新技术一OCT
IVUS
OCT
冠脉评估新技术一OCT
冠脉评估新技术一OCT
OCT的分辨率可达10μm，OCT的分辨率是IVUS的10倍,可以观察到 IVUS检测不到的增厚的内膜、弹力板和脂质斑块等，还可以检测到撕裂的 内膜、腔内血栓、球囊引起夹层的深度、切割球囊的切口、组织脱垂和内 膜增生等 大量红细胞对OCT光源产生了广泛的散射,从而导致血管壁局部图像失真。 OCT的穿透力差，对某些大的斑块、大的坏死核心不能被清晰成像
IVUS病例
IVUS病例
IVUS分辨率较低，不足以识别斑块细微结构的改变 NC Sprinter
冠脉评估新技术一OCT
OCT是以红外光波代替声波 以光回声延迟时间表示测量的组织距 离和深度，光反射回声的强度表示不 同的组织结构，将光束扫描组织的光 信号转换成电信号，经过计算机处理 后显示为二维和三维图像
临界病变PCI: FFR vs IVUS
Nam CW, et al. JACC interv 2010:3:812
FFR真正的意义在于告诉我们这个病变是否需要PCI。
FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的金标准。
欧洲ESC指南规定：FFR为IA级临床证据。 ESC指南建议：对于未经无创功能试验检查的病 人，造影显示狭窄程度在50-90%的，建议进行FF R检查，根据检查结果决定是否进行PCI治疗，或 者转到外科搭桥。 无论患者是单支血管病变，多支病变，左主干或 前降支近端病变。
是否行介入治疗？
PCI / 血运重建
最佳的药物治疗
0
0.75 0.80
1.0
加大血管扩张药物的剂量，再重新测定FFR； 结合其他的指标及临床情况，综合判断；
目前常用的FFR临界值为0.8
串联病变
1.00
0.95 0.70
0.95
1.00
0.70
FFR与造影对比
50-70%狭窄：仅凭造影会有35%的缺血病人被忽略治疗。 >70%狭窄：仅凭造影会有20%的没有缺血的病人被过度治疗
FFR > 0.75 心肌缺血的可能性非常小 (敏感度 88%)
“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)
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设备和器材
I. 操纵控制台（主机）
驱动旋磨导管 监测和控制旋磨头的转速 为术者提供旋磨导管的工作状态的信息
II. 脚踏控制板
通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭 来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的 右侧有dynaglide开关，当dynaglide处 于启动状态时，旋磨头以50000～90000rpm 低速旋转，用于后退旋磨导管