葡萄胎的护理 PPT
合集下载
葡萄胎的护理PPT课件
预防性化疗的方案和周期数应 根据患者的具体情况和医生的 建议制定。
预防性化疗期间应密切监测患 者的病情和不良反应，及时调 整治疗方案。
随访观察
葡萄胎治疗后应定期 进行随访观察，以监 测病情变化和复发情 况。
若随访过程中发现异 常情况，应及时采取 相应的治疗措施。
随访观察的内容包括 妇科检查、血hCG水 平检测、超声检查等。
葡萄胎的护理ppt课件
• 葡萄胎概述 • 葡萄胎的治疗 • 葡萄胎的护理 • 出院指导
01
葡萄胎概述
定义与分类
定义
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞 肿瘤，其特点是胎盘绒毛滋养细 胞异常增生，形成大小不等的水 泡，形似葡萄。
分类
根据形态和组织学特点，葡萄胎 可分为完全性葡萄胎和部分性葡 萄胎两类。
病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，但研究 发现与遗传、内分泌、营养等因素有 关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵异常发育有关 ，可能是由于染色体异常或基因突变 导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎的主要症状包括停经后阴道流血、子宫异常增大、腹痛、妊娠呕吐等。
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现和相关辅助检查，如超声检查、血hCG测定等。
出现异常症状的应对措施
出血不止
如出现持续的阴道出血或大量出血，应及时 就医。
咳嗽、胸痛等转移症状
如出现咳嗽、胸痛等转移症状，应及时就医 并进行相关检查。
腹痛或下腹不适
如出现持续的腹痛或下腹不适，应及时就医。
其他异常症状
如出现其他异常症状，如发热、乏力等，应 及时就医并告知医生自己的病史。
THANKS
预防子宫穿孔
对于葡萄胎患者，应避免使用刮宫 术等有创性检查和治疗手段，以免 引起子宫穿孔。
葡萄胎的护理ppt
02
吸宫术适用于年轻女性，可减少葡萄胎组织对子宫的损害，但
可能存在清宫不全、子宫穿孔等风险。
子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求的女性，可一次性治
03
愈葡萄胎，但术后可能存在子宫感染、出血等并发症。
药物治疗
1
葡萄胎患者需在医生的指导下进行药物治疗， 以控制病情进展。
2
常用的药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等抗肿瘤 药物，以及抗生素、抗组胺药等辅助治疗药物 。
。
病例三：多次葡萄胎患者的治疗与护理
病情诊断
王女士38岁，两次葡萄胎病史，此次再次出现停经后阴道流血症状，B超检查疑为葡萄胎 复发。
治疗过程
进行清宫术，术后进行化疗，定期进行血hCG检查，直至正常。
护理经验
注意个人卫生，避免性生活，避免剧烈运动，定期进行检查和监测血hCG水平。同时要积 极配合医生的治疗和护理措施，增强自身免疫力。
少葡萄胎的发生。
03
控制情绪
学会调节情绪，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪对身体的影响。同时
，要积极面对疾病和生活，有助于预防葡萄胎等异常妊娠情况。
06
葡萄胎的案例分享
病例一：青年女性的葡萄胎治疗
1 2
病情诊断
小杨停经后阴道流血，B超检查发现子宫异常增 大，有水泡状胎块，疑为葡萄胎。
治疗过程
进行清宫术，术后进行化疗，定期进行血hCG 检查，直至正常。
3
部分患者可能出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功 能亢进、贫血等并发症。
02
葡萄胎的诊断
病理检查
组织学检查
对葡萄胎组织进行显微镜检查，观察滋养细胞增生程度、有 无绒毛水肿等病理变化。
细胞遗传学检查
分析葡萄胎组织中的染色体异常，有助于判断病因和预后。
侵蚀性葡萄胎护理查房PPT
