葡萄胎的护理 PPT

葡萄胎的护理
目录 01 概念
02 护理诊断
03 护理措施
04 健康指导
壹
葡萄胎:是指妊娠后胎盘绒毛滋养 细胞异常增生，发生水肿变性， 终末绒毛转变成大小不一的水泡 ，由绒毛干相连成串，形似葡萄 而得名，又称水泡状胎块，是一 种滋养细胞的良性病变。
葡萄胎分为两类: 1.完全性葡萄胎:表 现为宫腔内充满水
护理诊断
恐惧 与葡萄胎对健康的威胁 1 即将要接受清宫手术有关。
2 知识缺乏 缺乏疾病的信息及 葡萄胎随访的知识。
有感染的危险 与长期阴道流
3
血及化疗有关。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
护理措施: （1）急救措施 出现阴道大出血时，应立即报告医生，即使测量血压，脉搏，呼吸 ，并做好葡萄胎清宫术的手术准备。
健康指导
1.随访 葡萄胎清宫好后，每周测血或尿中HCG一次,至HCG 正常后改为每月一次,至半年后改每三个月一次，第二年起 每半年一次，共随访两年。在随访血、尿HCG的同时应注 意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移病灶，定时 做好妇科检查. 2.注意饮食休息 指导患者出院后进高蛋白、高维生素、易 消化饮食，适当活动，保证充分的睡眠。
3.保持外阴清洁 指导患者注意外阴卫生，保持外阴清洁，
预防感染。禁止浴、性交一个月，教会阴道流血患者，
观察阴道流血的量、颜色及性质，如发现异常及时来医院 就诊。
• 妊娠剧吐:由于葡萄胎患者HCG水平 较高，致早孕反应较妊娠出现早， 持续时间长且症状较重。
• 腹痛:当葡萄胎增长速度，子宫急速 膨胀时，可引起下腹胀痛。
贰
体征:
1. 子宫异常增大:妇科检查子宫大于停经月份、 质地较软，超过妊娠20周大小时，仍抠不到 胎体、听不到胎心。
2. 卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞过度增生。，产 生大量绒毛膜促性腺激素。（HCG）,刺激卵 巢卵泡内膜细胞发生黄素化囊肿,多为双侧,, 在葡萄胎排出数周或数月后自然消失。
3. 妊娠期高血压疾病表现:葡萄胎的子宫多异常 增大，导致高血压疾病。在孕24周前可发生 高血压、水肿，蛋白尿等妊娠期高血压疾病 征象。
叁
辅助检查
1.HCG测定 常采用尿HCG酶联反应吸 附试验及血HCG放射免疫测定. 2.超声检查 b超只见异常增大的子宫 中出现弥漫分布的光点及囊状无回 声区或呈粗大点状、落雪状影像。
（2）预防措施 1.生育年龄妇女出现不规则阴道出血，早孕反应严重者应及时就诊 。
2.葡萄胎高危病例宜进行预防性化疗。 （3）病情观察 严重观察腹痛及阴道流血情况，记录出入量，流血多时除密切观察
患者的血压，脉搏，呼吸及做好手术准备外，还需要认真观察转移 病灶症状，发现异常，立即通知医生并配合处理。
（4）医护治疗配合 1.清宫术 葡萄胎患者首选清宫术治疗。 2.子宫切除术 年龄超过40岁，葡萄胎恶变率较年 轻妇女高出4-6倍，可直接切除子宫，保留附件。 3.预防性化疗 高危病例已行预防性化疗:①年龄大 于40岁②HCG异常增高③子宫明显大于停经月份 。④第二次刮宫后仍有滋养细胞高度增生。
泡，无胎儿及其附 属物可见。
2.部分性葡萄胎:表 现为有，部分绒毛
受累，或胎儿尚存 在。
葡萄胎的病理特点: • 滋养细胞增生 • 绒毛间质水肿 • 间质内血管消失
主要表现: .症状
• 停经后阴道流血:多数患者于停经后 2—4个月时，发生阴道不规则流血 ，是最常见的症状，因葡萄胎组织
自蜕膜剥离，子宫壁上血管破裂所 致。