胎儿磁共振成像
(完整版)胎儿磁共振成像
1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化 的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短 时间暴露于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非 电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情 况下可进行胎儿MRI 检查。
Placenta
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Placenta
胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。
正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。 位置如果较低就要警惕前置胎盘。
MR评价胎盘成熟度：？？ 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
0级(-28W):提示胎盘未成熟 1级（29-36W）：提示胎盘趋向成熟但未成熟 2级（36-40W）：提示胎盘已成熟 3级:早期，胎盘已成熟，功能尚可；
晚期，胎盘老化，功能减退 （变性、钙化）
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placenta
MRI将成熟度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三等级: Ⅰ级: 绒毛膜板平直光滑或略呈微小的波浪起伏; 胎盘实质信号基本均匀;
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning) 2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?) 3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the
23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟 形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和 浅脑沟
30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似 在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在21~ 26孕
胎儿磁共振的临床应用进展
［】 赵连 新 ， ４ 王光 彬 ． 磁共 振 成像 技 术在 产前 诊断 中的应 用价 值 ［］ Ｊ．
中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ０ ０ １ ） ２ ｌ （２ ． 【］ 李 建 华 ， 向 丽 ， 凯 明 ． 共 振 在 胎 儿 中 枢 神 经 系 统 畸 形 诊 ５ 洪 郁 磁 断 中 的 应 用 研 究 【］ 中 国 优 生 与 遗 传 杂 志 ， ０ ８ ９ ． Ｊ． ２ ０ （）
晰 可 见 。 显示 出 Ｉ Ｊ 的附 属 器 官 、 盘 以 及 脐 带 等 ， 对其 进 行 能 ＩＬ 胎 并 分 级 评 价 。 有 人 采 用 磁 共 振 影 像 对 胎 儿 羊 水 量 的 显 示 进 行 研 曾 究 。 共 振 影 像 能 清 楚 显示 胎 盘 的 分 级 与 位 置 ， 胎 盘 和 子 宫 间 磁 对 的相互关系进行清晰显示 。 由于 磁 共振 影 像能 清晰 显示 孕妇 骨 盆 及 骨 质 的 图像 ， 确 测 量 孕 妇 的 骨 盆 ， 精 因此 ， 用其 测 量 孕 妇 骨 盆 可
并 全 面 显 示 Ｉ Ｊ 的 肺 部 、 血 管 以 及 心 脏 等 功 能 。 外 ， 共 振 影 ＩＬ 大 此 磁 像 也 能 较 好 诊 断 出人 体 肝 胆 脾 的 基 本 情 况 ， 于 肾盂 以 及双 侧 肾 对 脏 的 显 示 良好 ， 楚 显 示 膀 胱 以 及 男 性 的 睾 丸 ， 肠 管 的 显 示 清 清 对
的 生物 学效 应 就 越 大 。 共 振 影 像 技 术 的 基 本 原 理 证 明 磁 共振 技 磁 术 与 Ｃ 检 查 接 受 的放 射线 不 同 。 Ｔ 当前 ，Ｉ Ｌ 共 振 检 查 的 主 要 原 ＩＪ磁 因 是 受 到 胎 儿早 中期 因素 的影 响 ， 括 胎 儿 在 宫 内 的生 长 发 育影 包 响。 关临床报道 ， 相 目前 尚未 有 实 时 的 证 据 说 明 磁 场 对 胎 儿 的生
探讨胎儿异常中应用磁共振成像的临床价值
２１ ０ １年 １ ２月第 ８卷第 ３ ６期
・
工作 探 讨 ・
２ 结 果
学 意 义 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ） ３讨 论
２１２ ． ４例 胎 儿 异 常 的 类 型
２ ４例 初 步诊 断 为胎 儿 异 常 的 ４ ０例 孕 妇 临床 经 过 分 娩 或 者 引产 后均 为单 胎 ， ２ 有 ４例 确诊 为胎 儿 异常 。 儿异 常类 胎
妇， 给予 超 声检查 和 磁共 振成 像检 查 ， 检查 结 果与 临床 结果 进行 对 比 ， 察两种 检 查方 法的 诊 断率 ， 将 观 并评 价 磁共 振
在胎 儿异 常 中 的应用 价值 。结果 ：４例诊 断 为胎 儿异 常 的孕 妇 临床 经 过分 娩 或者 引产 后 均 为单 胎 ， ２ ２ 有 ０例 确 诊 为 胎儿 异常 。胎 儿异 常类 型包 括 羊水 过少 、 。 发育 不 良、 肾脏 小脑 发 育不 良及 前 置胎 盘等 。超 声检 查 出 １ ６例 ， 断 率为 诊 ８ ％ ； 共振 检 查 出 ２ ０ 磁 ０例 ， 诊断 率 为 １ ０ ， 组 比较 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ． ） ０％ 两 Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 磁共 振 能够 准 确检 测 出胎 儿异 常 的表 现 。 并且 针对 产妇 官 腔 内的情 况 多方位 成像 ， 有非 常高 的应 用 价值 。 具
【 ｅ ｏｄ】 ｅ ｒｂ ｍ ； ａ ｅｃｒ ｏａｃ ａｉ （ Ｒ）Ｍ ｄ ａｖｌ ． Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｆｔ ｐｏｌ ｓＭ ｇ ｔ ｓｎｎｅｍ ｇ ｇ Ｍ Ｉ ｅｉ ａ ｅ ｌ ａ ｅ ｎ ｉ ｅ ｉ ｎ ； ｃ ｌ ｕ
随着 社 会 的 不 断发 展 ， 们对 优 生 的要 求 越来 越 高 ， 人 出 生缺 陷 直接 关 系到我 国人 口的素 质水 平 ， 并且 具 有 出生 缺 陷 的儿 童会 对其 家 庭带 来 巨大 的痛 苦 以及 负担 ， 以近 年来 胎 所 儿 异 常 检查 方法 的兴起 有效 地 提 高 了我 国的优 生质 量 。 临 在
磁共振成像对胎儿肝脏生长发育影响的临床研究
