(完整版)胎儿磁共振成像

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儿童磁共振ppt课件

• 磁共振受母亲情况影响小, 不受胎儿骨骼及羊水量影响，
对孕晚期胎头入盆时、羊水过少、双胎、过于肥胖孕妇显示效果不受影响 • 磁共振软组织对比分辨率高,切面精确,受检查操作者技术水平影响小
胎儿磁共振安全性
• MRI不存在电离辐射，对胎儿安全,以往只用1.5T设备做 •
胎儿检查,最近,已有3.0T设备做胎儿检查的报道.目前的研究没有发现MRI对胎儿发育会产生不良影响磁共振造影剂中的金属钆可通过胎盘, 胎兔研究表明钆可对胎兔产生不良影响，故不主张在胎儿MRI中使用对比剂为减少胎动, 有作者对胎儿进行镇静，这可能对胎儿产生危害，我们不主张用药物对胎儿进行镇静
胎儿磁共振序列修改要点
• • • • • •
首先确保SAR值<3.0 其次确保能冻结胎动然后考虑信躁比然后再考虑对比分辨率然后再考虑空间分辨率扫描时间基本不需考虑
胎羊SSFP
胎儿磁共振常用扫描序列—均为标准扫描序列, 一般设备都有
• SSFP
• SS FSE • T1W • DWI • EPI---骨骼
胎儿磁共振概况
• 1983年，Smith等首次报道胎儿MRI检查，但多年来发 •
展不快。2000年左右,SS-TSE等快速扫描序列开始用于胎儿, 胎儿磁共振检查迅速普及胎儿MRI检查时间短, 对设备要求不高，胎儿MRI扫描技术难度不高,易学会,诊断也比较容易
胎儿磁共振概况
胎儿超声在孕晚期，母亲肥胖﹑有子宫肌瘤﹑羊水过少多胎等情况时效果下降
胎儿磁共振技术
true FISP和HASTE均为类T2W图像,扫描一层出一层图像,受胎儿运动影响小
true FISP图像信噪比好,且可多次采集, HASTE不能2次采集, 但True FISP序列SAR值比SSh TSE序列略高

胎儿磁共振技术

胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI 表现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。
. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高信号, 外层浆膜层为低信号。
正常胎儿MRI表现-羊水
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少羊水量>2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-胎盘
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高信号
胎儿核磁共振成像技术
胎儿磁共振成像技术
一、胎儿磁共振成像的意义四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
一、胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型 (肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位上平行于双侧颞叶底部连线。
如果出现轴位和冠状位，就定位胎儿的标准矢状位即在轴位上平行于大脑中线，在冠状位上平行脑干以及大脑纵裂池。

胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查课件

Complete agreement
23 (59%)
Disagreement
16 (41%)
Excluded fetal MRI
6 (15%)
Revealed additional
abnormalities
10 (26%)
Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643.
The craniocaudal diameter of vermis measures 10.9mm (equivalent of 22 weeks). The expected measurement is 14.8mm.
The transcerebellar diameter is also small.
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
17
孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
14.9mm
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
18
上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生长发育变化
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
19
23-week fetus
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
24
知识回顾 Knowledge Review
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
13
22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.

胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中应用价值

胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中应用价值摘要：目的：分析探讨胎儿磁共振成像技术在产时手术病例的产前诊断中的应用价值。

方法：将2016年6月至2020年1月在我院妇产科成功进行产时胎儿手术的37例孕妇作为研究对象，回顾性的对磁共振成像技术在产时手术实施中所起的作用进行分析评价。

结果：产前诊断患儿异常包括：胎儿膈疝6例、胎儿颈面部淋巴管瘤8例，胎儿胸壁淋巴管瘤3例、胎儿腹壁裂4例、胎儿脐膨出13例、胎儿骶尾部畸胎瘤3例，利用磁共振成像技术进行术前诊断后明确了胎儿出生缺陷的种类及严重程度，准确率达到100％。

