胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查课件
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新生儿头部磁共振成像PPT参考幻灯片
早期临床表现不典型，常被漏诊 需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义 ＭＲＩ多有异常改变 多数患儿预后差
36
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌
脑梗死---阴沟肠杆菌 脑脓肿---白色念珠菌感染
37
脑积水（hydrocephalus）
分布 --- 多为双側对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔
MRI--- T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失
30
NCI影像学早期诊断
T1WI
T2WI
左侧颞、顶叶--- 17h
DWI
31
脑梗死(NCI)
38w-NCI-5d
外院－感染／抽１
38w-NCI-17d 38w-NCI-15m
32
脑梗死(NCI)
39w-2d 抽1／其它－
16d
4m
33
NCI临床特点
(>2w)
(数m)
DWI预测
常规MRI诊断 常规MRI诊断
Fu J, Xue X, et al. Studieson the Value of Diffusion-Weighted MR Imaging in the Early Prediction of Periventricular Leukomalacia.
惊厥是NCI最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 诊断必须依赖于影像学检查 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好
富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.
中华儿科杂志,2007,45：360
34
细菌性脑膜炎
（bacterial meningitis）
36
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌
脑梗死---阴沟肠杆菌 脑脓肿---白色念珠菌感染
37
脑积水（hydrocephalus）
分布 --- 多为双側对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔
MRI--- T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失
30
NCI影像学早期诊断
T1WI
T2WI
左侧颞、顶叶--- 17h
DWI
31
脑梗死(NCI)
38w-NCI-5d
外院－感染／抽１
38w-NCI-17d 38w-NCI-15m
32
脑梗死(NCI)
39w-2d 抽1／其它－
16d
4m
33
NCI临床特点
(>2w)
(数m)
DWI预测
常规MRI诊断 常规MRI诊断
Fu J, Xue X, et al. Studieson the Value of Diffusion-Weighted MR Imaging in the Early Prediction of Periventricular Leukomalacia.
惊厥是NCI最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 诊断必须依赖于影像学检查 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好
富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.
中华儿科杂志,2007,45：360
34
细菌性脑膜炎
（bacterial meningitis）
胎儿MRIPPT课件
➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
胎儿磁共振成像胎儿头颅检查ppt
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline、
Craniocaudal diameter
Craniocaudal diameter (perpendicular to fastigial point-declive line)
28-week fetus
The craniocaudal diameter of vermis measures 10、9mm (equivalent of 22 weeks)、 The expected measurement is 14、8mm、 The transcerebellar diameter is also small、
FIASTA序列 • 常规轴、冠、矢扫描
胎儿头颅MRI检查
• 胎儿头颅MR检查主要观察
--脑室扩大 --可疑后颅窝异常 --胼胝体发育不良
Total fetuses 90
MRI abnormal 60 (67%)
parison of antenatal and postnatal MR findings in 39 of 42 live born infants
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
22－week fetus
A、 axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar hemispheres、 B、 the tegmento-vermian angle is increased with the fourth ventricle uncovered 、 The vermis is very small; there is no primary fissure or fastigial point、 C、 Diagrammatic representation of DWC、 D、 the cerebellar hemispheres are small、The ventricular system is dilated, resulting in large temporal horns
新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识解读PPT课件
应根据新生儿颅脑大小调整，一 般层厚为3-4mm。
应根据所选扫描序列和磁场强度 调整，以获得最佳图像质量。
典型病例演示
病例一
新生儿缺氧缺血性脑病，T1WI 显示脑内多发出血灶，T2WI显 示脑水肿范围，DWI显示急性缺
血区。
病例二
新生儿颅内出血，SWI清晰显示 微小出血病变，T2WI显示出血
周边水肿情况。
早产儿由于脑部发育不成熟，易发生脑损伤，磁共振检查可准确评估损伤程度 。
早期发现与干预
磁共振检查有助于早期发现早产儿脑损伤，为临床干预提供指导，降低后遗症 风险。
缺氧缺血性脑病诊断
缺氧缺血性脑病危害大
缺氧缺血性脑病是新生儿常见神经系统疾病，易导致智力障 碍、脑瘫等严重后果。
磁共振检查优势
磁共振检查可清晰显示脑部缺氧缺血性改变，为临床诊断提 供可靠依据。
检查过程
采用标准化操作流程，提高检查 效率，减少运动伪影等干扰。
01 02 03 04
检查前准备
提供详细的检查前指导，包括禁 食、镇静等药物使用，确保患者 配合。
检查后处理
建立完善的图像后处理系统，确 保图像质量，提高诊断准确率。
图像质量评价标准
信噪比
评价图像中信号与噪声 的比例，反映图像质量
。
分辨率
镇静药物使用时机
护理配合
检查前对患儿进行必要的护理，如清 洁皮肤、更换尿布等，确保患儿舒适 。
掌握镇静药物的最佳使用时机，确保 检查过程中患儿保持安静。
器械准备和操作规范
磁共振设备准备
确保磁共振设备性能良好，定期 进行设备维护和质量检测。
操作规范
遵循磁共振检查操作规范，确保检 查过程安全、有效。
新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识解读PPT课件
01
02
03
04
缺氧缺血性脑病
围产期窒息导致脑部缺氧缺血 ，表现为意识障碍、肌张力异
常等。
颅内出血
产伤、凝血功能障碍等原因导 致颅内出血，表现为头痛、呕
吐脑膜炎症，表现 为发热、头痛、呕吐等。
脑积水
脑脊液循环障碍导致脑室扩张 ，表现为头颅增大、落日眼等
。
磁共振成像在新生儿颅脑病变中应用
优化扫描参数
调整TR、TE、层厚等参数，获取 高质量的图像。
联合多种序列
联合使用多种序列，提高病变检出 率及诊断准确性。
针对不同病变类型，如何调整扫描参数提高诊断准确性
缺血缺氧性脑病
重点观察DWI序列，调整b值及 扫描时间，提高病变显示清晰度
。
颅内出血
选择T2*WI或SWI序列，调整回 波时间，提高出血灶的检出率。
无创性
无需注射对比剂，避免对 新生儿造成额外伤害。
磁共振成像安全性问题探讨
磁场安全性
强磁场环境下需采取相应 安全措施，以防金属物品 飞入造成伤害。
射频能量安全性
射频脉冲产生的热量需控 制在安全范围内，避免对 新生儿造成热损伤。
噪声问题
磁共振检查过程中产生的 噪声可能对新生儿听力产 生影响，需采取降噪措施 。
包括信噪比、分辨率、对比度等指标 ，用于评价图像质量是否满足诊断要 求。
影响因素分析
分析影响图像质量的因素，如患儿运 动、呼吸伪影、磁场不均匀性等，提 出改进措施以提高图像质量。
04 临床实践中问题解答与经 验分享
如何选择合适序列进行扫描优化诊断效果
选择合适序列
根据新生儿颅脑特点，选择T1WI 、T2WI及DWI等序列进行扫描。
胎儿磁共振检查课件
脾、肾等
