胎儿MRIPPT课件
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儿童磁共振ppt课件
• 磁共振受母亲情况影响小, 不受胎儿骨骼及羊水量影响，
对孕晚期胎头入盆时 、羊水过少、双胎、过于肥胖孕妇 显示效果不受影响 • 磁共振软组织对比分辨率高,切面精确,受 检查操作者技术水平影响小
胎儿磁共振安全性
• MRI不存在电离辐射，对胎儿安全,以往只用1.5T设备做 •
胎儿检查,最近,已有3.0T设备做胎儿检查的报道.目前的研 究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影响 磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研究表明钆可 对胎兔产生不良影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比剂 为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能对胎儿产生 危害，我们不主张用药物对胎儿进行镇静
胎儿磁共振序列修改要点
• • • • • •
首先确保SAR值<3.0 其次确保能冻结胎动 然后考虑信躁比 然后再考虑对比分辨率 然后再考虑空间分辨率 扫描时间基本不需考虑
胎羊SSFP
胎儿磁共振常用扫描序列—均为标准 扫描序列, 一般设备都有
• SSFP
• SS FSE • T1W • DWI • EPI---骨骼
胎儿磁共振概况
• 1983年，Smith等首次报道胎儿MRI检查，但多年来发 •
展不快。2000年左右,SS-TSE等快速扫描序列开始用于 胎儿, 胎儿磁共振检查迅速普及 胎儿MRI检查时间短, 对设备要求不高，胎儿MRI扫描技 术难度不高,易学会,诊断也比较容易
胎儿磁共振概况
胎儿超声在孕晚期，母亲肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少多 胎等情况时效果下降
胎儿磁共振技术
true FISP和HASTE均为类T2W图像,扫描一层出一层 图像,受胎儿运动影响小
true FISP图像信噪比好,且可多次采集, HASTE不能2次 采集, 但True FISP序列SAR值比SSh TSE序列略高
胎儿磁共振检查概况培训课件
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为减少胎动，有作者主张对胎儿进行镇静，这有可 能对胎儿产生伤害，固不主张药物对胎儿镇静。可 嘱咐孕妇吃饱后行磁共振检查，可减少胎动。
特异性吸收率（SAR）：指单位质量的对象吸收射 频能量（瓦/千克），根据相关文献报道，胎儿检 查SAR值要控制在3.0W/KG以下。
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MRI不存在电离射及射线，对胎儿是安全的。
目前的研究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影 响。
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发 育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
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胎儿磁共振检查课件
脾、肾等
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
胎儿心脏检查：观 察心脏结构、血流 情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观 察骨骼发育情况， 如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观 察肺部发育情况， 如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观 察肌肉发育情况， 如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医 保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静， 避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动， 以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合 呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一 定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各 器官发育正常， 无畸形
02
04
胎盘及脐带： 胎盘位置正常， 脐带无缠绕
03
胎儿血流：血 流信号正常， 无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊 柱发育情况，如椎 体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面 部发育情况，如眼 睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四 肢发育情况，如骨 骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮 肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观 察脑部发育情况， 如脑室、脑沟、脑
《胎儿磁共振技术》ppt课件
FIESTA平衡稳态自在进动 特点: 图像的SNR很高。 由于TR很短，成像速度很快。 液体成分包括血液、脑脊液、胆汁等 呈明显的高信号 软组织对比差。 对磁场的均匀很敏感，容易出现磁敏 感伪影。 SAR值比SSFSE高。
FIRM 快速反转恢复运动抑制 特点： 采用超短的TR、TE及小角度的射 频激发脉冲来采集信号。 图像的权重和对比主要取决于磁 化预备脉冲，而与梯度回波采集关 系不大。 为超快速成像序列，单层采集时 间不超越1秒。 在显示胎儿颅内出血、肿瘤信号 特征及部分胸腹病变时有重要作用。
羊水量>2000ml---羊水过多
2.最大羊水池最大垂直深度〔MVP〕:3-8cm
MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多；
3.羊水指数〔AFI〕，以脐程度线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，丈量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm
AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-脑
20-22W：脑构造形状根本构成，可见大脑、小脑、脑干、脑室 系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型 的3层构造,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白 质,皮层和生发层均表现为类似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于 脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟构成.
23周的胎儿大脑皮层开场细微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回 、脑沟构成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐构成 小的脑回和浅脑沟.
