急诊科六大病种抢救流程图汇总
新12种急诊抢救流程图
急性缺血性心脏病抢救流程
过敏反应性休克抢救流程
高血压危象抢救流程
重症哮喘抢救流程
急性左心功能衰竭抢救流程
急性喉梗阻抢救流程
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全身性强直‐阵挛发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程
咯血抢救流程
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致命性快速心律失常抢救流程
低血糖症抢救流程
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小儿惊厥抢救流程
评估：是否存在血流动力学不稳定
1. 神志状态：如黑朦、晕厥、意识不清。
2. 血压下降：血压低90／60mmHg
3. 未梢循环：如四肢冰冷、紫绀。
4. 尿量少：每小时尿量持续小于17ml ，儿童<0.8ml ／kg
5.
休克指数：>1为休克
打120 送医院
心律失常紧急救治流程。
常见危重急症抢救步骤简图ppt课件
出血性
过敏性
补充血容量 低右或706代 血浆
抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合
肾上腺皮0mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺＋阿拉明
葡萄糖
预防肾衰及减 轻脑水肿20％ 甘露醇
抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复
抗过敏 氢化可的松
三腔二囊管压迫止血 垂体后叶素10－20u静滴或静注
止血药、VitK等冰水洗胃
保守治疗无效时行手术治疗
（四）昏 迷
脱水剂
脑水肿
大脑功能性 紊乱
皮层及皮层下 网状结构抑制
昏迷
代谢促进剂
能量合剂 细胞色素C
苏醒剂
氯酯醒 醒脑静
呼吸衰竭 循环衰竭
呼吸兴奋药 血管活性药
水电解质紊乱
褥疮
感染
对
尿失禁
症
抽搐
呼吸停止
人工呼吸至恢复 措施 自主呼吸
气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂
常先后或同时发生，故人工呼 吸于心跳复苏应同时进行
心跳停止
措施
心跳复苏
胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物
胸外或胸内电击除颤
1输液内容 5－10％葡萄糖酸钙、 5％葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆
心脏起搏
胸外或胸内心脏按压
（二） 休 克
诊断：收缩压〈10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷
观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压
感染性 心源性
升压药 多巴胺 阿拉明
纠正代酸4％碳酸氢钠
（三）上消化道出血
呕血
安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位
六大病种的急救流程PPT课件
挥鞭伤
➢ 当外力作用于躯干某部使 之急骤加速运动而头部尚 处于相对静止状态。如甩 鞭样动作发生脑损伤。这 种损伤常发生在颅颈交界 处。
第十四页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
创伤性窒息
胸部挤压-胸腔压力升高 -上腔静脉逆行传递-上胸、 肩颈、头面皮肤和粘膜、 脑组织弥漫点状出血
第二十一页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
颅内血肿
最多见、最危险、又可逆的继发性损伤
血肿直接压迫脑组织
血肿→颅高压→脑疝 早期发现及时处理可改善预后 分类
（血肿的来源和部位）
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
第二十二页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
颅内血肿分类
第二十三页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
严密观察病情变化
根据院前急救评分表评分，遵医嘱安排转运
交待患者或家属转运注意事项及风险
电话通知相关科室
核对：患者的药品、物品、病历资料等
携带抢救用物（呼吸囊、手电筒、转运箱）
医护共同护送
患者平卧位头部抬高或半卧位
保持呼吸道通畅
护士立于床头，严密观察患者意识、瞳孔、面色、呼吸
保持各种管道通畅在位
发生病情变化，配合医生现场抢救
第九页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
颅脑损伤的分类
直接损伤: 加速性损伤 ——着力伤 减速性损伤——着力伤+对侧的对冲伤 挤压性损伤 ——两个不同方向同时作用头 部
间接损伤（传导）: 双足或臀部着力——传导-颅底骨折和脑损
伤 挥鞭伤——延髓及颈髓连接部 创伤性窒息
第十页，编辑于星期四：十九点 四十一分。
六大病种的急救流程
急诊抢救流程图（内容清晰）