结论：磁共振成像技术可以有效诊断胎儿异常情况，对指导产时胎儿手术顺利进行具有重要的意义。

关键词：磁共振成像技术；产时胎儿手术；产前诊断产时胎儿手术是指在胎儿娩出过程中及娩出后立即进行的缺陷矫正的手术，是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种处理方式，以其特有的优势在临床中广泛应用[1]。

但是产时胎儿手术对产前诊断的精准性要求极高，要求影像学检查必须明确胎儿的异常类型和严重程度，因而如何提升影像检查结果准确性是开展产时胎儿手术的必要前提。

胎儿磁共振成像技术具有多方位、多参数和高分辨率的特点，广泛应用于孕前检查，随着磁共振成像技术的发展，其在产前诊断中的作用日益凸显，但其在产时手术病例的产前诊断中是否有很好的作用是临床研究的重点。

基于此，本文对我院妇产科成功进行产时胎儿手术的37例孕妇进行回顾性分析，现作如下阐述。

1资料与方法1.1.一般资料将2016年6月至2020年1月在我院妇产科成功进行产时胎儿手术的37例孕妇作为研究对象，孕妇年龄23-39岁，平均（28.5±1.6）岁，孕周37-41周，平均（38.5±1.1）周。

产前诊断异常包括：胎儿膈疝6例、胎儿颈面部淋巴管瘤8例，胎儿胸壁淋巴管瘤3例、胎儿腹壁裂4例、胎儿脐膨出13例、胎儿骶尾部畸胎瘤3例。

而后利用胎儿磁共振成像技术对胎儿所患疾病种类和严重程度进行了诊断，依据WHO建议的产前诊断及产时胎儿手术的伦理原则，术前向孕妇及家属讲明了病情、手术风险等，获得知情同意，经医学伦理委员会批准。

胎儿MRI

胎儿MR——安全性及风险
噪声
• MRI 的噪音一般是80 ～120 dB，对于短时间暴露在磁场中的胎儿是否会引起胎儿听力损害，目前仍没有确切证据。
• 有研究模拟妊娠子宫声学环境，发现从体表到胃中，声音强度衰减大于30 dB，并提示产前MRI 对胎儿听力损伤没有重大风险。
胎儿MR——安全性及风险
孕妇及胎儿MR检查扫描注意事项
胎儿MR——MR新领域
Байду номын сангаас
• 超声检查是产前影像学检 • MRI是一种生物磁自旋成像技术，常
查的首选技术；因其费用
规信号主要来源于人体水分子中的
低、安全性高、准确的实
质子，部分组织信号来源于脂肪组
时成像。
织中的质子；因此，MRI 具有无电
• 但始终存在问题：腹壁和
离辐射的特点。
腹腔肠道气体等对超声波 • MRI软组织对比分辨率较高，不受骨
束干扰；对肥胖穿透力低；骼影响，对胎儿各系统解剖结构及
受胎头位置限制，难以穿
异常的显示明显优于超声；
越胎儿颅骨清晰观察颅内 • MRI视野大，可以精确地进行各种不
结构情况；检查视野范围
同切面扫描，从而显示胎儿全貌。
偏小；在羊水过少、双胎、母体有子宫肌瘤等病例中，
胎儿MR——安全性及风险
• 2002 年美国MRI 安全白皮书等认为: 各期妊娠均可接受 MRI 检查，MRI 评价胎儿的发育及产前诊断是相对安全的。
• 美国食品与药品管理局( FDA) 建议应避免在妊娠前3 个月行MRI 检查; 因为此期胚胎正处在形成和发育阶段，可能易受各种物理因子的影响而致畸、致瘤。
• 由于胎儿只能通过胎盘、羊水的传导及对流来散热，其体温调节能力较成人差，可能会对胎儿皮肤造成烧伤。

2020胎儿MRI中国专家共识(全文)

2020胎儿MRI中国专家共识（全文）摘要胎儿MRI是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。

中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过反复讨论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经验，并根据我国实际情况制定本共识，从胎儿MRI检查时机、安全性、适应证、扫描技术及诊断报告、技术培训及管理等方面进行规范，为胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通提供相关信息。