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
《胎儿磁共振技术》ppt课件
FIESTA平衡稳态自在进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化预备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超越1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
羊水量>2000ml---羊水过多
2.最大羊水池最大垂直深度〔MVP〕:3-8cm
MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多；
3.羊水指数〔AFI〕，以脐程度线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，丈量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm
AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-脑
20-22W：脑构造形状根本构成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层构造,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为类似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟构成.
23周的胎儿大脑皮层开场细微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回 、脑沟构成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐构成 小的脑回和浅脑沟.
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿类似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质外表的蛛网膜下腔轻度扩展, 在21-
2、胎儿MRI为临床提供了更丰富的信息 是US的有利补充。
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5
Total fetuses 90
MRI abnormal 60 (67%)
Comparison of antenatal and postnatal MR findings in 39 of 42 live born innt
23 (59%)
Disagreement
19
23-week fetus
学习交流PPT
20
大枕大池
36-week fetus
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21
枕大池蛛网膜囊肿
29-week fetus
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5-month
22
孕32周，外院超声提示左脑室扩张、枕大池积水
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23
孕31周，超声提示：可疑侧脑室增宽
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24
知识回顾 Knowledge Review
覆盖四脑室顶，第四脑室“闭合” • 16－17W，锥前裂、顶前裂等可见 • 18－19W，蚓部颅尾方向长度与小脑半球相等
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8
11－12W
13－14W
16W
18W
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9
17.5w
21w
22w
24w
27w
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10
Assessment of Vermian Maturity
The transcerebellar diameter is also small.
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17
孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
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14.9mm
18
上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生长发育变化
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• 小脑原裂 primary fissure • 顶点 fastigial point • 顶－蚓角tengmento-vermian angle，TVA • 颅尾径 craniocaudal diameter，CCD
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11
Tengmento-vermian angle
Normal
Abnormal
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25
胎儿磁共振成像
MR Imaging of the Fetus
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1
• 超声－Ultrasound --母体肥胖
--羊水过少 --妊娠中晚期胎头增大 --胎儿颅骨骨化
• MRI－Ultrafast MRI
--单次激发快速序列 --大FOV
--安全性？
MRI仅适用于当产前超声不足以解决临床问题时
• 侧脑室体部<10mm
• 异常表现：Dandy-Walker 畸形，小脑蚓部发育 不良，大枕大池，蛛网膜囊肿
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7
小脑蚓部的发育
• 11－12W，小脑及原始蚓部从第四脑室嘴侧发生 • 13－14W，原始顶点可见（第四脑室顶部裂缝） • 14－16W，小脑蚓部原裂出现 • 16W，小脑蚓部向尾侧发育，于顶点处“折叠”
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14
Craniocaudal diameter
Craniocaudal diameter (perpendicular to fastigial point-declive line)
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15
学习交流PPT
16
28-week fetus
The craniocaudal diameter of vermis measures 10.9mm (equivalent of 22 weeks). The expected measurement is 14.8mm.
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13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
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12
22－week fetus
A. axial sonography showed a large cystic posterior fossa with small cerebellar hemispheres. B. the tegmento-vermian angle is increased with the fourth ventricle uncovered . The vermis is very small; there is no primary fissure or fastigial point. C. Diagrammatic representation of DWC. D. the cerebellar hemispheres are small.The ventricular system is dilated, resulting in large temporal horns
16 (41%)
Excluded fetal MRI
6 (15%)
Revealed additional
abnormalities
10 (26%)
Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643.
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6
• 枕大池(cisterna magna)正常值2－11mm
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2
MRI检查技术
• 1.5T及以下MR机 • 体部相共振线圈 • 序列：单次激发FSE(0.5NEX）
FIASTA序列 • 常规轴、冠、矢扫描
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3
胎儿头颅MRI检查
学习交流PPT
4
• 胎儿头颅MR检查主要观察
--脑室扩大 --可疑后颅窝异常 --胼胝体发育不良
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