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿类似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质外表的蛛网膜下腔轻度扩展, 在21-
2、胎儿MRI为临床提供了更丰富的信息 是US的有利补充。
最新MRI产前检查课件PPT
信息产业在国民经济中的地位与作用 信息作为商品越来越成为经济中重要的基础 性资源； 信息产业推进了国民经济信息化的进程； 世界上依赖信息产业从事生产、贸易以及其 他活动的人数已达空前的规模； 信息产业是未来经济中具有潜在贸易利益的 产业。
18 信息服务贸易
18.2 信息服务贸易及其对
经济竞争力的影响
正常
FGR
谢谢
18 信息服务贸易
第十八章
信息服务贸易
18 信息服务贸易 18.1 信息资源、信息产业和 信息调整公路
18.1.1 信息资源的特点及其在新技术环境下的变化 信息资源的特征和性质：
它的存在具有普遍性； 信息资源在时空中是可以转移和变换的； 信息资源具有动态性和时效性； 信息资源可以转化； 信息资源具有主导性。
c
侵袭性葡萄胎
葡萄胎
胎盘新生物
• 胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率<1%. • 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相似，但是存在
钙化
绒毛膜血管瘤
MRI胎盘功能成像
DWI 33W，F/26岁，FGR
MRS
正常
FGR
正常胎盘
■胎儿面胎盘 ■母体面胎盘
BOLD
体素内不相干运动扩散加权成像 IVIM
18 信息服务贸易
信息资源要素 2. 与自身开发信息资源相比，信息服务贸易使
厂商获得相对低成本的信息资源而取得竞争优 势。 信息管理要素 服务要素 3. 给外向型厂商提供了低成本参与国际竞争的 外部信息条件，提高了本国厂商的国际竞争力。 信息资本（投资）要素 信息产品要素
• 由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或侵入子宫肌层、
邻近器官
• 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 • 并发症
18 信息服务贸易
18.2 信息服务贸易及其对
经济竞争力的影响
正常
FGR
谢谢
18 信息服务贸易
第十八章
信息服务贸易
18 信息服务贸易 18.1 信息资源、信息产业和 信息调整公路
18.1.1 信息资源的特点及其在新技术环境下的变化 信息资源的特征和性质：
它的存在具有普遍性； 信息资源在时空中是可以转移和变换的； 信息资源具有动态性和时效性； 信息资源可以转化； 信息资源具有主导性。
c
侵袭性葡萄胎
葡萄胎
胎盘新生物
• 胎盘绒毛血管瘤最常见，发病率<1%. • 胎盘畸胎瘤非常罕见，与绒毛膜血管瘤相似，但是存在
钙化
绒毛膜血管瘤
MRI胎盘功能成像
DWI 33W，F/26岁，FGR
MRS
正常
FGR
正常胎盘
■胎儿面胎盘 ■母体面胎盘
BOLD
体素内不相干运动扩散加权成像 IVIM
18 信息服务贸易
信息资源要素 2. 与自身开发信息资源相比，信息服务贸易使
厂商获得相对低成本的信息资源而取得竞争优 势。 信息管理要素 服务要素 3. 给外向型厂商提供了低成本参与国际竞争的 外部信息条件，提高了本国厂商的国际竞争力。 信息资本（投资）要素 信息产品要素
• 由于底脱膜发育不良导致绒膜绒毛附着或侵入子宫肌层、
邻近器官
• 剖宫产和前置胎盘是两大重要危险因素 • 并发症
MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意 ppt课件
神经元移行 脑沟、脑回形成（判断发育情况）
脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度）
（1）神经元移行
定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑 表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：>28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化
（2）胼胝体发育不全(ACC)
胼胝体发育：胚胎第6—7周时开始， 从前到后 的顺序，前连合最先形成，以后是胼胝体膝部 、体部、压部和胼胝体嘴。 发育异常：未发育、 部分发育不全、畸形发育 多合并其它畸形
诊断标准
直接征象： 胼胝体部分/全部缺如（矢、冠状位显示较好） 间接征象： 1）侧脑室前角、体部向外展开，双侧脑室呈平 行状； 2）后角扩张（≥10mm），侧脑室呈“泪滴状” 3）第三脑室扩张并上移； 4）透明隔腔消失； 5）扣带回消失，其上方脑沟回呈“放射状”
扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个 方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎 位），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间 隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头 三方位成像
MRI技术
T2WI: HASTE
& SSFSE (SE) True FISP & FIESTA (GRE) TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体)
胼胝体部分缺如 透明隔腔消失 “泪滴状”侧脑室 脑室不对称扩大
B超
出生后
临床
ACC占中枢神经系统畸形发生率约0.3～0.7 ％
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）
脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度）
（1）神经元移行
定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑 表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：>28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化
（2）胼胝体发育不全(ACC)
胼胝体发育：胚胎第6—7周时开始， 从前到后 的顺序，前连合最先形成，以后是胼胝体膝部 、体部、压部和胼胝体嘴。 发育异常：未发育、 部分发育不全、畸形发育 多合并其它畸形
诊断标准
直接征象： 胼胝体部分/全部缺如（矢、冠状位显示较好） 间接征象： 1）侧脑室前角、体部向外展开，双侧脑室呈平 行状； 2）后角扩张（≥10mm），侧脑室呈“泪滴状” 3）第三脑室扩张并上移； 4）透明隔腔消失； 5）扣带回消失，其上方脑沟回呈“放射状”
扫描方案包括： （1）母体腹部盆腔无角度横断、冠状、矢状三个 方位成像，用以判断胎儿相对母体的体位（胎 位），一般用快速T2加权序列，层厚6mm，层间 隔0.6mm （2）以上述胎位为准，调整MR成像角度，行胎头 三方位成像
MRI技术
T2WI: HASTE
& SSFSE (SE) True FISP & FIESTA (GRE) TIWI: FLASH (出血，钙化，胼胝体)
胼胝体部分缺如 透明隔腔消失 “泪滴状”侧脑室 脑室不对称扩大
B超
出生后
临床
ACC占中枢神经系统畸形发生率约0.3～0.7 ％
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）
MRI对胎儿颅脑检查的作用和临床意义ppt课件
新兴检查方法－－磁共振成像（MRI）