出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。

2012年《中国出生缺陷防治报告》指出我国出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷约90万例。

2020年《全国妇幼卫生监测及年报通讯》发布了2018年我国围产儿主要出生缺陷发生率：先天性心脏病91.18/万，多指（趾）畸形21.4/万，并指（趾）畸形7.62/万，马蹄内翻畸形6.77/万，尿道下裂5.78/万，总唇裂5.63/万，脑室重度扩张3.86/万，小耳畸形2.99/万，腭裂2.96/万，肛门直肠闭锁或狭窄畸形2.71/万。

围产儿神经管缺陷、脑积水、总唇裂、腹裂等缺陷的发生率农村高于城市；而先天性心脏病、腭裂、小耳畸形、直肠肛门闭锁或狭窄、尿道下裂、多指（趾）及并指（趾）畸形等缺陷的发生率则是城市高于农村。

2000至2018年间，总体上先天性心脏病、多指（趾）畸形、马蹄内翻的发生率呈上升趋势；总唇裂、神经管缺陷、先天性脑积水及唐氏综合征的发生率呈下降趋势；尿道下裂发生率在近年来有所上升。

随着快速成像技术的发展，胎儿MRI已经成为重要的产前影像检查之一，是出生缺陷二级防控的重要手段之一。

MRI 组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。

胎儿MRI可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，已经受到产科、优生优育和产前遗传咨询的重视。

胎儿磁共振检查课件

脾、肾等
胎儿心脏检查：观察心脏结构、血流情况，如心室、心
房、瓣膜等
胎儿骨骼检查：观察骨骼发育情况，如脊柱、四肢、颅
骨等
胎儿肺部检查：观察肺部发育情况，如肺泡、支气管等
胎儿肌肉检查：观察肌肉发育情况，如肌肉厚度、肌腱
等
胎儿发育评估
01
胎儿大小：测量胎儿
的头围、腹围、股骨
长等指标
02
胎儿结构：检查胎儿
04 携带相关证件：携带身份证、医保卡等证件，以便登记和报销
检查中配合
01 02 03 04
01
保持安静：检查过程中保持安静，避免干扰胎儿
02
避免移动：检查过程中避免移动，以免影响图像质量
03
配合呼吸：根据医生指示，配合呼吸，保持稳定
04
保持耐心：检查过程可能需要一定时间，保持耐心，避免焦虑
01
胎儿结构：各器官发育正常，无畸形
02
04
胎盘及脐带：胎盘位置正常，脐带无缠绕
03
胎儿血流：血流信号正常，无缺氧表现
异常结果
01
胎儿脑部异常：如脑积水、脑室扩张、脑部肿瘤等
02
胎儿心脏异常：如心脏畸形、心室间隔缺损等
03
胎儿骨骼异常：如骨骼发育不良、骨骼畸形等
04
胎儿其他器官异常：如肾脏、肝脏、肺脏等器官发育异常
肾等
胎儿脊柱：检查脊柱发育情况，如椎体、椎弓、椎间盘
等
胎儿面部：检查面部发育情况，如眼睛、鼻子、嘴巴等
胎儿四肢：检查四肢发育情况，如骨骼、关节、肌肉等
胎儿皮肤：检查皮肤发育情况，如皮
肤厚度、颜色等
胎儿功能检查
胎儿脑部检查：观察脑部发育情况，如脑室、脑沟、脑

磁共振成像会影响胎儿智力吗

磁共振成像会影响胎儿智力吗小敏是一个已怀孕数月的准妈妈，这段时间身体感觉到有些异常，想去医院进行检查一下，确定原因。

她根据自己以往的了解，知道自己身体的这个情况可以进行磁共振来检查，如果是以前，小敏肯定就去做这个检查了，因为正常的磁共振检查对人不会产生影响，但是现在让她担心的是，她现在怀孕数月，如果进行磁共振检查，会不会对肚子里的宝宝带来影响，会不会影响到宝宝以后的智力发育，为此她先去咨询了相关的医生，经过医生的讲解，小敏终于对磁共振有了更深一步的了解，也知道哪些情况下适合进行磁共振了。

