急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1 ppt课件

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(医学课件)住院医师规范化培训入科教育

(医学课件)住院医师规范化培训入科教育
小建议:病例分析 主要形式:PPT 内容:与本科室相关疾病的诊断、治疗及 进展情况,须结合病历进行深入分析。
25
技能考核
时间:出科前一星期 内容:神经系统体格检查、腰椎穿刺术、头颅CT/MR阅片
、肌电图、脑电图分析 合格:八十分以上
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间及查房时间由主持医师通知。 每周三定上午召开科室疑难危重病例分析、对危
重病例和医疗差错问题进行讨论,在培医生必须 参加发言讨论。
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培训计划
科室业务学习,每周四下午开展学术讲座 ,在培医生必须参与。
出科前设置出科理论考试、出科技能考核 ,成绩上报教务部存档。
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需完成的培训内容
每月撰写完整(大)病史2份 记病程录:一般病人:每三天记录一次;危重病
神经内科入科教育
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专科学习特点
• 病史:与一般内科问诊无区别,注意询问既往病 史、起病情况;如考虑遗传疾病,注意详细询问 家族史,画出家系图谱。
• 体格检查:普通的心肺腹检查于一般内科相同。
2
专科学习特点
• 专科查体:必须重点进行神经专科体格检查。专
科体格检查另安排课时培训、考核。 • 要求:进入神经专科后两个星期后可进行完整、
接班医师,把患 者的病情及需注意的事项交待清楚并认真做好交 接班记录。
• 对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负 责实施抢救。
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住院医师查房制度
• 新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗,并报告 主治医师或上级医师,完成病历书写
• 对所管病人每上午查房一次,下午对重病人、新 入病人重点查房一次
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重症SAP可经验性选择碳青霉烯类药物
亚胺培南西司他丁
• 中枢神经系统疾 病、肾功能减退 者易发生中枢神 经系统不良反应。

急诊科住院医师规范化培训基地入科教育 PPT

急诊科住院医师规范化培训基地入科教育 PPT
接好电源,打开呼吸机电源、气源总开关,仔细检查整机 各部分是否有漏气;确认呼吸机能正常工作后再使用。
呼吸机
开机操作程序
检测呼吸机是否漏气,工作是否正常 调整各项参数,如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等 将管路接到病人身上,开启呼吸机。 观察呼吸机的各项测量数据,并作相应的参数调整。 呼吸机治疗结束后,关闭呼吸机和蒸发罐开关,如不需要
护士25人 规培师资人员2人
基地设备
除颤仪6台,多功能生命监测仪6台,呼吸机2台 呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪
、体温保护设备等 年科室危重病人的抢救超100人次
大家应该也有点累了,稍作休息
大 家 有 疑 问 的,可 以询问 和交流
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
使用,则关闭总电源开关和气源开关。
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 急诊操作技术
仪器设备使用
麻醉操作技术
麻醉操作
全身麻醉 椎管内麻醉 周围神经阻滞 中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术
其他
上呼吸道解剖图示
托下颌
全身麻醉—气道管理
插管器具(一)
插管器具(一)
气管插管方法
插管器具—喉罩
喉罩插入方法:
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭,软腭,生理弯曲曲线, 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力,提示喉罩放置到位
理论考试 技能操作 心肺复苏、电除颤、气管插管 等 医德医风
* 出科必须掌握技能
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
仪器设备使用
工作制度 (一)

住院医师规范化培训课件PPT

住院医师规范化培训课件PPT
1专业理论 (1).公共理论
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规,医学伦理学,医患沟通,循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
(2).临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识,应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料:实验室检查结果、影像(X线、CT、MRI、超声等)、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论(回示教室、互动式讨论,以学生为中心、准备PPT) (1)、讨论病例特点:阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 (2)、讨论进一步辅助检查。 (3)、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下,学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径,危重病症的识别与紧急处理技能,基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
(四)正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练,尤其是相关手术或技 能操作,在实践中锻炼学员的操作能力。 (五)指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍,检查修改学员 的文献综述或读书报告情况,督促参加相关学术活动。 (六)指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况,及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 (七)保证医疗质量和医疗安全。