急诊抢救流程图（内容清晰）危重患者抢救工作流程图危重患者有抢救指征通知病危医疗工作报医务科进行抢救请会诊通知上级医师确定治疗方案进一步治疗病情好转进一步治疗病愈出院报医务科护理工作建立静脉通路、生命体征监护抢救设备、药品准备到位执行医嘱操作、用药记录抢救结束病情恶化死亡转上级医院请会诊确定治疗方案完成抢救记录完成死亡记录死亡病历讨论抢救设备归位整理病床补充抢救药品成人基础生命支持操作流程图术者报告，现场环境安全拍肩呼唤，确认意识丧失喊助手准备除颤仪、简易呼吸器观察口腔无异物压额抬颏触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应）无脉搏胸外心脏按压/人工通气（看面部反应）5组30：2复检听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒）无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位电极板置胸部判断示室颤擦拭胸部，电极板涂导电胶再次放置电极板仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电放电移开电极板，关机擦干患者胸壁皮肤继续心肺复苏，2分钟后再次复检休克抢救流程图低血容量苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。
初步诊断：休克立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶分类治疗感染性休克心源性休克低血容量休克过敏性休克神经源性休克液体复苏控制感染纠正酸中毒血管活性药糖皮质激素纳洛酮莨菪类药物营养支持保护脏器功能防治DIC 其他常见原因：心率失常心力衰竭心肌梗塞肺栓塞心瓣膜病机械性压迫或梗阻常见原因：外伤手术腹泻呕吐止血或制止失液去除过敏原肾上腺素激素钙制剂异丙嗪止痛去除病因补充容量维持血压激素肾上腺素病因治疗血管活性药物调控液体补充水电平衡酸碱平衡外科治疗内科治疗补充血容量血管活性药物药物过敏性休克患者急救流程拟诊药物过敏性休克立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道多参数监护立即终止致敏药物更换输液管道封存剩余药物和液体保持呼吸道通畅必要时; 人工气道辅助呼吸肾上腺素糖皮质激素钙制剂异丙嗪血管活性药物保持有效循环血量对症处理。
急诊科6大病种简易流程
急诊科六大重点病种服务流程一、急性呼吸衰竭抢救流程10--15分钟内完成必要时呼吸科会诊 30分钟内完成 急性呼吸衰竭患者● 保持气道通畅：合适体位、清除气道阻塞物、建立人工气道，保证充分通气●氧疗：常规氧疗或机械通气●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度● 建立静脉通道● 药物应用：解痉平喘药物、糖皮质激素等 ● 必要时床旁X 线检查 ● 必要时动脉血气分析、血常规、电解质、肾功能、血糖、凝血功能等实验室检查收住RICU二、急性多发伤抢救流程15 --30分钟内完成60-90分钟内完成急性多发伤患者●心电监护：监测生命体征、血氧饱和度● 建立静脉通道：液体复苏、血管活性药物应用 ● 保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道 必要时机械通气、吸氧 ● 控制出血● 床旁X 线、彩超，CT ● 实验室检查：血常规、凝血四项、术前快速四项、血型、血糖，肾功能 相关科室会诊急诊手术或收入院三、重度颅脑损伤抢救流程重度颅脑损伤患者15分钟内完成●心电监护、吸氧●保持气道通畅：清除气道阻塞物、建立人工气道，必要时机械通气●建立多通路静脉通道●维持循环稳定：补充血容量，必要时血管活性药物应用开放性颅脑损伤闭合性颅脑损伤伤口处理控制出血30分钟内完成●血压稳定者，脱水降颅压●头颅CT检查、必要时神经外科会诊收入ICU四、急性心力衰竭抢救流程急性心力衰竭患者15分钟●取坐位或半卧位，双腿下垂●心电监护,吸氧●维持呼吸道通畅，必要时气管插管进行机械通气●描记心电图●建立静脉通道必要时心内科会诊20分钟内完成●药物应用：呋塞米20-40mg静脉注射，硝酸甘油或硝普钠静脉点滴，必要时西地兰等强心药物应用●必要时血常规、电解质、血糖、肾功能、BNP、心肌酶等实验室检查收住CCU五、急性心梗绿色通道急救流程5分钟内完成20-25分钟内急诊科院前接诊到胸痛患者，心电图提示急性心梗，接诊医师应立即给患者嚼服抗血小板药物阿司匹林片300mg ，服用前需排除用药禁忌。
急诊科各急救流程图
.专业.专注.急救通则(Fist Aid )厂第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克（见休克抢救流程图） 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱C 第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量 •生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/ 分•如为感染性疾病，治疗严重感染 •处理广泛的软组织损伤一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况A :有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度 B:有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 S: 神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞卜 呼吸异常-------------------------------------- ►呼之无反应，无脉搏广•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管心肺复苏J 重要大出血立即对外表能控制的大岀血进行止血 （压迫、结扎）厂第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A B C D EJ•治疗其他的特殊急诊问题•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断•正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况•尽可能满足患者的愿望和要求.