首先磁共振能检查的方面大概分为七类，分别是以下七个方面：1.全身软组织是否病变的检查磁共振对于软组织的检查来说，不管是受检者的血管、肌肉、神经、结缔组织存在肿瘤、变性病变或者是感染等是否存在异常，都能够比较精准的定位以及定性的诊断。

1.对关节以及骨等是否异常的检查磁共振可以对骨内是否感染、是否有肿瘤出现或者是否存在外伤都可以进行较为准确的诊断，同时还能检查出病变的范围，特别是对于一些细微的改变来说，都能够检查出来，关节内软骨、半月板之类有病变的话也能进行检查，有较高的诊断价值。

1.胸部是否病变的检查磁共振可以检查胸部的情况，胸部是否有肿物、或者是否有淋巴结以及是否存在胸膜病变等都可以核实清楚，对肺内的团块、大的气管和血管的关系都可以很好的显示出来。

1.对盆腔脏器是否异常的检查磁共振可以对是否存在子宫肌瘤、是否有软巢肿瘤等情况进行检查以及定位，以及直肠、前列腺等部位是否存在肿物等都可以检查出结果。

1.对腹部器官是否健康的检查如果患者出现肝癌、肝囊肿或者肝血管瘤等情况，都可以通过磁共振进行诊断和鉴别，还有腹内肿块的诊断，特别是腹膜后如有病变，也能诊断出来。

1.对神经系统病变的检查如果有患者出现脑肿瘤、或者脑梗塞，以及有先天畸形、外伤等情况，磁共振都可以通过积累的经验，对病变及患处进行定位及诊断，对早期的病变也能及时的发现。

胎儿磁共振诊断ppt课件

肺横断面积，所有层肺横断面积之和×﹙层厚＋
层间距﹚
测量肺横断面积时不包括疝入胸腔的内容物、肺部病变和肺门
85
测量肺肝信号强度比预测肺发育不良
LLSIR测量：SSFSE显示肺和肝脏的冠状面，感兴趣区(ROI) 测量，肺和肝脏感兴趣区平均值比值。
没有血管和边界的信号均匀区，感兴趣区的面积范围为0.3～1.3cm2 膈疝﹑囊腺瘤样畸形﹑支气管肺隔离症胎儿仅测量正常侧肺和肝的信号强度比
评价合并羊水过少时MRI有明显优势
MRI评价婴儿型多囊肾较US有优势，能显示肾髓质内的小囊
大视野能整体评价整个泌尿系,显示重复畸形有明显优势
DWI能评价肾功能（一个热点）
115
正常泌尿系
116
肾积水
117
肾积水
118
孕33＋3周，胎儿左侧多囊肾 119
双侧多囊性发育不良肾
120
左侧多囊性发育不良肾
7
胎儿磁共振的不足
检查时间较长，声音响检查费用较贵没有增强图像无法完全控制运动伪影（无门控）对胎儿心脏和四肢的诊断效果目前略差
8
胎儿磁共振安全性
不存在放射线和电离辐射，对胎儿基本是安全的
目前诸多研究表明MRI对胎儿发育产生不良影响和不良延迟后遗症的可能性极小或不存在
磁共振增强造影剂中的金属钆通过胎盘、胎儿膀胱、羊水，再通过胎儿的吞咽至胃肠道清除,在胎儿体内的半衰期目前尚还清楚, 不主张在胎儿 MRI中使用对比增强剂
96
胎儿磁共振（正常腹部）
97
98
食道闭锁
99
100
胃肠道梗阻
101
102
孕26周胎儿肠梗阻
103