磁共振成像对胎儿肝脏生长发育影响的临床研究目的：讨论磁共振成像对胎儿肝脏生长发育影响，为日后的临床工作提供参考。
方法：选择2011年1月--2012年3月前来我院进行产检的中、晚期孕妇50例为研究对象，应用磁共振成像，分析胎儿肝脏发育情况。
并且对胎儿肝脏的形态结构、磁共振信号变化进行总结。
结果：胎儿肝脏经过磁共振检查后，发现胎儿的肝脏形态、大小情况、肝内门静脉等状况有不同程度的显示。
在T1加权上，倘若孕妇的孕周在32周以下，胎儿的肝脏信号并不均匀，主要是表现出不均匀的高信号状态;倘若孕妇的孕周在32周以上，胎儿的肝脏信号则比较均匀，主要是表现出均匀且一致的中等信号。
在质子密度加权以及T2加权上，胎儿的信号并为受到孕周的影响，主要是表现出等信号的状态。
在50例孕妇当中，胎儿的肝脏在横断、冠状、矢状层均得到一定程度上的显示，其显示率为100%。
另外，经过临床统计，50例中显示清晰孕妇为47例，欠清晰孕妇为3例。
在孕晚期的时候，至少有3个横断层面能够非常清晰的显示出来。
结论：应用磁共振成像对胎儿的肝脏生长发育进行研究，可深入了解胎儿的发育情况，了解胎儿是否健康，为临床分娩，胎儿护理等工作提供较大的帮助，日后可在临床检查中推广应用磁共振成像。
标签：磁共振成像;胎儿肝脏;生长;发育磁共振成像有多方位三维成像、软组织分辨率高以及无辐射等特点，对产科的临床诊断及研究胎儿的生长发育状况有重要价值。
就目前的临床工作来分析，孕妇的数量不断增多，由于孕周、个人体质、胎儿状况上的差异，无法采用统一的临床措施。
为保证孕妇在生产过程中能够顺利进行，必须对胎儿的各项情况有所了解，肝脏作为重要器官，一旦发生病变，必须提前了解，否则胎儿的存活率将会降低。
本研究主要讨论磁共振成像对胎儿肝脏生长发育影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月--2012年3月前来我院进行产检的中、晚期孕妇50例为研究对象，孕妇情况如下：孕妇年龄在22岁--37岁之间，平均年龄25.6岁±5.6岁;经过临床检查，孕妇的孕周在22周--43周之间，平均35.3周±4.6周。
胎儿磁共振技术
. 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高 信号, 外层浆膜层为低信号。
正常胎儿MRI表现-羊水
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量>2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角 分成四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即 为羊水指数。5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多
正常胎儿MRI表现-胎盘
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者称胎盘的母体部
胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随 胎龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状;
胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高 信号
胎儿核磁共振成像技术
胎儿磁共振成像技术
一、胎儿磁共振成像的意义 四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
一、胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义： MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体型 (肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢神经 系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信息。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿 的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位 上平行于双侧颞叶底部连线。
如果出现轴位和冠状位，就定位胎儿的 标准矢状位即在轴位上平行于大脑中线， 在冠状位上平行脑干以及大脑纵裂池。
产前超声检查与磁共振成像在胎儿透明隔腔异常诊断中的对比分析
ｓ ｐ ｉ ｎ － ｅ ｃ ｈ ｏ ， ＨＡ Ｓ ＴＥ） 重 复时间 （ ｒ ｅ ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ＴＲ） ／ 回波 时 间 （ ｅ ｃ ｈ ｏ ｔ ｉ ｍｅ ， Ｔ Ｅ） 一１ ０ ０ ０ ｍｓ ／ ９ ２ ｍｓ ， 带 宽
对象（ 本研 究遵 循 的 程 序符 合 本 院人 体试 验委 员 会 所
制 定 的伦理 学标 准 ， 得到 该伦理 会 批准 ， 并 征 得受 试 对
１ ． ２ ． ３ 产后 诊 断结 果 对 行 人工 终 止 妊 娠术 患 者 剖 出胎儿 ， 经患 者及 家属 知情 同意后 ， 进行 尸体 病理 学 或
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
斜 位扫 描 。对 所有 胎儿 均进 行快 速稳态 进动 采集 和 单 次 激 发 快 速 自旋 回 波 Ｔ２加 权 成 像 （ Ｔ ２ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｅ ， Ｔ２ ＷＩ ） 。扫描 参数 如下 ： Ｔ ２ 一 半傅 立 叶单激励 快
新 生儿 ， 于其 出 生后 ６个 月 内进 行 ＭＲ Ｉ ， 记 录 诊 断 结
果 。
１ ． ２ ． １ 超 声 检 查 方 法 孕 妇 取 平 卧 位 ， 采 用 ＧＥ — Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ ， ＧＥ － Ｖｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８ （ 通 用 电气 公 司 ， 美 国） 或 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｓ ｉ Ｕ２ ２ （ Ｐ ｈ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ ｓ 公 司， 荷兰） 彩 色多 普 勒 超 声 诊
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查课件
Complete agreement
23 (59%)
Disagreement
16 (41%)
Excluded fetal MRI
6 (15%)
Revealed additional
abnormalities
10 (26%)
Limperopoulos C, et al. AJR Am J Roentgenol 2008; 190:1637–1643.