专业.专注.休克抢救流程纠正心律失常、电解质紊乱若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml〈10min，观察休克征象有无改善如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低, 予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）吗啡：2.5mg静脉注射重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）积极复苏，加强气道管理稳定血流动力学状态：每5〜10分钟快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg），共4〜6L（儿童60ml/kg ）,如血红蛋白＜7〜10g/dl考虑输血正性肌力药：多巴胺5〜20g g/（kg - min）, 血压仍低则去甲肾上腺素8〜12 静脉推注，继以2〜4g g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等尽早经验性抗生素治疗纠正酸中毒可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注110 r" '心源性休克低血容量性休克脓毒性休克81 --------- 1 1F[9过敏性休克（见“过敏反应抢救流程"）（神经源性休克11 12.专业.专注.保持气道通畅静脉输入林格液，维持平均动脉压＞70mmHg,否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）严重心动过缓：阿托品0.5〜1mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg - h），持续静脉滴注23小时请相关专科会诊过敏反应抢救流程9 ___________________________________ 3! _____________________________________________________r继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5〜20mg Qd 或Tid ）、 H 1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（ 2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd ）、氯雷他定（10mg Qd ） H 2受体阻滞剂：法莫替丁（ 20mg Bid ）&肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 其他：10%葡萄糖酸钙10〜20ml 静脉注射；维生素C 、氨茶碱等10留观24小时或入院567 有效有效■■1.专业.专注.急性中毒诊疗抢救流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼之无反应，无脉搏经呼吸道吸收 经胃肠道吸收 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚气道阻塞清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰呼吸异常■气管切开或插管------ r1明确毒物进入机体途径 经皮肤吸收 心肺复苏经注射吸收 积极治疗心跳 和呼吸骤停、休克、呼吸衰 竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、 脑水肿等，维持生命体征稳. 脱离有毒环 境，保温、吸 氧 催吐、洗胃、导泻、 灌肠、利尿、特殊 药物解毒剂 r对症治疗严密监护下 送院，留观24小时或入院脱去污染的衣服反 复冲洗皮肤 在注射部位近心端 扎止血带，反复局 部冲洗铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚1、移至空气清新处，脱去污染的衣物，清水清洗皮肤2、口服者予以洗胃、催吐、导泻3、保护呼吸道通畅4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常5、保护肝肾功能6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术对症治疗严密监护下送院，留观或入院>大量苯蒸气吸入，有皮肤苯污染或误服苯史。
急诊科六大病种抢救流程图 汇总
神经内科会诊 神经外科会诊
急诊手术
住院专科治疗 做好术前准备
…………………………………………………………………………………… 60min
医护人员陪同送住院或手术室，途中密切观察病人生命体征， 做好交接班
急性颅脑损伤急诊救治流程
急诊医护人员接诊颅脑损伤患者 判断意识状态和测血压，了解病史
心电监护 床头抬高10-30度，躁动患者给予约束 保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道
II型呼衰 I型呼衰 合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制 性吸氧 呼吸兴奋剂治疗 确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创 通气治疗指征 合理氧疗：一般可吸入较高浓度的氧（35%~50%），使SpO2提高 到60mmHg或SaO2在90% 以上；但要注意防治氧中毒 确定是否需要使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有 创通气治疗指征