健康宣教：向患者及家属宣传侵 蚀性葡萄胎的相关知识，提高其 对疾病的认识和理解，增强自我 护理能力。
饮食调整与营养支持
添加 标题
添加 标题
添加 标题
添加 标题
饮食调整：根据患 者病情和营养需求， 制定个性化的饮食 计划，包括增加蛋 白质、维生素和矿 物质摄入，减少油 腻、辛辣等刺激性
食物的摄入。
营养支持：对于营 养不良或无法正常 进食的患者，可通 过肠内或肠外营养 途径补充营养，保 证患者的营养需求。
心理状态评估
评估患者心理状态，包括情绪、认知和行为等方面 了解患者对疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况 评估患者对治疗和护理的依从性和配合度 根据评估结果，制定相应的护理措施和心理支持计划
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：评估患者家庭关系、家庭经济状况、家庭成员对患者的支持程度等 社会支持：评估患者社会关系、社交网络、社会资源等 心理支持：评估患者心理状态、情绪变化、应对方式等 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理护理、生活指导、康复训练等
05
健康教育及随访计 划
患者及家属健康教育内容
侵蚀性葡萄胎的发病原因 和症状
治疗方法及效果评估
护理措施及注意事项
随访计划及定期复查的重 要性
随访计划与时间安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访方式：电话、微信、邮件等 随访内容：了解患者恢复情况、提供健康指导、提醒复查等 随访人员：医生、护士、患者及其家属
不足：部分护 理操作不够规 范，沟通技巧 有待提高，护 理记录不够详
细
原因分析：培 训不足、经验 不足、沟通技
巧欠缺等
改进措施：加 强培训学习， 提高护理技能 水平，加强与 患者沟通交流， 提高护理服务
葡萄胎患者护理PPT课件
康复训练与指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等。
预防复发措施
向患者介绍预防葡萄胎复发的措施，如定期复查、 避免诱发因素等，提高患者的预防意识。
建立随访机制
建立完善的随访机制，定期了解患者的康复情况 和生活质量，及时调整护理方案。
THANKS FOR WA期随访
根据患者的身体状况和医生的建议， 合理安排休息和活动时间，保持适当 的运动量，有助于提高身体免疫力。
定期进行随访检查，监测病情变化和 治疗效果，及时发现和处理问题。
饮食护理
指导患者合理搭配饮食，保证营养均 衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，避免刺激性食物和饮料。
应给予足够的心理支持和关爱。
05 结论
提高患者的生活质量和健康水平
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，增强战胜疾病的 信心，从而提高生活质量。
健康生活方式
指导患者建立健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动、规律作息等，以 促进身体康复。
定期复查与治疗
确保患者按时进行复查和 治疗，及时发现和处理并 发症，防止病情恶化。
治疗过程中的护理
01
02
03
病情观察
密切观察患者的生命体征 和病情变化，如有异常情 况及时报告医生并协助处 理。
用药护理
监督患者按时按量服药， 确保药物的有效性和安全 性，同时注意观察不良反 应的发生。
并发症预防
预防和处理治疗过程中可 能出现的并发症，如感染、 出血等，确保患者的安全 和治疗效果。
葡萄胎患者护理ppt课件
目录
• 引言 • 葡萄胎概述 • 葡萄胎患者的护理 • 出院指导和随访 • 结论
葡萄胎护理查房PPT课件
病因与发病机制
病因
葡萄胎的病因尚未完全明确，可 能与遗传、内分泌、营养等因素 有关。
发病机制
葡萄胎的发生与受精卵染色体异 常有关，可能是由于卵子或精子 染色体复制错误导致。
临床表现与诊断
临床表现