急诊科规范化医师培训入科教育课件

急诊科规范化医师培训入科教育课件
急诊科规范化医师培训入科教育
• 2)情况的突发性 • 急诊有时会遇到一些突发事件,如自然灾
害、交通事故、各种中毒等,此时常可能 有大批伤病员同时应诊,急诊办公室就需 要临时集相关科室医务人员,调集各方的 力量加入到急诊工作中去。
急诊科规范化医师培训入科教育
• 3)求医的紧迫性 • 急诊患者和家属一般求医心情急切,希望
急诊科规范化医师培训入科教育
急诊患者和家属的特征
• 1)病情的急危重性 • 急诊患者大多数是急危重患者,一般晚夜
间居多。其病情往往来势凶险,病情危急 程度难以估计。
急诊科规范化医师培训入科教育
• 部分急危重患者,病势急,病情重,变化 快,要求迅速准确判断,立即采取抢救治 疗措施。
• 在这种状况下医护人员如没有良好的服务 态度,很容易引起纠纷。
• 急诊医学科对灾害性事故能迅速组织力量进行及时救治。 2013年加入呼伦贝尔市“120”院前急救系统,随时为需要 急救的患者服务。
急诊科规范化医师培训入科教育
急诊轮转管理
• 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。 • 2.尊敬各级老师、服从领导安排,按时完成各项工作任务。 • 3.介绍带教师资职称和学历结构。 • 4.医疗工作: • (1)三级医师查房制度:无论住院医师,主治医师还是副主任医师或主任
例 次(≥)
5 2 5 5 10 1 5 10 5 5 15 10
急诊科规范化医师培训入科教育
一、 医 德 医 风 概 念
何为医德?
医德,即医务人员的职业道德,是医务人员应具备的 思想品质,是医务人员与病人、社会以及医务人员之间 关系的总和。
何为医风?
医风就是整个医护行业里应有的良好的行业风气。 医疗作风同时也是社会精神文明状况的具体表现。自古 有道学医先学德,因为所有医护人员的一切行为和言行 直接关系到患者的生命健康与苦乐,即关系到治疗的最 后结果与预后。医德医风也直接影响到整个社会对于卫 生从业人员的认同感。

急诊科入科教育(1)_PPT课件

急诊科入科教育(1)_PPT课件
主要内容
科室概况 科室人员 住院医师规范化培训管理小组 急诊科特点 培训计划及要求
急诊科概况
由分诊、内外科诊室、抢救室、留观室、 监护室等组成,分为工作区域,抢救区 域和留观区域等组成。
旁边有急诊收费处、CT室、磁共振室、 门诊药房 二楼有放射科 三楼有检验科、B超室
科室人员
科主任:陶惠明主任 护士长:廖南波 医生:18 人 护士: 27 人
住院医师规范化培训组成
带教老师:陶惠明副主任医师(负责 人)、叶锋副主任医师、夏绿池副主任 医师、杨田科副主任、冷宇主治医师 (干事)等
科室设备
多功能心电监护仪5台 双相除颤起搏器1台 洗胃机2台 呼吸机2台 心电图机2台 血液净化仪1台
பைடு நூலகம்
学院培训纪律
学员培训计划
学员培训要求
祝各位学员 在急诊科有段精彩的
学习时光!

急诊科住院医师第一讲 ppt课件

急诊科住院医师第一讲 ppt课件
❖ 病情充分把握?能预知可能的风险吗 ❖ 医嘱用药 ❖ 书写文书 ❖ 检查
一个疾病 往往原因不明 单一病因 少 多个病因 综合因素
即使同一个疾病,往往也是不同质的 比如高血压
我们该怎么办呢?
❖ 自己努力试着去做、去看
❖ 请示上级医师协助(看人家是怎么判断?诊 断?从中我们又能学到什么?)
❖ 翻书、查典(只有这样才能充实、壮大自己)
一级来源证据
❖ MEDLINE ❖ EMBASE ❖ 中国生物医学文献数据库 ❖ 中国期刊获证据???
证据的特点
❖ 真实性 ❖ 重要性 ❖ 实用性
该证据能否应用与临床??
❖ 应用研究证据:权衡利弊
❖ 最佳证据是否可以用于对个体患者的医疗决 策,自然要考虑拟采用的诊治措施能给患者 带来多大的利益,同时还要考虑它们被应用 后可能产生哪些不良反应及其对患者造成的 危害程度。因此,拟对患者采用的诊治措施, 必须对利弊关系作客观的评估。只有利大于 弊方可采用。
疾病复杂性,并非简单单一病种。 能否综合全面考虑?
真事:一个 “发热、咳嗽”青年来就诊,听着肺底有湿 啰音,肺炎?拒查胸片、血象。家人仅仅要求输液。最后主 任来啦考虑“甲流”,建议发热门诊就诊明确诊断。但是病 人并未及时就诊。等到在就诊时为时已晚。年轻的生命永远 定格在21岁,大二的时光。
疾病是复杂的,而往往我们仅仅看到冰山上一角,其实 危险正一个一个接踵而至。
现代临床医学:讲证据 (current best evidence)
❖ 不是仅靠经验 ❖ 不是仅仅照搬教科书(教科书写的是典型,是一个
疾病的临床的集合体,不是个例,而往往我们面对的却是 个例)
❖ 不是某某人说的算 ❖ 医学研究是证据产生的源泉高素质 Nhomakorabea临床医生
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
开机操作程序
检测呼吸机是否漏气,工作是否正常 调整各项参数,如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等 将管路接到病人身上,开启呼吸机。 观察呼吸机的各项测量数据,并作相应的参数调整。 呼吸机治疗结束后,关闭呼吸机和蒸发罐开关,如不需要
使用,则关闭总电源开关和气源开关。
、体温保护设备等 年科室危重病人的抢救超100人次
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
仪器设备使用
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
带教目标: (1) 了解和熟悉急诊科的基本理论、基本知识和基本技能。 (2) 掌握 系统检查和心肺复苏的操作。 (3) 学习急诊科病历书写内容和书写病历。 (4)熟悉急诊科常见病和多发病的诊断和处理措施。 (5)了解急危重症患者的抢救。
带教措施: (1)实行专人带教:均由主治及以上职称医师带教。 (2)根据大纲,制定实习带教计划。 (3)安排参加全院和本科室的业务学习。 (4)安排参加每日交班和双查房。 (5)安排专门讲座(附讲课表)。 (6)每月在老师的指导下完成一份大病历。 (7)完成出科理论和操作考核,认真书写小结,交给带教老师 和科室主任审阅。
附一:带教老师名单:梁海峰、侍开国、范庆成 附二:讲课表
见医教科小讲座记录本
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
相关培训顺序可能随病房病人情况而改变。
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
入科教育 病例讨论 教学查房 小讲课
入科第1天 2次/月 2次/月 1次/周
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1