The craniocaudal diameter of vermis measures 10.9mm (equivalent of 22 weeks). The expected measurement is 14.8mm.
The transcerebellar diameter is also small.
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
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孕28＋3周，B超提示胎儿脑室扩张
9.8mm
12.3mm
14.9mm
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
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上下蚓比
• 小脑蚓部胚胎期呈线性协调发育 • 以顶点为分界上下蚓比例为47％和53％，不随
生长发育变化
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
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23-week fetus
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
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知识回顾 Knowledge Review
胎儿磁共振成像_胎儿头颅MRI检查
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22－week fetus
Sonography and MRI findings are similar to the previous case except that the cerebellar hemispheres seems larger and vermian tisse can be seen in the midline.
研究核磁共振成像(MRI)对胎儿神经系统发育异常的诊断价值
131近年来，在各种因素的驱动下导致我国胎儿畸形发病率日益提高，其中最为常见的一种先天性畸形胎儿就在于胎儿神经系统发育异常，如脑室扩张、神经管闭合缺陷、无脑儿、脑膨出等。
若胎儿的神经系统发育十分异常且存在致死性，为确保产妇的身体健康，就必须马上终止妊娠[1]。
同时，胎儿畸形作为一种神经系统发育异常，在很大程度上已经严重威胁到胎儿与孕妇的生命安全。
然而，针对轻度发育异常的胎儿，在临床诊断中必须高度重视其预后与转归。
超声诊断技术在常规诊断中比较常用，其能够对胎儿的生长发育情况进行科学的评估，也能够进行有效的筛查。
然而，超声影像学深受各种因素的影响，扫描切面十分有限，因此在临床应用过程中具有很高的误诊率或漏诊率。
而MRI 诊断检查可以免受各种因素的影响，如羊水量、腹部脂肪厚度、胎位等，且成像具有多方位性、多平面性，具有很高的空间分辨率和良好的软组织对比度，可更加准确的诊断胎儿疾病、孕妇合并症。
胎儿MRI 能够将胎脑结构全方位、清晰的显示吃醋来，便于对脑发育情况作出更加准确的评价，及时检出异常。
本文现选取100例胎儿神经系统发育异常孕妇为研究对象，利用核磁共振成像(MRI)来科学的诊断胎儿中枢神经系统疾病，详情研究如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2019年4月—2020年4月我院就诊的100例胎儿神经系统发育异常孕妇进行研究，全部胎儿均为单胎。
孕妇年龄23～34岁，平均年龄（26.8±6.7）岁；孕周28～30周，平均孕周（29.6±5.1）周；体重53～78 kg。
全部孕妇既往身体健康、月经规律、不存在显性遗传性疾病。
本次研究经医院伦理委员会的批准与同意，孕妇知情并签署同意书。
全部孕妇的临床资料，经对比有可比性（P ＞0.05）。
1.2 方法首先，在横切面扫描子宫时可以利用迈瑞DC-C2S 彩色多普勒超声仪，设置探头频率为3.5 MHz；常规扫描侧脑室、小脑、丘脑平面结构。
妇产科MRI入门教程——手把手教你看懂MRI
妇产科MRI入门教程——手把手教你看懂MRI磁共振成像（MRI）是利用磁场与射频脉冲使人体组织内进动的氢核（即 H+）发生章动产生射频信号，经计算机处理而成像的一种检查手段。
近年来随着磁共振技术的发展，其在妇科中的应用日渐广泛且重要。
胎盘、子宫及附件炎症、肿瘤等疾病的鉴别，尤其是肿瘤的范围及浸润深度、淋巴结转移的评估等方面有较大的应用价值。
磁共振基本常识在人体组织中，各种组织中的氢核存在的状态和数量是一定的。
其在接收一定的外界脉冲刺激之后，弛豫时间（可以理解为恢复原状态的时间）也是一定的，因此弛豫时间是组织的固有属性。
弛豫过程又可以分为纵向和横向弛豫：MR 检查常见的 T1 即为纵向弛豫时间，T2 即为横向弛豫时间。
MR T1 加权成像（T1WI）和T2 加权成像（T2WI）中所谓的加权就是「突出」的意思。
T1WI——突出组织 T1 弛豫（纵向弛豫）差别；T2WI——突出组织 T2 弛豫（横向弛豫）差别。
在MR 图像中，所谓的高信号、低信号、等信号一般是与邻近的肌肉组织相比较而言的。
当图像中病变区域较邻近肌肉组织亮（白）时，即为高信号，依次类推。
MR 常用的对比剂主要是缩短 T1 时间，对于 T2 的影响较小，因此强化序列应用的都是 T1WI 成像。
区分T1WI 和T2WI 可以根据人体内液体成分，一般来说水在T1WI 上呈低信号，在 T2WI 上为高信号。
妇产科 MRI 入门1、盆腔 MRI 扫描常用序列T1WI：主要用来显示解剖结构、盆腔淋巴结等；T2WI：显示病变及范围，加压脂（FS-T2WI）能更好的排除脂肪的影响利于病变的进一步显示；DWI：扩散加权成像，主要用来检验组织结构中水分子弥散的受限程度。
一般来说肿瘤组织因其生长的生物学习性，肿瘤细胞小，核浆大，且排列紧密等因素导致水分子弥散严重受限；在 DWI 图上多呈高信号，对应的 ADC 图为低信号。
因此 DWI 有助于良、恶肿瘤的鉴别；FS-T1WI（包括屏气快速 3D-T1 序列）：用于强化及动态强化扫描的序列，压脂的应用可以排除高信号脂肪的影响更利于病变的显示。
磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值
磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值摘要：胎儿脊柱脊髓发育异常是一种常见的先天性疾病，可导致神经功能障碍和残疾。
现代医学技术日新月异，磁共振成像技术已成为胎儿脊柱脊髓发育异常的主要诊断手段。
本文对于磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值进行探讨。
关键词：磁共振成像；胎儿；脊柱；脊髓；发育异常；诊断价值引言：脊柱和脊髓是神经系统的重要组成部分，在胎儿发育过程中，其异常发育可能导致神经功能障碍和残疾。
随着现代医学技术的发展，影像学检查成为了先天性脊柱脊髓发育异常的首选方法。
在这些技术中，磁共振成像（MRI）技术因其具有较高的分辨率、无辐射损伤等优点，已成为检查胎儿脊柱脊髓发育异常的最佳工具之一。
本文旨在探讨磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常的诊断价值。
磁共振成像技术：磁共振成像（MRI）是一种非侵入性、无辐射损伤的影像学检查技术。
利用磁场和无线电波相互作用的原理，可以获取人体内部的高清图像。
MRI技术可以全方位观察人体各个部位的构造和各项功能，且其分辨率高于X线和CT等传统影像学技术。
同时，MRI技术不受人体组织密度和骨质影响，故对于脊髓和脊柱等骨质密度高的组织检查有较高的分辨率。
对于胎儿脊柱脊髓发育异常的磁共振成像检查，通常使用3.0T以上的超高场强MRI设备，以获得较高的空间分辨率和对比度。
在MRI检查中，常采用矢状面、冠状面和横断面等多个不同方向进行检查，以全面观察胎儿脊柱和脊髓的异常情况。
胎儿脊柱脊髓发育异常：胎儿脊柱脊髓发育异常是指在出生前脊柱和/或脊髓的发育过程中出现的异常情况。
这些异常情况可引起神经管发育缺陷、神经肌肉疾病、神经发育障碍等一系列危害。
胎儿脊柱脊髓发育异常的原因可能是遗传因素、环境因素、服药历史等。
故对胎儿进行准确的诊断和治疗具有重要的临床意义。
磁共振成像在胎儿脊柱脊髓发育异常中的诊断价值：1.检查脊髓和脊柱发育情况：MRI技术可以清晰、全面地显示胎儿脊柱和脊髓的发育情况，包括脊柱的生长和变形、脊髓的位置和大小等等。
基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量影响因素
FAN Xianmiao, ZHENG Xiaolin, ZOU Yujian, ZHENG Changye, HU Tao Department of Radiology, Dongguan People’s Hospital, Dongguan 523059, China
我国出生缺陷儿总发生率约为5.6%，以全国年 出生婴儿数1600万计算，每年新增出生缺陷约90万 例[1]。MRI技术在发现及诊断胎儿发育过程中病变 的功能日益成熟，已经成为超声检查的重要补充手 段，产前超声检查技术是筛查胎儿发育首选影像学 检查技术[2-3]。其有较好的安全保证，实时得出检查 结果，且价格较低，但容易受孕妇体内气体的影响， 难以穿小范围，再加上胎位限制，孕妇 羊水量不足，双胎等特殊情况，检查结果与操作人员 技术紧密相关，较容易发生胎儿发育病变漏诊问题， 检查的准确性会受到较大的影响[4]。因此需要选择 一种有效的补充检查方法。
分子影像学杂志, 2019, 42 (3): 329−332
doi 10.12122/j.issn.1674-4500.2019.03.12
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基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量影响因素
范宪淼，郑晓林，邹玉坚，郑昌业，胡 涛 广东省东莞市人民医院放射科，广东 东莞 523059
摘要：目的 探讨基于磁共振快速成像序列的胎儿图像质量的影响因素。方法 收集2017年1月~2018年1月在本院用产前超声 筛选诊断或怀疑胎儿异常需要进行胎儿检查的中晚期妊娠孕妇50例。采用西门子1.5 T磁共振，对胎儿行快速多层多角度扫 描技术，并对MRI图像进行质量评价，分析图像质量与孕周、胎位和羊水的关系，图像质量下降的原因。结果 选取的50例孕 妇均能够成功完成检查，其中40例获得高对比度、高信噪比的图像，符合临床诊断要求。MRI成像质量与孕周、胎位和羊水量 差异无统计学意义（P>0.05）。运动伪影、胎儿膀胱过度充盈、卷褶伪影可使图像质量降低。结论 在得出符合诊断要求MRI高 质量图像的前提下，采用MRI快速扫描技术，其图像伪影少，信噪比和分辨率高，结果表明孕龄、胎儿位置和孕妇羊水量的差 异与胎儿磁共振成像质量无关联性,表明高质量的磁共振快速成像技术在产前检查的重要性。 关键词：磁共振成像；胎儿；图像质量；扫描序列
磁共振成像检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常诊断中的价值研究
磁共振成像检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常诊断中的价值研究目的：分析探讨磁共振成像（MRI）检查在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值。
方法：本研究采用回顾性分析的方式进行研究，研究纳入经临床随访确诊的37例中枢神经系统先天发育异常的胎儿，比较分析37例孕妇产前超声（US）和MRI的影像学资料，评估MRI在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值。
结果：MRI和US对于胎儿中枢神经系统先天发育异常的诊断结果表明，MRI诊断符合率明显高于US诊断符合率，差异有统计学意义（P＜0.05）；最常见的神经系统发育异常为脑积水。
结论：超声在胎儿中枢神经系统先天发育异常诊断中的价值不及MRI，MRI能够提供更全面、准确的影像学资料，为临床诊断提供依据。
标签：磁共振成像；中枢神经系统；先天发育异常近年来，在各种复杂因素的影响下，我国畸形胎儿发生率有所增长。