胎儿MRI检查的ISUOG临床指南解读

胎儿ＭＲＩ检查的ＩＳＵＯＧ临床指南解读刘倩１　沈文２　韩鹏慧３　吴菁１（１．广东省妇幼保健院医学遗传中心，广东广州　５１１４００；２．广东省妇幼保健院生殖中心，广东广州　５１１４００；３．广东省妇幼保健院放射科，广东广州　５１１４００）【中图分类号】　Ｒ４４５．１【文献标识码】　Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１９．０３．０１２通讯作者：吴菁，Ｅｍａｉｌ：１３６０２４０２３５１＠１２６．ｃｏｍ基金项目：广东省医学科研基金（２０１６１１４２３１６１５３２）胎儿磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）是协同于超声的重要影像诊断方法，既可确认超声发现，也可通过额外发现对专业超声检查进行补充，其在胎儿脑发育评估中的应用更为广泛［１］。

如果指征明确、检查合适且结果解读正确，ＭＲＩ不仅有助于诊断，而且还是治疗方案制定、分娩计划和咨询的重要依据之一。

２０１４年国际妇产科超声协会（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＳｏｃｉｅｔｙｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＩＳＵＯＧ）发起的一项有６０个国际围产医学中心参与的调查结果显示，世界范围内至少２７个国家有一个或多个围产医学中心进行胎儿ＭＲＩ检查，然而各中心之间图像质量、应用序列和操作者经验存在明显差异。

我国尚无胎儿ＭＲＩ检查的专家共识，为进一步规范胎儿异常的诊疗，现对２０１７年ＩＳＵＯＧ发布的胎儿ＭＲＩ检查操作指南［２］进行解读，该指南以２０１４年ＩＳＵＯＧ发起的临床实践调查的参与者达成的共识为基础修订。

１　胎儿犕犚犐检查的安全性胎儿ＭＲＩ检查的安全性涉及对孕妇的影响及对胎儿的影响。

进行胎儿ＭＲＩ检查不增加母体风险，其风险等同于非孕状态。

在不使用造影剂的情况下，目前的数据尚未证明ＭＲＩ成像暴露对胎儿发育有不良影响［３］。

在１．５Ｔ剂量下，ＭＲＩ检查未被报道出现任何副作用［４］，然而在更高磁场强度如３．０Ｔ时是否对人体有潜在副作用还没有相关研究，虽然近来资料显示其在猪模型上是安全的［５］，仍不能直接外推到人。

新生儿颅脑MRI(3)—正常颅脑MRI表现及常见疾病

缺氧缺血性脑病
（hypoxic-ischemic encephalopathy）
缺氧缺血性脑病
（Hypoxic Ischemic Encephalopathy, HIE）
由于各种围产期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，称之为缺氧缺血性脑病是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一缺氧是发病的核心
T1WI
T2WI
常见病变MRI信号
出血
梗塞
水肿
囊腔
T1WI
高
低
低
低
T2WI
低
高
高
高
T1WI
T2WI
足月儿与早产儿正常脑MRI
早产儿脑特点 28w •皮层薄, 迂曲条带状
•白质含水量较多,T2 •脑室大, 脑外间隙宽
38w
新生儿常见脑损伤
➢ 颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH ➢ 脑白质损伤--- 出血; CPVL/DPVL ➢ 脑病--- HIE/BE/HE/ME ➢ 脑梗塞--- NCI ➢ 颅内感染--- 细菌性脑膜炎 ➢ 脑积水--- 出血/PM后
细菌性脑膜炎
皮层受累---大肠埃希菌脑梗死---阴沟肠杆菌脑脓肿---白色念珠菌感染
脑积水（hydrocephalus）
➢ 分布 --- 多为双側对称 ➢ 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 ➢ 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧
孔 MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小
颅内出血
(Intracranial hemorrhage)
硬膜外出血（EDH）
EDH特点 • 颅骨与硬膜之间 • 梭形