29种急症急救流程图
神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗 脊柱骨折: 单纯性卧床休息；骨折不稳定，移 位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊
髓探查、内固定术
其它损伤 对症处理
胸部外伤史 进一步诊断
严重胸外伤抢救流程
低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
填
紧急开胸手术
塞
加压包扎
连 枷
使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸
胸
张 力 性 气 胸
开 放 性 气 胸
心
损 伤
脏 大 血
管
患侧胸部第2-3肋间与锁骨中线 交点处用粗针头（16-18号）穿 刺排气减压
胸腔闭式引流
①就地取材, 用无菌敷料封闭伤口 ②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
多发伤（复合伤）抢救
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR, 神志昏迷者 保持呼吸道通畅, 注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
病史采集: 受伤时间、方式、撞 击部位、落地位置、处理经过、 上止血带时间，有否昏迷史
量减少
●纤溶亢进检查: 凝血酶时
检
间延长、FDP增高和3P 试验阳性
查
●外周涂片检查；红细胞
形态改变
●清除病因和诱因 ●改善微循环障碍 ●抗凝治疗: 早期、足量用肝素，
首次10000U静推，以后 3000~5000U/6小时或 5~15U/kg·h维持 ●抗凝治疗肝素化后，补充凝血因 子和血小板 ●抗纤溶治疗: PAMBA △DIC早期禁忌 △DIC中期在抗凝治疗的基础上小 剂量应用 △DIC后期伴出血者，可单独使用
急诊科六大病种抢救流程图汇总2
急性创伤急诊救治流程
3min. 10min.
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急性脑卒中急诊救治流程
…20min …45min 60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
45min
急性呼吸衰竭急诊救治流程
人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。
所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。
有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。
或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。
但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。
正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。
”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。
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种急症急救流程图【共28张PPT】
（三）尿比重固定在1.010左右（≤1.018高度怀疑； ≤ 1.014有诊断价值；≤1.012可肯定诊断）。 （四）血尿素氮/血肌酐≤10；尿肌酐/血肌酐≤10；尿渗透压/血浆晒太阳渗透压≤1.1；尿钠≥40mmol/L；滤过钠排泄指数（FFNa）
实验室检查：查血型、交叉配血，作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化 、评价肝肾功能，查血常规，反复多次，评估出血情况
特殊检查：X线、超声、腹
腔镜、CT、MRI、腹腔穿 刺
V. 通气
给氧
清除气道异物
纠正舌后坠 经鼻或口气管插管
环甲膜切开
气管切开插管
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
首剂：20U 静推
以后用每小时每公斤体重0.1U维持 纠正酸碱、电解质平衡失调
心脏损伤：及时修补
腹部损伤
诊断明确， 及时行剖腹 探查
动态观察，做 两手准备
四肢、骨盆、脊柱损伤
四肢开放性骨折：充分复苏，尽早清创，一期切复内固 定术 闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理
骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经、盆腔内脏器损伤，及 时手术治疗
脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定，移位 或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压、脊髓探查、 内固定术
三、以下过筛试验全部异常或2项以上异常加1项纤溶活力试验异常，可以确诊。
急诊抢救流程图
• 连续室颤/无脉 性室速或复发
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注， 每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏1mg静注，每5分钟按0.5mg/次 递增，直至3.0mg/次
• 小朋友0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次 递增，直至0.042mg/kg·次