葡萄胎患者的常见症状包括停经、阴 道流血、子宫异常增大、腹痛等。部 分患者可能出现妊娠剧吐、甲状腺功 能亢进等症状。
效果。
提高护理技术水平
加强护理人员的培训和学习，提高其 专业知识和技能水平，确保提供优质 的护理服务。
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范，明 确岗位职责和工作标准，确保护理工 作的规范化和标准化。
05
典型案例分享
成功护理案例
案例一
患者年龄35岁，孕2产1，因葡萄胎进行清宫术，术后 护理得当，恢复良好，无并发症。
100%
案例二
患者年龄37岁，孕2产1，葡萄胎 清宫术后出现感染性休克，由于抗 感染治疗不及时，导致感染扩散， 患者死亡。
80%
案例三
患者年龄43岁，孕3产2，葡萄胎 清宫术后出现子宫穿孔合并内出血， 由于手术处理不当，导致患者死亡。
经验教训总结
术后护理至关重要
术后应密切观察患者的生命 体征、阴道流血情况及腹痛 情况，及时发现并处理异常 情况。
并发症发生率
康复情况
统计葡萄胎患者护理期间的并发症发生率 ，如感染、出血、心血管疾病等，评估护 理效果的优劣。
关注葡萄胎患者的康复情况，包括术后恢 复、随访情况等，评估护理效果的持续性 。
护理质量改进
完善护理流程
针对葡萄胎患者的特点，优化和完善护 理流程，提高护理效率和质量。
加强团队协作
加强医护之间的沟通和协作，形成多 学科合作的团队模式，提高整体护理
葡萄胎病人的护理ppt课件【24页】
7、护理措施
5）随访指导 恶变率10%-25%，须重视定期随访。 随访内容 HCG定期测定：一周/次 直至连续3次阴性
1月/次 共6个月 2月/次 共6个月 6月/次 直至2年
7、护理措施
5）随访指导 随访血尿HCG的同时： 注意月经是否规律，有无阴道异常出血、咳嗽、
咯血及其他转移灶症状 定期妇科检查，可选择B超、X线胸片或CT检查等
完全性葡萄胎：
胎盘绒毛全部呈水泡状 无胎儿及胎儿附属物 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失
部分性葡萄胎：
胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡 滋养细胞轻度增生
最重要的病理特征：滋养细胞增生
葡萄胎
3、临床表现
1）停经后阴道流血：最常见症状 2）子宫异常增大、变软 3）妊娠呕吐 4）子癫前期征象 5）卵巢黄素化囊肿 6）腹痛：阵发性下腹隐痛 7）甲状腺功能亢进现象：7%的病人出现
4、处理原则
一旦确诊应及时清除子宫腔 内容物。如黄素化囊肿扭转 且卵巢血运发生障碍应手术 切除患侧卵巢。
5、护理评估
健康史：询问病人月经史，生育史。本次妊娠早孕反 应发生的时间及程度，有无阴道流血等。
身心状况 相关检查：产科检查 多普勒胎心测定
HCG测定 超声检查
6、护理诊断
焦虑：与担心清宫手术及预后有关 功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及
1、疾病概念
可发生在任何年龄的生育期妇女，>35岁和 <20岁妊娠妇女的发病率显著增高。
曾患葡萄胎的妇女再次患病的可能性是第一 次患病几率的40倍。
营养、感染、孕卵异常、细胞遗传异常等可 能与发病有关。
流行病学资料显示，东南亚国家与地区的发 病率比欧美国家高。
葡萄胎患者的护理ppt课件
护理措施
• 4、随访指导 葡萄胎的恶变率约10~25%，正常情况下， 葡萄胎排空后血清HCG稳定下降，首次降至阴性的平均 时间约为9周，最长不超过14周。如果葡萄胎排空后HCG 持续异常，应考虑为滋养细胞肿瘤，因此必须重视刮宫术 后的定期随访。 • 随访内容包括：①HCG定量测定，葡萄胎清宫每周一次 ，直至连续3次正常，然后每月一次持续至少半年，此后 可每半年一次，共随访二年；②在随访血、尿HCG的同 时应注意月经是否规律，有无阴道异常流血，有无咳嗽、 咯血及其他 转移灶症状，定时做妇科检查、盆腔B超及X 线胸片检查。
分类
• • • • • • ②部分性葡萄胎 部分胎盘绒 毛肿胀变性，局部滋养细胞 增生，胚胎及胎儿组织可 见，但胎儿多死亡，有时可 见较孕龄小的活胎或畸胎， 极少有足月婴诞生。
