第三产程时间与产后出血的关系

住 院阴道分娩 的产妇 ２０ ，年龄 ２ ３ 岁 ，孕 ２ 结果 ０例 ｌ ４
周 ３ — ２ ，均为单胎头位初产妇 。 ７ ４周 无合并症 ，
且胎儿体重 、第一 、二产程时长大致相 同。 １ 研究方法 随机分为 ４ ， ． ２ 组 每组 ５ 例 。 ０ Ａ组： 中第三产程 时间 Ｃ ＜Ｂ＜Ａ ＜Ｄ；产后 ２小时 出 胎 儿娩 出后 手法按摩 子宫 ≥ ５分钟 ，具 体做法是 血 量 Ａ ＢＣ组分别与 Ｄ组进行 比较 ，Ｐ＜０ ５ ，， ． ，差 ０ 胎儿 娩 出后 助手 适 当用 力 按揉 子 宫 底 ，直 至 胎 异有显 著性意 义 ，其 中产后 ２小时 出血量 Ｃ ＜Ｂ 盘娩出 。接产 者握住 脐带 ，轻轻 向下牵引 ； Ｂ组 ： ＜Ａ ＜ Ｄ。其 中 ，ｃ组胎 儿娩 出后手法按 摩子宫 胎儿娩出后肌肉注射缩宫素 ２ ；ｃ ： ０Ｕ 组 胎儿娩 ≥ ５ 分钟加 肌 肉注射缩宫素 ２ ０ｕ，第三产程 时间 出后手法按摩子宫≥５ 分钟加肌肉注射缩官素 ２ 最短 ，产 后 ２ 时 出血量最 少 ，产后 出血发生率 ０ 小 最低 ，具体 见表 １ 。 Ｕ；Ｄ组 ：对 照组 ，无 任何 处理 措施 。 １ 观察指标与方法Ｉ ． ３ ４ ｌ根据我院制定的 《 阴道 ３ 讨 论 出血量计 量法操作 流程 》以及 《出血量估计 对照 ３ １ 第 三 产程 的具 体 时 间和 产 后 出血 的关 系 。 ．
表 １ 分娩各组第 三产程时间 、 产后 ２ ｘ 时出血量及 产后 出血 率情况 ｄ
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率非 常大 。故认为 对分娩 后超 过 １ ５分钟 胎盘仍 减少 产后 出血 的 目的 ；并且可加 速胎盘剥离 ，并
未 剥离者 ，则不应 盲 目久等 ，应 人工剥离 ，缩 短 将 直接 压迫 血 窦止 血 。
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期 Ｉ Ｇ Ｊｎ ａ ０２ ｏ １ Ｎ ． ＭＨ Ｎ， ａｕｒ ２ １ ，Ｖ １ ８ ｏ１ ｙ ．
第三产程时间与产后 出血 的关 系
陈步云 胡品佳 黄焕馨 【 要 】 目的 探 寻第 三产程 时间和产后 出血量 的关 系 ，以及预 防产后出血发生 的相应 摘 措施。 方法 前瞻性观察我院住院阴道分娩的产妇 ２０ ， ０ 例 随机分为４ 每组５ 例。 组： 组， ０ Ａ 胎 儿 娩出后手法按摩子宫 ≥５ 钟ｉ 组 ： 分 Ｂ 胎儿娩 出后 肌肉注射缩宫素 ２ ； 组： ０ Ｃ ｕ 胎儿娩 出后手 法按摩子宫≥５ 分钟加肌肉注射缩宫素２ Ｄ组： ０ ｕ； 对照组 ， 无任何处理措施。采用容积法和 称 重法准确计算产后 ２ 时内的出血量 。 小 结果 Ｃ 的第 三产程时间最短 ， 组 产后 出血最少 ， 其次 是 Ｂ 和 Ａ组 ， Ｄ 出血最多。第三产程 时间越短 ， 组 而 组 子宫收缩越 强 ， 胎盘剥离娩 出越快 ， 子 宫出血量越少。结论 采用非药物疗法和药物疗法能有效缩短第三产程。积极处理第三产程， 缩短第三产程 时间 ，可以减少产后 出血 。 【 关键 词 】 孕 产妇 ；第 三产 程 ；产后 出血
一
组 进行 比较 ，均 为 Ｐ ＜００ ，差 异有显著性 ，其 ．５
般 认 为 ，第 三产 程时 间约为 １ ５分钟 ，不 同时
间对 产 后 出血 影 响不 同 。
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ － ２ ５２ １ 。ｌ０ ２ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ． ７ １４ ． ２Ｏ 。４ ｊｓ ０ ０
出血量 估计对 照表 》 ，估 计 干湿血 液纱 布 的 发现【， 三产程 的时间越 短 ，产后 出血量 越少 ， 应 《 第 产后 出血 发 生率 越 低 。所 以 ，我 们要 研 究 第 三 重量 及 血液 毫 升 数 。容 积法 和 称 重法 所 得 出血
产程 时间和产后 出血的关系 ，探讨一个具体时 量相加 ，即得产后 ２小时 总失 血量 。产 后出血采 妇产科 学 》第 ６版 的诊 断标 准 。 间点 ，用来控制第三产程的时间 ，从而减少产 用 《
后 出血 的发 生 。 １ 资料与方法 １ 统计 学处 理 ． ４ 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０软件进 行统计 分析 ，采用 均数 ±方 差（ － ） ４ ｓ 表示 ，计数 资料用
１ 研究对象 ． １
随机选取 ２ １ 年 ｌ— ２ ００ ０ １月在我 院
２ 验 ，以 Ｐ＜００ 检 ．５为差异 有统计 学意义 。 结果显 示 ，第 三产程时 间 Ａ Ｂ ｃ组分 别与 Ｄ ，，
产 后 出ｍ是 分娩 期严 重 的并 发症 ， 我 国 目 是 表》 ，采 用容 积法 和称重 法相结 合 的方法 准确计
小 前 孕 产 妇 死 亡 的首 要 原 因…。产 后 出血 严 重 威 算产后 ２ 时内 的出血量 。容积法 ：胎 儿娩 出后
胁 孕 产 妇 的生命 安 全 ，研 究 表 明 ，我 国孕产 妇 及 时将 聚血 盘放 置 在产 妇 臂 下 收集 血 液 ，其 积 死 亡 中 由于 产科 出血 所致 的 占 ４ 。％ ；产 科 出 血 以量杯计量 。称重法 ：清点沾 满血液 的敷料 数 ９９ 血 中 ，又 以产后 出血 最常见 ，占 ８ ． ％ｔ。研究 目，按照有尾纱 、大血垫 、垫 床纸等不 同种类 对 ７８ ２ １
第 三 产 程 ，以减少 产 后 出血 量 。据 国外 研 究 统 ３２１ 早 吮吸ｆ 有研究 发现 ，吸吮动作能反射 ．．． ２ ８ ｌ ：
３１１ ＞３ ．． ０分钟 ：有研 究发现第 三产程 长于 ３ ０
作者 单 位 ：５ ０ ０ 广 州 ，广东 省妇 幼 保 健 院产 科 １ １ ０
分钟 的 ，行 徒手剥离胎盘 术 ，发现胎 盘粘连 的机
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国际医药卫生 导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ ０２ ８ 期
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