• 已作气管内插管还未建立静 脉通道，可作气管内给药
• 此时药物应稀释至5~10ml
除 颤 1 次 （ 200J ，单相波360J)
难以纠正旳室颤与室速
纳洛酮：每支0.4mg/ml
• 胺碘酮首剂300mg推注，第二次150mg • 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮
2.0mg，后来每半小时一次，小朋友酌减
胸腔闭式引流
①就地取材，用无菌敷料封闭 伤口
②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
护理与监护
半卧位
保持呼吸道
通畅、吸氧
迅速建立静
脉通道
急做血型、
血交叉
心电监护
观察病情及
T、P、R、
BP 、 SPO2 旳变化
严格记出入
急
量
救 措 施
有条件行 CVP监测
否 不能
住院
立即PCI治疗≤90分钟
估计90分钟内能转入行 PCI治疗旳医院
留观或住院
是 转院
注：
1、LBBB：左房室束支传导阻滞
2、溶栓3小时内效果确切，但二十四小 时内仍能获益。
否
溶栓治疗（无禁忌） ➢入院溶栓针剂至血管旳时 间≤30分钟
急性上消化道大出血急救程序
急诊六个重点病种的急诊服务流程与规范(精)
1.目的1.1为加强急诊质量管理,密切科间协作,促进急诊服务及时、安全、便捷、有效,保障患者获得连贯医疗服务,根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2011版》的要求,结合本院实际情况,初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范。
2.范围2.1急诊科及相关科室。
3.定义3.1无4.职责4.1无5.标准5.1无6.流程6.1重危病人急救分诊流程图6.2创伤的急诊服务流程图与规范(病种一6.3急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程图(病种二6.4急性心肌梗死急诊服务流程与规范图(病种三6.5急性颅脑损伤急救流程图(病种四6.6呼吸衰竭急救流程图(病种五6.7急性心力衰竭急救流程图(病种六7.表单7.1无8.相关文件8.1无9.附件备注:本SOP流程图修改需按装Microsoft Office Visio 2003软件后方可进行。
附件2、创伤的急诊服务流程图与规范(病种一1.初步判断病情:确定给予何种程度的抢救支持。
2.呼吸通路的阶梯化管理:建立可靠的呼吸通路和支持,确保动脉血SaO2﹥90%。
3.以中心静脉插管为主的循环通路建立:建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管,必要时建立两条中心静脉导管通路,并备用另外一条或二条静脉(套管针通路。
休克患者先快速补液,继以输血,同时监测中心静脉压。
4.系统查体和检查:按CRASHPLAN进行系统查体,评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查,以得到影像学证据并完善诊断。
5.以改良氧利用率监测指导全身管理。
液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧,以满足全身氧代谢的要求。
改良氧利用率(MO2UC当机体的氧载不能满足机体的氧耗时,机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用,可以从正常的0.22~0.32上升到0.7~0.8。
一旦氧载情况改善,氧利用率可以在2~4小时内恢复正常。
可以这样认为,只要机体的代偿功能存在,当出现氧利用率提高,即可认为此时氧载不足或相对不足时,在一定限度内,氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。
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急性创伤急诊救治流程
生命体征平稳 生命体征不稳定
3min ………………………………………………………………………………………………
10min ………………………………………………………………………………………………
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的
清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
阿司匹林160～325mg嚼服快速评估（<10分钟）
迅速完成12导联的心电图
简捷而有目的询问病史和体格检查
辅助治疗**（根据禁忌症调节）
β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫
辅助治疗**（根据禁忌症
调整）
硝酸甘油
辅助治疗**（根据禁忌
症调整）
硝酸甘油
急性心肌梗死急诊救治流程
急性心衰急诊救治流程
急诊PCI或溶栓治
疗
入院溶栓针剂至血
半坐卧位
心电图
若出现
呼吸肌疲劳
急性脑卒中急诊救治流程
医生护士
…………………………………………………………………………………… …20min
……………………………………………………………………………………… …45min
………………………………………………………………………………………………
60min
急性颅脑损伤急诊救治流程
5min ………..……………………………………………………………………………………
min………………………
急性呼吸衰竭急诊救治流程
清除气道异物。
保持
气道通畅；大管径管
无上述情况或经处理解除危机生命的情况后稳定
治疗原则
合理氧疗：严格控制FiO2，原则上应低浓度（＜33%）持续控制性吸氧
呼吸兴奋剂治疗
确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判。