病因
• 1.营养因素
葡萄胎确切原因尚未清楚，多见于食米国家，因此 认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤（GTT ）患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期 叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死 亡及胎盘绒毛中的血管缺乏；饮食中胡萝卜素的消耗 低，发生葡萄胎的危险性增加；维生素A缺乏地区的 葡萄胎发病率增加；葡萄胎组织中微量元素Zn、Se 含量下降。
• 思考题：
1.葡萄胎定义？
2.葡萄胎护理诊断是什么？ 3.葡萄胎清宫后出院病人随访时间？
定义
• • • • • 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒 毛滋养细胞增生，间质水 肿，形成大小不一的水泡，水 泡间相连成串，形如葡萄，亦 称水泡状胎块（HM）。
分类
• • 绒毛全 • • • 部受累，整个宫腔充满水 泡，弥漫性滋养细胞增生， 无胎儿及胚胎组织可见； 葡萄胎分为两类： ①完全性葡萄胎(多数） 胎盘
妇产科葡萄胎患者的诊断与护理PPT课件
02
诊断
诊断
01
诊断要点
02
辅助检查
03
鉴别诊断
诊断
诊断要点
根据停经后不规则阴道出血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小 时尚摸不到胎体，听不到胎心、胎动，应疑诊为葡萄胎。妊娠剧吐、孕28 周前的先兆子痫、双侧卵巢囊肿均支持诊断。若在阴道排出血液中查见水 泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。
01
化疗对再次妊娠并发症及胎儿有无畸形方 面尚无定论，除需告知化疗常见不良反应， 如胃肠道反应、脱发、骨髓抑制外，还需 告知患者及家属再次妊娠发生流产、前置 胎盘、植入性胎盘、如此高血压综合征、 死胎、胎儿畸形等可能。
03
02
04
部分患者葡萄胎排出不净，子宫持续少量 出血，血或尿 hCC持续阳性，需再次刮宫。 但有部分患者可能再次刮宫后，症状、体 征仍不改善，以致后来发展为肺或阴道转 移，发生恶变。术前应让患者有一定的思 想准备。
注意事项
经验指导
定期随访可早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清除后每周一次做 hCG定量测定， 直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查 1次，此后3个月每半个月1次，然后每个月1 次持续半年，第2年起改为每半年1次，共随访2 年。随访内容除每次必须监测 hCG外，应注 意有无异常阴道出血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔 B超及X线胸片检 查也应重复进行。葡萄胎处理后应避孕1～2年，最好用避孕套;不宜使用宫内节育器，因可混 淆子宫出血原因;含有雌激素的避孕药可能促进滋养细胞生长，以不用为妥。
一次葡萄胎之后再次妊娠又为葡萄胎者并 不少见，达2%～4%，比一般人发生葡萄 胎机会大。
注意事项
医患沟通
葡萄胎患者清宫术后随访极其重要，有利于早期发现，早期治疗， 改善愈后，一定要让患者认识到随访的重要性，定期随访。
葡萄胎观察及护理PPT课件
对策一
密切监测患者的血hCG值，及时发现异常情况并 进行处理。同时，对患者进行心理疏导，减轻其 心理压力。
对策二
对于出现感染、出血、子宫穿孔等并发症的患者 ，应及时采取相应的治疗措施，如抗感染、止血 、修复子宫等。同时，对患者进行必要的护理和 康复指导。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
并发症护理
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期进行空气消毒，预防感染。