胎儿中枢神经系统先天发育异常是导致胎儿畸形的主要原因，如脑室扩张、无脑儿、脑皮质发育不良等，针对一些情况特别严重的致死性神经系统先天发育异常，需要终止妊娠，确保孕妇身体健康[1-2]。
而对于轻度发育异常的患儿，其预后和转归是临床妇产科医生所面臨的难题。
以往，临床多采用超声评估胎儿的生长发育情况，同时通过超声筛查胎儿发育异常，但超声检查会受到各种因素的影响，如羊水量、脂肪厚度、胎位等，导致诊断结果出现误差[2]。
MRI则能有效避免超声的缺陷，获得多平面和多方位成像，并且具有空间分辨率高和软组织对比度较好的优点，从而能准确对胎儿和孕妇做出诊断。
本研究回顾性分析笔者所在医院的37例孕妇超声和MRI影像学资料，意在探讨MRI在胎儿中枢神经系统先天发育异常中的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析笔者所在医院2016年2月-2017年2月经临床随访确诊的37例中枢神经系统先天发育异常胎儿的产前超声和MRI影像学资料，孕妇年龄23.4～35.4岁，平均（29.4±4.8）岁；孕龄22.0～38.0周，平均（30.0±5.0）周。
胎儿磁共振报告
胎儿磁共振报告简介胎儿磁共振成像（fetal magnetic resonance imaging，简称fetal MRI）是一种非侵入性的医学检查技术，用于对胎儿进行影像学分析。
它通过利用磁共振技术，可以提供高分辨率的胎儿图像，帮助医生评估胎儿的发育情况以及检测潜在的异常情况。
本文将详细介绍胎儿磁共振报告的内容和解读。
报告内容检查基本信息在胎儿磁共振报告的开头部分，通常包括以下基本信息：1.检查日期和时间：标明该次胎儿磁共振检查的具体日期和时间；2.胎儿信息：包括胎儿的性别、孕龄以及母亲的基本信息；3.检查目的：说明本次磁共振检查的目的和原因。
图像分析胎儿磁共振报告的核心部分是对图像的分析和解读。
通过磁共振成像技术，可以获得多个不同方向和平面的胎儿图像，包括T1加权成像、T2加权成像、横断面、矢状面和冠状面。
对这些图像进行细致的分析能够帮助医生了解胎儿的解剖结构和异常发现。
在图像分析部分，通常包括对以下方面的评估：1.胎儿的解剖结构：对胎儿脑部、脊柱、胸腔、腹部等解剖结构进行详细观察和描述；2.脑部发育评估：分析胎儿脑部的发育情况，包括脑皮层、脑室系统、脑组织分布等；3.脊柱和胸腔评估：评估胎儿脊柱和胸腔的解剖结构，检查有无明显异常；4.腹部评估：观察胎儿腹部各器官的结构，检查有无囊肿、肿瘤等异常情况。
结论和建议在胎儿磁共振报告的最后部分，通常包括具体的结论和医生的建议。
1.结论：对胎儿的整体情况进行总结，包括正常或异常的评估；2.异常情况说明：如果在图像分析部分发现了异常情况，需要详细说明异常的部位、形态特征和可能的诊断；3.建议和后续步骤：根据检查结果，医生可能会提供进一步的建议和后续步骤，如需要进一步检查或治疗。
结论胎儿磁共振报告是一种重要的医学文档，对于评估胎儿的发育情况和异常检测具有重要意义。
通过对图像的分析和解读，医生可以提供对胎儿健康状况的准确评估，并针对异常情况提供相应的建议和后续步骤。
磁共振成像新技术在胎儿中枢神经系统研究中的应用
２２ 临床应 用 ． 在成人 中枢神 经系统 的检查 中 ，已证实 Ｄ 在脑缺血 ＷＩ
性 疾 病 、脑 肿 瘤 、脑 白 质 的退 行 性 病 变 中 具 有 诊 断 、指 导
外科手术及预后评 估等 临床 实用价 值。在胎 儿的产 前检查
ｆｎｔ ｎｌ ａｎｔ ｓｎｎｅｉａｉｇ Ｏ Ｄ—ｍ Ｒ ） 等 ，正 ｕ ｃｏ ａ ｍ ｇｅ ｃ ｅｏ ａｃ ｇｎ ，Ｂ Ｌ ｉ ｉｒ ｍ Ｉ
Ｄ 最常用于诊断胎 儿早期 脑损伤 ，特 别是急性 期缺 ＷＩ 氧缺血性脑损伤 ，可准确判断病变 的部位 、数量 、大小 等 ； 产前胎儿感染或胎盘功 能不 全等原 因引起 的胎儿脑组 织慢 性缺血性损伤较常见 ，此时胎 儿脑组 织病灶 区的 白质 Ａ Ｃ Ｄ 值减低 。Ｄ 在发现胎儿 脑部 陈１ ＷＩ 日的、小 的出血灶方 面也 有一定 的价值 。此外 ，当子宫 内的囊肿 和羊水在 常规 磁共 振成像 图像 上均 表 现 为等 信 号 以至 于 难 以 区分 时 ，可 凭
走行 图像化 ，是 目前测定 活体神 经纤维走行 的唯 一无创 方
法 ，也是一项 非常有价值 的评估 神经纤 维生 长的技术 。采 用 ＤＩ Ｔ 特别是纤维束跟 踪成像技 术 ，可对胎 儿脑 室扩 张的 室周 白质区 、脑回异常 区域 附近 的 白质 区及 胼胝 体发育不 全时 白质神经纤 维 的生 长情况进 行观察 ，从 而对这 些大 脑 病 变的预后进 行准确的评估 。
现出相对 的高信号 。 在胎儿各种脑 白质病 变 中，Ｄ 同样具有重 要 的诊断 ＷＩ
价 值 。 Ｄ Ｉ 显 示 微 细 的 脑 白质 解 剖 结 构 ， 可 将 白 质 纤 维 Ｔ可
评价磁共振成像(MRI)对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值
评价磁共振成像 (MRI)对羊水过少时胎儿畸形的诊断价值【摘要】目的对比观察临床对羊水过少时胎儿畸形进行诊断的过程中，磁共振成像(MRI)的应用价值。
方法将本院2020年8月-2021年8月间收治的患者资料进行整理，从中抽取31例羊水过少时胎儿畸形患者资料进行分析，产前分别进行B超和磁共振成像检测，对胎儿畸形情况进行判断和记录，并根据产后的随访结果对产前诊断结果进行对比。
结果产前MRI检查在对羊水过少时胎儿畸形诊断的准确率更高，对比存在统计差异（P＜0.05）。
产前磁共振检测成像中，胎儿的结构均得到了清晰的显示，其中18例胎儿存在泌尿系统畸形，其中6例合并肺发育畸形，4例同时存在心脏和肺部发育畸形，1例同时存在人体鱼序列畸形；6例胎儿存在中枢神经系统畸形，其中3例伴有腹腔囊肿畸形，1例存在单脐动脉畸形；3例椎体发育畸形；3例产前检测未发现异常。
结论临床对羊水过少时胎儿畸形进行诊断的过程中，磁共振成像的应用，能够较为全面的对胎儿的畸形情况进行显示，便于医生对胎儿结构等进行观察，提高诊断的准确性，适合应用。