密封声门周围,形成

有效通气。



远端食管上括约肌



两侧-梨状窝
近端-舌根下
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
中心静脉压(CVP)是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右 心房内的压力,是衡量右心对排出回心血量能力的指标。正 常值4 ~10cmH2O。
托下颌
急诊科住院医师规范化培训基地入 科教育1
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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急诊科住院医师规范化培训基地 入科教育1
急诊科住院医 师规范化 培训基地 入科教育1
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭,软腭,生理弯曲曲线, 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力,提示喉罩放置到位
工作制度
07:50入科参加晨会。 正常班:按照前一天安排,结束后才能下班; 行政班(冬季):08:00-12:00 14:30-17:30; 行政班(夏季):08:00-12:00 15:00-18:00; 值班(24h制): 08:00(当日)— 08:00(次日)
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
协调规培人员的考核 及监督相关事宜)
质控小组 梁海峰( 负责规培质量等相关 事宜)
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
现有医师7名,其中副主任医师2人 ,主治医师2人,住院 医师3人。
护士25人 规培师资人员2人
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
除颤仪6台,多功能生命监测仪6台,呼吸机2台 呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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基地简介 培训计划 工作制度 急诊操作技术
仪器设备使用
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急诊科住院医师规范化培训 基地入科教育1
全身麻醉
椎管内麻醉
麻醉操作
周围神经阻滞
中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术
其他
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
前路
颈内静脉 中路
锁骨下静脉 后路
股静脉
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
桡动脉 肱动脉 足背动脉 股动脉
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
仪器设备使用
入科教育
0
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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基地简介 培训计划 工作制度 急诊操作技术
仪器设备使用
1
精品资料
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最 集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有 急诊病人入院治疗的必经之路
时间 出科前1-2天统一考试 内容
理论考试 技能操作 心肺复苏、电除颤、气管插管 等 医德医风
* 出科必须掌握技能
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
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基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
仪器设备使用
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
晨会制度
周一至周五早上8:00晨会准时开始。
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师规范化培训基地入科教育1
监护系统
蒸发器
风箱 流量计
呼吸回路
机架
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
使用前准备
开机前首先应检查呼吸机各管路的链接是否正确、可靠、 包括呼吸机与中央供气口连接的进气管及病人回路等。
接好电源,打开呼吸机电源、气源总开关,仔细检查整机 各部分是否有漏气;确认呼吸机能据病情评估的情况,提出用药方案和 准备作出评价。对于危重或疑难 患者,应该组织科室讨论。
带教制度
采用跟组制,随组进行正常手术及值班;二线老师承担主要带教任 务。
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
随访制度
一般应对病人进行随访,重点对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系 统进行逐项观察和检查;特殊病人特殊情况应随时加强随访,以了 解医嘱执行和有关并发症等情况。
3
急诊科住院医师规范化培训基地入科教育1
临床麻醉 重症监护
疼痛治疗
急救复苏
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急诊科住院医师规范化培训基地入科教
育1
基地负责人、主任 傅怀武主任 (负责整个基地 的培训、考核等一切规培事物
基地秘书梁海峰副主 任医师(负责协调规 培人员的培训及监督 相关事宜)
考核组长 梁海峰副主 任主任医师 (负责
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