出血护理
密切观察患者的出血情况，及时采取止血措施，防止大出血的发生。
子宫穿孔的预防与护理
避免过度按摩子宫，以防子宫穿孔，如发生子宫穿孔应及时就医。
04 康复与预防
康复指导
心理康复
提供心理支持，帮助患 者调整心态，减轻焦虑
02 葡萄胎观察
定期监测
01
02
03
监测HCG水平
定期检测血液中人绒毛膜 促性腺激素（HCG）的水 平，以评估葡萄胎的发展 情况。
监测超声影像
定期进行超声检查，观察 葡萄胎病灶的大小、形态 及血流情况，判断是否发 生恶性病变。
监测症状变化
密切关注患者是否有异常 阴道出血、腹痛、妊娠呕 吐等症状，以及症状的变 化情况。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者年龄35岁，孕2产1，既往无葡萄胎史。B超检查提示 葡萄胎，血hCG值异常升高。
病例二
患者年龄41岁，孕4产2，既往有葡萄胎史。B超检查提示 部分性葡萄胎，血hCG值轻度升高。
病例三
患者年龄27岁，孕1产0，无葡萄胎史。B超检查提示完全 性葡萄胎，血hCG值异常升高。
护理经验分享
经验一
密切监测患者的生命体征，特 别是体温、脉搏和呼吸。
葡萄胎的护理ppt
心理辅导
01
为患者提供必要的心理辅导，包括情感支持和心理安抚，有助于缓解患者的恐惧、焦虑和抑郁等情绪。
葡萄胎患者的心理护理
沟通与理解
02
与患者及其家属保持良好沟通，理解和尊重患者的感受，让患者感受到关心和支持。
避免不良刺激
03
避免给患者带来不良的刺激，如避免不必要的恐慌和紧日常护理
探讨更有效的治疗方法
除了关注患者的身体健康外，还需要关注患者的心理健康和社会适应能力，提高患者的生存质量。
关注患者的生存质量
THANKS
感谢观看
康复结果：患者经过治疗，病情得到了有效的控制，目前处于康复阶段，定期进行复查。
症状表现：患者在怀孕初期出现了不规则的阴道出血，同时伴有轻微的腹痛。B超检查发现子宫内存在水泡状胎块，血清hCG水平异常升高。
病例二：葡萄胎患者的康复历程
病例三：葡萄胎患者的妊娠经验分享
患者年龄：32岁
经验分享：患者在整个妊娠过程中，保持了积极乐观的心态，与医生建立了良好的沟通关系，并且严格遵循医生的建议
葡萄胎并发症的预防及处理
01
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染，同时注意观察患者的体温和白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
02
预防出血
密切观察患者的阴道流血情况，及时发现出血现象，采取有效的止血措施。
葡萄胎的预防措施
04
定期进行妇科检查，特别是对于有高危因素的人群，如年龄大于35岁、家族中有遗传倾向等。
症状表现：患者在怀孕初期出现了不规则的阴道出血，同时伴有轻微的腹痛
妊娠经过：患者在医生的建议下进行了清宫手术治疗，术后进行了必要的化疗
总结与展望
06
葡萄胎是一种良性病变，但也可能发展为恶性肿瘤。正确的护理对于患者的康复至关重要。
葡萄胎护理
症状
下腹一侧突发性疼痛，阴 道不规则流血，腹腔内出 血较多时，可出现休克症 状。
处理方法
确诊后，应立即住院观察 ，纠正休克，及时进行手 术治疗。
子宫穿孔
原因
葡萄胎增长过快，子宫过 度扩张，导致子宫肌层变 薄，发生子宫穿孔。
症状
突发性下腹疼痛，阴道少 量流血，穿孔较大时，可 出现休克症状。
处理方法
确诊后，应立即住院观察 ，纠正休克，及时进行手 术治疗。
适当锻炼
适当的锻炼可以增强身体免疫力，促进血液循环，有助于预防葡萄胎。
避免吸烟和饮酒
戒烟
吸烟会影响身体健康，增加患葡萄胎的风险，因此应该戒烟。
限酒
饮酒也会影响身体健康，增加患葡萄胎的风险，因此应该限制饮酒量或者不饮酒。
05
葡萄胎的并发症及处理方法
黄体破裂
01
02
03
原因
葡萄胎增长迅速，子宫过 度快速扩张，导致黄体破 裂。
指导锻炼和运动
护理团队应该指导患者进行适当的锻炼和运动，以增强身体素质和免疫 力。
03
提醒患者定期随访
葡萄胎治疗后，患者需要定期随访以监测病情。护理团队应该提醒患者
按时随访，并提供必要的指导和支持。