【关键词】羊水过少；胎儿畸形；磁共振成像[Abstract] Objective To compare the application value of magnetic resonance imaging (MRI) in the clinical diagnosis of fetal malformation in oligohydramnios. Methods the data of 31 patients with fetal malformation during oligohydramnios from August 2020 to August 2021 were collected and analyzed. Prenatal B-ultrasound and magnetic resonance imaging were performed to judge and record the fetal malformation, and the prenatal diagnosis results were compared according to the follow-up results after delivery. Results the accuracy of prenatal MRI in the diagnosis of fetal malformation inoligohydramnios was higher, and there was statistical difference (P < 0.05). In prenatal magnetic resonance imaging, the structure of the fetus was clearly displayed. Among them, 18 fetuses had urinary system malformations, including 6 cases with pulmonary malformations, 4 cases with cardiac and pulmonary malformations, and 1 case with human fish sequence malformations; Six fetuses had central nervous system malformations, including 3 cases with abdominal cyst malformation and 1 case with single umbilical artery malformation; 3 cases of vertebral body malformation; No abnormality was found in 3 cases. Conclusion in the process of clinical diagnosis of fetal malformation in oligohydramnios, the application of magnetic resonance imaging can comprehensively display the fetal malformation, which is convenient for doctors to observe the fetal structure, improve the accuracy of diagnosis, and is suitable for application.[Key words] oligohydramnios; Fetal malformation; Magnetic resonance imaging近年来胎儿畸形的发生几率不断提高，考虑和现代的环境变化、食品安全以及生活习惯等有关【1】，在分娩前准确的确定胎儿的畸形情况，根据分类对风险性进行评估，能够更合理的对治疗方案进行选择，必要时终止妊娠【2】，通过准确筛选严重的胎儿畸形情况，能够对新生儿死亡的几率进行降低，有利于社会压力的减轻【3】。
胎儿磁共振扫描技术-妇儿年会
4 孕周选择
现有研究表明全孕期进行MRI扫描不会增加不良妊娠的风险。
孕早期（＜12W）
不建议做胎儿MRI检查。
—胎儿器官尚未发育成熟，图像质量难以满足诊断。 —孕早期羊水过多，胎儿活动度大，影像图像质量。
遵义市第一人民医院影像科：刘家骥
目录
1 意义和价值 2 扫描前准备 3 成像序列 4 扫描定位 5 扫描参数调整
一、意义和价值
1 优势
大视野成像
大视野扫描，有助于显示胎儿全貌
抗干扰强
不受超声常见的干扰物气体、骨骼影响 不受母体体型影响
任意较多扫查
任意角度扫查可以避免胎位不满 意带来的影响
组织分辨率好
缺点：扫描时间长，受运动伪影影像。
—大胎龄，胎头入盆，相对固定，羊水较少，活动较小，扫描成功率相对较高。
四、扫描定位
由于胎儿与母体的体位大多不存在一致性，所以胎儿扫描需要单独定位。
—按胎儿的解剖方位进行重新定位，扫描基于胎儿解剖轴的横断，冠状及矢状面相。 —同一解剖位包括T1WI、T2WI。 —尽量使胎儿解剖结构的左右方位便于识别。
缺点 —采用短TR序列，信噪比不高 —对胎动敏感，容易产生运动伪影 —T1WI序列中，胎儿本身对比度不明显。
2 补充序列
1 弥散加权成像（DWI）
DWI序列对胎儿颅脑损伤有重要诊断价值，推荐在胎儿头部扫描中常规应用。 —多B值成像，B值越大，信噪比越低。 —属于EPI序列，对运动伪影要略好于T1WI，但EPI序列噪音大，容易刺激胎儿运动。 —1.5T中,DWI信噪比不高，3.0T中，DWI图像变形大。
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病例11--脐膨出（Omphalocele）
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病例12-腹裂（Gastroschisis）
，腹壁缺损，肠腔结构突出 高信号 胎粪
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脐疝、脐膨出、腹裂的鉴别
脐疝：脐疝疝囊为突出的腹膜憩室, 外有皮肤覆盖 脐膨出：有腹壁缺损，没有皮肤覆盖，但有由内层腹膜和外层羊膜构 成的囊膜包被 小型脐膨出：腹壁的缺损小于5cm，囊膜内有肠袢而肝、脾等内脏均 未突出于体外
在整个孕期内, 覆盖于脑皮质表面的蛛网膜下腔轻度扩大, 在4W
28W
37W
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2.1正常胎儿MRI表现-胎盘(placenta)
胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成, 前者称胎盘的胎儿部, 后者 称胎盘的母体部 ①胎盘胎儿面的绒毛膜板：T2WI表现为胎儿面的线状低信号影随胎 龄的增长胎儿面绒毛膜板切迹的加多、加深、呈锯齿状; ②胎盘实质:由胎盘小叶构成，T2WI 信号表现为点状或斑片状高信号 ③胎盘母体面的基底膜: 基底膜随着孕周的增加, 形成胎盘隔,T2WI表 现为自基底部向胎儿面的低信号分隔( 未达绒毛板)。 胎盘与子宫交界处呈三层结构: 内层为低信号, 中层子宫肌壁为高信号, 外层浆膜层为低信号。
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Amniotic fluid
羊水过少常见于： 1．胎儿畸形：多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天 性肾缺如等。
2．过期妊娠：发生率达20%～30%。
3．胎儿宫内发育受限。 4．原因不明：有可能与羊膜病变有关。 羊水过多常见于： 1.胎儿畸形：以神经管畸形和消化道畸形为主。 2.多胎妊娠：尤以单卵双胎受血胎儿居多。 3.孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急 性肝炎、严重贫血等。 4.胎盘脐带病变：如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。 5.特发性羊水过多：即原因不明，约占30%。
巨型脐膨出：缺损的直径大于5cm，肝、脾、胰腺等均可以突出到体 外尤其是肝脏
腹裂:有腹壁缺损，无皮肤、囊膜包被，脐、脐带的位置和形态均正 常，只是在脐旁腹壁有一裂缝，肠管由此突出腹外,无囊膜包裹
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病例13-十二指肠梗阻扩张（Duodenal obstruction expansion）
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1.4胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
1.孕期选择(Pregnancy select) 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐做 孕晚期（28-40W）：可以做 2.“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种门控 如呼吸门控与心电门控 (no Sedative,no contrast, no Breath-hold,no gated)
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Part two
二、胎儿磁共振成像正常表现
2.1 正常磁共振表现（脑、胎盘、羊水等） 2.2 报告书写内容
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2.1正常胎儿MRI表现-脑(brain)
20-22W：脑结构形态基本形成，可见大脑、小脑、脑干、脑室系统 及蛛网膜下腔，此时的大脑半球光滑而无脑回，大脑呈典型的3层结 构,最外层为皮层，侧脑室周围为生发层, 两者之间为白质,皮层和生发 层均表现为相似的稍低信号; 白质呈高信号, 低于脑脊液信号, 除见浅 宽的大脑外侧裂外, 未见脑回、脑沟形成； 23周的胎儿大脑皮层开始轻微内凹, 显示欠光滑, 但无明显脑回、脑沟 形成，随着胎龄的增大, 皮层不光滑越来越明显, 逐渐形成小的脑回和 浅脑沟 30周后脑回、脑沟更加明显 37周左右, 脑回、脑沟显著增多,与出生后的新生儿相似
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1.3胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位 足先进/头先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位 重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间（短时间解决大问题） 应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单激发快速自旋回波序列( haste)序列和真实稳态 进动快速成像序列(truefisp)，一种为T1W序列即快速小角度激发梯度回 波（flash）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提供肠 道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人
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1.2胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化 的梯度磁场产生周围神经刺激症状和噪声。至今未发现短 时间暴露于磁场对胎儿发育有害。 国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非 电离辐射影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情 况下可进行胎儿MRI 检查。
胎儿磁共振成像 (MRI of fetus)
关于胎儿磁共振成像的一些疑问 （question）
1.为什么要进行胎儿磁共振检查？意义何在？(why，meaning) 2.孕妇做磁共振是否安全？有何禁忌？(safe?) 3.报告书写时要注意哪些结构？描述哪些内容？（the content of the report ） 4.磁共振成像能解决哪些问题？评价哪些器官及疾病？（disease）
5.脐带：有无绕颈
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report
5.胎儿： 1）中枢神经系统：脑室扩张/积水合并畸形，胼胝体发育不良，后颅窝 发育不良/畸形，脑膨出，脊髓脊膜膨出； 2）胸部：膈疝，肺先天性囊腺瘤，肺隔离症，畸胎瘤； 3）腹部：肝，肾，脐疝，腹疝，肠