胎儿磁共振扫描技术-妇儿年会

国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿MRI 检查。
4 孕周选择
现有研究表明全孕期进行MRI扫描不会增加不良妊娠的风险。
孕早期（＜12W）
不建议做胎儿MRI检查。
—胎儿器官尚未发育成熟，图像质量难以满足诊断。 —孕早期羊水过多，胎儿活动度大，影像图像质量。
遵义市第一人民医院影像科：刘家骥
目录
1 意义和价值 2 扫描前准备 3 成像序列 4 扫描定位 5 扫描参数调整
一、意义和价值
1 优势
大视野成像
大视野扫描，有助于显示胎儿全貌
抗干扰强
不受超声常见的干扰物气体、骨骼影响不受母体体型影响
任意较多扫查
任意角度扫查可以避免胎位不满意带来的影响
组织分辨率好
缺点：扫描时间长，受运动伪影影像。
—大胎龄，胎头入盆，相对固定，羊水较少，活动较小，扫描成功率相对较高。
四、扫描定位
由于胎儿与母体的体位大多不存在一致性，所以胎儿扫描需要单独定位。
—按胎儿的解剖方位进行重新定位，扫描基于胎儿解剖轴的横断，冠状及矢状面相。 —同一解剖位包括T1WI、T2WI。 —尽量使胎儿解剖结构的左右方位便于识别。
缺点 —采用短TR序列，信噪比不高 —对胎动敏感，容易产生运动伪影 —T1WI序列中，胎儿本身对比度不明显。
2 补充序列
1 弥散加权成像（DWI）
DWI序列对胎儿颅脑损伤有重要诊断价值，推荐在胎儿头部扫描中常规应用。 —多B值成像，B值越大，信噪比越低。 —属于EPI序列，对运动伪影要略好于T1WI，但EPI序列噪音大，容易刺激胎儿运动。 —1.5T中,DWI信噪比不高，3.0T中，DWI图像变形大。

01胎儿磁共振成像-产前诊断的新技术-朱铭

胎儿磁共振成像---产前诊断的新技术上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科朱铭近年来随着胎儿外科，胎儿介入治疗和产房外科的发展，临床对胎儿影像学有了更高的要求。

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）作为一种无射线和无损伤的影像学诊断方法，在胎儿产前畸形诊断中显示了独特的优势。

胎儿MRI于1983年由Smith等首次报道，九十年代后，随着快速MRI技术的发展, 胎儿MRI逐渐应用于胎儿各系统,胎儿运动对图像的影响已大大降低。

MRI视野大、软组织对比分辨率高、不受母体情况和羊水量多少的影响,有时能提供超声（Ultrasound，US）以外的产前诊断信息。

一、胎儿MRI检查的安全性磁共振主要以磁场进行成像，不存在放射线和电离辐射，对胎儿是安全的。

到目前为止，还没有证据表明诊断强度的磁场会对胎儿造成危害。

美国食品药品管理局，美国放射学院等权威机构都同意进行胎儿MRI检查。

为进一步确保胎儿安全，目前一般对孕三个月以内的胎儿不做磁共振检查。

特异性吸收率（The Specific Absorption Rate,SAR），是指单位质量的对象吸收的射频能量（瓦/千克）。

为避免射频磁场产生的热效应的潜在危险,一般胎儿检查SAR值要控制在3.0 W/KG以下。

1.5T超导型MRI扫描系统大部分序列SAR值不会过高，故目前大多数胎儿MRI 检查使用1.5T MRI扫描系统。

3T MRI扫描系统比较容易出现SAR值过高，SAR值变化与很多参数有关，运用相对略小的翻转角度，既能使SAR值较小，扫描时间也适当。

已有研究通过胎兔模型表明马根维显等MRI增强造影剂中的金属钆可对胎兔产生不良影响,因此,一般不主张在胎儿MRI中使用对比增强剂。

曾有作者通过药物对胎儿进行镇静，这也有可能对胎儿产生危害，一般也不主张用药物对胎儿进行镇静。

二、胎儿MRI检查技术目前胎儿MRI常用序列为平衡稳态自由进动balanced steady-state free precession (SSFP)序列和单次激发快速自旋回波(single-shot fast spin-echo,SSFSE) 序列，各种不同的设备有不同的序列名称，SSFP序列通用电气公司的名称为FIESTA序列，西门子设备名称为True FISP序列，在飞利浦设备名称为Balance FFE序列。