THANK YOU
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎
胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其 附属物，宫腔内充满葡萄状水泡 ，弥漫性滋养细胞增生。
部分性葡萄胎
部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋 养细胞增生，胎儿通常畸形，偶 见发育迟缓或停育者。
葡萄胎的症状
停经
葡萄胎患者最常见的症状是停经 ，大部分患者在停经6-12周时出 现不规则阴道流血，一般无腹痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
葡萄胎的护理
目录 01 概念
02 护理诊断
03 护理措施
04 健康指导
壹
葡萄胎:是指妊娠后胎盘绒毛滋养 细胞异常增生，发生水肿变性， 终末绒毛转变成大小不一的水泡 ，由绒毛干相连成串，形似葡萄 而得名，又称水泡状胎块，是一 种滋养细胞的良性病变。
葡萄胎分为两类: 1.完全性葡萄胎:表 现为宫腔内充满水
护理诊断
恐惧 与葡萄胎对健康的威胁 1 即将要接受清宫手术有关。
2 知识缺乏 缺乏疾病的信息及 葡萄胎随访的知识。
有感染的危险 与长期阴道流
3
血及化疗有关。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施: （1）急救措施 出现阴道大出血时，应立即报告医生，即使测量血压，脉搏，呼吸 ，并做好葡萄胎清宫术的手术准备。
健康指导
1.随访 葡萄胎清宫好后，每周测血或尿中HCG一次,至HCG 正常后改为每月一次,至半年后改每三个月一次，第二年起 每半年一次，共随访两年。在随访血、尿HCG的同时应注 意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移病灶，定时 做好妇科检查. 2.注意饮食休息 指导患者出院后进高蛋白、高维生素、易 消化饮食，适当活动，保证充分的睡眠。
3.保持外阴清洁 指导患者注意外阴卫生，保持外阴清洁，
预防感染。禁止浴、性交一个月，教会阴道流血患者，
观察阴道流血的量、颜色及性质，如发现异常及时来医院 就诊。
• 妊娠剧吐:由于葡萄胎患者HCG水平 较高，致早孕反应较妊娠出现早， 持续时间长且症状较重。
• 腹痛:当葡萄胎增长速度，子宫急速 膨胀时，可引起下腹胀痛。
贰
体征:
1. 子宫异常增大:妇科检查子宫大于停经月份、 质地较软，超过妊娠20周大小时，仍抠不到 胎体、听不到胎心。
2. 卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞过度增生。，产 生大量绒毛膜促性腺激素。（HCG）,刺激卵 巢卵泡内膜细胞发生黄素化囊肿,多为双侧,, 在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。
3. 妊娠期高血压疾病表现:葡萄胎的子宫多异常 增大，导致高血压疾病。在孕24周前可发生 高血压、水肿，蛋白尿等妊娠期高血压疾病 征象。
叁
辅助检查
1.HCG测定 常采用尿HCG酶联反应吸 附试验及血HCG放射免疫测定. 2.超声检查 b超只见异常增大的子宫 中出现弥漫分布的光点及囊状无回 声区或呈粗大点状、落雪状影像。
（2）预防措施 1.生育年龄妇女出现不规则阴道出血，早孕反应严重者应及时就诊 。
2.葡萄胎高危病例宜进行预防性化疗。 （3）病情观察 严重观察腹痛及阴道流血情况，记录出入量，流血多时除密切观察
患者的血压，脉搏，呼吸及做好手术准备外，还需要认真观察转移 病灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。
（4）医护治疗配合 1.清宫术 葡萄胎患者首选清宫术治疗。 2.子宫切除术 年龄超过40岁，葡萄胎恶变率较年 轻妇女高出4-6倍，可直接切除子宫，保留附件。 3.预防性化疗 高危病例已行预防性化疗:①年龄大 于40岁②HCG异常增高③子宫明显大于停经月份 。④第二次刮宫后仍有滋养细胞高度增生。