二、胎儿磁共振检查的优点：
多方位成像，观察视野大 具有良好的软组织对比 没有电离辐射 适合一些特殊病人：孕晚期，羊水过少 快速成像技术的应用，限制了运动伪影 提高了成像质量 与操作人员技术相关性较小
脐带绕颈
三、MR检查方法
选用相控阵体部表面线圈采集信号
增强：Gd-DTPA能通过胎盘，不推荐使用
NEW: DWI （缺血）
f MRI（视听觉反射） MRS（肝脏、心脏、脑的代谢产物）
T1WI
T2WI
T2WI
大视野 多角度 冠状位 矢状位
横断位
T1WI
横断位 冠状位 状位 矢
四、胎儿磁共振成像的临床应用：
1、观察正常胎儿发育 2、对超声怀疑的畸形进一步诊断
神经元移行 脑沟、脑回形成（判断发育情况）
脑室大小 髓鞘的形成（判断发育、成熟度）
（1）神经元移行
定义：神经母细胞从脑室周围基质－脑 表面，形成灰质 时间：6－24周 MRI表现：3层－5层（T1WI） 消失：>28周（形成白质、灰质） 信号 ：细胞致密/结合水比例,纤维未髓 鞘化
中枢神经系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 ……
3、随访
应用一：CNS
中枢神经系统
正常发育
CNS畸形
（一）中枢神经系统正常发育过程
背侧及腹侧诱导形成胚胎神经管 大脑胚胎模型：(A)生殖基质层; （B）中间区; （C）边缘层 神经细胞增殖 神经元移行 神经细胞组建及髓鞘形成
磁共振成像可以观察胎脑的正常发育：
胼胝体 (12-18W)
正常胼胝体
正常发育从前到后（除胼胝体嘴）
女，29岁，孕27+周，胼胝体发育不全（体、压部缺如 ）
相关主题
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➢
时时变化的梯度磁场、MRI噪声有可能刺激周围神经。
➢
磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘，产生延迟发育的影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。
至今未发现短时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
患者至上 精业诚信
重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸 形、胎儿已入盆。
患者至上 精业诚信
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胎儿磁共振成像的安全性
➢
MRI不存在电离辐射及射线，对胎儿是安全的。
➢
射频脉冲使组织温度升高，胎儿检查SAR值要控制在 3.0W/KG以下。
➢
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和浅脑沟
➢
30周后脑回、脑沟更加明显
➢
37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似，由此可判断出是否为早产儿。
患者至上 精业诚信
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胎儿磁共振成像正常表现（脑）
➢
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑 干、脑室系统及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质, 皮层和生发层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成；
4.扫描序列 T2WI、T1WI、DWI、水成像。 T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真实稳态进动快速成像序列(FIESTA)。T1W序列为快速反转恢复运动抑制（FIRM）序列。 SSFSE：解剖结构较清晰。血液流空效应。 FIESTA：梯度回波，解剖结构稍差，血管成高信号。 FIRM：扫描时间短，对胎儿颅内出血、肿瘤信号特征及部分胸腹部病变性质定性有重要作用。胎粪T1高信号，可显示全段结肠。
母体骨盆冠状位、矢状位。 胎儿头颅冠状位、矢状位、横断位。 胎儿体部冠状位、矢状位、横断位。
观察超声提示的异常部位和结构。
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母体冠状位及矢状位
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胎儿磁共振成像 (MRI oftus)
患者至上 精业诚信Fra bibliotek重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing
胎儿磁共振概况
➢影胎像儿学外检科查，有胎更儿高介的入要治求疗。与产房外科的发展，对胎儿 ➢更符大合作中为国。优生优育及放开二胎政策的国情，MRI将有
胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
1.孕期选择(Pregnancy select) 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查。 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，脑实质已发育成雏形，20W以前不推荐做。 孕晚期（28-40W）：推荐做。36W羊水量最多。
2.“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控如呼吸门控与心电门控
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24W 24W
28W
37W
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病例展示
胼胝体发育不良
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脑室扩张积水脑室扩张积水
脑室扩张积水
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重庆市南川区人民医院 The Peoples Hospital Of NanChuan Chongqing 的
的
脑室扩张积水 灰质异位结节，MRI优势
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.胎儿磁共振成像的优势
1.胎儿磁共振成像的意义(meaning) MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼
、母体体型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以 清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供 超声以外的额外信息。 2.适应症(Indications)
(no Sedative,no contrast, no Breath-hold,no gated)
患者至上 精业诚信
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胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
头颅冠状位、矢状位、横断位
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体部冠状位、矢状位、横断位
患者至上 精业诚信
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