4）面部：有无畸形
5）四肢：是否健全，有无畸形
重点描述B超报道异常的部位
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病例8--额顶部脑膜脑膨出（Meningoencephalocele）
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病例9--囊状脊膜膨出（Cystic meningomyelocele）
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病例10-肺隔离症（Pulmonary sequestration）
来自降主动脉供血，手术证实
6个月时CT
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Placenta
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Placenta
胎盘大小：妊娠足月胎盘成盘状，多为圆形或椭圆形，直径16-20cm， 厚1-3cm，中央厚，边缘薄。 正常附着位置：位置较高，宫底，子宫体的前壁，后壁，或者侧壁。
位置如果较低就要警惕前置胎盘。
MR评价胎盘成熟度：？？ 胎盘成熟度共分四级：（超声，病理）
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病例14-双侧多囊肾（Polycystic kidney disease）
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病例15-胎儿左侧胸腹壁脉管瘤（Vascular tumors）
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病例16--前置胎盘（Placenta previa）
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着 于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露 部。 前置胎盘分为3类： Ⅰ：边缘性前置胎盘：胎盘下缘恰 恰在子宫颈内口边缘处。
1.3 胎儿磁共振成像的扫描技术(Scanning technology)
1.4 胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项(Pregnancy select)
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1.1胎儿磁共振成像的意义
1.胎儿磁共振成像的意义(meaning) MRI具有大视野、较好的软组织对比度、且不受气体、骨骼、母体体 型(肥胖）、羊水少及胎位不满意等因素的干扰，可以清晰显示中枢 神经系统细小结构、胸部及胃肠道常见畸形, 提供超声以外的额外信 息。 2.适应症(Indications) 包括孕妇过度肥胖、子宫腺肌瘤病、羊水过少、胎儿复杂畸形、胎儿 已入盆。 3.可以评价的部位和结构(the structrue that MRI can show) 能清楚分辨脑组织皮质、白质和脑室,。肝胆脾清晰显示。双侧肾脏 和肾盂显示良好, 膀胱和男性睾丸显示佳, 对肺部可见。胎儿附属器官 胎盘和脐带显示良好。 MR I目前难以用于诊断胎儿先天性心脏病，对胃肠及骨骼方面的评价 不是很好
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大纲（Outline）
一、胎儿磁共振成像技术（Technology） 二、胎儿正常的磁共振表现（Normal）
三、胎儿常见疾病的磁共振表（Abnormal）
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Part one
一、胎儿磁共振成像技术
1.1 胎儿磁共振成像的意义（meaning） 1.2 胎儿磁共振成像的安全性(safety)
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病例5-脑室扩张（Ventriculomegaly）
胎儿MRI
出生后CT
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病例6-脑积水（Hydrocephalus）
25W
1天
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病例7--双侧侧脑室扩张并一侧侧脑室内及脑室旁出血 （hemorrhage）
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脑室扩张诊断标准： 正常侧脑室宽度不超过10 mm, 否则可视为脑室扩大。 10 ~ 14mm 为轻度扩大; > 15 mm, 周围脑组织厚度> 3 mm为中度扩大; > 15 mm, 周围脑组织厚度< 3 mm 为重度扩大 根据侧脑室前后角的形态及皮层萎缩的程度来区别脑发育不良引起的 脑室扩大和脑积水。侧脑室前后角圆钝判断为脑积水，反之，侧脑室 前后角锐利则为脑发育不良引起的脑室扩大。 脑室扩大常常提示胎儿中枢神经系统发育异常, 而且随着脑室扩张程 度的增加, 合并畸形的可能性增大。单纯脑室扩大胎儿的发病率、死 亡率相对低于复杂脑室扩大者。32 孕周前发现的轻度脑积水要警惕 生理性蛛网膜下腔增宽，可在妊娠晚期自行吸收，预后较好。
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2.1正常胎儿MRI表现-羊水(Amniotic fluid)
羊水评价指标 1.确诊：羊水量＜300ml---羊水过少 羊水量大于2000ml---羊水过多 2.最大羊水池最大垂直深度（MVP）:3-8cm MVP≤2cm，羊水过少；MVP≥8cm，羊水过多； 3.羊水指数（AFI），以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分成四个 象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。 5-18cm AFI≤5cm，羊水过少；AFI≥20cm，羊水过多