泡，无胎儿及其附 属物可见。
2.部分性葡萄胎:表 现为有，部分绒毛
受累，或胎儿尚存 在。
葡萄胎的病理特点: • 滋养细胞增生 • 绒毛间质水肿 • 间质内血管消失
主要表现: .症状
• 停经后阴道流血:多数患者于停经后 2—4个月时，发生阴道不规则流血 ，是最常见的症状，因葡萄胎组织
自蜕膜剥离，子宫壁上血管破裂所 致。
目录 01 概念
02 护理诊断
03 护理措施
04 健康指导
壹
葡萄胎:是指妊娠后胎盘绒毛滋养 细胞异常增生，发生水肿变性， 终末绒毛转变成大小不一的水泡 ，由绒毛干相连成串，形似葡萄 而得名，又称水泡状胎块，是一 种滋养细胞的良性病变。
葡萄胎分为两类: 1.完全性葡萄胎:表 现为宫腔内充满水
护理诊断
恐惧 与葡萄胎对健康的威胁 1 即将要接受清宫手术有关。
2 知识缺乏 缺乏疾病的信息及 葡萄胎随访的知识。
有感染的危险 与长期阴道流
3
血及化疗有关。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施: （1）急救措施 出现阴道大出血时，应立即报告医生，即使测量血压，脉搏，呼吸 ，并做好葡萄胎清宫术的手术准备。
健康指导
1.随访 葡萄胎清宫好后，每周测血或尿中HCG一次,至HCG 正常后改为每月一次,至半年后改每三个月一次，第二年起 每半年一次，共随访两年。在随访血、尿HCG的同时应注 意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移病灶，定时 做好妇科检查. 2.注意饮食休息 指导患者出院后进高蛋白、高维生素、易 消化饮食，适当活动，保证充分的睡眠。
3.保持外阴清洁 指导患者注意外阴卫生，保持外阴清洁，
预防感染。禁止浴、性交一个月，教会阴道流血患者，
观察阴道流血的量、颜色及性质，如发现异常及时来医院 就诊。
• 妊娠剧吐:由于葡萄胎患者HCG水平 较高，致早孕反应较妊娠出现早， 持续时间长且症状较重。
• 腹痛:当葡萄胎增长速度，子宫急速 膨胀时，可引起下腹胀痛。
贰
体征:
1. 子宫异常增大:妇科检查子宫大于停经月份、 质地较软，超过妊娠20周大小时，仍抠不到 胎体、听不到胎心。
2. 卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞过度增生。，产 生大量绒毛膜促性腺激素。（HCG）,刺激卵 巢卵泡内膜细胞发生黄素化囊肿,多为双侧,, 在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。
3. 妊娠期高血压疾病表现:葡萄胎的子宫多异常 增大，导致高血压疾病。在孕24周前可发生 高血压、水肿，蛋白尿等妊娠期高血压疾病 征象。
叁
辅助检查
1.HCG测定 常采用尿HCG酶联反应吸 附试验及血HCG放射免疫测定. 2.超声检查 b超只见异常增大的子宫 中出现弥漫分布的光点及囊状无回 声区或呈粗大点状、落雪状影像。
（2）预防措施 1.生育年龄妇女出现不规则阴道出血，早孕反应严重者应及时就诊 。
2.葡萄胎高危病例宜进行预防性化疗。 （3）病情观察 严重观察腹痛及阴道流血情况，记录出入量，流血多时除密切观察
患者的血压，脉搏，呼吸及做好手术准备外，还需要认真观察转移 病灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。
（4）医护治疗配合 1.清宫术 葡萄胎患者首选清宫术治疗。 2.子宫切除术 年龄超过40岁，葡萄胎恶变率较年 轻妇女高出4-6倍，可直接切除子宫，保留附件。 3.预防性化疗 高危病例已行预防性化疗:①年龄大 于40岁②HCG异常增高③子宫明显大于停经月份 。④第二次刮宫后仍有滋养细胞高度增生。
泡，无胎儿及其附 属物可见。
2.部分性葡萄胎:表 现为有，部分绒毛
受累，或胎儿尚存 在。
葡萄胎的病理特点: • 滋养细胞增生 • 绒毛间质水肿 • 间质内血管消失
主要表现: .症状
• 停经后阴道流血:多数患者于停经后 2—4个月时，发生阴道不规则流血 ，是最常见的症状，因葡萄胎组织
自蜕膜剥离，子宫壁上血管破裂所 致。